無(wú)創(chuàng)分娩技巧第一頁(yè)，共33頁(yè)。無(wú)創(chuàng)分娩

此方法改變了傳統(tǒng)的以手掌托舉保護(hù)會(huì)陰的方式，而只以單手控制胎頭娩出速度，使會(huì)陰得到了充分的擴(kuò)張和伸展，減少了會(huì)陰體的充血、水腫，使會(huì)陰體能與整個(gè)會(huì)陰同步擴(kuò)張，減少了會(huì)陰損傷程度，同時(shí)減少了產(chǎn)后出血和新生兒鎖骨骨折。第二頁(yè)，共33頁(yè)。第三頁(yè)，共33頁(yè)。接生要點(diǎn)胎頭撥露2X3cm時(shí)，根據(jù)情況刷手上臺(tái)、鋪臺(tái)，準(zhǔn)備接生；待胎頭撥露至?xí)幒舐?lián)合緊張時(shí)開(kāi)始控制胎頭娩出速度。第四頁(yè)，共33頁(yè)。第五頁(yè)，共33頁(yè)。接生要點(diǎn)宮縮時(shí)，以單手控制胎頭，宮縮間歇時(shí)放松，同時(shí)和產(chǎn)婦溝通使其配合用力；胎頭娩出速度控制：以每次用力時(shí)胎頭娩出直徑增大不超過(guò)1cm為宜。第六頁(yè)，共33頁(yè)。第七頁(yè)，共33頁(yè)。接生要點(diǎn)控制胎頭娩出速度的同時(shí)不干預(yù)胎頭娩出角度和方向。第八頁(yè)，共33頁(yè)。第九頁(yè)，共33頁(yè)。接生要點(diǎn)胎頭雙頂徑娩出時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，于宮縮間歇期緩慢娩出；雙頂徑娩出時(shí)不要刻意協(xié)助胎頭仰伸，否則容易造成小陰唇內(nèi)側(cè)及前庭裂傷。第十頁(yè)，共33頁(yè)。第十一頁(yè)，共33頁(yè)。接生要點(diǎn)待胎頭雙頂徑娩出后，則順序娩出額、鼻、口、頦，速度可較前略快。第十二頁(yè)，共33頁(yè)。接生要點(diǎn)待胎頭完全娩出后，不急于娩肩，等待下一次宮縮。第十三頁(yè)，共33頁(yè)。第十四頁(yè)，共33頁(yè)。接生要點(diǎn)宮縮時(shí)，雙手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩，娩肩時(shí)注意不要用力下壓，以免增加會(huì)陰裂傷程度。第十五頁(yè)，共33頁(yè)。第十六頁(yè)，共33頁(yè)。接生要點(diǎn)前肩娩出后，雙手托住胎頭輕輕上抬緩慢娩出后肩，產(chǎn)力較強(qiáng)的產(chǎn)婦娩后肩時(shí)囑其暫不用力。第十七頁(yè)，共33頁(yè)。第十八頁(yè)，共33頁(yè)。

第十九頁(yè)，共33頁(yè)。會(huì)陰裂傷情況第二十頁(yè)，共33頁(yè)。改進(jìn)產(chǎn)鉗助娩技術(shù)第二十一頁(yè)，共33頁(yè)。產(chǎn)鉗術(shù)后會(huì)陰傷口情況第二十二頁(yè)，共33頁(yè)。臨床應(yīng)用成效減少會(huì)陰損傷減少產(chǎn)后出血降低新生兒鎖骨骨折率對(duì)新生兒窒息率無(wú)明顯影響可實(shí)現(xiàn)自由體位分娩第二十三頁(yè)，共33頁(yè)。

胎頭娩出后，不急于娩肩，等待下一次宮縮時(shí)再緩慢娩出胎肩，避免了肩難產(chǎn)，防止了鎖骨骨折的發(fā)生。

出肩時(shí)機(jī)第二十四頁(yè)，共33頁(yè)。

第二十五頁(yè)，共33頁(yè)。斷臍時(shí)機(jī)胎兒娩出后，與未剝離的胎盤(pán)呈水平位，助產(chǎn)士手摸臍帶，等待搏動(dòng)減弱或停止時(shí)再進(jìn)行斷臍。此方法能擴(kuò)充新生兒血容量，增加血紅蛋白濃度，對(duì)窒息、早產(chǎn)、低體重新生兒有很好的臨床療效。第二十六頁(yè)，共33頁(yè)?！包S金1分鐘”2012年12月美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)，推出延遲期待結(jié)扎最佳時(shí)機(jī)建議：

延遲結(jié)扎臍帶(delayedcordclamping，DCC)，即在新生兒出生后至少30~60s后，或等待臍帶搏動(dòng)停止后再結(jié)扎臍帶。第二十七頁(yè)，共33頁(yè)。

第二十八頁(yè)，共33頁(yè)。胎盤(pán)娩出時(shí)機(jī)

斷臍后，輕輕牽拉外露的臍帶，并于恥骨上輕輕上推宮底，協(xié)助胎盤(pán)剝離，積極處理第三產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率。第二十九頁(yè)，共33頁(yè)。積極處理第三產(chǎn)程國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)合會(huì)(ICM)和國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)(FIGO)提出：

預(yù)防性應(yīng)用子宮收縮劑

及早夾斷及切斷臍帶

適度牽引臍帶第三十頁(yè)，共33頁(yè)。第三十一頁(yè)，共33頁(yè)。結(jié)束語(yǔ)助產(chǎn)，不是一項(xiàng)技術(shù)，而是一門(mén)藝術(shù)；它是一種專(zhuān)業(yè)，而非一種交易；它是一種使命，而非一個(gè)行業(yè)；從本質(zhì)來(lái)講，是一種善良人性和友愛(ài)情感的表達(dá)；