猴痘課件培訓(xùn)總結(jié)猴痘簡介猴痘病毒是一種屬于痘病毒科正痘病毒屬的雙鏈DNA病毒，具有較強(qiáng)的環(huán)境抵抗力和傳染性。該病毒最早于1958年在丹麥哥本哈根實(shí)驗(yàn)室中的猴群中被發(fā)現(xiàn)并分離，因此得名"猴痘"。盡管名為"猴痘"，但嚙齒類動物才是其主要自然宿主。第一例人類猴痘病例于1970年在剛果民主共和國（前扎伊爾）的一名9個(gè)月大嬰兒身上被確認(rèn)。此后數(shù)十年間，猴痘病例主要限于非洲中西部國家，如剛果民主共和國、尼日利亞、喀麥隆等地，呈散發(fā)狀態(tài)。猴痘病毒分為中非（剛果盆地）克萊德和西非克萊德兩個(gè)遺傳分支，中非克萊德毒株致病性較強(qiáng)，病死率可達(dá)10%，而西非克萊德毒株致病性相對較弱，病死率約為1%。近年來全球流行的主要是西非克萊德毒株的變異株。猴痘病毒是一種大型磚狀雙鏈DNA病毒，電子顯微鏡下呈橢圓形或磚形，大小約為200-250nm×160-190nm，病毒顆粒表面有多種蛋白抗原。病毒基因組大小約為190kb，編碼約200個(gè)蛋白，其中許多蛋白與宿主免疫逃逸相關(guān)，使其具有較強(qiáng)的致病性。猴痘病毒特性基因組特點(diǎn)猴痘病毒基因組大小約為190kb，是一種相對較大的DNA病毒?；蚪M中包含約200個(gè)開放閱讀框，編碼多種結(jié)構(gòu)蛋白和功能蛋白。與其他DNA病毒相比，猴痘病毒的變異速率較慢，這主要?dú)w因于其具有自身的DNA修復(fù)酶系統(tǒng)，能夠糾正復(fù)制過程中的錯(cuò)誤。病毒基因組的兩端為反向末端重復(fù)序列，中間區(qū)域含有保守的必需基因，編碼病毒復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和結(jié)構(gòu)蛋白?；蚪M的高度保守性使得基于PCR的診斷方法具有較高的特異性和敏感性。與天花病毒的關(guān)系猴痘病毒與已被消滅的天花病毒同屬正痘病毒屬，二者在基因組結(jié)構(gòu)和蛋白組成上有約85%的同源性。這種高度同源性是天花疫苗對猴痘具有交叉保護(hù)作用的基礎(chǔ)。研究表明，接種過天花疫苗的人群對猴痘的保護(hù)率約為85%。然而，隨著1980年天花被宣布全球消滅后，全球停止了常規(guī)天花疫苗接種，導(dǎo)致現(xiàn)今40歲以下人群普遍缺乏此類免疫保護(hù)，成為猴痘易感人群。區(qū)別于水痘病毒雖然猴痘和水痘在臨床表現(xiàn)上有相似之處，但它們是完全不同的病毒。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起，屬于皰疹病毒科，是一種雙鏈DNA病毒。而猴痘病毒屬于痘病毒科，二者在基因組結(jié)構(gòu)、復(fù)制機(jī)制和致病機(jī)制上存在根本性差異。全球猴痘疫情現(xiàn)狀猴痘疫情地理分布示意圖(2022-2025)300+全球確診病例自2022年多國暴發(fā)以來，全球累計(jì)報(bào)告超過300例確診病例，涉及30多個(gè)國家和地區(qū)40+受影響國家非傳統(tǒng)流行區(qū)以外的國家和地區(qū)報(bào)告猴痘病例數(shù)量持續(xù)增加中等WHO風(fēng)險(xiǎn)評估世界衛(wèi)生組織評估全球猴痘疫情風(fēng)險(xiǎn)等級為"中等"，需各國加強(qiáng)監(jiān)測和防控全球猴痘疫情于2022年5月起在多個(gè)非猴痘病毒傳統(tǒng)流行國家暴發(fā)。與以往主要局限于非洲中西部國家不同，此次疫情迅速擴(kuò)散至歐美多國，并呈現(xiàn)出新的流行特征。主要病例集中在歐洲（英國、西班牙、德國、法國等）和美洲（美國、加拿大、巴西等）。中國猴痘疫情背景12023年6月中國內(nèi)地報(bào)告首例輸入性猴痘病例，患者為境外入境人員。隨后，多個(gè)省份陸續(xù)報(bào)告本土病例，標(biāo)志著猴痘在中國內(nèi)地開始本土傳播。22023年下半年流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)國內(nèi)存在一定程度的隱匿傳播鏈，部分病例未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離，導(dǎo)致社區(qū)內(nèi)續(xù)發(fā)傳播。主要病例仍集中于男男性行為人群，但已有散發(fā)普通人群感染病例報(bào)告。32024年初中國疾控部門加強(qiáng)監(jiān)測和防控，推出猴痘防控技術(shù)方案和診療指南，并針對重點(diǎn)人群開展宣傳教育。同時(shí)，在主要城市開展污水監(jiān)測，用于早期發(fā)現(xiàn)潛在疫情。42025年現(xiàn)狀中國猴痘疫情總體可控，但仍存在散發(fā)病例和局部小規(guī)模聚集性疫情。防控策略持續(xù)優(yōu)化升級，包括加強(qiáng)重點(diǎn)人群精準(zhǔn)干預(yù)、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測和診療能力、開展多層次健康教育等綜合措施。傳播途徑概述直接接觸傳播猴痘病毒主要通過直接接觸感染者的皮膚病變、痂皮、體液或黏膜傳播。這包括與患者的皮膚皮疹、水泡或痂皮的直接接觸，尤其是當(dāng)接觸者自身存在皮膚破損或黏膜暴露時(shí)，傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。性接觸是當(dāng)前疫情中最主要的傳播方式，特別是在男男性行為人群中。病毒可通過性行為中的密切身體接觸傳播，研究發(fā)現(xiàn)生殖器和肛門區(qū)域的病變是重要的傳染源。間接接觸傳播猴痘病毒可通過被污染的物品間接傳播，如患者使用過的衣物、床單、毛巾等織物，以及餐具、電子設(shè)備表面等物品。病毒在環(huán)境中可保持一定時(shí)間的活性，尤其是在低溫低濕環(huán)境下。此外，長時(shí)間近距離的面對面接觸可能導(dǎo)致呼吸道飛沫傳播。雖然不是主要傳播途徑，但在病例密切照料過程中需要注意防護(hù)。母嬰之間可通過胎盤傳播或密切接觸傳播。值得注意的是，猴痘病毒的傳播需要相對密切的接觸，與COVID-19等呼吸道傳染病的傳播方式存在顯著差異。普通社交接觸，如握手、擁抱或共用辦公設(shè)備的傳播風(fēng)險(xiǎn)相對較低?；颊邚陌l(fā)病到痂皮完全脫落的整個(gè)期間均具有傳染性，這個(gè)過程通常持續(xù)2-4周。感染重點(diǎn)人群高風(fēng)險(xiǎn)人群有多性伴的男男性行為者HIV感染者及其性伴侶與猴痘病例有親密接觸史的人實(shí)驗(yàn)室工作人員（處理猴痘樣本）中等風(fēng)險(xiǎn)人群與高風(fēng)險(xiǎn)人群有密切接觸者醫(yī)療衛(wèi)生工作者（接觸猴痘病例）從猴痘流行國家/地區(qū)返回人員無保護(hù)性行為的性工作者低風(fēng)險(xiǎn)人群一般人群固定單一性伴侶人群40歲以上接種過天花疫苗者無高風(fēng)險(xiǎn)行為的普通公眾流行病學(xué)調(diào)查顯示，猴痘感染存在明顯的人群差異。在全球和中國的疫情中，男男性行為人群是最主要的受影響群體，約占病例總數(shù)的95%以上。這與猴痘主要通過密切身體接觸特別是性接觸傳播的特性相關(guān)。值得注意的是，雖然當(dāng)前疫情主要影響特定人群，但猴痘病毒理論上可感染任何人。隨著疫情發(fā)展，已觀察到少量通過家庭接觸或職業(yè)暴露感染的普通人群病例。因此，普通公眾也應(yīng)具備基本防護(hù)知識，尤其是醫(yī)務(wù)人員、與病例密切接觸者等特殊職業(yè)人群。歷史數(shù)據(jù)表明，接種過天花疫苗的人群（大多為1980年前出生）對猴痘具有約85%的交叉保護(hù)力。然而，全球停止天花疫苗常規(guī)接種已超過40年，導(dǎo)致年輕人群普遍缺乏此類免疫保護(hù)。免疫功能低下人群，如HIV/AIDS患者、器官移植接受者、正在接受免疫抑制治療的患者等，一旦感染猴痘可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的臨床癥狀，且痊愈時(shí)間更長。這些人群應(yīng)采取額外防護(hù)措施，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)典型癥狀三聯(lián)征1發(fā)熱潛伏期1-21天（平均6-13天）后出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，伴頭痛、肌痛、背痛、乏力等全身癥狀。發(fā)熱通常持續(xù)1-5天，是皮疹出現(xiàn)的前驅(qū)癥狀。2淋巴結(jié)腫大區(qū)別于天花的特征性表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)頜下、頸部或腹股溝區(qū)域淋巴結(jié)腫大，直徑可達(dá)1-4厘米，觸診時(shí)有壓痛。淋巴結(jié)腫大通常在發(fā)熱后1-2天出現(xiàn)。3皮疹發(fā)熱1-3天后出現(xiàn)皮疹，皮疹演變遵循斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂的順序，各階段持續(xù)約1-2天。全過程持續(xù)2-4周，痂皮完全脫落標(biāo)志著不再具有傳染性。新疫情特點(diǎn)2022年以來的全球猴痘疫情中，患者臨床表現(xiàn)出現(xiàn)多種非典型特征，增加了早期識別的難度：皮疹數(shù)量少，甚至僅有單個(gè)或幾個(gè)病灶，不同于傳統(tǒng)猴痘遍布全身的皮疹皮疹分布改變，主要集中于生殖器、肛周、口腔等部位，與性接觸傳播途徑相符部分患者無發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，直接出現(xiàn)局部皮疹皮疹形態(tài)多樣，可能與其他性傳播疾病如生殖器皰疹、梅毒等混淆部分患者合并其他性傳播疾病，增加診斷復(fù)雜性診斷與鑒別診斷疑似病例識別根據(jù)流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)初步判斷。流行病學(xué)線索包括：與確診/疑似病例接觸史、多性伴或匿名性行為史、來自猴痘流行地區(qū)旅行史等。臨床表現(xiàn)主要考慮發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和特征性皮疹三聯(lián)征。需注意非典型表現(xiàn)：皮疹少、局限于生殖器/肛周、無前驅(qū)癥狀等情況。實(shí)驗(yàn)室檢測確診核酸檢測（PCR）是猴痘確診的金標(biāo)準(zhǔn)。樣本采集主要為皮損材料（皰液、痂皮），也可檢測咽拭子、肛拭子等。基因測序可進(jìn)一步確定病毒株型。血清學(xué)檢測（抗體檢測）可作為輔助診斷方法，但存在與其他正痘病毒交叉反應(yīng)可能。鑒別診斷需與多種疾病進(jìn)行鑒別：水痘：水痘皮疹多為不同期皮疹同時(shí)存在，無明顯淋巴結(jié)腫大帶狀皰疹：沿神經(jīng)分布的單側(cè)群集性皮疹生殖器皰疹：常復(fù)發(fā)，皮損多為成簇水皰，癢感明顯梅毒：硬下疳和扁平濕疣可能與猴痘皮損混淆其他：麻疹、手足口病、軟疣、疥瘡等臨床診斷應(yīng)綜合考慮流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室檢測中應(yīng)注意生物安全防護(hù)，樣本采集、保存和運(yùn)輸應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)范。對于疑似病例，建議同時(shí)進(jìn)行猴痘和其他常見皮膚性傳播疾病的檢測，以排除混合感染或誤診情況。監(jiān)測體系建設(shè)多層次監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)123451國家級監(jiān)測CDC猴痘監(jiān)測系統(tǒng)2省市級監(jiān)測地方疾控網(wǎng)絡(luò)與哨點(diǎn)醫(yī)院3醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測重點(diǎn)科室與?？崎T診4社區(qū)監(jiān)測基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)組織5口岸監(jiān)測入境人員健康申報(bào)與檢測有效的猴痘監(jiān)測體系是早期發(fā)現(xiàn)和控制疫情傳播的關(guān)鍵。我國已建立多層次、全方位的猴痘監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測、社區(qū)監(jiān)測和口岸監(jiān)測等多個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測重點(diǎn)皮膚科、性病科、感染科和急診科加強(qiáng)對猴痘樣皮疹病例的識別HIV門診、男性健康門診等特殊門診加強(qiáng)詢問猴痘相關(guān)癥狀建立猴痘疑似病例報(bào)告制度，及時(shí)上報(bào)并采集樣本檢測開展醫(yī)務(wù)人員猴痘知識培訓(xùn)，提高識別能力口岸衛(wèi)生檢疫對來自猴痘流行國家和地區(qū)的入境人員進(jìn)行健康申報(bào)對發(fā)熱、皮疹等癥狀者進(jìn)行醫(yī)學(xué)排查對高風(fēng)險(xiǎn)國家入境者開展猴痘核酸檢測抽查向入境人員發(fā)放猴痘健康提示卡，提醒自我監(jiān)測污水監(jiān)測應(yīng)用污水監(jiān)測是一種新型公共衛(wèi)生監(jiān)測工具，可在不干擾個(gè)人隱私的情況下，評估特定區(qū)域內(nèi)疾病的流行情況。在猴痘疫情監(jiān)測中，污水監(jiān)測已成為重要的補(bǔ)充手段，特別適用于高風(fēng)險(xiǎn)場所的早期預(yù)警。研究表明，猴痘患者的尿液、糞便和其他體液中可檢測到病毒DNA，這些物質(zhì)進(jìn)入污水系統(tǒng)后可被檢測到。通過定期采集和分析污水樣本，可獲得區(qū)域性猴痘病毒活動水平的客觀數(shù)據(jù)，為疫情防控提供科學(xué)依據(jù)。重點(diǎn)監(jiān)測場所酒吧與夜店特定人群聚集場所，可能存在高風(fēng)險(xiǎn)行為娛樂會所提供特殊服務(wù)的場所，傳播風(fēng)險(xiǎn)較高特定賓館高風(fēng)險(xiǎn)人群活動頻繁的住宿場所社區(qū)熱點(diǎn)人口密集區(qū)域和疫情多發(fā)社區(qū)監(jiān)測策略調(diào)整疫情初期：廣泛布點(diǎn)，摸清基本情況疫情中期：聚焦高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，加密采樣頻次疫情控制期：減少采樣點(diǎn)，降低頻次特殊時(shí)期（節(jié)假日、大型活動）：臨時(shí)增加監(jiān)測污水監(jiān)測具有多項(xiàng)優(yōu)勢：一是覆蓋面廣，單個(gè)采樣點(diǎn)可監(jiān)測數(shù)千人的區(qū)域；二是不涉及個(gè)人隱私，避免特定人群的顧慮；三是成本效益高，比個(gè)體檢測更經(jīng)濟(jì)；四是可提供趨勢數(shù)據(jù)，反映疫情變化。但也存在一定局限性：無法識別具體感染者、受環(huán)境因素影響大、檢測技術(shù)要求高等。防控原則預(yù)防為主，防治結(jié)合以預(yù)防傳播為核心，同時(shí)做好患者救治。針對重點(diǎn)人群開展精準(zhǔn)宣教，提高自我防護(hù)意識；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力建設(shè)，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效治療。精準(zhǔn)防控，快速處置根據(jù)流行特點(diǎn)，采取差異化防控策略。針對男男性行為等高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施重點(diǎn)干預(yù)；對確診病例及密切接觸者迅速采取隔離管理措施；避免"一刀切"防控模式，減少對社會的不必要影響。"四早"原則早發(fā)現(xiàn)：完善多渠道監(jiān)測體系，提高病例識別能力早報(bào)告：建立快速報(bào)告機(jī)制，確保信息及時(shí)傳遞早隔離：對確診和疑似病例及時(shí)實(shí)施隔離措施早治療：提供規(guī)范化診療，減少重癥和并發(fā)癥部門協(xié)作，社會參與建立衛(wèi)生健康、疾控、醫(yī)療、海關(guān)等多部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；動員社會組織參與重點(diǎn)人群宣教和干預(yù)；保護(hù)患者隱私，減少污名化，鼓勵主動檢測和就醫(yī)。猴痘防控工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)防控、依法防控、精準(zhǔn)防控原則。與COVID-19等呼吸道傳染病不同，猴痘主要通過直接接觸傳播，傳染性相對較低，防控措施應(yīng)適度有效，避免過度反應(yīng)。防控措施應(yīng)基于流行病學(xué)證據(jù)，注重保護(hù)患者隱私和尊嚴(yán)，避免加劇對特定人群的歧視。宣傳教育策略重點(diǎn)人群同伴教育同伴教育是針對特定社群最有效的健康教育方式之一，尤其適用于男男性行為等重點(diǎn)人群。通過培訓(xùn)來自社群內(nèi)部的骨干成員，利用其對社群文化的了解和信任關(guān)系，傳遞猴痘防控知識。招募和培訓(xùn)社群意見領(lǐng)袖，賦能其成為健康教育者開發(fā)符合目標(biāo)人群特點(diǎn)的教育材料和工具包在社交場所、線上社群等渠道開展面對面宣教強(qiáng)調(diào)安全性行為、癥狀自我監(jiān)測和及時(shí)就醫(yī)提供友善、無歧視的咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)大眾傳媒宣傳針對普通公眾的宣傳教育應(yīng)通過主流媒體和官方渠道開展，既普及基本知識，又避免不必要恐慌。傳統(tǒng)媒體通過電視、廣播、報(bào)紙等渠道發(fā)布權(quán)威信息，邀請專家解讀猴痘相關(guān)知識，澄清誤解新媒體平臺利用微博、微信、抖音等社交媒體發(fā)布圖文并茂的科普內(nèi)容，制作短視頻解析猴痘傳播與預(yù)防公共場所宣傳在醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校、公共交通等場所設(shè)置宣傳欄、海報(bào)，普及猴痘基本知識出入境人員提示在機(jī)場、口岸設(shè)置猴痘防控提示向入境旅客發(fā)放健康提示卡建議來自猴痘流行地區(qū)人員自我監(jiān)測21天提供咨詢熱線和就醫(yī)指南醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)診治能力提升針對臨床醫(yī)生，特別是皮膚科、性病科、感染科和急診科醫(yī)生，開展猴痘診斷和治療專項(xiàng)培訓(xùn)。重點(diǎn)內(nèi)容包括：典型與非典型臨床表現(xiàn)識別、診斷流程、樣本采集規(guī)范、治療方案選擇、并發(fā)癥管理等。采用線上線下結(jié)合的培訓(xùn)形式，通過案例討論、模擬演練等方式強(qiáng)化實(shí)踐能力。疾控人員能力建設(shè)加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)人員的猴痘防控專業(yè)技能培訓(xùn)，內(nèi)容覆蓋：流行病學(xué)調(diào)查方法、密切接觸者判定與管理、實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)、疫情研判與風(fēng)險(xiǎn)評估、突發(fā)疫情應(yīng)急處置等。建立省市縣三級疾控專業(yè)人員培訓(xùn)體系，形成"培訓(xùn)者培訓(xùn)"（TOT）模式，確保培訓(xùn)質(zhì)量和覆蓋面。防護(hù)與感控培訓(xùn)為醫(yī)務(wù)人員提供猴痘感染防控專項(xiàng)培訓(xùn)，包括：個(gè)人防護(hù)裝備正確使用、醫(yī)療廢物處理、環(huán)境消毒、職業(yè)暴露處置等內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，避免院內(nèi)感染。針對隔離病房工作人員開展強(qiáng)化培訓(xùn)，確保安全有效照護(hù)猴痘患者。醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)患者隱私保護(hù)和非歧視性服務(wù)提供。培訓(xùn)內(nèi)容包括：如何創(chuàng)造友善的就醫(yī)環(huán)境、尊重患者隱私、保護(hù)敏感信息、提供心理支持等。這不僅是醫(yī)療倫理的要求，也是鼓勵高風(fēng)險(xiǎn)人群主動就醫(yī)和檢測的關(guān)鍵。疫情應(yīng)急處置流程1疑似病例發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控部門發(fā)現(xiàn)符合猴痘臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史的疑似病例對患者進(jìn)行初步隔離采集皮損樣本進(jìn)行核酸檢測24小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)疾控部門報(bào)告2確診與隔離核酸檢測陽性確診后，根據(jù)病情決定隔離方式重癥患者：定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療輕癥患者：一般醫(yī)院隔離或居家隔離隔離至所有皮損結(jié)痂脫落、新皮形成3流行病學(xué)調(diào)查疾控部門開展詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查確定可能感染來源追蹤密切接觸者評估社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)患者隱私4密接管理與環(huán)境消毒同步開展密切接觸者管理和環(huán)境消毒通知并管理所有密切接觸者對患者活動場所進(jìn)行終末消毒處理患者使用過的物品5風(fēng)險(xiǎn)評估與后續(xù)措施評估疫情風(fēng)險(xiǎn)，確定后續(xù)防控措施判斷是否存在社區(qū)傳播加強(qiáng)重點(diǎn)場所和人群監(jiān)測評估防控措施有效性適時(shí)調(diào)整防控策略應(yīng)急處置過程中，各相關(guān)部門應(yīng)按職責(zé)分工協(xié)同配合：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例診斷治療和院內(nèi)感染控制；疾控部門負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者判定和管理、實(shí)驗(yàn)室檢測和風(fēng)險(xiǎn)評估；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助開展居家隔離管理和健康監(jiān)測；公安部門必要時(shí)協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤。病例管理要求隔離方式選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離重癥患者或有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)患者免疫功能低下人群（如HIV感染者）居家條件不具備者兒童、孕婦等特殊人群無法保證遵守隔離要求者居家隔離輕癥無并發(fā)癥患者具備單獨(dú)房間和衛(wèi)生間條件能夠遵守隔離規(guī)定家中無高風(fēng)險(xiǎn)人群（孕婦、兒童等）能夠保持與家庭成員物理隔離居家隔離要求獨(dú)立房間和衛(wèi)生間，減少與家人共用設(shè)施不與他人共用個(gè)人物品（毛巾、餐具等）盡量避免接觸家中寵物使用口罩覆蓋皮損，特別是面部皮損勤洗手，注意咳嗽禮儀使用消毒劑定期清潔和消毒環(huán)境表面衣物、床單等使用熱水和洗滌劑清洗生活垃圾放入雙層塑料袋密封處理嚴(yán)禁外出和接待訪客隔離期間避免性活動隨訪與解除隔離隔離期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期隨訪患者健康狀況，包括：每日體溫監(jiān)測和癥狀評估皮損愈合情況評估并發(fā)癥篩查心理健康評估和支持提供生活指導(dǎo)和答疑隔離解除標(biāo)準(zhǔn)：所有皮損完全結(jié)痂并脫落、新皮形成，無新發(fā)皮損至少48小時(shí)。通常需要2-4周時(shí)間。解除隔離后，患者應(yīng)繼續(xù)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免捐獻(xiàn)血液、器官或精液，在皮損完全愈合后至少8周內(nèi)避免性行為或使用安全套。密切接觸者定義直接皮膚接觸與猴痘病例的皮損、結(jié)痂或體液有直接皮膚接觸的人員，包括：性伴侶或親密接觸者共同生活的家庭成員提供直接護(hù)理的人員（未采取防護(hù)措施）共用床鋪、毛巾或衣物者職業(yè)暴露人員因工作接觸病例或污染物而未采取適當(dāng)防護(hù)的人員：醫(yī)護(hù)人員（未正確使用個(gè)人防護(hù)裝備）實(shí)驗(yàn)室工作人員（處理樣本時(shí)發(fā)生意外）環(huán)境清潔和終末消毒人員病例使用過的交通工具駕駛員呼吸道接觸與病例長時(shí)間（通常>3小時(shí)）近距離（<1米）面對面接觸：長時(shí)間密切交談?wù)咄∫皇仪铱臻g狹小者長途交通工具上的臨近座位乘客間接接觸接觸被病例嚴(yán)重污染的物品或環(huán)境表面：共用未經(jīng)清潔消毒的餐具、衛(wèi)生用品接觸被皮損滲出液污染的床單、衣物處理病例使用過的垃圾（未防護(hù)）特殊情況其他經(jīng)評估認(rèn)為有感染風(fēng)險(xiǎn)的接觸情形：孕婦產(chǎn)下的新生兒醫(yī)源性暴露（如使用被污染的醫(yī)療器械）接觸確診猴痘的動物其他難以判定但可能存在風(fēng)險(xiǎn)的接觸密切接觸者判定應(yīng)基于接觸方式、持續(xù)時(shí)間、防護(hù)措施和暴露量等因素綜合評估，由疾控專業(yè)人員根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定。判定過程應(yīng)尊重患者隱私，采取保密措施，獲取必要的接觸信息同時(shí)避免過度侵犯個(gè)人隱私。密切接觸者管理健康監(jiān)測方案1初次通知（0天）疾控部門通知密接身份，說明監(jiān)測要求告知猴痘相關(guān)知識和自我監(jiān)測方法提供咨詢熱線和應(yīng)急聯(lián)系方式評估接種疫苗或使用藥物預(yù)防必要性2第7天隨訪電話或線上隨訪，了解健康狀況詢問有無發(fā)熱、皮疹等癥狀核實(shí)監(jiān)測記錄情況必要時(shí)提供心理支持3第14天隨訪再次隨訪，加強(qiáng)癥狀監(jiān)測詳細(xì)詢問各類癥狀對有任何不適者建議就醫(yī)檢測提醒繼續(xù)監(jiān)測至21天4第21天隨訪最后一次隨訪，確認(rèn)健康狀態(tài)無癥狀者結(jié)束監(jiān)測有癥狀者安排就醫(yī)和檢測總結(jié)評估監(jiān)測效果日常管理要求密切接觸者在21天健康監(jiān)測期間應(yīng)遵循以下要求：每日測量體溫兩次，早晚各一次每日自查皮膚是否出現(xiàn)新的皮疹或病變保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手避免與易感人群密切接觸（如孕婦、兒童、免疫低下者）避免捐獻(xiàn)血液、細(xì)胞、組織、器官、母乳或精液避免多人聚集活動，尤其是涉及親密接觸的活動建議暫?；虿扇”Ｗo(hù)措施進(jìn)行性活動可正常工作和生活，無需隔離出現(xiàn)癥狀處置密切接觸者在監(jiān)測期間出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即聯(lián)系指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：出現(xiàn)發(fā)熱（≥37.3℃）出現(xiàn)任何新發(fā)皮疹或皮膚/黏膜病變出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)不明原因的頭痛、肌痛、乏力消毒規(guī)范消毒范圍確定根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，確定需要消毒的場所和物品：患者居住場所：臥室、衛(wèi)生間、起居室等患者活動場所：工作地點(diǎn)、曾就餐的餐廳、使用過的交通工具等醫(yī)療機(jī)構(gòu)：診療區(qū)域、等候區(qū)、衛(wèi)生間等特殊場所：性活動場所、桑拿浴室等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境物品消毒重點(diǎn)衣物與織物使用60℃以上熱水和洗滌劑清洗，晾曬或烘干。不可熱洗的衣物可使用專用消毒劑處理或密封存放21天。床單與毛巾單獨(dú)收集，避免抖動產(chǎn)生氣溶膠。使用含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再用60℃以上熱水洗滌。餐具與用品可使用煮沸消毒（100℃，15分鐘）或使用消毒柜。塑料制品可用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。電子設(shè)備使用75%酒精擦拭消毒，注意避免液體滲入設(shè)備內(nèi)部?？煽紤]使用紫外線照射輔助消毒。環(huán)境表面消毒對患者經(jīng)常接觸的環(huán)境表面進(jìn)行重點(diǎn)消毒：門把手、開關(guān)、水龍頭等高頻接觸表面桌椅、床頭柜、茶幾等家具表面衛(wèi)生間的馬桶、浴缸、洗手池等設(shè)施地面、墻壁（患者可能接觸到的高度）推薦使用的消毒劑：含氯消毒劑：1000mg/L（一般表面）或2000mg/L（有明顯污染）過氧化氫消毒劑：3%濃度季銨鹽類消毒劑：按產(chǎn)品說明使用75%酒精：適用于小面積表面和貴重物品消毒人員防護(hù)執(zhí)行終末消毒的工作人員應(yīng)采取以下防護(hù)措施：穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服或隔離衣雙層手套（內(nèi)層醫(yī)用手套，外層橡膠手套）防水靴套或防水靴必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或面屏消毒完成后規(guī)范脫卸防護(hù)用品，避免自我污染個(gè)人防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員防護(hù)醫(yī)務(wù)人員在診療猴痘患者時(shí)應(yīng)采取全面防護(hù)措施，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：所有患者診療過程中都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用肥皂和流水或含酒精手消毒劑接觸預(yù)防：穿戴一次性隔離衣/防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、雙層手套、鞋套等采集樣本時(shí)加強(qiáng)防護(hù)：避免被尖銳物刺傷，樣本應(yīng)放入密封容器并消毒外表面處理患者使用物品時(shí)：避免抖動床單等產(chǎn)生氣溶膠，對污染物及時(shí)消毒處理醫(yī)療廢物處置：按照感染性醫(yī)療廢物規(guī)范收集和處理高風(fēng)險(xiǎn)人群防護(hù)男男性行為等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)采取針對性防護(hù)措施：減少多性伴行為，避免匿名性接觸與伴侶保持開放溝通，及時(shí)告知皮膚異?；虿贿m癥狀性行為中使用安全套，但需注意安全套不能完全預(yù)防猴痘傳播避免與有皮疹者發(fā)生皮膚和黏膜接觸不共用個(gè)人物品，如毛巾、衣物、性玩具等出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)并主動告知接觸史普通公眾防護(hù)一般人群猴痘感染風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍應(yīng)保持基本防護(hù)意識：與出現(xiàn)皮疹者保持適當(dāng)距離，避免直接接觸其皮膚和使用過的物品保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，特別是接觸公共物品后在公共場所避免不必要的皮膚直接接觸從猴痘流行地區(qū)返回后自我監(jiān)測21天出現(xiàn)不明原因皮疹及時(shí)就醫(yī)，告知醫(yī)生旅行史和接觸史疫苗接種現(xiàn)狀可用疫苗種類天花疫苗傳統(tǒng)天花疫苗含有活的痘苗病毒，對猴痘具有約85%的交叉保護(hù)效果。目前全球已停止常規(guī)接種，僅少數(shù)國家保留用于應(yīng)急情況。優(yōu)勢：有效性經(jīng)歷史驗(yàn)證；缺點(diǎn)：有較多不良反應(yīng)，不適用于免疫功能低下者和孕婦。JYNNEOS疫苗第三代痘苗病毒疫苗，含減毒非復(fù)制性痘苗病毒，已獲美國FDA批準(zhǔn)用于預(yù)防天花和猴痘。優(yōu)勢：安全性好，可用于免疫功能低下人群；缺點(diǎn)：全球供應(yīng)有限，價(jià)格較高。LC16疫苗日本開發(fā)的減毒痘苗病毒疫苗，安全性較傳統(tǒng)天花疫苗更好，但臨床數(shù)據(jù)相對有限。優(yōu)勢：安全性改善；缺點(diǎn)：針對猴痘的有效性數(shù)據(jù)不足。全球疫苗接種策略目前，各國主要采取"環(huán)形接種"策略，而非大規(guī)模人群接種：接觸后預(yù)防：對確診病例的密切接觸者在暴露后4天內(nèi)接種高風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防：對男男性行為等高風(fēng)險(xiǎn)人群提供自愿接種職業(yè)暴露預(yù)防：為實(shí)驗(yàn)室工作人員和一線醫(yī)護(hù)人員提供接種中國疫苗現(xiàn)狀中國目前已停止常規(guī)天花疫苗接種40余年。針對猴痘的防控措施主要包括：保留少量天花疫苗戰(zhàn)略儲備，用于應(yīng)急情況加快國產(chǎn)猴痘疫苗研發(fā)，多個(gè)機(jī)構(gòu)已啟動相關(guān)研究評估引進(jìn)進(jìn)口猴痘疫苗的必要性和可行性建立高風(fēng)險(xiǎn)人群疫苗接種技術(shù)指南接種天花疫苗人群接種JYNNEOS疫苗人群未接種疫苗人群現(xiàn)有治療手段抗病毒藥物目前有三種主要抗病毒藥物可用于猴痘治療：西多福韋(Cidofovir)：核苷酸類似物，抑制病毒DNA聚合酶。主要用于嚴(yán)重病例，可能有腎毒性。布林昔多福韋(Brincidofovir)：西多福韋的脂質(zhì)衍生物，口服生物利用度更高，腎毒性較低。特考韋瑞(Tecovirimat,TPOXX)：首個(gè)專門針對正痘病毒的抗病毒藥，通過抑制VP37蛋白阻斷病毒出芽。美國FDA已批準(zhǔn)用于天花，并允許用于嚴(yán)重猴痘。這些抗病毒藥物主要用于重癥患者、有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)患者或免疫功能低下人群。輕癥患者通常不需要抗病毒治療，以對癥支持治療為主。免疫球蛋白牛痘免疫球蛋白(VIG)是從接種過天花疫苗的人血漿中提取的，含有針對正痘病毒的中和抗體。主要適用于：免疫功能低下的重癥猴痘患者出現(xiàn)異常或嚴(yán)重的疫苗反應(yīng)者妊娠期患者或有眼部并發(fā)癥患者VIG供應(yīng)極為有限，僅在特定條件下使用。使用前需評估獲益與風(fēng)險(xiǎn)，并由?？漆t(yī)生決定。對癥支持治療皮損護(hù)理：保持皮損清潔干燥，避免搔抓；可使用溫和生理鹽水清洗；必要時(shí)應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防繼發(fā)感染疼痛管理：對于疼痛明顯的患者，可使用非甾體抗炎藥或阿片類藥物緩解疼痛發(fā)熱處理：使用對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥物口腔病變處理：使用漱口水和局部麻醉劑緩解不適營養(yǎng)支持：確保充分水分和營養(yǎng)攝入，特別是吞咽困難的患者并發(fā)癥管理：針對性處理眼部感染、腦炎、肺炎等并發(fā)癥心理支持：提供心理咨詢和支持，緩解患者焦慮和抑郁情緒繼發(fā)感染治療：對確診為細(xì)菌性繼發(fā)感染的患者使用抗生素治療臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，特考韋瑞在猴痘患者中的安全性良好，常見不良反應(yīng)包括頭痛、惡心和腹痛，大多為輕度至中度，不需特殊處理即可緩解。西多福韋最主要的不良反應(yīng)是腎毒性，使用時(shí)需充分水化并監(jiān)測腎功能。布林昔多福韋可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，需監(jiān)測肝功能。疫苗與治療挑戰(zhàn)疫苗可及性挑戰(zhàn)供應(yīng)限制全球猴痘疫苗產(chǎn)能有限，目前主要集中在少數(shù)發(fā)達(dá)國家。中國尚未大規(guī)模引進(jìn)或生產(chǎn)猴痘專用疫苗，公眾獲取渠道極為有限。優(yōu)先策略在疫苗短缺情況下，需確定接種優(yōu)先順序。目前主要優(yōu)先考慮高風(fēng)險(xiǎn)暴露人員和醫(yī)務(wù)工作者，普通公眾難以獲得預(yù)防性接種。接種意愿部分高風(fēng)險(xiǎn)人群因擔(dān)憂隱私泄露或污名化而不愿接種。需創(chuàng)造友善、保密的接種環(huán)境，提高接種意愿。治療藥物挑戰(zhàn)使用條件限制特考韋瑞、西多福韋等抗病毒藥物在中國僅限特定條件下使用，多數(shù)輕癥患者無法獲取。藥物使用需經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評估和審批程序。臨床數(shù)據(jù)有限針對猴痘的大規(guī)模隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)有限，治療方案主要基于小樣本研究和專家共識，有效性和安全性評估仍在進(jìn)行中。藥物獲取渠道目前猴痘特效藥物多數(shù)尚未在中國獲得常規(guī)上市許可，主要通過特殊渠道如應(yīng)急使用授權(quán)、臨床試驗(yàn)或國際人道主義援助獲取?？破仗魬?zhàn)公眾對猴痘疫苗和治療藥物的認(rèn)知有限，存在誤解社交媒體上流傳大量未經(jīng)證實(shí)的治療方法部分患者尋求替代療法，延誤正規(guī)治療需加強(qiáng)科學(xué)普及，提供準(zhǔn)確、可信的信息全球防控經(jīng)驗(yàn)借鑒艾滋病防控模式整合全球多國成功將猴痘防控與艾滋病防控體系相結(jié)合，利用既有服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信任關(guān)系開展工作：利用HIV門診作為猴痘監(jiān)測點(diǎn)，提供一站式服務(wù)借助艾滋病社區(qū)組織網(wǎng)絡(luò)開展同伴教育應(yīng)用減害策略，強(qiáng)調(diào)安全性行為而非禁止創(chuàng)建去污名化的服務(wù)環(huán)境，提高就醫(yī)意愿社區(qū)參與和風(fēng)險(xiǎn)溝通成功的猴痘防控離不開有效的社區(qū)參與和風(fēng)險(xiǎn)溝通：重點(diǎn)人群代表參與防控策略制定，增強(qiáng)認(rèn)同感透明公開疫情信息，避免謠言和恐慌使用目標(biāo)人群習(xí)慣的語言和渠道傳遞信息強(qiáng)調(diào)基于科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評估，避免過度反應(yīng)與社交媒體平臺合作，打擊虛假信息綜合防控策略有效的猴痘綜合防控策略應(yīng)包含多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：多渠道監(jiān)測系統(tǒng)，確保早期發(fā)現(xiàn)病例快速診斷能力建設(shè)，縮短確診時(shí)間隔離和接觸者追蹤，切斷傳播鏈風(fēng)險(xiǎn)分層管理，合理分配有限資源跨部門協(xié)作，形成防控合力國際合作與經(jīng)驗(yàn)共享，共同應(yīng)對挑戰(zhàn)英國、加拿大、法國等國家通過創(chuàng)新服務(wù)模式提高了防控效果。例如，英國設(shè)立匿名檢測點(diǎn)，提供快速診斷和咨詢；加拿大開發(fā)線上風(fēng)險(xiǎn)自評工具，引導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)人群尋求服務(wù)；法國動員社區(qū)藥房參與健康教育和轉(zhuǎn)介。這些經(jīng)驗(yàn)表明，尊重隱私、保障尊嚴(yán)和提供便捷服務(wù)是吸引重點(diǎn)人群參與防控的關(guān)鍵。未來防控展望監(jiān)測和應(yīng)急機(jī)制優(yōu)化多病原體整合監(jiān)測將猴痘監(jiān)測納入現(xiàn)有傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，與HIV、性傳播疾病等監(jiān)測系統(tǒng)整合，提高資源利用效率和發(fā)現(xiàn)能力。技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用應(yīng)用人工智能輔助皮疹識別、大數(shù)據(jù)分析預(yù)測疫情趨勢、基因組監(jiān)測追蹤病毒變異，提升早期預(yù)警能力?？焖夙憫?yīng)機(jī)制建立分級響應(yīng)機(jī)制，制定明確的觸發(fā)條件和行動方案，確保疫情發(fā)生時(shí)能快速調(diào)動資源，精準(zhǔn)高效應(yīng)對?？蒲泻歪t(yī)療支持疫苗和藥物研發(fā)加快國產(chǎn)猴痘疫苗和特異性治療藥物研發(fā)，提高防控自主能力；開展新型給藥方式研究，如皮內(nèi)接種等劑量節(jié)省策略。診療方案優(yōu)化基于臨床研究證據(jù)不斷完善診療方案；探索輕癥患者遠(yuǎn)程醫(yī)療模式；加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療研究，提高臨床療效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)猴痘識別和初步處置能力；完善分級診療和轉(zhuǎn)診體系；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員持續(xù)培訓(xùn)和知識更新。公眾意識與社會參與分層健康教育針對不同人群制定差異化宣教策略，提高風(fēng)險(xiǎn)意識和防護(hù)能力；運(yùn)用新媒體技術(shù)創(chuàng)新宣傳形式，提高傳播效果。社區(qū)賦能支持社區(qū)組織參與防控工作，發(fā)揮橋梁紐帶作用；培育更多同伴教育者，擴(kuò)大宣教覆蓋面；建立社區(qū)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。國際合作加強(qiáng)與WHO和其他國家的信息共享和技術(shù)交流；參與全球猴痘研究網(wǎng)絡(luò)，共同推進(jìn)科學(xué)研究；支持發(fā)展中國家能力建設(shè)，共同應(yīng)對全球挑戰(zhàn)。政策支持完善相關(guān)法律法規(guī)，保障患者權(quán)益和隱私；建立多部門協(xié)作機(jī)制，形成防控合力；探索可持續(xù)的資金保障機(jī)制，確保防控工作長效開展。培訓(xùn)總結(jié)與重點(diǎn)回顧病毒特性猴痘病毒是痘病毒科正痘病毒屬的雙鏈DNA病毒，基因組約190kb，變異速率較慢。與天花病毒同屬一科，有約85%同源性，因此天花疫苗對猴痘具有交叉保護(hù)作用。傳播途徑主要通過直接接觸患者皮損、體液或被污染物品傳播。當(dāng)前疫情中，性接觸是主要傳播方式，特別是在男男性行為人群中。也可通過長時(shí)間近距離呼吸道接觸傳播，但風(fēng)險(xiǎn)相對較低。臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和皮疹三聯(lián)征。新疫情特點(diǎn)為皮疹數(shù)量少，主要分布于生殖器和肛周，部分患者無前驅(qū)癥狀。皮疹演變遵循斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂的順序，全過程持續(xù)2-4周。防控方案堅(jiān)持"預(yù)防為主，防治結(jié)合"和"早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療"原則。針對重點(diǎn)人群開展精準(zhǔn)干預(yù)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測和診療能力，實(shí)施多層次健康教育。病例隔離至所有皮損結(jié)痂脫落，密切接觸者進(jìn)行21天健康監(jiān)測。監(jiān)測與應(yīng)急建立多渠道監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測、重點(diǎn)人群監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測和污水監(jiān)測。疫情應(yīng)急處置包括疑似病例及時(shí)隔離檢測、確診病例分類治療、密切接觸者追蹤管理、環(huán)境終末消毒等環(huán)節(jié)，多部門協(xié)同配合。疫苗與治療天花疫苗對猴痘有交叉保護(hù)，JYNNEOS等新型疫苗已在部分國家使用。治療以對癥支持為主，特考韋瑞、西多福韋等抗病毒藥物主要用于重癥患者。公眾獲取疫苗和特效藥物的渠道有限，應(yīng)關(guān)注官方信息。本次培訓(xùn)全面介紹了猴痘病毒的特性、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和診療管理，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了科學(xué)防控策略和實(shí)用技能。通過學(xué)習(xí)，希望各位醫(yī)療和公共衛(wèi)生人員能夠準(zhǔn)確識別猴痘病例，規(guī)范開展診療和防控工作，有效保護(hù)自身安全，為控制猴痘疫情傳播貢獻(xiàn)專業(yè)力量。培訓(xùn)中常見問題答疑1猴痘與天花疫苗的關(guān)系是什么？問題：天花疫苗對猴痘的保護(hù)效果如何？現(xiàn)在還能接種天花疫苗嗎？解答：由于猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬，二者有約85%的基因同源性，因此天花疫苗對猴痘具有交叉保護(hù)作用。研究顯示，接種過天花疫苗的人對猴痘的保護(hù)率約為85%。自1980年全球宣布消滅天花后，各國陸續(xù)停止了常規(guī)天花疫苗接種。目前，中國僅保留少量天花疫苗用于應(yīng)急情況，普通公眾無法常規(guī)接種。新型猴痘專用疫苗如JYNNEOS在中國尚未廣泛使用，主要考慮用于高風(fēng)險(xiǎn)人群或暴露后預(yù)防。2居家隔離的具體注意事項(xiàng)有哪些？問題：什么情況下可以居家隔離？居家隔離期間如何避免傳染家人？解答：輕癥猴痘患者在滿足以下條件時(shí)可考慮居家隔離：無嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、具備單獨(dú)房間和衛(wèi)生間、家中無免疫功能低下者/孕婦/兒童、患者能理解并遵守隔離要求。居家隔離期間應(yīng)嚴(yán)格遵循以下措施：使用單獨(dú)房間和衛(wèi)生間；不與家人共用物品；避免接觸家中寵物；使用口罩覆蓋皮損；勤洗手；定期消毒環(huán)境表面；衣物床單使用熱水洗滌；生活垃圾雙層密封；避免接觸家人；禁止外出和接待訪客。直到所有皮損結(jié)痂脫落，新皮形成（通常需2-4周）才能解除隔離。3密切接觸者管理的細(xì)節(jié)是什么？問題：如何確定密切接觸者？密切接觸者需要隔離嗎？需要檢測嗎？解答：密切接觸者主要包括：與患者皮損直接接觸者；與患者有性接觸史；長時(shí)間近距離面對面接觸；共同居住者；接觸被嚴(yán)重污染物品者；未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員等。與COVID-19不同，猴痘密切接觸者不需要隔離，但需進(jìn)行21天的健康監(jiān)測（猴痘最長潛伏期）。監(jiān)測內(nèi)容包括：每日測量體溫兩次；自查皮膚是否出現(xiàn)新發(fā)皮疹；保持個(gè)人衛(wèi)生；避免與易感人群接觸；避免捐獻(xiàn)血液等體液；可正常工作生活。疾控部門會在第7、14、21天進(jìn)行隨訪。密切接觸者無需常規(guī)進(jìn)行猴痘檢測，但如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并進(jìn)行核酸檢測。高風(fēng)險(xiǎn)暴露者可評估是否需要接種疫苗進(jìn)行暴露后預(yù)防。更多常見問題解答問：猴痘通過空氣傳播嗎？需要戴口罩嗎？答：猴痘主要通過直接接觸傳播，而非空氣傳播。長時(shí)間近距離面對面接觸可能通過大顆粒呼吸道飛沫傳播，但風(fēng)險(xiǎn)較低。普通公眾在日常生活中無需因猴痘而特別佩戴口罩。但醫(yī)護(hù)人員在診療猴痘患者時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。問：猴痘皮疹會留下疤痕嗎？如何處理皮損？答：猴痘皮疹愈合后可能留下疤痕，尤其是深度皮損。減少疤痕的方法包括：避免搔抓皮損；保持皮損清潔干燥；遵醫(yī)囑使用局部藥物；避免陽光直射；皮損愈合后可考慮使用祛疤產(chǎn)品。皮損處理應(yīng)輕柔，避免破壞皮膚屏障。問：普通人群如何預(yù)防猴痘感染？答：普通人群猴痘感染風(fēng)險(xiǎn)較低，基本預(yù)防措施包括：避免與出現(xiàn)皮疹者密切接觸；不共用可能被污染的個(gè)人物品；保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手；從猴痘流行地區(qū)返回后自我監(jiān)測；出現(xiàn)不明原因皮疹及時(shí)就醫(yī)。問：猴痘檢測需要采集什么樣本？檢測多久出結(jié)果？資源與支持渠道官方指南與資料中國疾控中心資源《猴痘防控技術(shù)方案（第二版）》《猴痘診療指南（2023版）》《猴痘實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)猴痘感染預(yù)防與控制指南》《猴痘病例流行病學(xué)調(diào)查指南》中國疾控中心官網(wǎng)：世界衛(wèi)生組織資源《WHO猴痘臨床管理與感染預(yù)防控制指南》《猴痘監(jiān)測、病例調(diào)查和接觸者追蹤指南》《猴痘實(shí)驗(yàn)室檢測指南》《猴痘風(fēng)險(xiǎn)溝通與社區(qū)參與指南》全球猴痘疫情動態(tài)報(bào)告WHO猴痘專題頁面：/health-topics/monkeypox科研文獻(xiàn)資源中國知網(wǎng)猴痘專題：PubMed猴痘研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫：《中華流行病學(xué)雜志》猴痘?？吨腥A皮膚科雜志》猴痘診療專題《中華傳染病雜志》猴痘防控專題培訓(xùn)與學(xué)習(xí)平臺國家衛(wèi)健委繼續(xù)教育平臺猴痘專題培訓(xùn)中國醫(yī)師協(xié)會猴痘防控能力提升項(xiàng)目中華醫(yī)學(xué)會皮膚科分會猴痘診療培訓(xùn)課程中國疾控中心猴痘防控技術(shù)指導(dǎo)視頻各省市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺猴痘相關(guān)課程宣傳教育資源猴痘健康教育核心信息猴痘防控宣傳海報(bào)與折頁重點(diǎn)人群猴痘防控知識手冊猴痘預(yù)防與自我監(jiān)測指南醫(yī)務(wù)人員猴痘防護(hù)培訓(xùn)課件猴痘科普短視頻和圖文資料專業(yè)支持網(wǎng)絡(luò)專家咨詢平臺國家和省級猴痘診療專家組提供遠(yuǎn)程會診和技術(shù)支持，解答臨床診療和防控難題。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過正式渠道申請專家會診。實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)國家和省級疾控中心實(shí)驗(yàn)室提供猴痘檢測技術(shù)支持和質(zhì)量控制，開展樣本復(fù)核和病毒分型工作?；鶎訖C(jī)構(gòu)可聯(lián)系上級疾控機(jī)構(gòu)獲取實(shí)驗(yàn)室支持。學(xué)術(shù)交流平臺各專業(yè)學(xué)會定期舉辦猴痘相關(guān)學(xué)術(shù)研討會和經(jīng)驗(yàn)交流會，分享最新研究進(jìn)展和防控經(jīng)驗(yàn)。關(guān)注相關(guān)學(xué)會公眾號獲取會議信息。國際合作渠道通過WHO、全球疾病預(yù)警和響應(yīng)網(wǎng)絡(luò)(GOARN)等國際組織參與全球猴痘防控合作，獲取國際前沿信息和技術(shù)支持。重要聯(lián)系方式疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告電話國家級中國疾病預(yù)防控制中心傳染病管理處：傳染病報(bào)告熱線：010-12320突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告染病咨詢與技術(shù)支持級（示例）各省級疾控中心報(bào)告電話：北京市疾控中心海市疾控中心東省疾控中心他省市請查詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委官網(wǎng)地市級（示例）地市級疾控中心報(bào)告渠道：傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)轄區(qū)疾控中心傳染病報(bào)告電話轄區(qū)疾控中心應(yīng)急值班電話詳情請咨詢當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢熱線國家定點(diǎn)醫(yī)院中日友好醫(yī)院感染科京地壇醫(yī)院傳染病咨詢海公共衛(wèi)生臨床中心州第八人民醫(yī)院共咨詢服務(wù)全國衛(wèi)