基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目測試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.居民健康檔案編碼中，最后5位編碼的含義是（）A.國家統(tǒng)一代碼（6位）+縣及縣以上行政區(qū)劃代碼（6位）B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政區(qū)劃代碼（3位）+村民委員會或居民委員會代碼（3位）C.居民個人序號（5位）D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政區(qū)劃代碼（5位）答案：C解析：居民健康檔案采用17位編碼制，前6位為國家統(tǒng)一的縣及縣以上行政區(qū)劃代碼，第7-10位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）代碼，第11-14位為村民委員會或居民委員會代碼，最后5位為居民個人序號，由建檔機構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。2.老年人健康管理服務(wù)對象是（）A.轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民B.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民C.轄區(qū)內(nèi)70歲及以上常住居民D.轄區(qū)內(nèi)55歲及以上常住居民答案：B解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，老年人健康管理服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。3.高血壓患者健康管理服務(wù)中，對血壓控制滿意（收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，隨訪頻率應(yīng)為（）A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：C解析：對血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪，一般每3個月1次；對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意或有藥物不良反應(yīng)的患者，應(yīng)轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。4.0-6歲兒童健康管理中，新生兒家庭訪視應(yīng)在出院后（）內(nèi)進行A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B解析：新生兒家庭訪視應(yīng)在新生兒出院后1周內(nèi)（7天）進行，重點觀察和詢問出生情況、預防接種情況、喂養(yǎng)及睡眠、一般情況等。5.孕產(chǎn)婦健康管理中，孕早期健康管理的時間是（）A.孕6-13+6周B.孕14-19+6周C.孕20-23+6周D.孕24-28周答案：A解析：孕早期健康管理指孕婦在孕13周前（即孕6-13+6周）由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《母子健康手冊》，并進行第1次產(chǎn)前檢查。6.預防接種服務(wù)中，乙肝疫苗的第1劑應(yīng)在新生兒出生后（）內(nèi)接種A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A解析：乙肝疫苗接種程序為0、1、6月齡，第1劑應(yīng)在新生兒出生后24小時內(nèi)接種，第2劑在1月齡，第3劑在6月齡。7.嚴重精神障礙患者管理中，危險性評估等級共分為（）級A.3B.5C.7D.9答案：B解析：嚴重精神障礙患者危險性評估分為0-5級，共6個等級（0級為無符合以下1-5級中的任何行為；1級為口頭威脅、喊叫，但無打砸行為等）。8.肺結(jié)核患者健康管理中，對由醫(yī)務(wù)人員督導的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每（）記錄1次對患者的隨訪評估結(jié)果A.周B.半月C.月D.季度答案：A解析：對由醫(yī)務(wù)人員督導的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每周記錄1次對患者的隨訪評估結(jié)果；對由家庭成員督導的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員每10天隨訪1次，記錄隨訪評估結(jié)果。9.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，65歲及以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識的服務(wù)次數(shù)為（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A解析：65歲及以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導，每年至少提供1次。10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)中，責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時，應(yīng)于（）內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B解析：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)中，需要協(xié)管的公共場所不包括（）A.賓館B.學校C.理發(fā)店D.商場答案：B解析：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的公共場所協(xié)管對象包括賓館、旅店、美容美發(fā)店、歌舞廳、浴室、商場等，學校屬于學校衛(wèi)生協(xié)管內(nèi)容。12.健康教育服務(wù)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展（）次公眾健康咨詢活動A.4B.6C.8D.12答案：B解析：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展6次公眾健康咨詢活動，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每2個月至少開展1次。13.2型糖尿病患者健康管理中，空腹血糖控制目標值為（）A.＜6.1mmol/LB.＜7.0mmol/LC.＜7.8mmol/LD.＜8.5mmol/L答案：B解析：2型糖尿病患者空腹血糖控制目標一般為＜7.0mmol/L，具體可根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥等情況調(diào)整。14.居民健康檔案中，個人基本信息表的“血型”欄應(yīng)填寫（）A.僅填寫ABO血型B.僅填寫Rh血型C.ABO血型+Rh血型（如已知）D.可不填寫答案：C解析：“血型”欄應(yīng)填寫ABO血型（A、B、AB、O），如已知Rh血型（陰、陽）需同時填寫（如“B型，Rh陽性”）。15.老年人健康體檢中，必查的輔助檢查項目不包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）D.腫瘤標志物答案：D解析：老年人健康體檢輔助檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾），腫瘤標志物為可選項目。16.預防接種服務(wù)中，接種證的保管責任主體是（）A.接種單位B.兒童監(jiān)護人C.衛(wèi)生行政部門D.疾病預防控制中心答案：B解析：兒童監(jiān)護人應(yīng)妥善保管《預防接種證》，接種單位在接種時負責核查并記錄接種信息。17.孕產(chǎn)婦健康管理中，產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后（）內(nèi)進行A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B解析：產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)進行，重點觀察產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。18.嚴重精神障礙患者管理中，患者規(guī)范管理率的計算公式是（）A.規(guī)范管理的患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)登記在管的患者數(shù)×100%B.規(guī)范管理的患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)所有嚴重精神障礙患者數(shù)×100%C.規(guī)范管理的患者數(shù)/年內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的患者數(shù)×100%D.規(guī)范管理的患者數(shù)/年內(nèi)接受隨訪的患者數(shù)×100%答案：A解析：患者規(guī)范管理率=（規(guī)范管理的患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)登記在管的患者數(shù)）×100%，其中規(guī)范管理指每年至少4次隨訪，每次隨訪有評估記錄。19.肺結(jié)核患者健康管理中，初治肺結(jié)核患者的療程一般為（）A.4個月B.6個月C.8個月D.12個月答案：B解析：初治肺結(jié)核患者療程為6個月（2個月強化期+4個月鞏固期），復治患者療程為8個月（2個月強化期+6個月鞏固期）。20.健康教育服務(wù)中，發(fā)放的印刷資料應(yīng)包括（）A.健康手冊、折頁、傳單B.視頻、音頻資料C.宣傳欄內(nèi)容D.健康講座課件答案：A解析：印刷資料包括健康教育手冊、折頁、傳單等，是面向居民免費發(fā)放的紙質(zhì)材料；視頻、音頻屬于音像資料，宣傳欄和講座屬于其他形式。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.居民健康檔案的內(nèi)容包括（）A.個人基本信息B.健康體檢記錄C.重點人群健康管理記錄D.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄答案：ABCD解析：居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群（0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓、糖尿病等）健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄（如門診、住院、轉(zhuǎn)診等）。2.健康教育服務(wù)的形式包括（）A.發(fā)放印刷資料B.播放音像資料C.開展公眾健康咨詢活動D.舉辦健康知識講座答案：ABCD解析：健康教育服務(wù)形式包括發(fā)放印刷資料、播放音像資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座、開展個體化健康教育等。3.預防接種服務(wù)中，需要接種的國家免疫規(guī)劃疫苗包括（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.水痘疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗答案：ABD解析：國家免疫規(guī)劃疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮風疫苗、乙腦減毒活疫苗、A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、甲肝減毒活疫苗等；水痘疫苗為二類疫苗（非免疫規(guī)劃）。4.0-6歲兒童健康管理的內(nèi)容包括（）A.新生兒家庭訪視B.新生兒滿月健康管理C.嬰幼兒健康管理D.學齡前兒童健康管理答案：ABCD解析：0-6歲兒童健康管理內(nèi)容包括新生兒家庭訪視（出院后7天內(nèi)）、新生兒滿月健康管理（28-30天）、嬰幼兒健康管理（3、6、8、12、18、24、30、36月齡）、學齡前兒童健康管理（4、5、6歲）。5.孕產(chǎn)婦健康管理的服務(wù)流程包括（）A.孕早期健康管理（建立《母子健康手冊》）B.孕中期健康管理（孕16-20周、21-24周各1次）C.孕晚期健康管理（孕28-36周、37-40周各1次）D.產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查答案：ABCD解析：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程覆蓋孕早期（≤13周）、孕中期（14-26周）、孕晚期（28周后）及產(chǎn)后（出院后7天內(nèi)訪視、產(chǎn)后42天健康檢查）。6.老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.生活方式和健康狀況評估B.體格檢查C.輔助檢查D.健康指導答案：ABCD解析：老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容包括：①生活方式和健康狀況評估（吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病等）；②體格檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍等）；③輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖、腹部B超）；④健康指導（危險因素干預、疫苗接種、慢性病管理等）。7.高血壓患者健康管理的隨訪內(nèi)容包括（）A.測量血壓并評估是否達標B.詢問患者疾病情況和生活方式C.對用藥、飲食、運動、心理等進行健康指導D.必要時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪答案：ABCD解析：高血壓患者隨訪內(nèi)容包括：①測量血壓并評估控制情況；②詢問患者癥狀、疾病史、生活方式（吸煙、飲酒、運動、鹽攝入等）；③評估并存的臨床情況（并發(fā)癥或合并癥）；④了解患者服藥情況（依從性、不良反應(yīng)）；⑤進行針對性健康指導；⑥對控制不滿意者轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪。8.2型糖尿病患者健康管理的服務(wù)要求包括（）A.對確診的2型糖尿病患者，每年至少提供4次面對面隨訪B.每年至少進行1次較全面的健康檢查C.隨訪內(nèi)容包括空腹血糖檢測、癥狀詢問、生活方式指導等D.對血糖控制不滿意者，應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪答案：ABCD解析：2型糖尿病患者健康管理要求：①每年至少4次面對面隨訪（每季度至少1次）；②每年至少1次健康體檢（與隨訪結(jié)合）；③隨訪內(nèi)容包括空腹血糖檢測、癥狀、生活方式（飲食、運動、吸煙、飲酒等）、用藥情況、并發(fā)癥或合并癥；④對血糖控制不滿意（空腹血糖≥7.0mmol/L）或有藥物不良反應(yīng)者，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。9.嚴重精神障礙患者管理中，分類干預的內(nèi)容包括（）A.對病情穩(wěn)定患者（危險性0級，且精神癥狀基本消失），每3個月隨訪1次B.對病情基本穩(wěn)定患者（危險性1-2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差），每2周隨訪1次C.對病情不穩(wěn)定患者（危險性3-5級，或精神癥狀明顯、自知力缺乏），立即轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪D.所有患者均需進行藥物治療指導和康復指導答案：ACD解析：分類干預：①病情穩(wěn)定（0級，癥狀基本消失，自知力完整，社會功能良好）：每3個月隨訪1次；②病情基本穩(wěn)定（1-2級，或癥狀、自知力、社會功能有一方面較差）：每2周隨訪1次，1個月內(nèi)評估；③病情不穩(wěn)定（3-5級，或癥狀明顯、自知力缺乏、社會功能差）：立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況；所有患者均需進行藥物、心理、康復指導。10.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，0-36月齡兒童中醫(yī)健康指導的內(nèi)容包括（）A.飲食調(diào)養(yǎng)B.起居調(diào)攝C.推拿按摩D.艾灸答案：ABC解析：0-36月齡兒童中醫(yī)健康指導包括飲食調(diào)養(yǎng)（如食不過飽、慎食生冷）、起居調(diào)攝（如規(guī)律作息、衣著適度）、推拿按摩（如摩腹、捏脊）；艾灸因兒童皮膚嬌嫩，一般不推薦。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.居民健康檔案實行1人1檔，電子檔案與紙質(zhì)檔案應(yīng)同步更新。（）答案：√解析：居民健康檔案需保持動態(tài)更新，電子檔案與紙質(zhì)檔案信息應(yīng)一致，確保數(shù)據(jù)準確性和完整性。2.健康教育宣傳欄的內(nèi)容每2個月至少更換1次，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少每季度更換1次。（）答案：×解析：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄內(nèi)容每2個月至少更換1次，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少每2個月更換1次。3.預防接種前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)查驗兒童預防接種證，核對受種者姓名、年齡、疫苗品種，無需詢問健康狀況。（）答案：×解析：預防接種前需詢問受種者健康狀況（如是否發(fā)熱、過敏史等），并如實記錄告知和詢問情況。4.0-6歲兒童健康管理中，3歲以下兒童每年健康檢查2次，3歲及以上兒童每年健康檢查1次。（）答案：√解析：0-6歲兒童健康檢查頻次：1歲以內(nèi)3次（3、6、8、12月齡），1-3歲每年2次（18、24、30、36月齡），3-6歲每年1次（4、5、6歲）。5.孕產(chǎn)婦健康管理中，孕28周后建議每2周檢查1次，孕36周后每周檢查1次。（）答案：√解析：孕晚期（28周后）檢查頻次為孕28-36周每2周1次，孕37周后每周1次，共5次。6.老年人健康管理中，對體檢中發(fā)現(xiàn)的異常指標，應(yīng)及時告知居民并建議轉(zhuǎn)診，無需記錄在健康檔案中。（）答案：×解析：老年人健康體檢結(jié)果需如實記錄在健康檔案中，對異常指標應(yīng)進行評估和健康指導，必要時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪。7.高血壓患者健康管理中，血壓控制滿意是指收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg，若患者有糖尿病，控制目標應(yīng)更嚴格（如＜130/80mmHg）。（）答案：√解析：合并糖尿病、慢性腎病等的高血壓患者，血壓控制目標一般為＜130/80mmHg，具體需根據(jù)指南調(diào)整。8.嚴重精神障礙患者管理中，患者的信息應(yīng)嚴格保密，僅限參與管理的醫(yī)務(wù)人員和患者家屬知曉。（）答案：√解析：嚴重精神障礙患者信息屬于個人隱私，應(yīng)嚴格保密，僅在管理需要時向患者家屬、監(jiān)護人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員披露。9.肺結(jié)核患者健康管理中，對漏服藥患者，應(yīng)在24小時內(nèi)進行電話或家庭訪視，督促其服藥。（）答案：√解析：對漏服藥患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在24小時內(nèi)進行隨訪，了解原因并督促補服，確保治療依從性。10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)中，發(fā)現(xiàn)或懷疑有食源性疾病、飲用水污染事件時，應(yīng)立即向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告。（）答案：√解析：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員在巡訪中發(fā)現(xiàn)食品安全、飲用水安全、學校衛(wèi)生等異常情況時，應(yīng)及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述居民健康檔案的動態(tài)管理要求。答案：居民健康檔案動態(tài)管理要求包括：①及時更新：每次接診、隨訪、健康檢查后，應(yīng)在1周內(nèi)更新電子檔案并同步紙質(zhì)檔案；②重點人群管理：對0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓、糖尿病等重點人群，按規(guī)范要求定期隨訪并記錄；③信息核查：每年至少對檔案進行1次核查和補充，確保信息準確（如聯(lián)系方式、居住地址等）；④檔案利用：在診療、公共衛(wèi)生服務(wù)中充分利用健康檔案信息，為個性化服務(wù)提供依據(jù)；⑤保密管理：嚴格保護居民隱私，檔案調(diào)閱需經(jīng)授權(quán)。2.簡述健康教育服務(wù)中“個體化健康教育”的主要內(nèi)容。答案：個體化健康教育是針對居民個體健康狀況和需求開展的針對性指導，主要內(nèi)容包括：①疾病預防：根據(jù)個體危險因素（如吸煙、肥胖），指導戒煙、控制體重等；②慢性病管理：對高血壓、糖尿病患者，指導用藥依從性、飲食控制（如限鹽、低糖）、運動方式（如每周150分鐘中等強度運動）；③康復指導：對術(shù)后或慢性病患者，指導功能鍛煉、心理調(diào)節(jié)；④特殊人群：如孕產(chǎn)婦指導孕期營養(yǎng)、產(chǎn)后恢復，老年人指導跌倒預防、疫苗接種；⑤健康行為干預：通過一對一訪談，幫助居民制定健康目標并跟蹤進展。3.簡述預防接種服務(wù)中“接種后留觀”的要求及意義。答案：要求：受種者接種后應(yīng)在接種單位留觀30分鐘；意義：①及時發(fā)現(xiàn)急性過敏反應(yīng)：疫苗接種后嚴重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，留觀可早期識別并急救；②觀察一般反應(yīng)：如發(fā)熱、局部紅腫，留觀期間可評估反應(yīng)程度并給予指導；③確保受種者安全：避免因反應(yīng)未及時處理導致嚴重后果；④提高接種安全性：通過留觀制度降低接種風險，保障受種者健康。4.簡述老年人健康管理中“生活方式評估”的具體內(nèi)容。答案：生活方式評估包括：①飲食：詢問每日鹽、油、蔬菜、水果攝入量，是否飲酒（種類、量）；②運動：每周運動次數(shù)、每次持續(xù)時間、運動類型（如散步、太極拳）；③吸煙：吸煙史（煙齡、每日吸煙量）、是否戒煙；④睡眠：每日睡眠時間、是否有失眠或睡眠呼吸暫停；⑤心理：是否有焦慮、抑郁情緒，社會交往情況；⑥其他：如是否規(guī)律服藥、是否參與社區(qū)活動等。通過評估識別危險因素，制定針對性干預措施（如限鹽飲食、增加運動、心理疏導）。5.簡述肺結(jié)核患者健康管理中“全程督導服藥”的定義及操作流程。答案：全程督導服藥指在肺結(jié)核患者治療期間，由醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓的家庭成員監(jiān)督患者每日服藥，確保規(guī)律用藥。操作流程：①確定督導員：由村醫(yī)、社區(qū)醫(yī)生或患者家屬（需培訓）擔任；②發(fā)放藥品：按療程將抗結(jié)核藥品分次發(fā)放給患者，每次發(fā)放1周量；③督導服藥：督導員每日觀察患者服藥并記錄（如《肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表》）；④漏服處理：患者漏服時，督導員應(yīng)在24小時內(nèi)隨訪，了解原因并督促補服；⑤隨訪評估：每月至少記錄1次患者癥狀、不良反應(yīng)、服藥情況，評估治療效果；⑥療程結(jié)束：完成規(guī)定療程后，協(xié)助患者進行治愈檢查（痰涂片或培養(yǎng)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，轄區(qū)內(nèi)常住居民，有高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，無糖尿病或其他并發(fā)癥。近期社區(qū)醫(yī)生隨訪時測得血壓150/95mmHg（非同日3次測量均≥140/90mmHg），患者自述偶有頭暈，無頭痛、惡心等癥狀，未規(guī)律監(jiān)測血壓，飲食偏咸（每日鹽攝入約10g），偶爾散步（每周2-3次，每次15分鐘）。問題：（1）該患者血壓控制是否滿意？判斷依據(jù)是什么？（2）社區(qū)醫(yī)生應(yīng)采取哪些干預措施？答案：（1）血壓控制不滿意。依據(jù)：患者目前血壓150/95mmHg，未達到高血壓患者控制目標（＜140/90mmHg），且無糖尿病或其他并發(fā)癥，屬于控制不滿意。（2）干預措施：①評估原因：詢問患者服藥依從性（是否漏服）、藥物不良反應(yīng)（如水腫、頭痛）、生活方式（鹽攝入、運動）；②生活方式指導：建議每日鹽攝入＜5g，增加新鮮蔬菜、水果，減少腌制食品；鼓勵每周至少5天、每次30分鐘中等強度運動（如快走、慢跑）；③調(diào)整治療：若患者服藥依從性好，可考慮加用另一類降壓藥（如ACEI/ARB類，如依那普利），