2025年注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師考試題庫(kù)模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于維生素B??的吸收，關(guān)鍵依賴的物質(zhì)是：A.胃蛋白酶B.內(nèi)因子C.胰脂肪酶D.膽鹽答案：B解析：維生素B??的吸收需要胃黏膜細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合形成復(fù)合物，才能被回腸吸收。胃蛋白酶參與蛋白質(zhì)初步水解，胰脂肪酶分解脂肪，膽鹽促進(jìn)脂類乳化，均與B??吸收無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2.中國(guó)居民平衡膳食寶塔（2022）中，建議每天攝入谷薯類的總量為：A.50-100gB.100-200gC.250-400gD.400-500g答案：C解析：2022版膳食指南推薦谷薯類每日攝入250-400g，其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g。3.以下哪種疾病患者需嚴(yán)格限制膳食中嘌呤的攝入？A.骨質(zhì)疏松B.痛風(fēng)C.高血壓D.缺鐵性貧血答案：B解析：痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致的疾病，尿酸由嘌呤代謝產(chǎn)生，因此需限制高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮）的攝入。其他選項(xiàng)中，骨質(zhì)疏松需補(bǔ)鈣，高血壓需限鹽，缺鐵性貧血需補(bǔ)鐵，均與嘌呤無(wú)關(guān)。4.母乳中含量相對(duì)穩(wěn)定，不受母親膳食影響的營(yíng)養(yǎng)素是：A.維生素AB.鈣C.蛋白質(zhì)D.維生素C答案：B解析：母乳中的鈣含量較為穩(wěn)定，母親通過(guò)骨骼鈣儲(chǔ)備維持乳汁鈣水平；而維生素A、C和蛋白質(zhì)含量易受母親膳食影響，若母親攝入不足，可能導(dǎo)致乳汁中這些營(yíng)養(yǎng)素含量下降。5.腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）支持時(shí)，非蛋白質(zhì)熱卡與氮的比例應(yīng)維持在：A.50-80kcal:1gB.80-100kcal:1gC.120-150kcal:1gD.200-250kcal:1g答案：C解析：腸外營(yíng)養(yǎng)中，非蛋白質(zhì)熱卡（NPC）與氮的比例通常為120-150kcal:1g，可避免能量不足導(dǎo)致的蛋白質(zhì)消耗或能量過(guò)剩引起的代謝紊亂。6.評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量時(shí)，若僅考慮蛋白質(zhì)被消化吸收后在體內(nèi)的利用程度，應(yīng)采用的指標(biāo)是：A.蛋白質(zhì)消化率（PD）B.蛋白質(zhì)生物價(jià)（BV）C.蛋白質(zhì)功效比值（PER）D.氨基酸評(píng)分（AAS）答案：B解析：生物價(jià)（BV）反映蛋白質(zhì)吸收后被機(jī)體利用的程度，公式為（儲(chǔ)留氮/吸收氮）×100；消化率僅反映吸收情況，PER是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中體重增加與蛋白質(zhì)攝入的比值，AAS是基于必需氨基酸組成的評(píng)分。7.兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、食欲減退、味覺(jué)遲鈍，最可能缺乏的礦物質(zhì)是：A.鐵B.鋅C.碘D.硒答案：B解析：鋅缺乏可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙、食欲減退（味覺(jué)素合成減少）、免疫功能下降；缺鐵主要引起貧血，缺碘導(dǎo)致甲狀腺功能異常，缺硒與克山病相關(guān)。8.以下哪種食物的血糖生成指數(shù)（GI）最高？A.燕麥片（生）B.白米飯C.全麥面包D.牛奶答案：B解析：白米飯的GI約為73（高GI），燕麥片（生）GI約55（中GI），全麥面包GI約45（低GI），牛奶GI約27（低GI）。9.進(jìn)行24小時(shí)膳食回顧調(diào)查時(shí)，調(diào)查對(duì)象回憶的“1碗米飯”需進(jìn)一步量化，通常換算為可食部重量的方法是：A.詢問(wèn)碗的大?。ㄈ缰睆?5cm）B.參考標(biāo)準(zhǔn)餐具（如200ml碗）C.估算平均食量D.結(jié)合家庭食物消耗記錄答案：B解析：24小時(shí)回顧法中，需將模糊的“1碗”轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)量（如200ml碗對(duì)應(yīng)100g生米煮熟后的米飯），以提高準(zhǔn)確性。10.老年人易發(fā)生肌肉衰減綜合征（sarcopenia），營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的關(guān)鍵是：A.增加碳水化合物攝入B.補(bǔ)充ω-3脂肪酸C.保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入D.限制鈉鹽答案：C解析：肌肉衰減綜合征與蛋白質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏（影響肌肉功能）相關(guān)，需保證每日每公斤體重1.2-1.5g優(yōu)質(zhì)蛋白（如乳清蛋白、雞蛋），同時(shí)補(bǔ)充維生素D（促進(jìn)鈣吸收和肌肉功能）。11.食品加工中，以下哪種處理方式會(huì)顯著降低維生素C的含量？A.冷凍保存B.焯水（沸水短時(shí)燙漂）C.避光儲(chǔ)存D.高壓滅菌答案：D解析：維生素C對(duì)熱敏感，高壓滅菌（高溫高壓）會(huì)導(dǎo)致其大量破壞；冷凍可延緩降解，焯水（短時(shí)）損失較少，避光儲(chǔ)存可減少氧化損失。12.妊娠期糖尿?。℅DM）患者的膳食中，碳水化合物供能比應(yīng)控制在：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%答案：C解析：GDM患者需控制血糖，同時(shí)保證胎兒發(fā)育，碳水化合物供能比推薦45%-60%（占總能量），優(yōu)先選擇低GI食物（如全谷物、雜豆）。13.評(píng)價(jià)群體營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，若要反映近期蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況，最敏感的指標(biāo)是：A.血清白蛋白B.前白蛋白（轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白）C.血紅蛋白D.血清鐵蛋白答案：B解析：前白蛋白半衰期短（約2天），能敏感反映近期蛋白質(zhì)攝入不足；白蛋白半衰期約21天，反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況；血紅蛋白主要反映鐵營(yíng)養(yǎng)，鐵蛋白反映鐵儲(chǔ)備。14.營(yíng)養(yǎng)教育中，“動(dòng)機(jī)式訪談（MI）”的核心技巧是：A.單向講授知識(shí)B.批判患者不良習(xí)慣C.激發(fā)患者內(nèi)在改變動(dòng)機(jī)D.制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃答案：C解析：動(dòng)機(jī)式訪談強(qiáng)調(diào)通過(guò)共情、開(kāi)放式提問(wèn)、總結(jié)反饋等技巧，幫助患者認(rèn)識(shí)自身需求，激發(fā)內(nèi)在改變動(dòng)力，而非強(qiáng)制干預(yù)。15.以下哪種食物不屬于“高生物價(jià)蛋白質(zhì)”來(lái)源？A.雞蛋B.大豆C.牛肉D.玉米答案：D解析：玉米蛋白中賴氨酸含量較低，屬于限制氨基酸，生物價(jià)較低；雞蛋（BV94）、大豆（BV74）、牛肉（BV76）均為高生物價(jià)蛋白質(zhì)。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.必需脂肪酸包括：A.亞油酸（n-6）B.α-亞麻酸（n-3）C.油酸（n-9）D.花生四烯酸（n-6）答案：AB解析：人體不能合成的必需脂肪酸為亞油酸（n-6）和α-亞麻酸（n-3），花生四烯酸可由亞油酸轉(zhuǎn)化，油酸可自身合成，均非必需。2.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)包括：A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵（SI）降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低D.血清鐵蛋白（SF）升高答案：ABC解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵蛋白（SF）降低（儲(chǔ)存鐵減少），血紅蛋白、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均降低；SF升高常見(jiàn)于鐵過(guò)載。3.腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的常見(jiàn)并發(fā)癥包括：A.代謝性酸中毒B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）C.高血糖D.腹脹、腹瀉答案：ABC解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥分為代謝性（如高血糖、酸中毒）和導(dǎo)管相關(guān)（如CRBSI）；腹脹、腹瀉多為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）的并發(fā)癥。4.孕婦膳食指南（2022）的核心推薦包括：A.補(bǔ)充葉酸至妊娠3個(gè)月B.常吃含鐵豐富的食物，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑C.孕中晚期每天增加200g奶D.避免身體活動(dòng)以防流產(chǎn)答案：BC解析：2022版孕婦指南建議葉酸補(bǔ)充持續(xù)整個(gè)孕期；孕中晚期需增加奶（200g）、魚(yú)禽蛋瘦肉（50-100g）；鼓勵(lì)適量身體活動(dòng)（如散步）。5.食品添加劑的功能包括：A.防止食品腐敗變質(zhì)（防腐）B.改善食品感官性狀（著色、增香）C.提高食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值D.便于食品加工（增稠、乳化）答案：ABD解析：食品添加劑的主要功能是防腐、改善感官、方便加工；提高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值屬于營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的作用（如加鐵醬油）。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患者男性，65歲，因“胃癌術(shù)后1周”收入營(yíng)養(yǎng)科。身高170cm，術(shù)前體重68kg，術(shù)后1周體重62kg（近1月體重下降6kg）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白32g/L，前白蛋白180mg/L，血紅蛋白105g/L，NRS-2002評(píng)分5分。醫(yī)生建議啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。問(wèn)題：（1）計(jì)算患者當(dāng)前BMI，并判斷營(yíng)養(yǎng)狀況。（2）根據(jù)NRS-2002評(píng)分結(jié)果，說(shuō)明其臨床意義。（3）設(shè)計(jì)該患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案（包括途徑、制劑選擇、初始劑量及遞增方式）。答案：（1）BMI=體重（kg）/身高（m）2=62/(1.7)2≈21.5kg/m2（正常范圍18.5-23.9）。但患者近1月體重下降6kg（占原體重6/68≈8.8%），超過(guò)5%，存在體重減輕相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。（2）NRS-2002評(píng)分≥3分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。該患者評(píng)分5分，屬于中-高度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需積極干預(yù)以改善預(yù)后（降低感染、傷口愈合不良等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)）。（3）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案：①途徑：術(shù)后早期（無(wú)腸梗阻、吻合口瘺）首選經(jīng)鼻胃管或鼻空腸管（因胃癌術(shù)后可能影響胃排空，鼻空腸管可減少反流風(fēng)險(xiǎn)）。②制劑選擇：短肽型或整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如瑞代、能全素）。患者血清白蛋白偏低（正?！?5g/L），需選擇高蛋白制劑（蛋白質(zhì)供能比15%-20%），能量密度1kcal/ml（避免滲透壓過(guò)高）。③初始劑量及遞增：術(shù)后早期（24-48小時(shí)）可先給予5%葡萄糖鹽水500ml/日，逐步過(guò)渡。第1天：500ml（500kcal），勻速泵入（50ml/h）；第2天：1000ml（1000kcal）；第3天：1500ml（1500kcal）；目標(biāo)量：按25-30kcal/kg計(jì)算，62kg×25=1550kcal/日，約1500-1600ml/日。同時(shí)補(bǔ)充維生素（如維生素C、B族）和礦物質(zhì)（如鋅、鐵）。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬對(duì)轄區(qū)內(nèi)50名2型糖尿病患者（平均年齡58歲，BMI27.5kg/m2，空腹血糖7.8-9.2mmol/L）開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目。問(wèn)題：（1）選擇2種適合該群體的膳食調(diào)查方法，并說(shuō)明理由。（2）針對(duì)該群體的個(gè)體化飲食指導(dǎo)應(yīng)包括哪些核心內(nèi)容？（3）設(shè)計(jì)3個(gè)月的隨訪計(jì)劃（包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)和評(píng)估指標(biāo)）。答案：（1）膳食調(diào)查方法：①24小時(shí)膳食回顧法（連續(xù)3天）：操作簡(jiǎn)便，適合群體調(diào)查，可獲取近期飲食結(jié)構(gòu)（如主食種類、油脂攝入），結(jié)合稱量法（記錄常用餐具容量）提高準(zhǔn)確性。②食物頻率問(wèn)卷（FFQ）：了解患者長(zhǎng)期飲食模式（如是否常吃高糖水果、油炸食品），與24小時(shí)回顧法互補(bǔ)，分析飲食與血糖控制的關(guān)聯(lián)。（2）個(gè)體化飲食指導(dǎo)核心內(nèi)容：①能量控制：按標(biāo)準(zhǔn)體重（身高-105=65kg）計(jì)算，BMI27.5為超重，能量供給25-30kcal/kg（65kg×25=1625kcal/日），目標(biāo)減輕體重5%-10%。②碳水化合物：供能比50%-60%，選擇低GI食物（如燕麥、糙米），控制精制糖（如甜點(diǎn)、含糖飲料），每日主食200-250g（生重）。③蛋白質(zhì)：1.0-1.2g/kg（65kg×1.2=78g/日），優(yōu)先選擇魚(yú)、禽、蛋、豆制品（減少紅肉）。④脂肪：供能比20%-30%，限制飽和脂肪（<10%）和反式脂肪（如油炸食品），增加ω-3（如深海魚(yú)）。⑤膳食纖維：25-30g/日（如蔬菜300-500g/日，水果200g/日，選擇低GI水果如蘋(píng)果、梨）。⑥餐次分配：少量多餐（3主餐+2加餐），避免空腹或餐后血糖波動(dòng)過(guò)大。（3）3個(gè)月隨訪計(jì)劃：①第1個(gè)月（每周1次）：電話隨訪，評(píng)估飲食執(zhí)行情況（如主食是否替換為全谷物）、空腹及餐后2小時(shí)血糖（患者自測(cè)）、有無(wú)低血糖反應(yīng)；調(diào)整加餐方案（如出現(xiàn)餐后血糖高，減少主食50g，增加無(wú)糖酸奶100g）。②第2個(gè)月（每2周1次）：門診復(fù)查，測(cè)量體重、腰圍（目標(biāo)腰圍男性<90cm，女性<85cm），檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c，目標(biāo)<7.0%）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）；針對(duì)未達(dá)標(biāo)者（如HbA1c7.5%），強(qiáng)化低GI飲食指導(dǎo)（如用蕎麥面替換面條）。③第3個(gè)月（月末）：綜合評(píng)估，比較干預(yù)前后體重（目標(biāo)下降3-5kg）、血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）、HbA1c（目標(biāo)<7.0%）；對(duì)依從性差者（如仍常喝含糖飲料），采用動(dòng)機(jī)式訪談（MI）了解障礙（如“覺(jué)得無(wú)糖飲料不好喝”），提供替代方案（如檸檬水、無(wú)糖茶）。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）支持的主要適應(yīng)癥。答案：①經(jīng)口攝食不足（如吞咽困難、意識(shí)障礙）；②胃腸道功能存在但不能滿足需求（如短腸綜合征、放射性腸炎恢復(fù)期）；③術(shù)前/術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持（改善手術(shù)耐受力）；④慢性消耗性疾?。ㄈ缒[瘤、慢性阻塞性肺疾病）；⑤急性胰腺炎（恢復(fù)期）、炎性腸?。ň徑馄冢┑?。2.24小時(shí)膳食回顧法的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？答案：優(yōu)點(diǎn)：①操作簡(jiǎn)便，成本低；②能獲取具體食物種類和攝入量；③適合群體調(diào)查。缺點(diǎn)：①依賴回憶，易出現(xiàn)遺漏或高估（如油脂攝入）；②僅反映短期飲食，無(wú)法評(píng)估長(zhǎng)期模式；③個(gè)體差異