循環(huán)系統(tǒng)總論(第八版內(nèi)科學(xué))第一頁(yè)，共21頁(yè)。第二頁(yè)，共21頁(yè)。心位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。第三頁(yè)，共21頁(yè)。

心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)的組成血液循環(huán)的途徑第四頁(yè)，共21頁(yè)。心的外形一底一尖二面三緣四溝心底心尖胸肋面、膈面下緣、右緣、左緣冠狀溝、前室間溝、后室間溝房間溝第五頁(yè)，共21頁(yè)。心腔第六頁(yè)，共21頁(yè)。循環(huán)系統(tǒng)功能循環(huán)系統(tǒng)包括心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置。為全身組織器官運(yùn)輸血液，通過血液將氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織，并將組織代謝廢物運(yùn)走，以保證人體正常新陳代謝的進(jìn)行。內(nèi)分泌功能，心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞能分泌心鈉素和內(nèi)皮素、內(nèi)皮舒張因子活性物資。心肌細(xì)胞所特有的受體和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)心血管的功能方面有重要作用。第七頁(yè)，共21頁(yè)。心臟功能的生理基礎(chǔ)心排血量心肌收縮力前負(fù)荷（舒張期容量）后負(fù)荷（射血阻抗）心率心室收縮運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性心臟機(jī)械結(jié)構(gòu)的完整性第八頁(yè)，共21頁(yè)。心血管病與我國(guó)人口死亡率目前，我國(guó)每年約有300萬人死于心血管病。年代死亡率（每10萬人口）列位/總死亡率50年代47.25（6.61%）60年代36.055（6.72%）70年代115.742（19.49%）80年代119.341（25.47%）2000年城市236.081（38.45%）農(nóng)村186.561（30.77%）第九頁(yè)，共21頁(yè)。心血管病的分類先天性心血管病

后天性心血管病

動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)濕性心臟病原發(fā)性高血壓肺源性心臟病感染性心臟病內(nèi)分泌性心臟病血液性心臟病營(yíng)養(yǎng)代謝性心臟病心臟神經(jīng)癥其他第十頁(yè)，共21頁(yè)。心血管病的分類心內(nèi)膜病心肌病心包疾病大血管疾病各組織結(jié)構(gòu)的先天性畸形

病理解剖分類第十一頁(yè)，共21頁(yè)。心血管病的分類心力衰竭休克冠狀循環(huán)功能不全乳頭肌功能不全心律失常高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)心臟壓塞其他體動(dòng)脈或肺動(dòng)脈、體靜脈或肺靜脈壓力的增高或降低；體循環(huán)與肺循環(huán)之間、動(dòng)脈和靜脈之間的血液分流。病理生理分類第十二頁(yè)，共21頁(yè)。心血管病在我國(guó)的流行情況心內(nèi)/內(nèi)科病種次序50年代9.89％風(fēng)心病、高心病、梅心病、肺心病、冠心病、先心病、甲狀腺性心臟病和心包炎90年代24.24％冠心病、心律失常、風(fēng)心病、高心病心肌炎、心肌病、先心病、肺心病、和心包炎第十三頁(yè)，共21頁(yè)。心血管病的診斷

全面的病史采集體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)情況做X線，心電圖，超生心動(dòng)圖和其他實(shí)驗(yàn)室檢查，有些病人需做血流動(dòng)力學(xué)檢查，最后根據(jù)資料進(jìn)行綜合分析，做出診斷。第十四頁(yè)，共21頁(yè)。心血管病的診斷

循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見癥狀：

呼吸困難、胸痛、心悸、發(fā)紺、昏厥、咯血、咳嗽、水腫和上腹脹痛、惡心、嘔吐等。循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的體征：

心臟增大征，心臟雜音和心包摩擦音，心律失常、頸靜脈充盈或異常搏動(dòng)，肝大或水腫等。第十五頁(yè)，共21頁(yè)。心血管病的診斷

實(shí)驗(yàn)室檢查非侵入性檢查各種類型的心電圖檢查（動(dòng)態(tài)心電圖、食管導(dǎo)聯(lián)心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、心室晚電位和心率變異性測(cè)定），超聲心動(dòng)圖和超聲多普勒血流圖檢查，CT，數(shù)字減影法心血管造影，放射性核素心肌和血池顯像，ＰＥＴ、單光子發(fā)射體層顯影，MRI等。侵入性檢查

選擇性心血管造影，心腔內(nèi)心電圖、心內(nèi)膜和心外膜心電標(biāo)測(cè)、心內(nèi)膜心肌組織活檢及心臟和血管內(nèi)超聲顯像等。第十六頁(yè)，共21頁(yè)。心血管病的預(yù)后器質(zhì)性心血管病較嚴(yán)重，常影響患者的勞動(dòng)力，預(yù)后也較差，并有猝死可能。但不同病種間預(yù)后不一，在常見的心臟病中：先心病多可手術(shù)糾治，預(yù)后較好；慢性肺心病多有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)病變，預(yù)后差，住院病死率最高；風(fēng)心病、高心病、冠心病皆可通過有效治療而使預(yù)后改善。心血管病的病程中發(fā)生并發(fā)癥常使預(yù)后更為嚴(yán)重。第十七頁(yè)，共21頁(yè)。循環(huán)系統(tǒng)疾病的防治預(yù)防主要在消除病因。解剖病變的治療：介入或外科手術(shù)；心臟或心肺聯(lián)合移植。病理生理治療：對(duì)于目前尚無法或難于根治的心血管病，主要糾正其病理生理變化，如休克、心力衰竭、心律失常。多用藥物，也可機(jī)械輔助循環(huán)、人工心臟起搏、電復(fù)律等?？祻?fù)治療：動(dòng)靜結(jié)合，心理康復(fù)第十八頁(yè)，共21頁(yè)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)循環(huán)系統(tǒng)疾病絕大多數(shù)可歸屬于中醫(yī)的心系病變。中醫(yī)學(xué)很早對(duì)心就有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。如《素問·痿論》“心主身之血脈”，《素問·靈蘭秘典論》“心者，君主之官，神明出焉?！闭J(rèn)為心為一身之主，同時(shí)認(rèn)識(shí)到心在精神和思維方面的作用?！端貑枴ち?jié)藏象論》“諸血者，皆屬于心?！敝赋鲂恼{(diào)節(jié)全身的血液運(yùn)行。心之陽(yáng)氣是血液運(yùn)行的動(dòng)力，心之陰血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；同時(shí)與其它臟腑有關(guān)。因此，其病不外乎自身病變和它臟病變累及，其病性又虛實(shí)兩端，虛為氣血陰陽(yáng)不足，實(shí)為寒、痰、瘀血阻滯。第十九頁(yè)，共21頁(yè)。心血管病研究進(jìn)展

分子和細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展：RAAS、ET、NO及基因缺陷；生物物理學(xué)和化學(xué)的發(fā)展：多普勒超聲顯像，血管內(nèi)超聲，動(dòng)態(tài)血壓，磁共振顯像，