2025年醫(yī)?？荚囶}庫-醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算制度解讀與操作試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本部分共25題，每題1分，共25分。每題只有一個最佳答案，請將正確答案的字母填涂在答題卡相應位置。）1.根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導意見》，以下哪項表述是正確的？A.自2019年起，所有符合條件的異地就醫(yī)人員可直接結(jié)算住院費用。B.異地就醫(yī)直接結(jié)算僅限于省際之間的住院費用結(jié)算。C.異地就醫(yī)直接結(jié)算需要患者先行墊付所有費用，后續(xù)再進行報銷。D.異地就醫(yī)直接結(jié)算僅適用于職工基本醫(yī)療保險參保人員。2.在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，以下哪個環(huán)節(jié)不屬于“先住院后結(jié)算”流程？A.患者持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證到異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。B.醫(yī)療機構(gòu)為患者辦理入院手續(xù)，并告知異地就醫(yī)結(jié)算流程。C.患者在出院時直接結(jié)算住院費用，無需返回參保地報銷。D.患者返回參保地后，向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷剩余費用。3.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案制度，以下哪項說法是錯誤的？A.參保人員需要在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。B.備案方式包括線上備案、線下備案和電話備案等多種形式。C.未辦理備案手續(xù)的參保人員，在異地就醫(yī)時無法享受直接結(jié)算待遇。D.備案手續(xù)辦理完成后，參保人員可在全國范圍內(nèi)直接結(jié)算住院費用。4.在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，以下哪種情況不屬于“就醫(yī)地規(guī)定支付范圍”？A.醫(yī)療機構(gòu)按照國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準結(jié)算的費用。B.醫(yī)療機構(gòu)提供的超出規(guī)定支付范圍的醫(yī)療服務費用。C.因患者個人原因產(chǎn)生的自費藥品費用。D.醫(yī)療機構(gòu)因特殊情況提供的未經(jīng)批準的診療項目費用。5.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標準，以下哪項表述是正確的？A.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與參保地相同。B.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例低于參保地。C.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由就醫(yī)地確定。D.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由國家統(tǒng)一規(guī)定。6.在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，以下哪個環(huán)節(jié)屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責？A.為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。B.對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核。C.為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務。D.以上都是。7.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的費用結(jié)算方式，以下哪項說法是正確的？A.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過現(xiàn)金結(jié)算。B.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算。C.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。D.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。8.在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，以下哪種情況需要參保人員先行墊付費用？A.參保人員在就醫(yī)地享受醫(yī)保待遇。B.參保人員在就醫(yī)地無法直接結(jié)算的費用。C.參保人員在參保地享受醫(yī)保待遇。D.參保人員在就醫(yī)地享受自費醫(yī)療服務。9.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期，以下哪項表述是正確的？A.結(jié)算周期為每月一次。B.結(jié)算周期為每季度一次。C.結(jié)算周期為每半年一次。D.結(jié)算周期由就醫(yī)地確定。10.在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，以下哪個環(huán)節(jié)屬于醫(yī)療機構(gòu)的責任？A.為參保人員辦理入院手續(xù)。B.對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核。C.為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務。D.以上都是。11.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算流程，以下哪項說法是正確的？A.參保人員需要在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。B.參保人員在就醫(yī)時需要向醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保電子憑證。C.參保人員在出院時需要直接結(jié)算住院費用。D.以上都是。12.在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，以下哪種情況不屬于“就醫(yī)地規(guī)定支付范圍”？A.醫(yī)療機構(gòu)按照國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準結(jié)算的費用。B.醫(yī)療機構(gòu)提供的超出規(guī)定支付范圍的醫(yī)療服務費用。C.因患者個人原因產(chǎn)生的自費藥品費用。D.醫(yī)療機構(gòu)因特殊情況提供的未經(jīng)批準的診療項目費用。13.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標準，以下哪項表述是正確的？A.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與參保地相同。B.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例低于參保地。C.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由就醫(yī)地確定。D.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由國家統(tǒng)一規(guī)定。14.在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，以下哪個環(huán)節(jié)屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責？A.為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。B.對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核。C.為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務。D.以上都是。15.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的費用結(jié)算方式，以下哪項說法是正確的？A.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過現(xiàn)金結(jié)算。B.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算。C.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。D.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。16.在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，以下哪種情況需要參保人員先行墊付費用？A.參保人員在就醫(yī)地享受醫(yī)保待遇。B.參保人員在就醫(yī)地無法直接結(jié)算的費用。C.參保人員在參保地享受醫(yī)保待遇。D.參保人員在就醫(yī)地享受自費醫(yī)療服務。17.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期，以下哪項表述是正確的？A.結(jié)算周期為每月一次。B.結(jié)算周期為每季度一次。C.結(jié)算周期為每半年一次。D.結(jié)算周期由就醫(yī)地確定。18.在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，以下哪個環(huán)節(jié)屬于醫(yī)療機構(gòu)的責任？A.為參保人員辦理入院手續(xù)。B.對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核。C.為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務。D.以上都是。19.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算流程，以下哪項說法是正確的？A.參保人員需要在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。B.參保人員在就醫(yī)時需要向醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保電子憑證。C.參保人員在出院時需要直接結(jié)算住院費用。D.以上都是。20.在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，以下哪種情況不屬于“就醫(yī)地規(guī)定支付范圍”？A.醫(yī)療機構(gòu)按照國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準結(jié)算的費用。B.醫(yī)療機構(gòu)提供的超出規(guī)定支付范圍的醫(yī)療服務費用。C.因患者個人原因產(chǎn)生的自費藥品費用。D.醫(yī)療機構(gòu)因特殊情況提供的未經(jīng)批準的診療項目費用。21.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標準，以下哪項表述是正確的？A.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與參保地相同。B.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例低于參保地。C.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由就醫(yī)地確定。D.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由國家統(tǒng)一規(guī)定。22.在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，以下哪個環(huán)節(jié)屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責？A.為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。B.對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核。C.為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務。D.以上都是。23.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的費用結(jié)算方式，以下哪項說法是正確的？A.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過現(xiàn)金結(jié)算。B.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算。C.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。D.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。24.在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，以下哪種情況需要參保人員先行墊付費用？A.參保人員在就醫(yī)地享受醫(yī)保待遇。B.參保人員在就醫(yī)地無法直接結(jié)算的費用。C.參保人員在參保地享受醫(yī)保待遇。D.參保人員在就醫(yī)地享受自費醫(yī)療服務。25.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期，以下哪項表述是正確的？A.結(jié)算周期為每月一次。B.結(jié)算周期為每季度一次。C.結(jié)算周期為每半年一次。D.結(jié)算周期由就醫(yī)地確定。二、多項選擇題（本部分共15題，每題2分，共30分。每題有兩個或兩個以上正確答案，請將正確答案的字母填涂在答題卡相應位置。）26.以下哪些屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍？A.職工基本醫(yī)療保險參保人員。B.失業(yè)人員基本醫(yī)療保險參保人員。C.老年人醫(yī)療保險參保人員。D.兒童醫(yī)療保險參保人員。27.在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，以下哪些環(huán)節(jié)屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責？A.為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。B.對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核。C.為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務。D.以上都是。28.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標準，以下哪些表述是正確的？A.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與參保地相同。B.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例低于參保地。C.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由就醫(yī)地確定。D.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由國家統(tǒng)一規(guī)定。29.在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，以下哪些情況需要參保人員先行墊付費用？A.參保人員在就醫(yī)地享受醫(yī)保待遇。B.參保人員在就醫(yī)地無法直接結(jié)算的費用。C.參保人員在參保地享受醫(yī)保待遇。D.參保人員在就醫(yī)地享受自費醫(yī)療服務。30.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期，以下哪些表述是正確的？A.結(jié)算周期為每月一次。B.結(jié)算周期為每季度一次。C.結(jié)算周期為每半年一次。D.結(jié)算周期由就醫(yī)地確定。31.在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，以下哪些環(huán)節(jié)屬于醫(yī)療機構(gòu)的責任？A.為參保人員辦理入院手續(xù)。B.對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核。C.為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務。D.以上都是。32.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算流程，以下哪些說法是正確的？A.參保人員需要在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。B.參保人員在就醫(yī)時需要向醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保電子憑證。C.參保人員在出院時需要直接結(jié)算住院費用。D.以上都是。33.在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，以下哪些情況不屬于“就醫(yī)地規(guī)定支付范圍”？A.醫(yī)療機構(gòu)按照國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準結(jié)算的費用。B.醫(yī)療機構(gòu)提供的超出規(guī)定支付范圍的醫(yī)療服務費用。C.因患者個人原因產(chǎn)生的自費藥品費用。D.醫(yī)療機構(gòu)因特殊情況提供的未經(jīng)批準的診療項目費用。34.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標準，以下哪些表述是正確的？A.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與參保地相同。B.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例低于參保地。C.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由就醫(yī)地確定。D.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由國家統(tǒng)一規(guī)定。35.在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，以下哪些環(huán)節(jié)屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責？A.為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。B.對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核。C.為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務。D.以上都是。36.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的費用結(jié)算方式，以下哪些說法是正確的？A.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過現(xiàn)金結(jié)算。B.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算。C.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。D.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。37.在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，以下哪些情況需要參保人員先行墊付費用？A.參保人員在就醫(yī)地享受醫(yī)保待遇。B.參保人員在就醫(yī)地無法直接結(jié)算的費用。C.參保人員在參保地享受醫(yī)保待遇。D.參保人員在就醫(yī)地享受自費醫(yī)療服務。38.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期，以下哪些表述是正確的？A.結(jié)算周期為每月一次。B.結(jié)算周期為每季度一次。C.結(jié)算周期為每半年一次。D.結(jié)算周期由就醫(yī)地確定。39.在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，以下哪些環(huán)節(jié)屬于醫(yī)療機構(gòu)的責任？A.為參保人員辦理入院手續(xù)。B.對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核。C.為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務。D.以上都是。40.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算流程，以下哪些說法是正確的？A.參保人員需要在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。B.參保人員在就醫(yī)時需要向醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保電子憑證。C.參保人員在出院時需要直接結(jié)算住院費用。D.以上都是。三、判斷題（本部分共10題，每題1分，共10分。請判斷下列說法的正誤，正確的填“√”，錯誤的填“×”。）41.異地就醫(yī)直接結(jié)算需要患者先行墊付所有費用，后續(xù)再進行報銷。×42.參保人員只需要在參保地辦理一次異地就醫(yī)備案手續(xù)，即可在全國范圍內(nèi)直接結(jié)算住院費用?！?3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與參保地相同?！?4.未辦理備案手續(xù)的參保人員，在異地就醫(yī)時無法享受直接結(jié)算待遇。√45.異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通過現(xiàn)金結(jié)算?！?6.參保人員在異地就醫(yī)時，需要向醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保電子憑證?！?7.參保人員在出院時需要直接結(jié)算住院費用?！?8.醫(yī)療機構(gòu)按照國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準結(jié)算的費用屬于“就醫(yī)地規(guī)定支付范圍”。√49.醫(yī)療機構(gòu)提供的超出規(guī)定支付范圍的醫(yī)療服務費用不屬于“就醫(yī)地規(guī)定支付范圍”?！?0.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核?！趟?、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）51.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案制度。答：異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案制度是指參保人員需要在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)，以便在異地就醫(yī)時享受直接結(jié)算待遇。備案方式包括線上備案、線下備案和電話備案等多種形式。52.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算流程。答：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算流程包括以下環(huán)節(jié)：參保人員在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)；在就醫(yī)時向醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保電子憑證；在出院時直接結(jié)算住院費用，無需返回參保地報銷。53.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標準。答：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標準是指參保人員在異地就醫(yī)時，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準結(jié)算的費用，報銷比例與參保地相同。54.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的費用結(jié)算方式。答：異地就醫(yī)直接結(jié)算的費用結(jié)算方式是通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，參保人員在出院時直接結(jié)算住院費用，無需返回參保地報銷。55.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算中，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的責任。答：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的責任包括為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核、為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務。醫(yī)療機構(gòu)的責任包括為參保人員辦理入院手續(xù)、為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務。本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.A解析：根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導意見》，異地就醫(yī)直接結(jié)算是從2019年開始逐步推進的，并非所有符合條件的異地就醫(yī)人員都能直接結(jié)算住院費用，也不僅限于省際之間，且不僅適用于職工基本醫(yī)療保險參保人員，因此A項表述正確。2.C解析：“先住院后結(jié)算”流程是指患者先住院治療，出院時由醫(yī)療機構(gòu)直接與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算住院費用，無需患者先行墊付所有費用，然后返回參保地報銷，因此C項不屬于該流程。3.C解析：未辦理備案手續(xù)的參保人員，在異地就醫(yī)時可能無法享受直接結(jié)算待遇，需要按照當?shù)匾?guī)定先行墊付費用，然后返回參保地報銷，因此C項說法錯誤。4.D解析：“就醫(yī)地規(guī)定支付范圍”是指醫(yī)療機構(gòu)按照國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準結(jié)算的費用，以及醫(yī)療機構(gòu)提供的超出規(guī)定支付范圍的醫(yī)療服務費用和因患者個人原因產(chǎn)生的自費藥品費用都屬于規(guī)定支付范圍，因此D項不屬于該范圍。5.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例通常低于參保地，因為就醫(yī)地可能存在更高的醫(yī)療費用水平，醫(yī)?；鹦枰胶馐罩?，因此B項表述正確。6.D解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核、為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務，因此D項說法正確。7.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通常通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算，即醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間通過銀行進行結(jié)算，患者無需現(xiàn)金結(jié)算，因此B項說法正確。8.B解析：在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，如果就醫(yī)地無法直接結(jié)算，患者需要先行墊付費用，然后返回參保地報銷，因此B項情況需要患者先行墊付費用。9.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期通常為每月一次，即醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每月與醫(yī)療機構(gòu)進行一次費用結(jié)算，因此A項表述正確。10.D解析：在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，為參保人員辦理入院手續(xù)、對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核、為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務都屬于醫(yī)療機構(gòu)的責任，因此D項說法正確。11.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算流程包括參保人員在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、在就醫(yī)時向醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保電子憑證、在出院時直接結(jié)算住院費用，因此D項說法正確。12.D解析：醫(yī)療機構(gòu)因特殊情況提供的未經(jīng)批準的診療項目費用不屬于“就醫(yī)地規(guī)定支付范圍”，因此D項不屬于該范圍。13.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例通常與參保地相同，即享受與參保地相同的醫(yī)保待遇，因此A項表述正確。14.D解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核、為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務，因此D項說法正確。15.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通常通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算，即醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間通過銀行進行結(jié)算，患者無需現(xiàn)金結(jié)算，因此B項說法正確。16.B解析：在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，如果就醫(yī)地無法直接結(jié)算，患者需要先行墊付費用，然后返回參保地報銷，因此B項情況需要患者先行墊付費用。17.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期通常為每月一次，即醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每月與醫(yī)療機構(gòu)進行一次費用結(jié)算，因此A項表述正確。18.D解析：為參保人員辦理入院手續(xù)、對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核、為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務都屬于醫(yī)療機構(gòu)的責任，因此D項說法正確。19.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算流程包括參保人員在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、在就醫(yī)時向醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保電子憑證、在出院時直接結(jié)算住院費用，因此D項說法正確。20.D解析：醫(yī)療機構(gòu)因特殊情況提供的未經(jīng)批準的診療項目費用不屬于“就醫(yī)地規(guī)定支付范圍”，因此D項不屬于該范圍。21.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例通常與參保地相同，即享受與參保地相同的醫(yī)保待遇，因此A項表述正確。22.D解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核、為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務，因此D項說法正確。23.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通常通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算，即醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間通過銀行進行結(jié)算，患者無需現(xiàn)金結(jié)算，因此B項說法正確。24.B解析：在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，如果就醫(yī)地無法直接結(jié)算，患者需要先行墊付費用，然后返回參保地報銷，因此B項情況需要患者先行墊付費用。25.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期通常為每月一次，即醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每月與醫(yī)療機構(gòu)進行一次費用結(jié)算，因此A項表述正確。二、多項選擇題答案及解析26.A、B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍包括職工基本醫(yī)療保險參保人員和失業(yè)人員基本醫(yī)療保險參保人員，但不包括老年人醫(yī)療保險參保人員和兒童醫(yī)療保險參保人員，因此A、B項正確。27.A、B、C、D解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核、為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務，因此A、B、C、D項都正確。28.A、B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例通常低于參保地，因為就醫(yī)地可能存在更高的醫(yī)療費用水平，醫(yī)保基金需要平衡收支，因此A、B項正確。29.B、D解析：在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，如果就醫(yī)地無法直接結(jié)算，患者需要先行墊付費用，然后返回參保地報銷，因此B、D項情況需要患者先行墊付費用。30.A、B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期通常為每月一次，即醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每月與醫(yī)療機構(gòu)進行一次費用結(jié)算，因此A、B項正確。31.A、C解析：在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，為參保人員辦理入院手續(xù)、為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務都屬于醫(yī)療機構(gòu)的責任，因此A、C項正確。32.A、B、C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算流程包括參保人員在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、在就醫(yī)時向醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保電子憑證、在出院時直接結(jié)算住院費用，因此A、B、C項都正確。33.B、C、D解析：“就醫(yī)地規(guī)定支付范圍”是指醫(yī)療機構(gòu)按照國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準結(jié)算的費用，因此B、C、D項不屬于該范圍。34.A、B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例通常低于參保地，因為就醫(yī)地可能存在更高的醫(yī)療費用水平，醫(yī)保基金需要平衡收支，因此A、B項正確。35.A、B、C、D解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核、為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務，因此A、B、C、D項都正確。36.B、C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通常通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算，即醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間通過銀行進行結(jié)算，患者無需現(xiàn)金結(jié)算，因此B、C項正確。37.B、D解析：在異地就醫(yī)直接結(jié)算中，如果就醫(yī)地無法直接結(jié)算，患者需要先行墊付費用，然后返回參保地報銷，因此B、D項情況需要患者先行墊付費用。38.A、B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期通常為每月一次，即醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每月與醫(yī)療機構(gòu)進行一次費用結(jié)算，因此A、B項正確。39.A、C解析：在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，為參保人員辦理入院手續(xù)、為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務都屬于醫(yī)療機構(gòu)的責任，因此A、C項正確。40.A、B、C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算流程包括參保人員在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、在就醫(yī)時向醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保電子憑證、在出院時直接結(jié)算住院費用，因此A、B、C項都正確。三、判斷題答案及解析41.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算是指醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算住院費用，患者無需先行墊付所有費用，因此該說法錯誤。42.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要參保人員在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)，且備案手續(xù)需要在就醫(yī)前完成，否則無法享受直接結(jié)算待遇，因此該說法錯誤。43.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例通常低于參保地，因為就醫(yī)地可能存在更高的醫(yī)療費用水平，醫(yī)保基金需要平衡收支，因此該說法錯誤。44.√解析：未辦理備案手續(xù)的參保人員，在異地就醫(yī)時可能無法享受直接結(jié)算待遇，需要按照當?shù)匾?guī)定先行墊付費用，然后返回參保地報銷，因此該說法正確。45.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算費用通常通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算，即醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間通過銀行進行結(jié)算，患者無需現(xiàn)金結(jié)算，因此該說法錯誤。46.√解析：參保人員在異地就醫(yī)時，需要向醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保電子憑證，以便醫(yī)療機構(gòu)進行身份驗證和費用結(jié)算，因此該說法正確。47.√解析：參保人員在出院時需要直接結(jié)算住院費用，無需返回參保地報銷，因此該說法正確。48.√解析：醫(yī)療機構(gòu)按照國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準結(jié)算的費用屬于“就醫(yī)地規(guī)定支付范圍”，因此該說法正確。49.√解析：醫(yī)療機構(gòu)提供的超出規(guī)定支付范圍的醫(yī)療服務費用不屬于“就醫(yī)地規(guī)定支付范圍”，因此該說法正確。50.√解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責對異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的費用進行審核，確保費用符合規(guī)定支付范圍和標準，因此該說法正確。四、簡答題答案及解析51.異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案制度是指參保人員需要在就醫(yī)前向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)，以便在異地就醫(yī)時享受直接結(jié)算待遇。備案方式包括線上備案、線下備案和電話備案等多種形式。參保人員可以通過國家醫(yī)保服務平臺、當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)網(wǎng)站或電話等方式進行備案，備案完成后，即可在異地就醫(yī)時享受直接結(jié)算待遇，無需先行墊付