氣胸急救流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02快速識(shí)別與評(píng)估01氣胸概述與危害03現(xiàn)場(chǎng)急救措施04轉(zhuǎn)運(yùn)與醫(yī)療銜接05并發(fā)癥應(yīng)對(duì)策略06培訓(xùn)與預(yù)防管理氣胸概述與危害01氣胸定義與分類01定義氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)的一種病癥。02分類氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸，其中自發(fā)性氣胸又可分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。常見誘因與高危人群劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、舉重、用力排便等導(dǎo)致肺內(nèi)壓突然升高的行為。常見誘因男性青壯年、慢性肺部疾病患者（如慢支、肺氣腫、肺結(jié)核等）、吸煙者、瘦長(zhǎng)體型者等。高危人群0102急性危害與預(yù)后影響氣胸發(fā)生時(shí)，患者可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。急性危害及時(shí)診斷和治療氣胸，可緩解癥狀，促進(jìn)肺復(fù)張，避免并發(fā)癥的發(fā)生。若未及時(shí)處理，可能導(dǎo)致呼吸衰竭、胸膜粘連等嚴(yán)重后果。預(yù)后影響快速識(shí)別與評(píng)估02胸痛特點(diǎn)突發(fā)的、尖銳的胸痛，可能隨著呼吸或運(yùn)動(dòng)而加劇。呼吸困難程度輕度表現(xiàn)為氣不夠用，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)窒息感，需立即就醫(yī)。典型癥狀識(shí)別（胸痛/呼吸困難）體征檢查方法（叩診/聽診）01叩診叩診患側(cè)肺部呈鼓音，叩診音清亮且回響較強(qiáng)。02聽診聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失，有時(shí)可聽到胸膜摩擦音。緊急輔助檢查建議快速、準(zhǔn)確地判斷氣胸的程度和類型，是診斷氣胸的首選檢查方法。胸部X光檢查對(duì)于不典型的氣胸或需要與其他疾病鑒別時(shí)，CT檢查更為準(zhǔn)確。胸部CT檢查0102現(xiàn)場(chǎng)急救措施03患者體位管理原則讓患者保持半臥位或斜坡臥位，有利于呼吸和氣體排出。半臥位和斜坡臥位仰臥會(huì)使膈肌上升，加重呼吸困難。避免仰臥俯臥會(huì)壓迫胸腔，加重氣胸。禁止俯臥簡(jiǎn)易排氣處理方法對(duì)于嚴(yán)重氣胸，可用針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，緊急情況下可以先用粗針頭穿刺排氣。穿刺排氣閉式胸腔引流胸腔穿刺抽氣將一根導(dǎo)管插入胸腔，將氣體排出，并外接水封瓶，使胸腔內(nèi)氣體壓力保持在正常范圍內(nèi)。對(duì)于張力性氣胸或閉式胸腔引流效果不佳的患者，需進(jìn)行胸腔穿刺抽氣。急救藥物應(yīng)用規(guī)范鎮(zhèn)靜劑對(duì)于煩躁不安的患者，可給予鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡等，但需注意避免抑制呼吸。01抗生素對(duì)于自發(fā)性氣胸，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。02止痛藥胸痛劇烈者可給予止痛藥，如嗎啡、哌替啶等，但要注意觀察患者的呼吸情況。03轉(zhuǎn)運(yùn)與醫(yī)療銜接04轉(zhuǎn)運(yùn)前病情穩(wěn)定措施初步評(píng)估呼吸支持緊急處理生命體征監(jiān)測(cè)確定氣胸的嚴(yán)重程度，是否合并其他并發(fā)癥，如血胸、休克等。對(duì)于張力性氣胸或呼吸困難嚴(yán)重的患者，立即進(jìn)行胸腔穿刺或閉式引流，以排出氣體并緩解癥狀。給予患者吸氧，以提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。在轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保病情穩(wěn)定。呼吸監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。循環(huán)監(jiān)測(cè)定期測(cè)量心率和血壓，確保循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克或心力衰竭等危險(xiǎn)情況。氧氣供應(yīng)確保氧氣供應(yīng)充足，及時(shí)調(diào)整吸氧濃度，以滿足患者的氧合需求。緊急處理在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，如出現(xiàn)張力性氣胸或呼吸困難加重，應(yīng)立即進(jìn)行胸腔穿刺或閉式引流。途中生命體征監(jiān)測(cè)醫(yī)院交接關(guān)鍵信息患者基本信息病情介紹生命體征記錄交接記錄包括姓名、性別、年齡、病史等基本信息。詳細(xì)介紹患者的病情、診斷、治療經(jīng)過及效果，包括氣胸的類型、嚴(yán)重程度、是否合并其他并發(fā)癥等。交接時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以便后續(xù)治療。交接雙方應(yīng)詳細(xì)記錄交接時(shí)間、交接內(nèi)容、交接人員等信息，確保交接過程的準(zhǔn)確性和連續(xù)性。并發(fā)癥應(yīng)對(duì)策略05張力性氣胸病情兇險(xiǎn)，需立即在患側(cè)胸壁作排氣處理，以減輕胸腔內(nèi)壓力。將胸腔內(nèi)的氣體持續(xù)引出，使肺復(fù)張，同時(shí)觀察氣體排出情況。給予患者高濃度氧氣吸入，以加速胸腔內(nèi)氣體的吸收和肺復(fù)張。對(duì)于持續(xù)漏氣或病情危重的患者，需進(jìn)行緊急手術(shù)治療。張力性氣胸緊急處理立即排氣胸腔閉式引流氧療緊急手術(shù)治療復(fù)張性肺水腫預(yù)防緩慢排氣監(jiān)測(cè)生命體征限制液體輸入藥物預(yù)防對(duì)于閉式胸腔引流的患者，應(yīng)緩慢排氣，避免胸腔內(nèi)壓急劇下降。嚴(yán)格控制輸液量和速度，避免血容量過多導(dǎo)致肺水腫。密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺水腫的征兆?？勺们榻o予患者利尿劑和膠體液，以降低肺水腫的發(fā)生率。感染控制與抗生素使用無菌操作在胸腔穿刺、閉式引流等操作中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，減少感染機(jī)會(huì)。02040301定期換藥對(duì)于穿刺部位或切口，應(yīng)定期更換敷料，保持清潔干燥。合理使用抗生素根據(jù)患者情況，合理選擇敏感抗生素進(jìn)行預(yù)防性使用，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與支持治療給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)和支持，提高機(jī)體抵抗力，減少感染的發(fā)生。培訓(xùn)與預(yù)防管理06急救技能標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員、急救志愿者、患者家屬等。培訓(xùn)對(duì)象氣胸的識(shí)別、急救措施、急救器材使用等。培訓(xùn)內(nèi)容理論講解、模擬演練、實(shí)操考核等。培訓(xùn)方式提高急救意識(shí)和技能，降低氣胸患者的死亡率。培訓(xùn)目標(biāo)高危人群預(yù)防宣教高危人群有慢性肺部疾病、吸煙、高齡、瘦長(zhǎng)體型等人群。01宣教內(nèi)容氣胸的預(yù)防知識(shí)、早期癥狀識(shí)別、及時(shí)就醫(yī)等。02宣教形式宣傳冊(cè)、講座、咨詢等。03宣教目標(biāo)提高高危人群的自我保健意識(shí)和能力，減少氣胸發(fā)生。04隨訪對(duì)象氣