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文檔簡(jiǎn)介

名詞解釋?zhuān)款}2分,共10分)請(qǐng)將下面的名詞拖拽至合適的位置,將之與正確的示意相匹配。1慢性肺源性心臟病

:是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常,導(dǎo)致肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈高壓,使右心負(fù)荷加重,進(jìn)而造成右心室擴(kuò)張或(和)肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心臟病。社區(qū)獲得性肺炎

:是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。慢性阻塞性肺疾病

:是一組以氣流受限為特征的肺部疾病,其氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展。支氣管哮喘

:是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。呼吸衰竭

:是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能?chē)?yán)重?fù)p害以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,進(jìn)而引起的一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。二、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)2指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫患者做腹式呼吸時(shí),吸氣與呼氣時(shí)間之比為()1:2或1:33β2腎上腺素受體激動(dòng)劑首選的給藥方式為()C.吸入4對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施全程督導(dǎo)化療(DOTS)的核心是()D.規(guī)則、全程5引起肺心病肺、心功能失代償最主要誘因是()A.急性呼吸道感染6下列對(duì)ARDS患者的護(hù)理錯(cuò)誤的是()A.給與持續(xù)低流量氧療7一老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院,入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困難,并對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡,不正確的護(hù)理措施是()C.給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥,幫助入睡8患者,女,72歲,主因呼吸困難半月,加重2天入院。入院后患者不能平臥,咳嗽,咳白色泡沫痰,并常于夜間突然憋醒,坐起后稍緩解。護(hù)士應(yīng)給予該患者的吸氧方式為()D.2~4L/min低流量持續(xù)吸氧9下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷COPD最有意義的是()D.肺功能10護(hù)士指導(dǎo)哮喘患者使用吸入器時(shí),正確的是()D.糖皮質(zhì)激素作為長(zhǎng)期抗炎治療目前推薦的首選給藥途徑為吸入11肺結(jié)核最主要的傳播途徑是()B.飛沫12慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是()COPD13發(fā)生Ⅱ型呼衰時(shí)不可能出現(xiàn)()B.口唇櫻桃紅14患者,男性,25歲,突然畏寒、發(fā)熱伴右胸疼痛1天,胸片見(jiàn)右中肺有大片淡薄炎性陰影。給予肌注青霉素治療,體溫逐漸下降,病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是()B.肺炎球菌肺炎15下列關(guān)于左、右主支氣管的描述中錯(cuò)誤的是()B.異物易吸入左主支氣管16COPD主要的病因是()D.吸煙17下列關(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)不正確的是()D.發(fā)作時(shí)呈吸氣性呼吸困難18肺源性心臟病主要的死亡原因是()A.肺性腦病19睡眠呼吸暫停低通氣綜合征全身器官損害的首發(fā)表現(xiàn)為()D.高血壓、冠心病20確診睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)為()B.多導(dǎo)睡眠圖21下列血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果哪項(xiàng)為Ⅰ型呼衰()PaO255mmHg,PaCO240mmHg三、綜合填充題(每空1分,共35分)請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將哮喘的內(nèi)容補(bǔ)充完整(每空1分,共16分)22哮喘的發(fā)生受遺傳和環(huán)境

的雙重

影響。哮喘發(fā)作時(shí)典型的

癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音

的呼氣性

呼吸困難,經(jīng)支氣管舒張劑或自行緩解

;防治哮喘最有效的方法是脫離過(guò)敏原

。哮喘的藥物治療主要分為兩大類(lèi),支氣管舒張劑

緩解癥狀,抗炎藥物

控制慢性炎癥預(yù)防哮喘的發(fā)作。使用糖皮質(zhì)激素

長(zhǎng)期抗炎治療哮喘最常用

的方法是吸入

治療。重度、危重度哮喘患者常伴脫水

致痰液黏稠

,應(yīng)保證每日

補(bǔ)液量大于

2500~3000ml。請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將肺結(jié)核的內(nèi)容補(bǔ)充完整(每空1分,共19分)23肺結(jié)核的主要傳染源

是痰菌陽(yáng)性

患者,經(jīng)呼吸道飛沫

吸入為主要的傳播途徑

。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)為咳嗽

、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀及午后低熱、盜汗

等全身中毒

癥狀。浸潤(rùn)性

肺結(jié)核是成人

最常見(jiàn)的類(lèi)型?;?/p>

對(duì)控制肺結(jié)核起決定性

作用,化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程

??刂苽魅驹吹年P(guān)鍵

是早期

發(fā)現(xiàn)并徹底治愈肺結(jié)核

患者。肺結(jié)核患者護(hù)理的重點(diǎn)是抗結(jié)核藥物治療

的護(hù)理,并對(duì)開(kāi)放性

肺結(jié)核患者及家屬

提供健康教育

。四、請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至正確的位置,將病例分析內(nèi)容補(bǔ)充完整(每空1分,共15分)病例:患者,男,66歲,10年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳少許白痰,多在冬春季發(fā)病數(shù)天,未在意,5年前咳嗽、咳痰加重伴氣短,3年來(lái),每年冬春季咳嗽、咳痰持續(xù)不斷,氣短加重,經(jīng)常服用消炎止喘藥。1年來(lái)因病情進(jìn)一步加重,多次急診治療。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、痰黃、黏稠不易咳出,不能平臥,口服羅紅霉素、氨茶堿等藥,癥狀無(wú)緩解,以慢性阻塞性肺疾病急性加重收入院?;颊哂?0年吸煙史,每天20支。查體:T38℃,P112次/分,R24次/分,BP130/80mmHg,半臥位,神志清楚,口唇發(fā)紺,呼吸急促,桶狀胸,雙側(cè)語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)減弱,叩診呈過(guò)清音,兩肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),雙肺散在中等的干濕性啰音,心音遙遠(yuǎn),律齊,未聞及明顯雜音。腹軟,肝脾肋下未及,雙下肢不腫。問(wèn)題:①該患者入院時(shí)醫(yī)療診斷的依據(jù)。確診還需的檢查。②該患者此次入院的原因及首要的治療措施。③該患者病情緩解后健康教育的內(nèi)容。

24COPD的診斷依據(jù)是:慢性咳嗽

、咳痰伴逐漸加重

的呼吸

困難和肺氣腫

體征,確診依據(jù)是肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限

并且不完全可逆

。此次入院的原因是感染

,首要

的治療措施是抗感染治療。預(yù)防上呼吸道感染

等危險(xiǎn)因素;根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療

;進(jìn)行深呼吸咳嗽

和胸部叩擊等,以促進(jìn)痰液

排出;堅(jiān)持呼吸

訓(xùn)練,并從事力所能及的家務(wù)勞動(dòng);一旦出現(xiàn)咳黃痰、呼吸困難加重

、紫紺等應(yīng)及時(shí)就診

。窗體底端一、名詞解釋?zhuān)款}2分,共10分)請(qǐng)將下面的名詞拖拽至合適的位置,將之與正確的示意相匹配。1冠心病

:是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,使血管腔狹窄、阻塞、痙攣,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,甚至壞死而引起的心臟病。急性心力衰竭

:是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時(shí)間內(nèi)顯著、急驟下降,甚至喪失排血功能,導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。心律失常

:凡各種原因引起心臟沖動(dòng)形成或沖動(dòng)傳導(dǎo)異常均能使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂,稱(chēng)之為~。心力衰竭

:是指在靜脈回流正常的情況下,由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少,不能滿(mǎn)足組織代謝需要的一種綜合征。心肌梗死

:是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌壞死。二、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)2不符合室性早搏心電圖特點(diǎn)的是()C.早搏后多有一不完全代償間歇3患者,男,59歲,診斷心絞痛5年,胸痛發(fā)作時(shí)經(jīng)休息或含服硝酸甘油5分鐘內(nèi)可以緩解,患者心絞痛長(zhǎng)期預(yù)防用藥物不包括()C.呋塞米4周女士,65歲,肥胖。有高血脂史及高血壓180/100mmHg,近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛,胸痛性質(zhì)應(yīng)是()A.壓迫、發(fā)悶或緊縮感鍛煉后可減輕5護(hù)士對(duì)心功能Ⅲ級(jí)患者活動(dòng)的指導(dǎo)應(yīng)為()B.臥床休息為主,限制一般體力活動(dòng)6控制典型心絞痛發(fā)作的首選藥物是()C.硝酸甘油7中度高血壓(高血壓2級(jí))收縮壓范圍是()C.160~179mmHg8護(hù)士用以估計(jì)慢性左心衰竭的嚴(yán)重程度的觀(guān)察項(xiàng)目是()C.患者采取的坐位的高低9心臟同步電復(fù)律的適應(yīng)證為()A.洋地黃中毒致室性心動(dòng)過(guò)速10急性心肌梗死出后最需要緊急處理的心律失常是()B.多源性室性期前收縮11護(hù)士對(duì)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)術(shù)后護(hù)理不妥的是()D.凝血時(shí)不超過(guò)正常值的1.5倍,可拔除動(dòng)脈鞘管12按舒張壓水平分級(jí),3級(jí)高血壓是指舒張壓()B.≥110mmHg13關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的說(shuō)法,不正確的是()D.房室結(jié)不具有自律性14最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是()C.期前收縮15急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時(shí)間為急性心梗后()C.頭24小時(shí)內(nèi)16心絞痛胸痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)()D.15分鐘17患者女,66歲,因頭痛、心悸和心前區(qū)不適感,門(mén)診查血壓:160/95mmHg。據(jù)此可以推斷該病人高血壓分級(jí)屬于()C.2級(jí)高血壓18患者,男,68歲,房顫20年,服用地高辛控制心室率5年,近3天患者突然出現(xiàn)嘔心,嘔吐等消化道癥狀,同時(shí)伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀,視物模糊,查心電圖:室性早搏二聯(lián)律,該患者可能是發(fā)生了()A.洋地黃中毒19患者,男,51歲,工人,近1個(gè)月勞累時(shí)感心前區(qū)疼痛,診為冠心病,心絞痛。患者吸煙30年,每日30支,平日飲食不規(guī)律,喜飲白酒和濃茶,化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)甘油三脂增高。責(zé)任護(hù)士向該患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中,不妥的是()C.含服1片硝酸甘油后疼痛仍不緩解,必須間隔2小時(shí)以上后再服20使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)尤其注意觀(guān)察()C.血鉀21與肥厚型心肌病發(fā)病相關(guān)的因素是()C.遺傳因素三、綜合填充題(每空1分,共35分)請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將高血壓藥物治療分類(lèi)補(bǔ)充完整(每空1分,共16分)22目前常用的一線(xiàn)降壓藥物有五大類(lèi):利尿劑

通過(guò)利尿排鈉

,降低容量負(fù)荷

而降壓,常用藥物如氫氯噻嗪

;β受體阻滯劑

通過(guò)降低心率

及交感活性使心排血量降低

從而起到降壓作用,常用藥物如阿替洛爾

;鈣通道拮抗劑通過(guò)拮抗平滑肌

上的鈣離子通道

從而發(fā)揮了擴(kuò)血管

及降低心排血量

,起到降壓作用,常用藥如硝苯地平

;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用藥物如卡托普利

。血管緊張素Ⅱ

受體拮抗劑常用藥物如氯沙坦

。請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將冠心病有關(guān)內(nèi)容補(bǔ)充完整(每空1分,共19分)23心絞痛典型的

癥狀為胸骨

后壓迫性

不適感。硝酸酯類(lèi)

為最有效

的終止及預(yù)防心絞痛發(fā)作

的藥物。部分心肌梗死患者在起病前數(shù)日

至數(shù)周

有先兆

癥狀,表現(xiàn)為新出現(xiàn)

心絞痛,原有的穩(wěn)定型

心絞痛變發(fā)作頻繁

,程度較重,硝酸甘油

療效較差

等。心梗后24小時(shí)內(nèi)

極易出現(xiàn)心律失常,以室性

心律失常最多

見(jiàn),尤其是室性期前收縮

,可發(fā)生猝死

。四、請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將病例分析內(nèi)容補(bǔ)充完整(每空1分,共15分)男,75歲,2年來(lái)行走較快時(shí)出現(xiàn)心悸、氣短,休息后可以緩解,日常生活活動(dòng)正常。半年來(lái)體力明顯下降,散步200米左右即出現(xiàn)心悸氣短,夜間多次在睡眠中憋醒伴咳嗽,坐起后可緩解,生活自理能力明顯下降。2個(gè)月來(lái)不能平臥,尿少,下肢水腫。3天來(lái)因感冒發(fā)熱,心悸、呼吸困難加重而來(lái)院。3年前患急性前壁心肌梗死,行保守治療。高血壓病史22年,糖尿病史7年。查體:P75次/分,BP105/75mmHg,高枕臥位,口唇輕紺,頸靜脈充盈,雙肺底可聞水泡音,心率98次/分,心臟向左擴(kuò)大,心房顫動(dòng),心音低鈍,腹軟,肝肋下1cm,雙下肢水腫(+)?;颊叩呐R床表現(xiàn)為左心衰竭發(fā)展到全心衰竭。問(wèn)題:1.患者治療和用藥的措施2.患者的護(hù)理要點(diǎn)24病例分析:1.治療措施為休息

、吸氧、低鹽

飲食;使用利尿劑

、硝酸酯類(lèi)減前負(fù)荷

治療藥;ACEI、ARB類(lèi)減后負(fù)荷

治療藥;洋地黃類(lèi)正性肌力

藥物;抗感染治療。2.患者的護(hù)理要點(diǎn)有臥床

休息、防止壓瘡

;低鹽飲食

;注意洋地黃類(lèi)

藥物毒性

反應(yīng);注意出入量

平衡,防止利尿后

的電解質(zhì)

紊亂;隨時(shí)評(píng)價(jià)心功能

。一、名詞解釋?zhuān)款}2分,共10分)請(qǐng)將下面的名詞拖拽至合適的位置,將之與正確的示意相匹配。1肝硬化

:是各種肝病發(fā)展的晚期階段,主要病理變化為肝組織彌漫性纖維化、偽小葉和再生功能結(jié)節(jié)形成,臨床上常以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)。急性胰腺炎

:是多種病因引起胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。上消化出血

:指屈氏韌帶以上的消化道(包括食管、胃、十二指腸、胰腺或膽道、胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血。消化性潰瘍

:主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍,由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故稱(chēng)為~。肝性腦病

:是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病怔,以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。[二、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)2在我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)原因是()B.膽道疾病3上消化道出血的特征性表現(xiàn)是()B.嘔血和黑便4急性胰腺炎患者應(yīng)禁用的藥物為()D.嗎啡5減少胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合的藥物是()A.西咪替丁6潰瘍性結(jié)腸炎患者在不同病程階段均具有的癥狀是()B.腹瀉7肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是()D.肝臟滅活雌激素的功能降低8治療肝性腦病時(shí)灌腸時(shí)應(yīng)禁用()A.肥皂水9十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為()A.疼痛-進(jìn)食-緩解10肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是()C.腹水11下列不是肝性腦病發(fā)生誘因的是()A.腹瀉12下列屬于肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)的是()D.輕度性格改變和行為失常13肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化,下述不正確的是()A.腹水減少14某患者,肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血,出現(xiàn)休克征象。經(jīng)輸液、輸血等處理后,下列觀(guān)察休克好轉(zhuǎn)的最重要的指標(biāo)是()B.血壓95/60mmHg15李先生患十二指腸球部潰瘍,醫(yī)囑口服法莫替丁、阿莫西林及膠體鉍,護(hù)士做服藥指導(dǎo),錯(cuò)誤的是()B.服膠體鉍前1小時(shí)及服藥后半小時(shí)內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食16下列不屬于門(mén)脈高壓癥臨床表現(xiàn)的是()A.肝掌17肝性腦病患者恢復(fù)期護(hù)理措施中最主要的是()A.防止各種誘發(fā)因素18潰瘍性結(jié)腸炎首選的治療藥物是()C.柳氮磺胺吡啶19某男性患者疑為急性胰腺炎,病程12天,此時(shí)最具有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為()A.尿淀粉酶測(cè)定20上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是()B.胃鏡檢查21十二指腸潰瘍患者痊愈出院,護(hù)士的出院指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是()C.酸性藥物或食物可促進(jìn)食欲三、綜合填充題(每空1分,共35分)請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將肝硬化有關(guān)內(nèi)容補(bǔ)充完整(10分)22試題正文肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期

階段,病理變化以肝組織

彌漫性纖維化、偽小葉

和再生結(jié)節(jié)形成為特征。臨床上常以肝功能

損害和門(mén)靜脈

高壓為主要表現(xiàn),晚期常有嚴(yán)重并發(fā)癥。我國(guó)肝硬化的病因主要是病毒性肝炎

。失代償期主要表現(xiàn)有蜘蛛痣、肝掌

和男性乳房發(fā)育等;門(mén)靜脈高壓主要表現(xiàn)為脾大、腹水

和側(cè)支循環(huán)形成。本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥為上消化道出血

;最常見(jiàn)的死亡原因是肝性腦病

。請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將去除和避免誘發(fā)肝性腦病的因素補(bǔ)充完整(13分)23試題正文(1)注意觀(guān)察血壓

和大便

顏色,及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血

情況。(2)避免快速

利尿和放腹水

,防止大量進(jìn)液

或輸液。(3)防治皮膚

、呼吸系統(tǒng)、泌尿

系統(tǒng)感染。(4)避免使用含氮

藥物和麻醉藥,減少藥物對(duì)肝臟

的損害。(5)保持大便通暢,可用生理

鹽水或弱酸性

溶液灌腸。忌用肥皂水

灌腸。請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將急性胰腺的內(nèi)容補(bǔ)充完整(12分)

24試題正文(1)病因和發(fā)病機(jī)制主要有:膽石癥與膽道疾病,尤以膽石癥

最多見(jiàn);大量飲酒

和暴飲暴食;胰管阻塞。(2)臨床表現(xiàn)要點(diǎn):腹痛

為本病的主要

表現(xiàn)和首發(fā)

癥狀;惡心、嘔吐與腹脹;發(fā)熱;低血壓或休克;水、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂。(3)治療要點(diǎn):抑制或減少胰液

分泌,包括禁食

及胃腸

減壓,抑酸治療,生長(zhǎng)抑素類(lèi)藥物;止痛治療,禁用嗎啡

;抑制胰酶

活性,抗生素應(yīng)用;抗休克

及糾正水電解質(zhì)

平衡失調(diào)。四、請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將病例分析內(nèi)容補(bǔ)充完整(每空1分,共15分)男性,35歲。主訴上腹部疼痛1年,加重3天?;颊?年前開(kāi)始間斷性出現(xiàn)上腹部疼痛,呈鈍痛,空腹時(shí)加重,進(jìn)食后可緩解,無(wú)夜間痛,同時(shí)伴反酸、噯氣、燒心。3天前飲酒后腹痛加重,呈絞痛,伴有惡心,無(wú)嘔吐,門(mén)診胃鏡示十二指腸球部前壁可見(jiàn)0.8cm×1.0cm大小的潰瘍,為求進(jìn)一步診治入院。體格檢查T(mén)36.8℃,P84次/分,R16次/分,Bp120/80mmHg。神清語(yǔ)明,皮膚黏膜未見(jiàn)異常,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕啰音,心率84次/分,節(jié)律規(guī)整,心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,Murphy征陰性,肝肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題:(1)患者的診斷依據(jù)是什么?(2)應(yīng)采取哪些治療措施?(3)對(duì)該患者健康教育的主要內(nèi)容是什么?

25病例分析:(1)慢性

病程、反復(fù)發(fā)作、發(fā)作呈周期性

,以上腹痛為主要癥狀、進(jìn)食后可緩解;查體上腹部有壓痛;胃鏡

示十二指腸球部潰瘍。(2)一般治療:避免過(guò)度勞累

和精神緊張,定時(shí)進(jìn)食,避免辛辣

食物等;藥物治療:包括應(yīng)用抑制胃酸

分泌藥物和保護(hù)胃黏膜

的藥物;根除Hp

治療:多采用一種質(zhì)子泵

抑制劑或一種膠體鉍劑

加上克拉霉素、阿莫西林

、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種,組成三聯(lián)

療法。(3)指導(dǎo)患者及家屬了解消化性潰瘍的病因和防治

的知識(shí),誘發(fā)和加重潰瘍

的因素,建立合理

的飲食習(xí)慣,避免對(duì)胃腸黏膜產(chǎn)生損害的因素。胃潰瘍患者應(yīng)定期到門(mén)診復(fù)查。一、名詞解釋?zhuān)款}2分,共10分)請(qǐng)將下面的名詞拖拽至合適的位置,將之與正確的示意相匹配。1慢性腎小球腎炎

:是指起病方式不同,病情遷延,病變進(jìn)展緩慢,可有不同程度的腎功能減退,最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。慢性腎衰竭

:是各種慢性腎臟疾病緩慢進(jìn)展惡化的最終結(jié)局,主要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退,代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀,水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。甲狀腺功能亢進(jìn)癥

:是由多種病因引起甲狀腺功能增強(qiáng),分泌過(guò)多甲狀腺激素所致的一組臨床綜合征。糖尿病

:是由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷引起的,以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。白血病

:是一類(lèi)原因未明的造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。由于干細(xì)胞惡性克隆改變,白血病細(xì)胞增殖失控、分化成熟障礙、凋亡受阻,而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。二、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)

2對(duì)急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中正確的是()C.鼓勵(lì)多飲水3對(duì)急性腎盂腎炎最有診斷價(jià)值的檢查是()D.尿常規(guī)示白細(xì)胞管型4腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是()D.上行感染5腎病綜合征的主要并發(fā)癥是()D.感染

6導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的主要原因是()B.感染7慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為()C.免疫介導(dǎo)炎癥8患者男性,38歲,診斷為慢性腎炎,有明顯水腫,尿蛋白+++,尿素氮18mmol/L,應(yīng)給予何種飲食()A.低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白9我國(guó)慢性腎功能衰竭的最常見(jiàn)病因?yàn)椋ǎ〤.慢性腎小球腎炎10引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是()B.腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少11尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀()B.厭食、惡心、嘔吐12缺鐵性貧血的主要病因是()B.慢性失血13疑似白血病患者為確診應(yīng)做的檢查是()C.骨髓檢查14多種原因致再生障礙性貧血主要病理改變是()D.骨髓造血功能衰竭15確診淋巴瘤的主要依據(jù)是()C.淋巴結(jié)活檢16Graves病的甲狀腺毒癥表現(xiàn)下列不妥的是()B.厭食、便秘17診斷甲亢的首選指標(biāo)是()C.血清游離T3T4測(cè)定18目前2型糖尿病患者主要死亡原因?yàn)椋ǎ〢.心腦血管疾病19糖尿病綜合治療中哪項(xiàng)是其他治療成敗的關(guān)鍵()D.糖尿病教育20胰島素不良反應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)()B.肝功能受損21評(píng)價(jià)糖尿病患者血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)是()D.糖化血紅蛋白測(cè)定三、綜合填充題(每空1分,共35分)請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將腎盂腎炎的內(nèi)容補(bǔ)充完整(每空1分,共14分)

22腎盂腎炎是由細(xì)菌

直接引起的腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)

的感染性炎癥

,分為急性和慢性

兩大類(lèi),好發(fā)于女性

。上行感染

是最常見(jiàn)

的感染途徑。急性腎盂腎炎有明顯的尿路

刺激征和腰痛

。腎盂腎炎的治療以抗感染

為主,首選喹諾酮類(lèi)

。護(hù)理的重點(diǎn)是休息、多飲水

、腰痛的護(hù)理,及清潔中段尿

培養(yǎng)的留取注意事項(xiàng)

。請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將糖尿病的內(nèi)容補(bǔ)充完整(每空1分,共11分)23糖尿病患者代謝紊亂

典型表現(xiàn)是三多一少

癥狀。2型糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒

常見(jiàn)誘因有急性感染、胰島素

治療中斷等。慢性并發(fā)癥包括大血管

病變、微血管病變、神經(jīng)

病變和糖尿病足

等。綜合治療措施包括糖尿病教育

、飲食和運(yùn)動(dòng)

治療、血糖

監(jiān)測(cè)和藥物治療。評(píng)估血糖長(zhǎng)期控制狀況最重要指標(biāo)是糖化血紅蛋白

。請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將毒性彌漫性甲狀腺腫(GD)的內(nèi)容補(bǔ)充完整(每空1分,共10分)24GD為器官特異性自身免疫性

疾病。GD患者體內(nèi)甲狀腺激素

水平升高,可引起高代謝

癥候群、精神神經(jīng)、心血管、消化、肌肉骨骼、血液、生殖等多個(gè)系統(tǒng)甲狀腺毒癥

的臨床表現(xiàn)。GD患者甲狀腺呈彌漫性對(duì)稱(chēng)性

腫大,無(wú)壓痛,甲狀腺上下極可觸及震顫

,或聽(tīng)到血管

雜音??辜谞钕偎幬餅槌跏贾委?/p>

的首選方法。感染

、創(chuàng)傷、術(shù)前準(zhǔn)備不足是甲狀腺危象

的常見(jiàn)誘因。四、請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將病例分析內(nèi)容補(bǔ)充完整(每空1分,共15分)患者,女,28歲,4年來(lái)常感疲乏,半年月經(jīng)量增多明顯,頭暈、乏力加重入院?;颊?0余年習(xí)慣在餐后飲濃茶一杯。4年前檢查Hb10g/L,檢查后醫(yī)生囑多食豬肝、瘦肉,未給藥物。僅近2~3年月經(jīng)量稍多,未予注意。查體:神清,面色蒼白,心率100次/分,律齊,心界不大,余(—)。化驗(yàn)檢查:Hb60g/L,WBC5×109/L,血小板90×109/L。入院后請(qǐng)婦科會(huì)診診斷為子宮功能性出血,骨髓穿刺檢查表現(xiàn)為缺鐵性貧血,醫(yī)生給予硫酸亞鐵0.3/次3次/日,維生素C0.1/次,3次/日。問(wèn)題:1.患者患缺鐵性貧血的原因2.飲食和藥物的護(hù)理措施25患缺鐵性貧血的原因與多年

習(xí)慣在餐后飲濃茶

及子宮功能性出血

有關(guān)。囑患者應(yīng)多食用含鐵

多的食品,動(dòng)物

食品的鐵更易吸收,如豬肝、瘦肉。不要餐后飲濃茶

??诜F劑

宜在飯后

服用,且應(yīng)按時(shí)服用維生素C

,有利于鐵吸收。飲茶在餐后2小時(shí)

較適宜。患者,男性,68歲,退休工人,多飲、多食、多尿、消瘦16年,12年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“2型糖尿病”,予糖尿病飲食及磺脲類(lèi)降糖藥物治療。但患者對(duì)糖尿病日常保健知識(shí)不了解,平日不喜歡活動(dòng)、生活和飲食均不規(guī)律,血糖控制情況不理想,于3年前改用胰島素治療。6月前患者開(kāi)始出現(xiàn)雙手及雙腳趾疼痛,呈針刺樣。體檢:T36.5℃,P70次/分,Bp130/80mmHg,R16次/分,消瘦,神情,心肺(—),肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖9.8mmol/L,HbA1c9%。問(wèn)題:1)該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么?為什么?2)該患者目前最主要的并發(fā)癥是什么?26根據(jù)病例,該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是知識(shí)缺乏

:缺乏有關(guān)糖尿病自我保健

方面的知識(shí)”。應(yīng)首要的護(hù)理措施是對(duì)該患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)的健康教育

。只有讓患者認(rèn)識(shí)到糖尿病危害以及治療的長(zhǎng)期性,讓患者學(xué)會(huì)糖尿病治療與管理

的知識(shí)和技能,主動(dòng)積極配合治療,才能防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展?;颊吣壳爸饕牟l(fā)癥是糖尿病神經(jīng)病變

。窗體頂端一、名詞解釋?zhuān)款}2分,共10分)請(qǐng)將下面的名詞拖拽至合適的位置,將之與正確的示意相匹配。1類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

:是以對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。中暑

:是指在高溫和濕度較大的環(huán)境下引起體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)過(guò)度喪失所致的疾病。腦栓塞

:是指血液中的各種栓子,隨血液流入腦動(dòng)脈而阻塞血管,引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死,導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能缺損。心源性栓子為腦栓塞最常見(jiàn)病因。是起病速度最急的腦血管病。癲癇

:是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能障礙的慢性疾病,以大腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征,是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見(jiàn)原因。傳染病

:是由各種病原微生物和寄生蟲(chóng)感染人體后所引起的一組具有傳染性的疾病。二、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)2系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的關(guān)節(jié)是()A.指間、腕、膝等關(guān)節(jié)3系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的最常見(jiàn)原因是()D.尿毒癥4系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的腎損害是()D.慢性腎炎和腎病綜合征5類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀多是()B.關(guān)節(jié)痛6類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的最常見(jiàn)的肺部病變?yōu)椋ǎ〥.肺間質(zhì)病變7干燥綜合征患者特征性的皮疹表現(xiàn)為()C.紫癜樣皮疹8有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥急性中毒的表現(xiàn)不包括()B.震顫麻痹綜合征9診斷有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒及觀(guān)察療效的主要指標(biāo)是()C.全血膽堿酯酶活力測(cè)定10一氧化碳中毒時(shí)最敏感、最易遭受損害的臟器是()A.大腦及心臟11患者,男性,48歲,一氧化碳中毒后3天后突然發(fā)生口唇緊閉、四肢抽搐,檢查肌張力增高,巴賓斯基征陽(yáng)性。病人可能出現(xiàn)了()A.遲發(fā)性腦病12中暑最常見(jiàn)類(lèi)型是()B.熱衰竭13腦血栓形成的最常見(jiàn)原因是()C.腦動(dòng)脈粥樣硬化14腦出血患者急性期處理首要的措施是()A.降低降顱壓,減輕腦水腫15確診腦出血首選的檢查是()D.頭顱CT16癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是()D.按壓抽搐肢體17下列關(guān)于帕金森病患者的震顫的描述,不妥的()C.常從一側(cè)上肢近端開(kāi)始18傳染源不包括下列哪類(lèi)()C.空氣、飛沫、塵埃19艾滋病病原是()A.人免疫缺陷病毒20有關(guān)狂犬病流行病學(xué)、治療要點(diǎn)的內(nèi)容不妥的是()D.目前已有特效療法21病毒性肝炎的傳播途徑下列不妥的是()A.戊型還可通過(guò)飛沫、塵埃傳播三、綜合填充題(每空1分,共35分)請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將中暑的內(nèi)容補(bǔ)充完整(每空1分,共6分)22中暑可分為熱衰竭、熱痙攣

和熱射病三種類(lèi)型。熱衰竭為中暑最常見(jiàn)

的類(lèi)型。熱射病是中暑嚴(yán)重

類(lèi)型,為一種致命性

急癥,病死率

高,高熱及神志障礙

為特征性表現(xiàn)。請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置,將有機(jī)磷急性中毒臨床表現(xiàn)補(bǔ)充完整(每空1分,共14分)23最早出現(xiàn)毒蕈堿樣

癥狀,主要是副交感神經(jīng)

末梢興奮所致,表現(xiàn)為腺體分泌

增加及平滑肌

痙攣,可出現(xiàn)呼吸困難

、嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫

。煙堿樣

癥狀,主要是乙酰膽堿

在橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)多蓄積和刺激所致,表現(xiàn)為肌纖維

顫動(dòng),常先自小肌群如

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