心絞痛健康科普知識演講人：日期:目錄02病理生理機制01疾病基礎(chǔ)認知03臨床表現(xiàn)解析04診斷評估方法05急救與治療方案06預(yù)防管理策略01疾病基礎(chǔ)認知定義與發(fā)病機制定義心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。01發(fā)病機制心絞痛的發(fā)生與冠狀動脈供血減少和心肌耗氧量增加有關(guān)。冠狀動脈內(nèi)壁積聚斑塊導(dǎo)致血管狹窄，進而影響血液流動，使心肌缺氧。02主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或窒息感，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)與左上肢。典型心絞痛典型與非典型分類癥狀可能表現(xiàn)為頸部、下頜、上腹部等處的疼痛或不適感，或僅表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、乏力等。非典型心絞痛高發(fā)人群特征生活方式心絞痛多見于40歲以上的中老年人，男性發(fā)病率高于女性，但女性患者在更年期后發(fā)病率增加。疾病因素年齡與性別吸煙、高脂飲食、缺乏運動等不良生活方式容易誘發(fā)心絞痛。高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病可增加心絞痛的風險。02病理生理機制心肌缺血原理心肌耗氧量增加在劇烈運動或情緒激動等情況下，心肌的耗氧量急劇增加，導(dǎo)致心肌相對供血不足。01冠狀動脈供血不足冠狀動脈狹窄或痙攣時，心肌的血液供應(yīng)不足，無法滿足心肌的代謝需求。02心肌代謝異常心肌疾病或藥物等因素導(dǎo)致心肌代謝異常，使心肌對氧的利用率降低，從而引起心肌缺血。03冠狀動脈病變影響冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈栓塞冠狀動脈痙攣冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙，導(dǎo)致粥樣斑塊形成，使管腔狹窄，影響心肌的血液供應(yīng)。由于血管平滑肌的異常收縮，導(dǎo)致冠狀動脈暫時性狹窄，引起心肌缺血。粥樣斑塊破裂，形成的血栓或脫落的斑塊碎片隨血流進入冠狀動脈，造成栓塞，阻斷心肌的血液供應(yīng)。這些因素可導(dǎo)致心率加快，心肌耗氧量增加，從而誘發(fā)心絞痛。飽食后，胃腸道需要更多的血液供應(yīng)，導(dǎo)致心臟負擔加重，容易引發(fā)心絞痛。吸煙和飲酒可使冠狀動脈收縮，減少心肌的血液供應(yīng)，同時使血小板聚集，增加血栓形成的風險。高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病可加速冠狀動脈粥樣硬化進程，增加心絞痛的風險。誘因關(guān)聯(lián)性分析運動或情緒激動飽食吸煙與飲酒疾病因素03臨床表現(xiàn)解析典型癥狀識別呼吸困難心絞痛最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或緊縮性胸痛，有時可放射至左臂、頸部或下頜。乏力胸痛心絞痛時，患者可能會感到氣短或呼吸困難，尤其在運動或情緒激動時更為明顯。心絞痛可能導(dǎo)致患者感到疲乏無力，尤其是在運動或體力勞動后。疼痛部位心絞痛主要發(fā)生在胸骨后，可放射至心前區(qū)、左臂、頸部等區(qū)域。疼痛性質(zhì)心絞痛通常呈壓迫、發(fā)悶或緊縮性，有時伴有燒灼感。疼痛持續(xù)時間心絞痛通常持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，一般不超過半小時，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次。疼痛緩解方式休息或含服硝酸甘油類藥物可緩解心絞痛癥狀。疼痛特征描述伴隨癥狀警示冷汗、惡心或嘔吐心絞痛時，患者可能伴有冷汗、惡心或嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。01呼吸困難加重心絞痛患者呼吸困難癥狀逐漸加重，可能預(yù)示病情惡化或心肌梗死的發(fā)生。02暈厥或意識喪失嚴重心絞痛可能導(dǎo)致暈厥或意識喪失，應(yīng)立即就醫(yī)。03心律失常心絞痛患者可伴有心律失常，如心悸、心跳過速等，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。0404診斷評估方法觀察有無心臟增大、心音異常、心律失常等。心血管系統(tǒng)檢查評估是否有呼吸急促、肺部啰音等心肺相關(guān)癥狀。呼吸系統(tǒng)檢查尋找是否有其他導(dǎo)致心絞痛的病因，如貧血、甲亢等。全身檢查臨床檢查項目心電圖診斷意義ST段改變心肌缺血時，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低或抬高。01T波改變心絞痛發(fā)作時，T波可能變得低平或倒置。02動態(tài)心電圖監(jiān)測可捕捉到陣發(fā)性心肌缺血的心電圖改變。03影像學輔助手段超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)、功能及瓣膜活動情況。冠狀動脈造影放射性核素心肌顯像直接顯示冠狀動脈狹窄程度，是診斷心絞痛的金標準。可顯示心肌缺血區(qū)域，有助于明確診斷。12305急救與治療方案急性發(fā)作處理停止活動，安靜休息吸氧舌下含服硝酸甘油心絞痛發(fā)作時，立即停止一切活動，安靜休息，并盡量保持深呼吸，放松身體。硝酸甘油可迅速擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解心絞痛。應(yīng)將硝酸甘油隨身攜帶，以備不時之需。有條件的情況下，可給予吸氧，以增加心肌供氧，緩解心絞痛。硝酸酯類藥物是心絞痛治療的基礎(chǔ)藥物，可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，減少心肌耗氧量。β受體拮抗劑可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，減輕心絞痛癥狀。鈣通道阻滯劑可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，同時降低心肌耗氧量，減輕心絞痛?？寡“逅幬锟深A(yù)防血栓形成，減少心絞痛發(fā)作。藥物治療體系硝酸酯類藥物β受體拮抗劑鈣通道阻滯劑抗血小板藥物介入手術(shù)指征嚴重冠狀動脈狹窄冠狀動脈狹窄程度超過75%，明顯影響心肌供血，需進行介入手術(shù)治療。心肌梗死心肌梗死是心絞痛的嚴重并發(fā)癥，需盡早進行介入手術(shù)，開通閉塞的冠狀動脈，挽救瀕死的心肌。藥物治療無效心絞痛患者經(jīng)藥物治療后癥狀無明顯改善，需進行介入手術(shù)治療。血管內(nèi)超聲、FFR等檢查結(jié)果提示需要介入手術(shù)血管內(nèi)超聲、FFR等檢查結(jié)果可準確評估冠狀動脈狹窄程度，為介入手術(shù)提供重要依據(jù)。06預(yù)防管理策略生活方式干預(yù)戒煙吸煙是心絞痛的重要危險因素，戒煙有助于降低心絞痛發(fā)作風險。控制體重保持健康的體重，避免肥胖，有助于減輕心臟負擔，降低心絞痛風險。飲食調(diào)整減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入，有助于控制血脂和血壓，從而降低心絞痛風險。規(guī)律運動進行適當?shù)挠醒踹\動，如快走、游泳等，可以增強心臟功能，減少心絞痛發(fā)作。危險因素控制危險因素控制高血壓糖尿病高血脂精神緊張高血壓是心絞痛的主要危險因素之一，應(yīng)定期監(jiān)測血壓并控制在正常范圍內(nèi)。高血脂可導(dǎo)致動脈硬化，增加心絞痛風險，需通過飲食和藥物治療加以控制。糖尿病患者需特別關(guān)注心絞痛風險，控制好血糖水平，以減少對血管的損害。長期精神緊張可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，應(yīng)學會自我調(diào)節(jié)，保持精神愉快。長期隨訪計劃定期體檢定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)心絞痛相關(guān)病變。藥物治療按照醫(yī)生建議