糖尿病足護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02清潔與消毒03減壓技巧04健康教育05并發(fā)癥預(yù)防06隨訪管理01評估與監(jiān)測01評估與監(jiān)測PART日常檢查項(xiàng)目清單足部皮膚顏色和溫度足部血管搏動(dòng)足部感覺足部畸形觀察足部皮膚顏色是否發(fā)紅、發(fā)紫或蒼白，皮膚溫度是否升高或降低。檢查足部是否有麻木、刺痛、灼熱或疼痛感，觸覺和振動(dòng)覺是否減弱或消失。觸摸足部動(dòng)脈，檢查足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失。觀察足部是否有雞眼、老繭、趾甲變形或嵌甲等異常情況。風(fēng)險(xiǎn)評估工具應(yīng)用糖尿病足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評估表評估患者足部潰瘍發(fā)生的可能性，包括神經(jīng)病變、血管病變、足部畸形等因素。糖尿病足截肢風(fēng)險(xiǎn)評估表糖尿病足分級(jí)系統(tǒng)評估患者截肢的風(fēng)險(xiǎn)，包括潰瘍部位、深度、感染情況等。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)受損程度，將糖尿病足分為不同級(jí)別，有助于制定治療方案和評估預(yù)后。123創(chuàng)面分級(jí)記錄規(guī)范創(chuàng)面大小記錄使用標(biāo)尺或?qū)Ｓ脺y量工具，記錄創(chuàng)面長度、寬度和深度，每次換藥時(shí)進(jìn)行對比。02040301創(chuàng)面滲出情況記錄創(chuàng)面滲出液的量、顏色和性狀，以及滲出液是否有異味。創(chuàng)面類型描述描述創(chuàng)面是干性、濕性、腐肉、肉芽等類型，以及創(chuàng)面周圍皮膚情況。創(chuàng)面感染情況觀察創(chuàng)面是否有紅腫、疼痛、滲出液增多等感染跡象，及時(shí)采集分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。02清潔與消毒PART創(chuàng)面清潔操作步驟在接觸患者之前必須洗凈雙手，避免交叉感染。清洗雙手清除異物清洗傷口干燥傷口使用無菌棉簽或棉球輕輕清除傷口表面的分泌物、結(jié)痂和其他異物。使用溫水或生理鹽水清洗傷口，確保傷口徹底清潔。用無菌紗布輕輕擦干傷口及其周圍皮膚。選擇能有效殺滅細(xì)菌的消毒劑，如碘伏、酒精等。殺菌效果避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑，以免對傷口造成進(jìn)一步損傷。刺激性小選擇無毒、無殘留的消毒劑，確?；颊甙踩?。安全性高消毒劑選擇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)傷口的滲出量、感染程度等確定敷料更換的頻率。根據(jù)傷口情況一般建議至少每天更換一次敷料，以保持傷口清潔和干燥。定期更換如有大量滲出或敷料被污染時(shí)，應(yīng)立即更換敷料。特殊情況敷料更換頻率控制01020303減壓技巧PART選擇寬松、透氣、合適的鞋碼，避免擠壓和摩擦。鞋碼合適選擇圓頭或方頭鞋，避免尖頭鞋擠壓足趾。鞋頭寬敞01020304鞋底柔軟，鞋墊有減壓墊，可分散足底壓力。糖尿病足專用鞋選擇柔軟、透氣的鞋面材料，減少皮膚刺激。材質(zhì)柔軟足部減壓鞋具選擇適度活動(dòng)根據(jù)患者病情和身體狀況，制定合適的活動(dòng)計(jì)劃，避免長時(shí)間站立或行走。抬高患肢休息時(shí)可將患肢抬高，以利于血液回流，減輕水腫和疼痛。定時(shí)變換體位長時(shí)間保持同一姿勢，應(yīng)定時(shí)變換體位，避免受壓部位長時(shí)間缺血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免進(jìn)行高強(qiáng)度、高沖擊力的運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍等?；顒?dòng)強(qiáng)度指導(dǎo)原則輔助器具使用規(guī)范使用拐杖或助行器減輕患肢負(fù)擔(dān)，避免長時(shí)間負(fù)重。穿戴護(hù)具如護(hù)踝、護(hù)足墊等，可減輕行走時(shí)對足部的沖擊和摩擦。定期檢查輔助器具確保其完好、穩(wěn)固，及時(shí)更換損壞的部件。正確使用輪椅對于不能行走的患者，應(yīng)正確使用輪椅，避免長期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥。04健康教育PART自我檢查方法培訓(xùn)檢查足部皮膚每天檢查雙腳，特別是腳趾間、足底和足跟，注意有無紅腫、破損、水泡、硬結(jié)等異常情況。01用溫水浸泡雙腳后，用柔軟毛巾擦干，檢查足部有無感覺異?；蛉笔В缏槟?、刺痛、灼熱感等。02檢查足部血液循環(huán)觀察足部皮膚顏色、溫度、濕度等，判斷是否出現(xiàn)缺血或淤血現(xiàn)象。03檢查足部感覺糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致足部感覺異?；蛉笔?，容易受傷。糖尿病患者容易出現(xiàn)血管狹窄、閉塞或硬化等病變，影響足部血液循環(huán)。足部皮膚受損后容易感染，尤其是真菌感染，如足癬等。糖尿病患者足部可能出現(xiàn)畸形，如爪形趾、弓形足等，容易導(dǎo)致皮膚破損。危險(xiǎn)因素識(shí)別要點(diǎn)周圍神經(jīng)病變血管病變感染畸形清洗傷口避免刺激一旦發(fā)現(xiàn)足部有破損或感染，應(yīng)立即用溫水和肥皂清洗傷口，并用無菌紗布包扎。避免使用碘酒、酒精等刺激性消毒液，以免加重皮膚損傷。應(yīng)急處理流程說明尋求醫(yī)療幫助如傷口較大、疼痛劇烈、紅腫明顯或伴有發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。預(yù)防措施加強(qiáng)足部護(hù)理，選擇合適的鞋襪，保持足部干燥清潔，預(yù)防足部皮膚受損和感染。05并發(fā)癥預(yù)防PART每日檢查足部每日自行檢查足部，觀察是否有皮膚破損、紅腫、滲出等感染跡象。避免受傷避免赤腳行走，以免腳部受傷；穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物；修剪趾甲時(shí)避免剪得過短或剪傷皮膚。足部保濕使用合適的保濕霜涂抹足部，避免皮膚干燥、龜裂。清潔與消毒用溫和的肥皂和清水清洗足部，然后用干凈、柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其是趾間。如有皮膚破損，使用碘伏消毒。感染防控措施01020304血液循環(huán)促進(jìn)方法適度運(yùn)動(dòng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。01抬高下肢休息時(shí)將下肢抬高，以促進(jìn)血液回流，減輕下肢水腫。02戒煙限酒戒煙、限酒，以減少對血管的損害，改善血液循環(huán)。03保暖措施在寒冷季節(jié)，注意足部保暖，避免受寒導(dǎo)致血管收縮，影響血液循環(huán)。04血糖監(jiān)測聯(lián)動(dòng)管理規(guī)律監(jiān)測血糖遵循醫(yī)囑，規(guī)律監(jiān)測血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高血糖或低血糖。藥物依從性按時(shí)服用降糖藥物或注射胰島素，確保血糖控制達(dá)標(biāo)。飲食調(diào)整根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和攝入量，減少高糖、高脂食物攝入。及時(shí)調(diào)整治療方案根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果和醫(yī)生建議，及時(shí)調(diào)整藥物治療方案，以更好地控制血糖水平。06隨訪管理PART每1-3個(gè)月復(fù)診一次，觀察足部病變情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。輕度患者每2-4周復(fù)診一次，密切監(jiān)測足部潰瘍、感染等情況，必要時(shí)調(diào)整治療方案。中度患者每周復(fù)診一次，直至病情穩(wěn)定，隨時(shí)調(diào)整治療方案，確保足部安全。重度患者復(fù)診周期設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)愈合進(jìn)度監(jiān)測指標(biāo)創(chuàng)面愈合情況觀察創(chuàng)面大小、肉芽生長、上皮爬行等指標(biāo)，評估愈合進(jìn)度。01感染控制情況監(jiān)測感染癥狀，如紅腫、滲出、疼痛等，及時(shí)調(diào)整抗生素使用。02血液循環(huán)改善情況評估足部血液循環(huán)，如足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度等，判斷血管病變改善程度。03轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)判斷依據(jù)病情嚴(yán)重程度當(dāng)足部感染、潰瘍嚴(yán)