顱內多發(fā)動脈瘤個案護理一、前言顱內動脈瘤是顱內動脈壁由于局部血管壁異常而產生的局限性擴張，是一種常見的腦血管疾病。顱內多發(fā)動脈瘤則更為復雜，治療和護理面臨諸多挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者提供全面、細致的護理對于其康復至關重要。通過對每一個病例的精心護理，總結經驗，不斷提升護理質量，以幫助患者更好地應對疾病，提高生活質量。以下將詳細介紹一例顱內多發(fā)動脈瘤患者的護理過程。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“突發(fā)頭痛伴嘔吐[X]小時”入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史。入院時神志清楚，GCS評分15分，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頭顱CT檢查提示顱內多發(fā)動脈瘤，主要分布在大腦前交通動脈、雙側頸內動脈后交通段。急診行腦血管造影（DSA）進一步明確診斷，顯示大腦前交通動脈動脈瘤大小約[X]mm，雙側頸內動脈后交通段動脈瘤大小分別約[X]mm和[X]mm?；颊呒覍賹Σ∏楸硎緲O度擔憂，積極配合治療與護理。三、護理評估1.病情評估-密切觀察患者生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等?；颊呷朐汉篌w溫波動在正常范圍，血壓波動較大，最高可達[收縮壓數(shù)值]mmHg，最低[收縮壓數(shù)值]mmHg，心率在[心率數(shù)值]次/分左右，呼吸平穩(wěn)，頻率約[呼吸頻率數(shù)值]次/分。-觀察患者意識狀態(tài)，患者始終神志清楚，未出現(xiàn)意識障礙加重的情況。-關注頭痛、嘔吐癥狀，患者頭痛呈持續(xù)性，以雙側顳部為主，嘔吐為噴射性，與進食無關。隨著病情進展，頭痛、嘔吐癥狀逐漸減輕。2.心理評估患者及家屬對顱內多發(fā)動脈瘤病情存在恐懼、焦慮情緒。擔心手術風險、預后情況等。通過與患者及家屬的溝通交流，了解到他們對疾病知識的渴望，希望能夠全面了解治療和護理過程。3.神經功能評估定期對患者進行神經功能檢查，包括肢體肌力、肌張力、感覺功能等?；颊咧w肌力正常，雙側對稱，肌張力適中，感覺功能無異常。四、護理診斷1.疼痛：頭痛與顱內動脈瘤刺激有關2.焦慮與對疾病預后擔憂有關3.潛在并發(fā)癥：顱內出血、腦血管痙攣、肺部感染等五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者頭痛癥狀，提高舒適度。-措施：-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激。-指導患者采取舒適體位，如抬高床頭15°-30°，以減輕顱內壓，緩解頭痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應?；颊呤褂肹止痛藥物名稱]后，頭痛癥狀有所緩解，未出現(xiàn)明顯不良反應。2.減輕焦慮-目標：緩解患者及家屬焦慮情緒，增強其對治療的信心。-措施：-主動與患者及家屬溝通，耐心傾聽他們的擔憂和訴求，給予心理支持。-向患者及家屬詳細介紹顱內多發(fā)動脈瘤的疾病知識、治療方法、手術成功率及預后情況，增加其對疾病的了解，減少恐懼。-邀請康復良好的患者分享經驗，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.預防潛在并發(fā)癥-顱內出血-目標：密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理顱內出血。-措施：-持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察患者生命體征變化，尤其是血壓、心率、意識狀態(tài)等。若患者出現(xiàn)血壓急劇升高、心率減慢、意識障礙加重等情況，及時報告醫(yī)生處理。-嚴格限制探視，減少患者情緒波動，避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內壓的因素。-遵醫(yī)囑使用降壓藥物，控制血壓穩(wěn)定，將血壓維持在合理水平。-腦血管痙攣-目標：預防腦血管痙攣的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)并處理相關癥狀。-措施：-術后密切觀察患者有無頭痛加重、意識障礙、肢體活動障礙等腦血管痙攣表現(xiàn)。-遵醫(yī)囑使用尼莫地平，以預防和治療腦血管痙攣。注意觀察藥物不良反應，如血壓下降、面色潮紅、頭暈等。-維持患者水電解質平衡，保證充足的血容量，防止因低血容量導致腦血管痙攣。-肺部感染-目標：預防肺部感染，保持呼吸道通暢。-措施：-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。-加強口腔護理，每日2次，保持口腔清潔，預防口腔細菌滋生導致肺部感染。-必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，利于咳出。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.顱內出血術后第[X]天，患者突然出現(xiàn)頭痛加劇，伴有嘔吐，意識狀態(tài)逐漸模糊。立即復查頭顱CT，提示顱內出血。緊急通知醫(yī)生，做好術前準備，患者被送往手術室進行止血手術。術后密切觀察患者生命體征及意識狀態(tài)，加強引流管護理，保持引流通暢，記錄引流液的顏色、量及性質。經過積極治療與護理，患者病情逐漸穩(wěn)定，顱內出血得到控制。2.腦血管痙攣術后第[X]天，患者出現(xiàn)輕度頭痛，伴有頭暈、惡心?？紤]可能為腦血管痙攣。及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調整尼莫地平泵入速度，同時密切觀察患者癥狀變化。經過[X]天的治療，患者頭痛、頭暈等癥狀逐漸緩解，未出現(xiàn)嚴重的腦血管痙攣并發(fā)癥。3.肺部感染術后患者因臥床時間較長，咳痰無力，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。聽診肺部可聞及濕啰音。立即留取痰標本進行培養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予敏感抗生素治療。加強呼吸道護理，增加翻身、拍背次數(shù)，鼓勵患者咳痰。經過[X]天的抗感染治療及精心護理，患者體溫恢復正常，肺部感染得到控制。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解顱內多發(fā)動脈瘤的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后。告知他們定期復查的重要性，讓患者及家屬對疾病有全面的認識，提高自我管理能力。2.生活方式指導指導患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠。飲食宜清淡、易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免劇烈運動、情緒激動、用力排便等誘發(fā)因素。3.康復訓練指導根據(jù)患者肢體功能情況，制定個性化的康復訓練計劃。指導患者進行肢體的主動和被動運動，如關節(jié)活動度訓練、肌力訓練等。鼓勵患者逐漸增加活動量，提高肢體功能。4.用藥指導告知患者及家屬所服用藥物的名稱、劑量、用法及注意事項。如尼莫地平要按時服用，不可隨意增減劑量，注意觀察藥物不良反應。同時，強調按醫(yī)囑定期復診的重要性，以便及時調整治療方案。八、總結通過對該例顱內多發(fā)動脈瘤患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。從入院時的病情評估、護理診斷，到制定針對性的護理目標與措施，再到對并發(fā)癥的密切觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予患者及家屬充分的支持和安慰。通過我們的努力，患者病情逐漸穩(wěn)定，頭痛、嘔吐等癥狀緩解，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，肢體功能也得到了較好的恢復。同時，通過健康教育，患者及家屬對疾病有了更深入的了解，掌握了相關的自我護理知識，為患者出院后的康復奠定了良好的基礎。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積累經驗，不斷提升對顱內多發(fā)動脈瘤患者的