2025年輸血科考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型鑒定，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.正定型使用抗A、抗B試劑檢測(cè)紅細(xì)胞表面抗原B.反定型使用A、B型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體C.O型血清中應(yīng)同時(shí)含有抗A和抗B抗體D.新生兒因抗體未完全產(chǎn)生，反定型結(jié)果可能不可靠答案：B（反定型使用的是A1型和B型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞，而非A、B型）2.RhD陰性患者需要緊急輸血且無(wú)同型RhD陰性血源時(shí)，正確的處理是：A.優(yōu)先輸注RhD陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞B.輸注RhD陽(yáng)性同型紅細(xì)胞，并告知患者風(fēng)險(xiǎn)C.僅輸注血漿，避免紅細(xì)胞輸注D.等待RhD陰性血源，拒絕輸注陽(yáng)性血答案：B（需評(píng)估患者病情，在生命危及情況下可輸注RhD陽(yáng)性同型紅細(xì)胞，并簽署知情同意書）3.血小板輸注無(wú)效的最常見原因是：A.血小板保存時(shí)間過長(zhǎng)（＞5天）B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.血小板輸注劑量不足（＜2U/10kg）D.患者體溫＞38.5℃答案：B（同種免疫導(dǎo)致的HLA抗體是血小板輸注無(wú)效的主要原因）4.關(guān)于冷沉淀的保存條件，正確的是：A.4±2℃保存，24小時(shí)內(nèi)使用B.20℃以下保存，有效期1年C.22±2℃震蕩保存，5天內(nèi)使用D.30℃以下保存，有效期2年答案：B（冷沉淀需在20℃以下保存，有效期自采集日起1年）5.輸血前感染性指標(biāo)檢測(cè)不包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗TP）D.巨細(xì)胞病毒抗體（抗CMV）答案：D（目前國(guó)家規(guī)定輸血前檢測(cè)項(xiàng)目為HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP，CMV非強(qiáng)制）6.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A（ABOHDN占新生兒溶血病的85%以上）7.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞1個(gè)血容量）后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（庫(kù)存血中枸櫞酸鈉抗凝，大量輸注后枸櫞酸與鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致低鈣）8.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指：A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞（自身對(duì)照）D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞（自身對(duì)照）答案：A（主側(cè)檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體）9.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L且無(wú)出血傾向的白血病患者，是否需要預(yù)防性輸注血小板？A.不需要，避免同種免疫B.需要，預(yù)防顱內(nèi)出血C.僅在發(fā)熱時(shí)輸注D.根據(jù)患者凝血功能決定答案：B（血小板＜20×10?/L的白血病患者屬于顱內(nèi)出血高風(fēng)險(xiǎn)人群，需預(yù)防性輸注）10.輸血反應(yīng)中，“輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）”的典型表現(xiàn)是：A.輸血后16小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，胸片示雙肺浸潤(rùn)影B.輸血后立即出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫C.輸血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿D.輸血后體溫升高＞1℃，伴寒戰(zhàn)答案：A（TRALI以急性呼吸窘迫為特征，需與心源性肺水腫鑒別）11.關(guān)于洗滌紅細(xì)胞的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.用于IgA缺乏患者輸血B.用于反復(fù)輸血發(fā)生過敏反應(yīng)者C.保存期與普通紅細(xì)胞相同（42天）D.需在洗滌后24小時(shí)內(nèi)輸注答案：C（洗滌紅細(xì)胞因去除血漿，保存期縮短為24小時(shí)）12.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.供血者血袋編號(hào)、血型C.血液品種、劑量、有效期D.患者診斷、住院號(hào)答案：A（年齡非必核內(nèi)容，需核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型，供血者信息及血液信息）13.胎兒新生兒溶血?。℉DFN）的產(chǎn)前診斷首選方法是：A.孕婦血清不規(guī)則抗體篩查B.羊水膽紅素測(cè)定C.胎兒超聲監(jiān)測(cè)D.臍帶血血型鑒定答案：A（通過檢測(cè)孕婦血清中是否存在針對(duì)胎兒紅細(xì)胞的IgG抗體進(jìn)行早期篩查）14.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存條件是：A.80℃以下，有效期10年B.20℃以下，有效期5年C.4±2℃，有效期24小時(shí)D.22±2℃，有效期6小時(shí)答案：A（冰凍紅細(xì)胞需在80℃以下保存，解凍去甘油后24小時(shí)內(nèi)輸注）15.關(guān)于自身輸血，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前自體血儲(chǔ)備需至少提前3天采集B.急性等容血液稀釋（ANH）可在麻醉后采集C.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷（如脾破裂）D.自身輸血無(wú)需進(jìn)行交叉配血答案：C（開放性創(chuàng)傷血液可能被污染，不宜行回收式自體輸血）16.輸血治療知情同意書中必須包含的內(nèi)容不包括：A.輸血目的及可能的益處B.輸血風(fēng)險(xiǎn)（如感染、溶血反應(yīng)）C.替代治療方案（如促紅素）D.輸血科醫(yī)生的專業(yè)資質(zhì)答案：D（需包含目的、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案，無(wú)需醫(yī)生資質(zhì)）17.血小板輸注的劑量標(biāo)準(zhǔn)為：A.成人每次輸注1個(gè)治療量（約2.5×1011/袋）B.成人每次輸注2U（每U含5.5×101?血小板）C.兒童按5ml/kg輸注D.以上均正確答案：D（1個(gè)治療量≈2U≈2.5×1011，兒童劑量可按體重計(jì)算）18.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）的主要原因是：A.血液中白細(xì)胞碎片引起的免疫反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.血型不合D.患者對(duì)血漿蛋白過敏答案：A（多次輸血后患者體內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體，與輸入的白細(xì)胞反應(yīng)）19.關(guān)于RhD血型鑒定，錯(cuò)誤的是：A.初篩可用鹽水法，陽(yáng)性需做確認(rèn)試驗(yàn)B.弱D型應(yīng)視為RhD陽(yáng)性C.新生兒RhD鑒定可能因抗原表達(dá)弱出現(xiàn)假陰性D.抗人球蛋白法是檢測(cè)RhD抗原的金標(biāo)準(zhǔn)答案：A（RhD抗原檢測(cè)需用抗人球蛋白法或凝聚胺法，鹽水法無(wú)法檢測(cè)不完全抗體）20.輸血科接收血液時(shí)，需核對(duì)的關(guān)鍵信息不包括：A.血袋外觀是否破損、滲漏B.血液運(yùn)輸溫度（紅細(xì)胞4±2℃，血小板22±2℃）C.供血者姓名、年齡D.血袋標(biāo)簽信息（血型、品種、有效期）答案：C（供血者個(gè)人信息無(wú)需核對(duì)，需核對(duì)血袋標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸條件及外觀）二、填空題（每空1分，共20分）1.全血保存的最佳溫度是______，有效期為______（CPDA1保養(yǎng)液）。答案：4±2℃；35天2.交叉配血的主要目的是檢測(cè)受血者血清中是否存在______，以及供血者血清中是否存在______。答案：針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體；針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體3.輸血反應(yīng)按發(fā)生時(shí)間分為______（輸血中或輸血后24小時(shí)內(nèi)）和______（輸血后24小時(shí)以上）。答案：急性輸血反應(yīng)；遲發(fā)性輸血反應(yīng)4.冷沉淀的主要成分包括______、______、纖維蛋白原和因子XIII。答案：因子VIII；血管性血友病因子（vWF）5.新生兒溶血病換血治療時(shí)，應(yīng)選擇______（血型）的紅細(xì)胞和______（血型）的血漿。答案：與患兒同型或O型；與母親同型6.輸血前“三查”是指查血液的______、______和______。答案：有效期；血液質(zhì)量；輸血裝置7.血小板輸注無(wú)效的判定標(biāo)準(zhǔn)是：輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增加＜______×10?/L，或24小時(shí)增加＜______×10?/L。答案：7.5；58.血液發(fā)出后______內(nèi)不可退回，特殊情況需經(jīng)______批準(zhǔn)并重新檢測(cè)。答案：30分鐘；輸血科主任9.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群包括______、______和免疫缺陷患者。答案：近親輸血受者；新生兒10.成分輸血的原則是______、______、______。答案：缺什么補(bǔ)什么；最小有效劑量；減少輸血不良反應(yīng)三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述ABO血型鑒定中正反定型不符的常見原因及處理方法。答案：常見原因：①患者紅細(xì)胞抗原減弱（如白血病、老年人）；②患者血清中抗體減弱或缺失（如新生兒、免疫缺陷）；③冷凝集素干擾（低溫下紅細(xì)胞自凝）；④不規(guī)則抗體存在（如抗A1、抗H）；⑤技術(shù)誤差（試劑失效、操作錯(cuò)誤）。處理方法：①重復(fù)鑒定，使用多批號(hào)試劑；②溫鹽水洗滌紅細(xì)胞，排除冷凝集；③做吸收放散試驗(yàn)檢測(cè)紅細(xì)胞抗原；④檢測(cè)患者血清中抗體效價(jià)；⑤必要時(shí)進(jìn)行家系調(diào)查或基因檢測(cè)。2.列舉5種需要輸注輻照血液的情況。答案：①造血干細(xì)胞移植受者；②實(shí)體器官移植后免疫抑制患者；③胎兒宮內(nèi)輸血；④嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病（SCID）患者；⑤近親（一級(jí)親屬）供血者的血液輸注；⑥新生兒換血治療（部分指南推薦）。3.簡(jiǎn)述輸血前感染性指標(biāo)檢測(cè)的意義及常用方法。答案：意義：預(yù)防經(jīng)血傳播疾?。ㄈ缫腋?、丙肝、艾滋病、梅毒），保障受血者安全。常用方法：①HBsAg：ELISA或化學(xué)發(fā)光法；②抗HCV：ELISA或化學(xué)發(fā)光法；③抗HIV：初篩ELISA，確證試驗(yàn)WesternBlot；④抗TP：ELISA、TPPA或RPR（初篩）。部分血站已開展核酸檢測(cè)（NAT），縮短窗口期（如HIV核酸檢測(cè)可提前至感染后710天）。4.如何處理輸血中發(fā)生的急性溶血性反應(yīng)？答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對(duì)患者與血袋信息，確認(rèn)是否血型錯(cuò)誤；③抽取患者血樣送輸血科復(fù)查血型、交叉配血，檢測(cè)血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量），維持循環(huán)穩(wěn)定（補(bǔ)液、升壓藥）；⑤堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），預(yù)防血紅蛋白管型；⑥必要時(shí)行血液透析（嚴(yán)重腎功能衰竭）；⑦記錄反應(yīng)過程，上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)。5.簡(jiǎn)述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答案：①提高療效：缺什么補(bǔ)什么（如貧血輸紅細(xì)胞，出血輸血小板）；②減少不良反應(yīng)：避免輸入不必要的成分（如血漿蛋白），降低過敏、發(fā)熱反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；③節(jié)約血源：一血多用（全血可分離為紅細(xì)胞、血漿、血小板）；④降低循環(huán)負(fù)荷：輸注高濃度成分（如濃縮紅細(xì)胞），減少輸注量；⑤提高血液質(zhì)量：不同成分按最佳條件保存（紅細(xì)胞4℃，血小板22℃震蕩）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，32歲，孕38周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出血約1500ml，血壓85/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白70g/L，血小板90×10?/L，PT16秒（正常1114秒），APTT45秒（正常2535秒）。問題：（1）該患者的輸血方案應(yīng)如何制定？（2）需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：（1）輸血方案：①優(yōu)先輸注紅細(xì)胞（目標(biāo)Hb≥70g/L），選擇同型懸浮紅細(xì)胞；②補(bǔ)充新鮮冰凍血漿（FFP）糾正凝血功能（PT/APTT＞1.5倍正常需輸注，劑量1015ml/kg）；③血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L且無(wú)出血可暫不輸注，若繼續(xù)出血或血小板＜50×10?/L，輸注1個(gè)治療量血小板；④必要時(shí)輸注冷沉淀（纖維蛋白原＜1.5g/L時(shí)，劑量1015U）。（2）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：生命體征（血壓、心率）、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）、尿量（維持＞0.5ml/kg/h）、電解質(zhì)（尤其血鉀、血鈣）。案例2：患者，男，55歲，因“胃癌術(shù)后貧血”輸注懸浮紅細(xì)胞2U，輸注約100ml時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，無(wú)皮疹、呼吸困難，血壓130/80mmHg，心率105次/分。問題：（1）最可能的輸血反應(yīng)類型？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）處理