護(hù)理三基同步試題及答案2025年一、單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理程序的步驟（）A.評(píng)估B.診斷C.治療D.計(jì)劃E.評(píng)價(jià)答案：C解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，治療不屬于護(hù)理程序步驟。2.成人正常脈率為（）A.6080次/分B.7090次/分C.60100次/分D.80100次/分E.90110次/分答案：C解析：成人正常脈率范圍是60100次/分。3.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.3234℃B.3436℃C.3638℃D.3840℃E.4042℃答案：D解析：鼻飼液溫度一般保持在3840℃，避免溫度過(guò)高損傷胃黏膜或溫度過(guò)低引起胃部不適。4.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離是（）A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.6070cmE.7080cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離為4060cm。5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過(guò)快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙E.患者肢體位置不當(dāng)答案：D解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出。6.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.意識(shí)喪失B.血壓下降C.面色蒼白D.喉頭水腫、氣促E.幻覺(jué)、譫妄答案：D解析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀，如喉頭水腫、氣促等。7.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.髖部D.骶尾部E.足跟部答案：D解析：骶尾部是長(zhǎng)期臥床患者最易發(fā)生壓瘡的部位，因?yàn)樵摬课怀惺軌毫Υ?，局部血液循環(huán)差。8.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)遵循的無(wú)菌操作原則不包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重插C.保持尿道口清潔D.導(dǎo)尿包應(yīng)在有效期內(nèi)E.導(dǎo)尿過(guò)程中，保持導(dǎo)尿管通暢答案：B解析：導(dǎo)尿管誤插入陰道后，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，而不是立即拔出重插，以免將陰道細(xì)菌帶入尿道。9.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物E.巴比妥類(lèi)答案：C解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。10.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留0.5MPa，其目的是（）A.便于再次充氣B.防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸C.便于檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣D.便于調(diào)節(jié)氧流量E.使流量平穩(wěn)，便于使用答案：B解析：氧氣筒內(nèi)留0.5MPa的氧氣，可防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)因灰塵與氧氣混合遇明火等引起爆炸。二、多選題1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.母乳喂養(yǎng)有效E.知識(shí)缺乏答案：ACDE解析：潛在并發(fā)癥是合作性問(wèn)題，不屬于護(hù)理診斷，其余選項(xiàng)均為護(hù)理診斷。2.為患者測(cè)量體溫時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.測(cè)量前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲等B.嬰幼兒、精神異常、昏迷患者應(yīng)測(cè)肛溫C.發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量D.體溫計(jì)用后應(yīng)浸泡于消毒液中E.測(cè)口溫時(shí)，囑患者閉口用鼻呼吸答案：ABCDE解析：這些都是測(cè)量體溫時(shí)需要注意的事項(xiàng)，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性和體溫計(jì)的消毒。3.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCDE解析：輸血前兩人核對(duì)可確保輸血安全；庫(kù)存血取出后盡快輸入可保證血液質(zhì)量；密切觀察患者反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；兩袋血之間輸少量生理鹽水可防止血液混合發(fā)生反應(yīng)；血袋保留24小時(shí)便于必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。4.下列哪些是壓瘡的預(yù)防措施（）A.定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床、水褥等減壓裝置E.按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCDE解析：這些措施都有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生，定時(shí)翻身可減少局部壓力，保持皮膚清潔干燥可防止皮膚受損，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可提高機(jī)體修復(fù)能力，減壓裝置可減輕壓力，按摩可促進(jìn)血液循環(huán)。5.下列屬于急救藥品“五定”管理內(nèi)容的有（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：急救藥品的“五定”管理即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以保證急救藥品隨時(shí)可用。6.下列關(guān)于護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)要求，正確的有（）A.眉欄項(xiàng)目填寫(xiě)齊全B.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀C.可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)D.避免涂改E.簽全名答案：ABCDE解析：護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)要求眉欄項(xiàng)目完整，記錄及時(shí)準(zhǔn)確客觀，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)規(guī)范表達(dá)，避免涂改以保證記錄的真實(shí)性，最后簽全名以明確責(zé)任。7.下列哪些情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.復(fù)雜大手術(shù)后C.器官移植D.大面積燒傷E.早產(chǎn)兒答案：ABCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷患者病情危重，需要特級(jí)護(hù)理，早產(chǎn)兒一般是一級(jí)護(hù)理。8.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)衣帽整潔，洗手、戴口罩C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)E.一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE解析：這些都是無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則，可有效防止感染。9.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.濕化瓶?jī)?nèi)的水應(yīng)定期更換C.吸氧過(guò)程中，應(yīng)觀察患者的缺氧改善情況D.氧氣筒內(nèi)氧氣用盡后應(yīng)及時(shí)充氣E.停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)答案：ABCE解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，需留一定壓力，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)均為吸氧的注意事項(xiàng)。10.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE解析：新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染，其余選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義。三、填空題1.護(hù)理程序的第一步是__________。答案：評(píng)估解析：評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，通過(guò)收集患者的資料，為后續(xù)的診斷、計(jì)劃等步驟提供依據(jù)。2.成人正常血壓范圍是收縮壓__________mmHg，舒張壓__________mmHg。答案：90139；6089解析：這是成人正常血壓的范圍值。3.青霉素皮試液的濃度是__________U/ml。答案：200500解析：青霉素皮試液濃度一般為200500U/ml。4.壓瘡分為_(kāi)_________期、__________期、__________期和__________期。答案：淤血紅潤(rùn)；炎性浸潤(rùn)；淺度潰瘍；深度潰瘍解析：這是壓瘡不同階段的分期。5.醫(yī)院內(nèi)感染的傳播途徑主要有__________傳播、__________傳播和__________傳播。答案：接觸；空氣；飛沫解析：這是醫(yī)院內(nèi)感染常見(jiàn)的傳播途徑。6.無(wú)菌包的有效期一般為_(kāi)_________天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。答案：7解析：無(wú)菌包在未被污染且保存條件良好的情況下，有效期通常為7天。7.靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和__________。答案：輸入藥物治療疾病解析：這是靜脈輸液常見(jiàn)的幾個(gè)目的。8.洗胃的禁忌證包括__________、__________、__________等。答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒；肝硬化伴食管胃底靜脈曲張；近期有上消化道出血或胃穿孔解析：這些情況洗胃可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，所以是洗胃的禁忌證。9.常用的口腔護(hù)理溶液中，1%3%過(guò)氧化氫溶液的作用是__________。答案：防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者解析：這是1%3%過(guò)氧化氫溶液在口腔護(hù)理中的作用。10.患者意識(shí)模糊，胡言亂語(yǔ)，躁動(dòng)不安，稱(chēng)為_(kāi)_________。答案：譫妄解析：譫妄是一種意識(shí)障礙狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)、躁動(dòng)不安等。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：主要因輸入致熱物質(zhì)引起，如輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器消毒不嚴(yán)或被污染、輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。處理措施：①輕者可減慢輸液速度或停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化。②重者應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱原因。③對(duì)高熱患者給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。④密切觀察患者生命體征變化，做好記錄。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：①定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。建立翻身記錄卡。②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、氣墊床、水褥等減壓裝置。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜，隨時(shí)觀察局部皮膚和肢端血液循環(huán)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①患者平臥時(shí)如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30°，避免半臥位時(shí)身體下滑。②協(xié)助患者翻身、更換床單及衣服時(shí)，避免拖、拉、拽等動(dòng)作。③使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉便盆。（3）保護(hù)患者皮膚：①保持皮膚清潔干燥，根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，出汗多時(shí)及時(shí)擦干并更換衣服。②大便失禁、尿液污染者，及時(shí)用溫水清洗肛周及會(huì)陰部皮膚，并涂保護(hù)劑。③避免皮膚受潮濕、摩擦等物理性刺激。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：①對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，可每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。②定期檢查、按摩受壓部位，按摩時(shí)手掌大小魚(yú)際部分緊貼皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，由輕到重，再由重到輕，每次35分鐘。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食者可采用鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，使其積極配合并參與預(yù)防工作。3.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：（1）用藥前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)能及時(shí)搶救。（3）皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素水溶液在室溫下易產(chǎn)生青霉烯酸和青霉噻唑蛋白，易引起過(guò)敏反應(yīng)。（4）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和注射原則，準(zhǔn)確配制皮試液，劑量要準(zhǔn)確。（5）皮試后囑患者原地休息20分鐘，不可離開(kāi)病房，密切觀察患者反應(yīng)。（6）皮試結(jié)果陽(yáng)性者禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門(mén)診病歷上醒目地注明“青霉素陽(yáng)性”，同時(shí)告知患者及其家屬。（7）如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對(duì)照試驗(yàn)，確認(rèn)皮試結(jié)果。（8）首次使用青霉素、停藥3天以上或在使用過(guò)程中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均需重新做過(guò)敏試驗(yàn)。4.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的原則。答：（1）操作環(huán)境準(zhǔn)備：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等可能產(chǎn)生揚(yáng)塵的工作，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。（2）操作者準(zhǔn)備：操作者應(yīng)衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）無(wú)菌物品管理：①無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志。②無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，置于清潔、干燥、固定的地方。③無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放。④無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；無(wú)菌物品在未被污染的情況下，保存期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。（4）操作過(guò)程要求：①操作時(shí)應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物品。②取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗。③進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。④一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。（5）無(wú)菌區(qū)域維護(hù)：①無(wú)菌盤(pán)鋪好后應(yīng)盡快使用，有效期不超過(guò)4小時(shí)。②打開(kāi)的無(wú)菌溶液，未被污染情況下可保存24小時(shí)。5.簡(jiǎn)述如何為患者進(jìn)行鼻飼操作。答：（1）操作前準(zhǔn)備：①評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、鼻腔狀況等。②向患者及家屬解釋鼻飼的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得配合。③準(zhǔn)備用物，包括治療盤(pán)、鼻飼包（內(nèi)有胃管、鑷子、紗布、治療巾）、彎盤(pán)、50ml注射器、聽(tīng)診器、膠布、液體石蠟、溫開(kāi)水、鼻飼液等。（2）插入胃管：①協(xié)助患者取半坐臥位、坐位或仰臥位，鋪治療巾于頜下，清潔鼻腔。②潤(rùn)滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，當(dāng)胃管插入1416cm（咽喉部）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，隨吞咽將胃管徐徐插入至預(yù)定長(zhǎng)度（成人一般為4555cm）。③驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)的方法有：用注射器抽吸，能抽出胃液；向胃管內(nèi)注入空氣，用聽(tīng)診器在胃部能聽(tīng)到氣過(guò)水聲；將胃管末端放入盛水碗中，無(wú)氣泡溢出。（3）固定胃管：確定胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。（4）灌注食物及藥物：①先注入少量溫開(kāi)水，潤(rùn)滑胃管。②用注射器抽取鼻飼液，緩慢注入胃內(nèi)，每次量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。③鼻飼完畢后，再注入少量溫開(kāi)水，以沖洗胃管，避免食物殘留堵塞管腔。（5）操作后處理：①將胃管末端反折，用紗布包好，用橡皮圈扎緊或用夾子夾緊。②協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。③記錄鼻飼時(shí)間、量、患者反應(yīng)等。（6）拔管：①長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管，乳膠胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。②拔管前應(yīng)向患者解釋?zhuān)瑖诨颊呱詈粑?，在患者呼氣時(shí)拔管，拔管至咽喉處時(shí)應(yīng)快速拔出，以免液體滴入氣管。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院。入院后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈通道等治療。目前患者神志清楚，精神差，主訴胸痛、心悸，測(cè)血壓80/50mmHg，心率120次/分。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？答：（1）疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)。依據(jù)患者主訴胸痛。（2）心輸出量減少：與心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降有關(guān)。表現(xiàn)為血壓80/50mmHg偏低，心率120次/分增快。（3）焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)?；颊呱裰厩宄癫?，可能存在焦慮情緒。（4）活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌梗死導(dǎo)致心肌功能受損有關(guān)?；颊吣壳翱赡芤蛐募」δ?/p>