醫(yī)政科：陳思法科長醫(yī)療糾紛案例分析及醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)療糾紛案例分析醫(yī)療糾紛的防范一、案

例分析

案情簡介馬某訴某醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案法院審判案例點(diǎn)評醫(yī)學(xué)簽定案情簡介〔一〕案情簡介〔二〕法院審判〔一〕本案爭議的焦點(diǎn)醫(yī)院在為患者提供診療效勞的過程中是否存在過失，即其是否已盡到其應(yīng)盡的義務(wù)診斷和治療方面注意謹(jǐn)慎的義務(wù)

充分的告知、說明義務(wù)義務(wù)法院審判〔二〕案例點(diǎn)評本案例中醫(yī)院是否違反知情同意權(quán)？違反知情同意權(quán)與患者的醫(yī)療結(jié)局是否相關(guān)？醫(yī)院是否該承擔(dān)責(zé)任？醫(yī)院是否違反知情同意權(quán)？癌！占位性病變？醫(yī)院是否違反知情同意權(quán)？占位性病變癌癥院方存在的缺乏院方是否該承擔(dān)責(zé)任？失去明確病因以及可能根治的時機(jī)知情同意權(quán)Vs告知說明義務(wù)履行告知說明義務(wù)的好處：有助于改善醫(yī)患關(guān)系有助于增強(qiáng)醫(yī)患之間的交流和理解鼓勵醫(yī)生慎重考慮他們的決定促使醫(yī)患間良好的配合而使疾病的治療到達(dá)較好的效果履行告知說明義務(wù)的幾點(diǎn)建議案例一患者梁趙氏，女，77歲，因心衰在西城內(nèi)科治療10余天，2月2日上午辦理入院手續(xù)，下午突發(fā)呼吸心跳停止，家屬質(zhì)疑?！沧o(hù)士長在下午2:30分發(fā)現(xiàn)病人異常，但指班醫(yī)生未引起重視，下午5:00死亡〕?；颊呒覍賹⑹w停放病房內(nèi)。處理：經(jīng)內(nèi)部調(diào)解最終以1.5萬元賠償結(jié)束事件。啟示：延誤搶救我院醫(yī)療糾紛案例案例三案例五患者高某，女，2021年5月18日晚上9：40生產(chǎn)，在產(chǎn)床休息輸液1小時余，在晚11:00時，護(hù)士外出推推車，高某由兩名家屬照顧，在翻身時產(chǎn)婦從產(chǎn)床跌落，摔傷頭部，當(dāng)時無醫(yī)務(wù)人員在場，科室給予積極救治，家屬要求賠償。處理：婦科在免除醫(yī)療費(fèi)用的前提下再給予補(bǔ)償0.1萬元生活費(fèi)，后經(jīng)院內(nèi)分析責(zé)任〔雙方〕，患方最終同意再加0.1萬元補(bǔ)償后結(jié)束此事，科室自行解決。啟示：

醫(yī)療平安的核心理念：

二、醫(yī)療糾紛的防范責(zé)任重于泰山防范勝于生命醫(yī)療平安原那么醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的意識法規(guī)意識：執(zhí)業(yè)、雙簽字醫(yī)務(wù)人員具備意識平安意識：診療、病歷效勞意識：優(yōu)質(zhì)、平安質(zhì)量意識：診斷、用藥效益意識：社會、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)格依法行醫(yī)提高醫(yī)療質(zhì)量提高效勞質(zhì)量遵守醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)履行告知義務(wù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通尊重患者選擇強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)防范醫(yī)療糾紛的8項措施?依法行醫(yī)是醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)的有利武器。

?高度的責(zé)任感是實現(xiàn)自我保護(hù)的關(guān)鍵。?遵章守規(guī)、堅持原那么是實現(xiàn)自我保護(hù)的重要保證。?扎實的理論知識和熟練的操作技能是實現(xiàn)自我保護(hù)的根底。?認(rèn)真寫好病歷是實現(xiàn)自我保護(hù)的前提。?維權(quán)的意識和風(fēng)險意識是實現(xiàn)自我保護(hù)的法寶。?實現(xiàn)自我保護(hù)：首先是法律意識；其次是權(quán)利意識；第三是義務(wù)意思。?只有依法保護(hù)自己，才能有效的預(yù)防醫(yī)療糾紛

1、嚴(yán)格依法行醫(yī)2、提高醫(yī)療質(zhì)量4、遵守醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行必要的告知義務(wù)。告知的意義：?首先從程序上尊重、保障患方權(quán)利，增加與患方溝通的時機(jī)，達(dá)成彼此的理解；?其次是防止訴訟中出現(xiàn)法律風(fēng)險，在合法化、人性化的根底上構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。5、履行告知義務(wù)。?履行告知義務(wù)的四方面實質(zhì)性內(nèi)容〔1〕對患者病情的告知?！?〕擬采取醫(yī)療措施的告知。〔3〕醫(yī)療風(fēng)險的告知?！?〕醫(yī)療費(fèi)用等其他事宜的告知。?履行告知義務(wù)的途徑及方式1、醫(yī)方履行告知義務(wù)的途徑〔1〕直接告知患者本人?！?〕告知患者家屬。維護(hù)患者的合法權(quán)益?患者的6種權(quán)利：生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、平等的醫(yī)療權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)、知情同意權(quán)、享受醫(yī)保權(quán)患者的權(quán)利就是醫(yī)生的義務(wù)，尊重患者權(quán)利是醫(yī)生自我保護(hù)根本。

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多數(shù)糾紛源于缺乏醫(yī)患溝通。如：收費(fèi)糾紛、辦理入院糾紛、護(hù)士穿刺糾紛、并發(fā)癥糾紛等。?溝通能力是醫(yī)生的必備條件。溝通是告知的有力補(bǔ)充。?技巧：傾聽－接受－肯定－澄清－善于提問－鼓勵。6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通?患方的選擇是維系醫(yī)生與患者間治療與被治療關(guān)系的核心；?

只有患方才有權(quán)決定是否建立這種醫(yī)患關(guān)系，也只有患方才可以隨時隨意地、合法地去終止這種關(guān)系。?

對于重要的檢查、治療、藥物的使用要向病人或家屬進(jìn)行交待，征得同意方可實施，同時必須履行監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù)，這是