小夾板外固定護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02用物準(zhǔn)備規(guī)范03固定操作流程04日常護(hù)理要點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防06康復(fù)指導(dǎo)01適應(yīng)癥與評估01適應(yīng)癥與評估PART適用骨折類型分類穩(wěn)定性骨折如四肢閉合性骨折、脊柱壓縮性骨折等。關(guān)節(jié)內(nèi)或近關(guān)節(jié)骨折骨骺損傷如肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位骨折。如骨骺分離、骨骺骨折等。123開放性骨折或皮膚有破損。骨折端不穩(wěn)定，有再移位風(fēng)險(xiǎn)。合并血管、神經(jīng)損傷。嚴(yán)重腫脹、疼痛劇烈，難以忍受。禁忌癥判斷標(biāo)準(zhǔn)是否紅潤、蒼白、發(fā)紺等。皮膚顏色是否升高、降低等異常變化。皮膚溫度01020304有無破損、潰瘍、感染等。皮膚完整性是否有麻木、感覺減退或過敏等。皮膚感覺患者皮膚狀態(tài)評估02用物準(zhǔn)備規(guī)范PART小夾板類型選擇適用于四肢骨折，起固定作用。普通夾板可塑形，適用于關(guān)節(jié)部位骨折。塑形夾板如鋁制夾板、氣墊夾板等，用于特殊部位或特殊要求的骨折。特殊夾板襯墊材質(zhì)選用柔軟、透氣、吸汗的材質(zhì)，如棉墊、海綿墊等，以減少皮膚受壓。綁帶材質(zhì)選用柔軟、堅(jiān)韌、不易松脫的材質(zhì)，如繃帶、棉繩等，以確保夾板固定牢固。襯墊與綁帶材質(zhì)繃帶檢查繃帶是否完好，有無破損、脫線等情況。膠布檢查膠布是否粘性良好，固定是否牢固，確保夾板不會移位。棉墊檢查棉墊是否平整、厚度適中，確保夾板與皮膚之間有良好的緩沖。牽引帶如需使用牽引帶，需檢查其彈性、長度是否適宜，并確保牽引方向與骨折線方向一致。輔助固定器械檢查03固定操作流程PART肢體體位擺放原則功能性體位保持關(guān)節(jié)功能位，上肢通常保持屈曲位，下肢伸直。穩(wěn)定性原則舒適性原則確保固定部位的穩(wěn)定，避免移位或扭曲。保持患者舒適，避免壓迫神經(jīng)、血管和軟組織。123底板固定使用繃帶或膠布將夾板與肢體纏繞在一起，注意繃帶要松緊適度，避免過緊導(dǎo)致肢體缺血。繃帶固定墊物使用在夾板與肢體之間放置棉墊或紗布，以增加舒適度并防止皮膚受壓。首先放置底層夾板，確保與肢體貼合緊密，起到支撐作用。夾板分層固定技巧松緊度調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)定期檢查肢體末梢的血運(yùn)情況，如發(fā)現(xiàn)顏色蒼白、發(fā)紺或溫度降低，應(yīng)及時(shí)調(diào)整夾板松緊度。觀察肢體末梢血運(yùn)詢問患者是否有疼痛、麻木或異常感覺，以及夾板的松緊是否適宜。詢問患者感受根據(jù)患者的具體情況和夾板固定的效果，定期調(diào)整夾板的松緊度，確保固定效果。定期檢查調(diào)整04日常護(hù)理要點(diǎn)PART正常時(shí)，肢體遠(yuǎn)端應(yīng)紅潤、溫暖，毛細(xì)血管充盈良好。末梢循環(huán)觀察指標(biāo)觀察肢體遠(yuǎn)端的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況如發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端腫脹、皮膚發(fā)紺或蒼白，應(yīng)及時(shí)調(diào)整夾板松緊度。定時(shí)檢查夾板固定處是否過緊如患者出現(xiàn)疼痛、麻木或感覺異常，應(yīng)立即查找原因并處理。詢問患者的感覺定期清潔夾板固定處的皮膚，避免污垢和汗液刺激。皮膚護(hù)理操作規(guī)范保持皮膚清潔干燥在夾板與皮膚之間放置襯墊，避免夾板直接壓迫皮膚。預(yù)防皮膚壓傷和破損定時(shí)按摩夾板固定處的皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。按摩受壓部位夾板移位應(yīng)急處理立即停止活動(dòng)發(fā)現(xiàn)夾板移位時(shí)，應(yīng)立即停止患者的活動(dòng)，避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。檢查夾板固定情況檢查夾板是否松動(dòng)或斷裂，及時(shí)更換或加固。密切觀察病情變化觀察患者疼痛、腫脹等癥狀是否加重，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。05并發(fā)癥預(yù)防PART壓瘡風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測方法定期檢查壓瘡易發(fā)部位每2小時(shí)一次，重點(diǎn)觀察皮膚顏色、溫度及疼痛程度。保持皮膚干燥清潔使用壓瘡預(yù)防墊或減壓裝置避免尿液、汗液等浸潤，及時(shí)更換床單被褥。如氣墊床、泡沫墊等，以減輕局部壓力。123神經(jīng)受損預(yù)警指征如麻木、刺痛、感覺減退或消失等。感覺異常如肌肉無力、萎縮或癱瘓等。運(yùn)動(dòng)障礙如腱反射亢進(jìn)或減弱、消失等。反射異常異常腫脹處理方案抬高患肢將患肢抬高至心臟平面以上，以減輕腫脹。冰敷使用冰袋或冰毛巾敷于腫脹部位，每次20-30分鐘，每日數(shù)次。藥物治療遵醫(yī)囑給予脫水、消腫藥物，如甘露醇、地塞米松等。密切觀察病情變化如腫脹加重或伴有疼痛、麻木等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。06康復(fù)指導(dǎo)PART骨折后1-2周內(nèi)，此期間傷肢肌肉處于纖維連接階段，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需進(jìn)行肌肉等長收縮和未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)。功能鍛煉階段劃分早期階段骨折后3-4周，此期間骨折處已有纖維連接，可進(jìn)行肌肉收縮活動(dòng)和關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，但需注意避免過度負(fù)重。中期階段骨折后5-6周，此期間骨折處已有骨痂形成，可增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌肉力量，逐漸恢復(fù)正常功能。后期階段復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)說明初次復(fù)診小夾板外固定后一周內(nèi)，需復(fù)查X光片，檢查骨折對位對線情況，及時(shí)調(diào)整外固定。二次復(fù)診小夾板外固定后2-3周，需再次復(fù)查X光片，評估骨折愈合情況，調(diào)整治療方案。三次復(fù)診小夾板外固定拆除前，需復(fù)查X光片，確認(rèn)骨折完全愈合，方可拆除。保持夾板干燥清潔觀察傷肢血運(yùn)情況避免夾板受潮或污染，以防引起皮膚炎癥或感染。注意傷肢的血