泰康健康尊享醫(yī)療保險(xiǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02保障范圍詳解01產(chǎn)品核心價(jià)值03服務(wù)體系解析04客戶權(quán)益說(shuō)明05投保流程指引06常見(jiàn)問(wèn)題解答產(chǎn)品核心價(jià)值01市場(chǎng)定位泰康健康尊享醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)中高端客戶群體設(shè)計(jì)的一款醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。市場(chǎng)定位與受眾群體受眾群體適合追求高品質(zhì)醫(yī)療保障、有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力且注重健康管理的人群。銷售渠道主要通過(guò)保險(xiǎn)代理人、經(jīng)紀(jì)人等渠道進(jìn)行銷售，并提供專業(yè)的售后服務(wù)。涵蓋門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保障如癌癥治療、器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等高額醫(yī)療費(fèi)用。特殊醫(yī)療費(fèi)用保障01020304包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。住院醫(yī)療費(fèi)用保障不僅涵蓋公立醫(yī)院，還包括部分私立醫(yī)院和國(guó)際醫(yī)療中心。醫(yī)療保障范圍廣醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)全覆蓋優(yōu)勢(shì)根據(jù)客戶需求，提供個(gè)性化的醫(yī)療保障方案和服務(wù)。定制化服務(wù)差異化競(jìng)爭(zhēng)力分析簡(jiǎn)化理賠流程，快速賠付，減輕客戶醫(yī)療負(fù)擔(dān)。高效理賠提供健康咨詢、健康檢查、健康指導(dǎo)等全方位健康管理服務(wù)。健康管理與國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為客戶提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)。高端醫(yī)療資源保障范圍詳解02住院醫(yī)療保障內(nèi)容住院費(fèi)用包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)療器械費(fèi)等。02040301特定疾病住院津貼針對(duì)某些特定疾病，保險(xiǎn)公司會(huì)額外給付住院津貼。住院前后門(mén)急診費(fèi)用通常包括住院前7天和出院后30天內(nèi)的門(mén)急診費(fèi)用。重癥監(jiān)護(hù)病房費(fèi)用包括重癥監(jiān)護(hù)病房的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等。包括血液透析、腹膜透析等。包括化學(xué)治療、放射治療、腫瘤免疫治療等。包括腎臟、肝臟、心臟等器官移植手術(shù)費(fèi)用。包括一些無(wú)需住院的門(mén)診手術(shù)費(fèi)用。特殊門(mén)診治療項(xiàng)目腎透析治療惡性腫瘤治療器官移植手術(shù)門(mén)診手術(shù)費(fèi)用醫(yī)療直付服務(wù)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需被保險(xiǎn)人先行墊付。增值服務(wù)（如醫(yī)療直付）01健康管理服務(wù)包括健康咨詢、健康檢查、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。02醫(yī)療救援服務(wù)在緊急情況下，提供醫(yī)療救援和轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。03第二診療意見(jiàn)服務(wù)為被保險(xiǎn)人提供國(guó)內(nèi)外專家的第二診療意見(jiàn)。04服務(wù)體系解析03直付服務(wù)流程簡(jiǎn)介被保險(xiǎn)人需提前向泰康申請(qǐng)直付服務(wù)，并提交相關(guān)醫(yī)療證明文件。直付服務(wù)申請(qǐng)直付服務(wù)范圍涵蓋住院、門(mén)診、體檢等多種醫(yī)療服務(wù)類型。被保險(xiǎn)人在泰康指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，無(wú)需現(xiàn)金支付，由泰康與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。醫(yī)療直付服務(wù)流程全國(guó)三甲醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)合作網(wǎng)絡(luò)概述泰康與全國(guó)多家三甲醫(yī)院建立合作關(guān)系，為被保險(xiǎn)人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。合作醫(yī)院分布合作醫(yī)院服務(wù)合作醫(yī)院遍布全國(guó)各地，覆蓋主要城市的核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)。合作醫(yī)院為被保險(xiǎn)人提供優(yōu)先就診、專家診療等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。123健康管理附加功能健康管理服務(wù)泰康為被保險(xiǎn)人提供全面的健康管理服務(wù)，包括健康咨詢、健康評(píng)估等。健康促進(jìn)計(jì)劃泰康根據(jù)被保險(xiǎn)人的健康狀況，制定個(gè)性化的健康促進(jìn)計(jì)劃，幫助其改善生活方式。健康檔案管理泰康為被保險(xiǎn)人建立電子健康檔案，全面記錄其健康狀況和醫(yī)療信息?？蛻魴?quán)益說(shuō)明04可續(xù)保年齡被保險(xiǎn)人可續(xù)保至終身，不受年齡限制。續(xù)保方式采用逐年續(xù)保方式，每年繳納一次保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)責(zé)任續(xù)保后，保險(xiǎn)公司將按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保證續(xù)?？蛻粲袡?quán)在保證續(xù)保期內(nèi)續(xù)保，且保險(xiǎn)公司不得拒絕或調(diào)整保險(xiǎn)責(zé)任。續(xù)保規(guī)則與保證條款包括保險(xiǎn)合同、身份證明、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)等。理賠申請(qǐng)材料理賠材料與時(shí)效標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)公司將在收到理賠申請(qǐng)后盡快審核，并在5日內(nèi)作出核定。理賠時(shí)效根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任和實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠。理賠金額如有爭(zhēng)議，可按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行仲裁或訴訟。爭(zhēng)議處理包括健康咨詢、健康檢查、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。健康管理服務(wù)在緊急情況下，提供醫(yī)療救援和轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。緊急救援服務(wù)01020304為被保險(xiǎn)人提供專屬的醫(yī)療咨詢、診療和住院服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)如齒科服務(wù)、海外醫(yī)療服務(wù)等，滿足被保險(xiǎn)人多元化需求。增值服務(wù)專屬綠通服務(wù)權(quán)益投保流程指引05適用人群與健康告知適用人群符合投保年齡和健康條件的個(gè)人或團(tuán)體。健康告知告知內(nèi)容必須如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況和患病情況，否則將影響保險(xiǎn)理賠。包括但不限于既往癥、家族遺傳病史、身體檢查結(jié)果等。123線上投保通過(guò)泰康官網(wǎng)或移動(dòng)APP進(jìn)行投保，流程簡(jiǎn)單快捷。官網(wǎng)投保登錄泰康官網(wǎng)，選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品并按提示填寫(xiě)相關(guān)信息。移動(dòng)APP投保下載泰康移動(dòng)APP，注冊(cè)登錄后進(jìn)行投保操作。線下投保前往泰康保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或通過(guò)保險(xiǎn)代理人進(jìn)行投保。營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)投保攜帶相關(guān)證件前往泰康保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理投保手續(xù)。保險(xiǎn)代理人投保聯(lián)系泰康保險(xiǎn)代理人，由其指導(dǎo)并協(xié)助完成投保流程。線上/線下投保路徑010203040506保單生效與生效范圍投保成功后，保險(xiǎn)公司將出具保險(xiǎn)單，并規(guī)定生效日期。保單生效保險(xiǎn)單生效后，被保險(xiǎn)人將享受泰康健康尊享醫(yī)療保險(xiǎn)所提供的醫(yī)療保障服務(wù)，包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用等。生效范圍被保險(xiǎn)人必須按照保險(xiǎn)合同的約定，履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，并在生效日期前符合保險(xiǎn)合同的約定條件。生效條件常見(jiàn)問(wèn)題解答06續(xù)保年齡限制費(fèi)率可能根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用通脹和整體經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行調(diào)整，但調(diào)整幅度不會(huì)過(guò)大。保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整續(xù)保優(yōu)惠政策續(xù)?？蛻魧⑾硎芤欢ǖ膬?yōu)惠，如無(wú)理賠獎(jiǎng)勵(lì)、費(fèi)率折扣等。無(wú)年齡限制，只要連續(xù)投保，可續(xù)保至終身。續(xù)保條件與費(fèi)率調(diào)整若發(fā)生理賠爭(zhēng)議，客戶可選擇與公司協(xié)商、申請(qǐng)仲裁或向法院提起訴訟。理賠爭(zhēng)議處理機(jī)制爭(zhēng)議解決途徑首先向公司提出異議，未解決的可申請(qǐng)仲裁或訴訟，公司將全程配合處理。申訴流程公司將聘請(qǐng)獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠評(píng)估，確保理賠公正、合理。公正第三方機(jī)構(gòu)包括但不限于提高醫(yī)療保障額度、增加醫(yī)療