妊娠合并花斑癬個案護理一、前言花斑癬，又稱汗斑，是由馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所引起的表淺真菌病。在正常人群中，馬拉色菌可寄生于皮膚表面而不致病，但在某些誘發(fā)因素下，如高溫潮濕、多汗、妊娠等，馬拉色菌可過度繁殖，從而引發(fā)花斑癬。妊娠合并花斑癬在臨床上并不常見，但由于孕期生理及免疫狀態(tài)的改變，使得病情可能更為復(fù)雜，給護理工作帶來了一定的挑戰(zhàn)。通過對這例妊娠合并花斑癬患者的護理，我們積累了寶貴的經(jīng)驗，也希望能為今后類似患者的護理提供參考。二、病例介紹患者李某，28歲，孕28周，因發(fā)現(xiàn)胸背部皮膚出現(xiàn)皮疹1個月入院?；颊?個月前無明顯誘因下，自覺胸背部皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)散在的淡褐色斑疹，逐漸擴大融合成片，無疼痛、滲出等不適?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。孕期產(chǎn)檢各項指標(biāo)基本正常。皮膚科檢查：胸背部可見大片淡褐色斑疹，邊界清楚，表面有細(xì)小鱗屑，真菌鏡檢陽性，確診為花斑癬。三、護理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者的既往病史、家族史，了解是否有類似疾病史，以及近期的生活習(xí)慣、工作環(huán)境等，以尋找可能的誘發(fā)因素?；颊呒韧鶡o皮膚病史，家族中也無類似疾病患者，近期因天氣炎熱，出汗較多，且未及時更換衣物。2.身體狀況評估：對患者胸背部皮疹進行仔細(xì)觀察，包括皮疹的形態(tài)、大小、顏色、分布范圍、鱗屑情況等。同時，評估患者的瘙癢程度，是否影響睡眠及日常生活?；颊咝乇巢看笃稚哒?，邊界清晰，表面有細(xì)小鱗屑，瘙癢程度較輕，夜間睡眠時稍有影響。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認(rèn)知程度，是否擔(dān)心疾病對胎兒的影響，以及患者的心理狀態(tài)和情緒變化。患者對花斑癬的認(rèn)識較少，擔(dān)心疾病會傳染給胎兒，表現(xiàn)出焦慮情緒。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與花斑癬導(dǎo)致的皮膚病變有關(guān)。2.舒適的改變：瘙癢：與花斑癬引起的皮膚瘙癢有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病對胎兒的影響有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-患者皮膚病變得到控制，皮疹逐漸消退。-患者瘙癢癥狀減輕，舒適度提高。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患者勤洗澡，使用溫和的沐浴產(chǎn)品，避免用力搓擦皮膚。-洗澡后及時擦干皮膚，尤其是褶皺部位。-遵醫(yī)囑給予抗真菌藥物外用，如酮康唑乳膏，涂抹時注意動作輕柔，避免損傷皮膚。-觀察用藥后皮膚反應(yīng)，如有無紅腫、瘙癢加重等過敏現(xiàn)象，如有異常及時報告醫(yī)生。-瘙癢護理-向患者解釋瘙癢的原因，告知其搔抓可能會加重皮膚損傷和感染，指導(dǎo)患者盡量避免搔抓。-提供舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，減少對皮膚的刺激。-遵醫(yī)囑給予止癢藥物，如爐甘石洗劑，涂抹于瘙癢部位，以緩解癥狀。-分散患者注意力，如通過聊天、聽音樂等方式，減輕患者對瘙癢的關(guān)注。-心理護理-主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰。-向患者詳細(xì)介紹花斑癬的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，消除患者的恐懼心理。-告知患者通過積極治療和正確護理，疾病可以得到有效控制，不會對胎兒造成不良影響，增強患者的治療信心。-鼓勵患者家屬給予支持和陪伴，共同幫助患者緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容-密切觀察皮疹的變化，如皮疹面積是否擴大、顏色是否加深、鱗屑是否增多等。-觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，警惕是否合并其他感染。-觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有無藥物不良反應(yīng)。2.護理措施-若發(fā)現(xiàn)皮疹有加重趨勢或出現(xiàn)全身癥狀，及時報告醫(yī)生，協(xié)助進行進一步檢查和治療。-嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，注意藥物的使用方法和劑量，避免自行增減藥量。-加強皮膚護理，保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。-對于出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，及時給予相應(yīng)的處理，如停藥、對癥治療等，并做好記錄。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬講解花斑癬的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)防措施，使患者對疾病有全面的了解。-強調(diào)保持皮膚清潔干燥的重要性，指導(dǎo)患者正確的洗澡方法和皮膚護理技巧。2.生活指導(dǎo)-建議患者穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，勤換洗衣物，保持衣物清潔。-避免長時間處于高溫潮濕環(huán)境，減少出汗。-注意個人衛(wèi)生，不與他人共用毛巾、浴巾等物品，防止交叉感染。3.孕期注意事項-告知患者妊娠合并花斑癬雖然一般不會對胎兒造成嚴(yán)重影響，但仍需密切觀察病情變化。-強調(diào)孕期用藥的安全性，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行用藥。-定期產(chǎn)檢，及時了解胎兒發(fā)育情況。八、總結(jié)通過對這例妊娠合并花斑癬患者的護理，我們采取了一系列針對性的護理措施，包括皮膚護理、瘙癢護理、心理護理等，同時密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，加強健康教育。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患者的皮膚病變得到了明顯改善，瘙癢癥狀減輕，焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。這例患者的護理經(jīng)驗讓我們認(rèn)識到，對于妊娠合并花斑癬患者，全面、細(xì)致的護理至關(guān)重要