骨科病人夾板外固定護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02夾板選擇與準(zhǔn)備03固定操作流程04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防與處理06康復(fù)訓(xùn)練與隨訪01適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥與禁忌癥PART包括上肢和下肢的閉合性骨折，夾板固定能夠保持骨折的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合。四肢閉合性骨折夾板固定可以維持復(fù)位后的位置，防止再次脫位。骨折脫位復(fù)位后夾板固定可以避免關(guān)節(jié)活動(dòng)，有利于骨折的復(fù)位和愈合。關(guān)節(jié)內(nèi)或近關(guān)節(jié)骨折010302夾板固定適應(yīng)癥范圍某些骨骼手術(shù)后需要夾板固定，以保持骨骼的穩(wěn)定性，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。骨骼術(shù)后固定04開(kāi)放性骨折或傷口感染傷肢血液循環(huán)障礙開(kāi)放性骨折或傷口感染的患者禁止使用夾板固定，以免加重感染或?qū)е鹿撬柩椎葒?yán)重后果。如有動(dòng)脈硬化、血栓等血液循環(huán)障礙的患者，禁止使用夾板固定，以免加重肢體缺血壞死。臨床禁忌癥判斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)損傷或受壓夾板固定可能加重神經(jīng)損傷或受壓，導(dǎo)致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙。皮膚壓瘡或破損夾板固定容易引起皮膚壓瘡或破損，因此已有皮膚壓瘡或破損的患者不宜使用。骨質(zhì)疏松患者骨質(zhì)疏松患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用夾板固定，夾板固定時(shí)應(yīng)適當(dāng)加壓，避免壓力過(guò)大導(dǎo)致骨折。多發(fā)性骨折或復(fù)雜骨折多發(fā)性骨折或復(fù)雜骨折患者應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行夾板固定，固定時(shí)應(yīng)注意各骨折端的穩(wěn)定性，避免骨折移位?；杳曰虬c瘓患者昏迷或癱瘓患者應(yīng)保持肢體功能位，夾板固定時(shí)應(yīng)注意避免關(guān)節(jié)過(guò)伸或過(guò)屈，以免引起關(guān)節(jié)僵硬或畸形。嬰幼兒及老年患者嬰幼兒及老年患者骨骼較為脆弱，夾板固定時(shí)應(yīng)特別注意固定牢靠，避免過(guò)度活動(dòng)。特殊病例處理原則0102030402夾板選擇與準(zhǔn)備PART材質(zhì)與尺寸匹配規(guī)范材質(zhì)選擇夾板應(yīng)選擇具有固定性、韌性和彈性適中的材質(zhì)，如木材、塑料或金屬。01尺寸匹配夾板的長(zhǎng)度和寬度需與患者的肢體相匹配，確保夾板能夠完全覆蓋并固定受傷部位。02厚度適中夾板的厚度應(yīng)適中，既能提供足夠的支撐力，又能避免給患者帶來(lái)不適。03襯墊包扎技術(shù)要求襯墊選擇選用柔軟、透氣、吸汗的材料作為襯墊，如棉墊、海綿等。01將襯墊平整地放在夾板和皮膚之間，確保夾板與皮膚之間不留空隙，防止皮膚受壓。02包扎力度包扎時(shí)要適度用力，確保夾板能夠牢固地固定在受傷部位，但不會(huì)過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。03包扎方法固定支點(diǎn)定位標(biāo)準(zhǔn)定位準(zhǔn)確選擇穩(wěn)定的支點(diǎn)來(lái)固定夾板，通常是在受傷部位的上下兩端。多點(diǎn)固定支點(diǎn)選擇確保固定支點(diǎn)能夠準(zhǔn)確地固定在所需位置，避免夾板移位或滑動(dòng)。在可能的情況下，使用多個(gè)固定支點(diǎn)來(lái)增加夾板的穩(wěn)定性，確保受傷部位得到充分的固定和支撐。03固定操作流程PART確保受傷肢體處于功能位或中立位，避免關(guān)節(jié)屈曲或伸展。肢體擺放按照傷肢的生理曲線進(jìn)行校準(zhǔn)，確保夾板固定后肢體處于正確的位置。軸線校準(zhǔn)在夾板固定過(guò)程中，確保不壓迫肌肉、神經(jīng)和血管等重要組織。避免壓迫肢體擺位與軸線校準(zhǔn)夾板加壓固定手法適度加壓根據(jù)骨折類型和部位，使用適當(dāng)?shù)牧Χ燃訅?，確保夾板與皮膚緊密貼合。01均勻分布?jí)毫Υ_保夾板上的壓力均勻分布，避免局部壓力過(guò)大導(dǎo)致組織損傷。02綁帶固定使用繃帶或綁帶將夾板固定于肢體上，確保夾板不會(huì)移位或松動(dòng)。03關(guān)節(jié)活動(dòng)度保留策略關(guān)節(jié)功能位固定在固定過(guò)程中，盡量保持關(guān)節(jié)處于功能位或中立位，避免關(guān)節(jié)僵硬。01在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。02康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)骨折愈合情況和醫(yī)生建議，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和力量。03適度活動(dòng)04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)PART血液循環(huán)觀察方法觀察肢體遠(yuǎn)端的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況正常時(shí)，肢體遠(yuǎn)端應(yīng)呈紅潤(rùn)色，溫度適中，毛細(xì)血管充盈良好。比較雙側(cè)肢體詢問(wèn)患者感受與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比，觀察是否存在差異。詢問(wèn)患者是否有疼痛、麻木、寒涼等不適感。123采用疼痛評(píng)分量表評(píng)估患者疼痛程度，了解疼痛的性質(zhì)和部位。疼痛評(píng)估疼痛與腫脹管理措施采取藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)等措施，緩解患者疼痛。疼痛緩解措施將患肢抬高，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。腫脹處理使用冰袋或冰毛巾敷于患肢，以減少出血和減輕腫脹。冰敷夾板松緊度調(diào)整規(guī)則術(shù)后早期應(yīng)密切關(guān)注夾板的松緊度，及時(shí)調(diào)整。調(diào)整時(shí)間根據(jù)患肢的腫脹程度和血液循環(huán)情況，適度調(diào)整夾板的松緊度。調(diào)整方法調(diào)整夾板時(shí)，需保持夾板的穩(wěn)定性，避免移位或壓迫神經(jīng)、血管等重要組織。注意事項(xiàng)05并發(fā)癥預(yù)防與處理PART對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。定時(shí)翻身定期按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。按摩受壓部位在夾板與皮膚之間放置保護(hù)墊，避免直接壓迫。皮膚保護(hù)010302壓瘡風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案及時(shí)更換敷料和衣物，保持皮膚清潔干燥。保持皮膚清潔干燥04檢查患者的運(yùn)動(dòng)功能是否受限，如肌無(wú)力、肌肉萎縮等。檢查運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估患者的反射情況，如腱反射、皮膚反射等。評(píng)估反射情況01020304觀察患者的感覺(jué)功能是否出現(xiàn)異常，如麻木、刺痛等。觀察感覺(jué)功能一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷跡象，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理神經(jīng)損傷早期識(shí)別血液循環(huán)障礙應(yīng)急預(yù)案將患肢抬高至心臟平面以上，以減輕水腫和充血。抬高患肢密切觀察保暖措施禁止吸煙密切觀察患肢的血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、脈搏等。采取保暖措施，如使用熱水袋、毛毯等，避免寒冷刺激。禁止患者吸煙，以免加重血管收縮和血液循環(huán)障礙。06康復(fù)訓(xùn)練與隨訪PART功能鍛煉階段劃分早期功能鍛煉在夾板外固定后，早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持等鍛煉，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。01中期功能鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸增加肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。02后期功能鍛煉拆除夾板后，進(jìn)行全面肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能訓(xùn)練，以恢復(fù)正?；顒?dòng)能力。03夾板拆除評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)骨折部位穩(wěn)定性通過(guò)X線檢查，確認(rèn)骨折部位是否穩(wěn)定，是否達(dá)到拆除夾板的條件。01觀察夾板固定期間，周圍軟組織是否恢復(fù)，有無(wú)腫脹、疼痛等癥狀。02關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否恢復(fù)正常，是否存在關(guān)節(jié)僵硬等問(wèn)題。03軟組織恢復(fù)情況根據(jù)骨