2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-胸部損傷病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-胸部損傷病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.患側(cè)呼吸音減弱B.縱隔向健側(cè)移位C.呼吸頻率加快D.皮下氣腫僅限胸部【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)高壓導(dǎo)致氣體經(jīng)胸骨上窩或頸部皮膚膨出，形成皮下氣腫。但皮下氣腫范圍可擴(kuò)展至頸部、面部甚至腹部，而非僅限胸部。選項(xiàng)D錯誤?！绢}干2】胸骨骨折后導(dǎo)致呼吸功能不全的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺組織挫傷B.胸腔積液增多C.肋間神經(jīng)損傷D.胸骨斷端刺破肺血管【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸骨骨折可能損傷肋間神經(jīng)，導(dǎo)致肋間肌癱瘓，呼吸運(yùn)動減弱。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖可能引發(fā)氣胸，但非直接導(dǎo)致呼吸功能不全的主因?！绢}干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，需特別注意監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血壓B.尿量C.血氧飽和度D.心率【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑可快速排出水分，但過量使用易導(dǎo)致低血容量性休克。尿量是評估液體平衡的關(guān)鍵指標(biāo)，需動態(tài)監(jiān)測。選項(xiàng)B正確?！绢}干4】肺段切除術(shù)后早期出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛伴咳血，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.氣胸C.切口感染D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺段切除術(shù)后因胸腔內(nèi)負(fù)壓降低，肺組織塌陷易導(dǎo)致肺不張。發(fā)熱、胸痛及咳血為肺不張合并感染的表現(xiàn)。選項(xiàng)A正確?！绢}干5】對開放性氣胸進(jìn)行急救時(shí)，首要措施是？【選項(xiàng)】A.封閉胸壁傷口B.加壓包扎C.氧氣吸入D.氣管插管【參考答案】A【詳細(xì)解析】開放性氣胸需立即封閉胸壁傷口，恢復(fù)胸腔負(fù)壓。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B僅能暫時(shí)減少氣體進(jìn)入，無法徹底解決問題。【題干6】胸膜腔穿刺抽液后出現(xiàn)呼吸困難加重，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.胸膜粘連B.氣胸C.膿胸D.肺組織損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜腔穿刺若操作不當(dāng)可能刺破臟層胸膜導(dǎo)致氣胸，引起肺萎陷加重呼吸困難。選項(xiàng)B正確?！绢}干7】肋骨骨折后疼痛加劇的體位是？【選項(xiàng)】A.前傾位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位【參考答案】A【詳細(xì)解析】前傾位使胸廓擴(kuò)張，牽拉斷裂的肋間神經(jīng)末梢，加劇疼痛。選項(xiàng)A正確。【題干8】肺隔離癥術(shù)前需優(yōu)先糾正的病理生理問題是？【選項(xiàng)】A.低蛋白血癥B.高碳酸血癥C.貧血D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺隔離癥因病灶血供不足易導(dǎo)致高碳酸血癥，術(shù)前需改善通氣/血流比例。選項(xiàng)B正確?！绢}干9】張力性氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺C.靜脈補(bǔ)液D.氧氣高流量吸入【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即排氣并閉式引流，同時(shí)處理血?dú)庑?。選項(xiàng)A正確。【題干10】肺葉切除術(shù)后早期出現(xiàn)刺激性干咳伴胸痛，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.切口感染B.肺不張C.切口裂開D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺葉切除術(shù)后因胸腔內(nèi)負(fù)壓降低，肺組織塌陷易引發(fā)肺不張，表現(xiàn)為刺激性干咳及胸痛。選項(xiàng)B正確?！绢}干11】急性胸痛伴呼吸急促，查體見氣管向健側(cè)偏移，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.肺炎B.張力性氣胸C.胸膜炎D.肋間肌損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣管向健側(cè)偏移是張力性氣胸的典型體征，需緊急處理。選項(xiàng)B正確?！绢}干12】肺大皰破裂后首選的觀察指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度B.呼吸頻率C.胸部X線D.尿量【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺大皰破裂后需密切監(jiān)測胸部X線變化，判斷是否發(fā)生氣胸或肺萎陷。選項(xiàng)C正確。【題干13】胸骨骨折后行鈦板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.預(yù)防深靜脈血栓B.保持胸骨穩(wěn)定C.觀察切口滲血D.鼓勵深呼吸【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸骨骨折術(shù)后需重點(diǎn)觀察胸骨穩(wěn)定性及切口情況，預(yù)防深靜脈血栓屬骨科常規(guī)護(hù)理，但非本術(shù)式核心重點(diǎn)。選項(xiàng)A錯誤?！绢}干14】肺段切除術(shù)后早期出現(xiàn)低鉀血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.胸腔感染C.腎功能不全D.長期禁食【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺段切除術(shù)后早期因禁食及術(shù)后反應(yīng)易出現(xiàn)低鉀血癥，需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。選項(xiàng)D正確?！绢}干15】對氣胸患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶內(nèi)液面波動異常升高提示？【選項(xiàng)】A.引流管堵塞B.氣胸復(fù)發(fā)C.引流瓶漏氣D.肺組織復(fù)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】引流瓶液面持續(xù)波動升高提示引流管有效，若波動異常升高且無呼吸改善，可能為氣胸復(fù)發(fā)。選項(xiàng)B正確?！绢}干16】胸膜固定術(shù)適用于哪種胸膜疾??？【選項(xiàng)】A.自發(fā)性氣胸B.慢性胸膜炎C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性胸膜炎經(jīng)保守治療無效時(shí)，可行胸膜固定術(shù)以消滅胸膜腔。選項(xiàng)B正確?！绢}干17】肋骨骨折后疼痛明顯加重的時(shí)間段是？【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.傷后3-5天C.傷后7-10天D.傷后2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】肋骨骨折后48小時(shí)內(nèi)疼痛因局部炎癥反應(yīng)減輕，3-5天因骨痂形成牽拉神經(jīng)末梢疼痛加重。選項(xiàng)B正確?！绢}干18】肺栓塞患者使用肝素抗凝治療時(shí)，需密切監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.凝血酶原時(shí)間C.血氧飽和度D.尿量【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素治療需監(jiān)測凝血功能，凝血酶原時(shí)間是重要指標(biāo)。選項(xiàng)B正確?！绢}干19】肺葉切除術(shù)后出現(xiàn)急性肺水腫，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前心功能不全B.術(shù)后低蛋白血癥C.肺炎D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺葉切除術(shù)后胸腔內(nèi)負(fù)壓降低，若合并低蛋白血癥易導(dǎo)致肺水腫。選項(xiàng)B正確。【題干20】對張力性氣胸患者行胸腔閉式引流后，引流瓶內(nèi)液面持續(xù)不降提示？【選項(xiàng)】A.引流管脫落B.氣胸未解除C.引流瓶漏氣D.肺復(fù)張良好【參考答案】B【詳細(xì)解析】引流瓶液面持續(xù)不降提示張力性氣胸未解除，需重新排氣。選項(xiàng)B正確。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-胸部損傷病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】血胸容量超過40%胸腔體積時(shí)，患者應(yīng)立即采取的急救措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管保持呼吸道通暢B.立即行胸腔穿刺抽吸C.給予鎮(zhèn)靜劑緩解疼痛D.建立兩條靜脈通道【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《外科學(xué)》第9版，血胸容量超過40%時(shí)需緊急胸腔穿刺抽吸或手術(shù)探查，避免肺壓縮或張力性氣胸。選項(xiàng)B符合臨床急救原則，選項(xiàng)A適用于張力性氣胸，選項(xiàng)C和D為對癥處理，非緊急措施?！绢}干2】張力性氣胸患者最具特征性的體征是？【選項(xiàng)】A.氣管向健側(cè)移位B.呼吸音消失C.皮下氣腫D.頸靜脈怒張【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)高壓使氣管和縱隔向健側(cè)移位，此為典型體征。選項(xiàng)B為開放性氣胸表現(xiàn)，選項(xiàng)C見于高壓性氣胸，選項(xiàng)D為休克體征，均非特異性?！绢}干3】多根多處肋骨骨折導(dǎo)致反常呼吸運(yùn)動的護(hù)理措施不包括？【選項(xiàng)】A.鼓勵患者有效咳嗽B.保持患側(cè)胸部加壓包扎C.指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛泵D.避免用力排便【參考答案】C【詳細(xì)解析】反常呼吸需通過患側(cè)胸部加壓包扎限制胸廓畸形，同時(shí)避免用力咳嗽或排便加重創(chuàng)傷。鎮(zhèn)痛泵可能掩蓋疼痛導(dǎo)致呼吸抑制，需謹(jǐn)慎使用。選項(xiàng)C與護(hù)理原則沖突?！绢}干4】急性肺水腫患者慎用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.硝普鈉C.美托洛爾D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，硝普鈉可引起氰化物中毒，加重低氧血癥。地塞米松減輕炎癥反應(yīng)，美托洛爾控制心率，葡萄糖酸鈣穩(wěn)定細(xì)胞膜，均為常規(guī)用藥。【題干5】診斷張力性氣胸的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.胸片C.心電圖D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】胸片可清晰顯示肺壓縮、氣管移位及液氣平面，為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。胸腔穿刺雖可快速減壓，但無法全面評估傷情。心電圖和血?dú)夥治鰺o特異性?！绢}干6】肺不張的預(yù)防措施中錯誤的是？【選項(xiàng)】A.鼓勵深呼吸和咳嗽B.保持呼吸道通暢C.氧療濃度＞60%D.避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】高濃度氧療（＞60%）可能抑制呼吸驅(qū)動，加重肺不張。正確做法是低流量吸氧（2-4L/min）。鎮(zhèn)靜劑需謹(jǐn)慎使用，但非預(yù)防肺不張的錯誤選項(xiàng)?！绢}干7】創(chuàng)傷性休克早期（收縮壓＜90mmHg）首選的液體復(fù)蘇方案是？【選項(xiàng)】A.平衡液500ml×2B.球蛋白10gC.紅細(xì)胞懸液2UD.葡萄糖500ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克早期以補(bǔ)充血容量為主，平衡液（如乳酸林格氏液）可維持膠體滲透壓和電解質(zhì)平衡。球蛋白用于過敏或感染，紅細(xì)胞適用于失血性休克中后期?！绢}干8】急性心包炎患者心包穿刺的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.疼痛持續(xù)＞24小時(shí)B.突發(fā)呼吸困難C.心包填塞癥狀D.ECG顯示ST段弓背向上抬高【參考答案】C【詳細(xì)解析】心包穿刺適應(yīng)癥包括進(jìn)行性加重的呼吸困難、Beck三聯(lián)征（頸靜脈怒張+低血壓+心音遙遠(yuǎn)）或心包填塞。選項(xiàng)D提示心包炎早期改變，非穿刺指征。【題干9】診斷肺挫傷的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.胸片顯示肋骨骨折B.血?dú)夥治鰌H＜7.35C.D-二聚體升高D.肺部聽診濕啰音【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺挫傷早期胸片可能正常，但血?dú)夥治鲲@示低氧血癥、代謝性酸中毒（pH＜7.35）為特異性指標(biāo)。D-二聚體升高提示凝血異常，非直接診斷依據(jù)。【題干10】胸外傷合并張力性氣胸時(shí)，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺D.鎮(zhèn)靜止痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即在鎖骨中線第二肋間穿刺并連接引流瓶，若無法快速減壓應(yīng)行胸腔閉式引流術(shù)。選項(xiàng)A適用于氣道受損，選項(xiàng)C僅能暫時(shí)減壓。【題干11】肺隔離癥（Bartter綜合征）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺大皰C.肺實(shí)變D.肺葉不張合并葉間胸膜增厚【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺隔離癥為先天性支氣管發(fā)育異常，影像學(xué)表現(xiàn)為發(fā)育不良的肺葉（如右中葉）不張伴葉間胸膜增厚，類似炎癥改變。選項(xiàng)A為常見并發(fā)癥，非原發(fā)病表現(xiàn)?！绢}干12】急性血胸患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.氣胸C.肺炎D.心包填塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期呼吸困難多因肺不張或肺炎，血胸復(fù)發(fā)多發(fā)生在48小時(shí)后。氣胸需結(jié)合影像學(xué)排除，心包填塞癥狀危重且罕見?！绢}干13】多根肋骨骨折患者疼痛緩解后仍需繼續(xù)使用鎮(zhèn)痛泵的原因是？【選項(xiàng)】A.預(yù)防肺不張B.減少呼吸肌疲勞C.促進(jìn)骨折愈合D.避免藥物依賴【參考答案】B【詳細(xì)解析】鎮(zhèn)痛泵可減少患者因疼痛抑制呼吸，防止肺不張和呼吸肌疲勞。選項(xiàng)A為間接作用，選項(xiàng)C需結(jié)合固定措施，選項(xiàng)D非主要目的?！绢}干14】診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.胸片B.D-二聚體C.肺動脈造影D.螺旋CTPA【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動脈造影可明確栓塞部位和范圍，為確診依據(jù)。CTPA雖敏感但非金標(biāo)準(zhǔn)，D-二聚體假陽性率高，胸片無特異性?！绢}干15】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，需特別注意的監(jiān)測指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血?dú)夥治鯟.肝功能D.血糖水平【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑可加重低鉀血癥和代謝性堿中毒，需密切監(jiān)測血?dú)夥治觯╬H、PaCO2、PaO2）。尿量反映腎灌注，肝功能和血糖屬常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目?！绢}干16】胸外傷后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)，提示？【選項(xiàng)】A.肺不張B.心包填塞C.氣胸D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】Beck三聯(lián)征（頸靜脈怒張+低血壓+心音遙遠(yuǎn)）為心包填塞典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A伴隨呼吸困難，選項(xiàng)C無特異性體征。【題干17】診斷氣胸的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.胸片B.胸腔穿刺C.肺功能測定D.心電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸片可清晰顯示肺壓縮、液氣平面，為診斷依據(jù)。胸腔穿刺用于抽吸或減壓，肺功能測定評估術(shù)后恢復(fù)?！绢}干18】肺挫傷患者血?dú)夥治鲋蠵aO2降低伴pH升高的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺泡通氣/血流比例失調(diào)B.氧中毒C.肺不張D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺挫傷時(shí)肺泡通氣減少而血流正常，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)（V/Q降低），引起低氧血癥（PaO2↓），但因CO2排出增加，pH可代償性升高?！绢}干19】張力性氣胸患者胸腔閉式引流術(shù)后仍出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.氣胸復(fù)發(fā)B.肺不張C.肺炎D.胸腔感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期呼吸困難多因肺不張，感染多發(fā)生在72小時(shí)后。氣胸復(fù)發(fā)需重新評估引流管位置，肺炎需結(jié)合發(fā)熱和濕啰音?！绢}干20】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，需優(yōu)先糾正的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低氯血癥D.低鈣血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】利尿劑導(dǎo)致鉀排泄增加，易引發(fā)低鉀血癥，加重洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)。低氯血癥常伴隨代謝性堿中毒，需綜合糾正。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-胸部損傷病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】張力性氣胸的急救處理中，首先應(yīng)采取的步驟是？【選項(xiàng)】A.立即行胸腔穿刺抽氣B.剪開頸部皮膚結(jié)扎胸管C.開放性氣胸行負(fù)壓吸引D.氣管插管建立人工氣道【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急排氣解除胸內(nèi)高壓，正確操作是剪開頸部皮膚結(jié)扎胸管（B）。選項(xiàng)A適用于普通氣胸，C為開放性氣胸處理，D與急救無關(guān)?！绢}干2】血胸容量補(bǔ)充時(shí)，下列哪項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.首次補(bǔ)液量2000mlB.輸血指征為血紅蛋白≤70g/LC.補(bǔ)液速度＞100ml/hD.持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】血胸補(bǔ)液應(yīng)遵循“少量多次”原則，首次補(bǔ)液2000ml（A），輸血標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白≤70g/L（B），補(bǔ)液速度需＜100ml/h（C錯誤），需持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓（D）?！绢}干3】肺不張的體位引流最佳體位是？【選項(xiàng)】A.頭低腳高位（Trendelenburg）B.俯臥位C.側(cè)臥位D.仰臥位【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺不張?bào)w位引流需根據(jù)病變部位調(diào)整，頭低腳高位（A）適用于全肺或上葉不張，俯臥位（B）用于中葉，側(cè)臥位（C）用于下葉，仰臥位（D）無效。【題干4】肋骨骨折疼痛評估中，哪項(xiàng)不適用？【選項(xiàng)】A.觸診骨擦感B.吸氣時(shí)疼痛加重C.局部壓痛范圍D.夜間痛明顯【參考答案】D【詳細(xì)解析】肋骨骨折典型表現(xiàn)為觸診骨擦感（A）、吸氣時(shí)疼痛加重（B）、局部壓痛（C），但夜間痛（D）多見于肋間神經(jīng)痛或胸膜炎，非骨折特征。【題干5】急性肺水腫的氧療原則是？【選項(xiàng)】A.高濃度氧吸入（＞60%）B.持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）C.鼻導(dǎo)管吸氧D.面罩給氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫需低流量吸氧（B）改善通氣/血流比例，高濃度氧（A）加重氧自由基損傷，鼻導(dǎo)管（C）和面罩（D）無法保證氧療效果。【題干6】氣胸合并張力性心包填塞的典型體征是？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.脈搏細(xì)速C.額部皮膚青紫D.肝頸靜脈回流征陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性心包填塞表現(xiàn)為頸靜脈怒張（A）、低血壓、心音遙遠(yuǎn)，脈搏細(xì)速（B）是低心排表現(xiàn)，皮膚青紫（C）多因休克，肝頸靜脈回流征（D）見于右心衰竭?！绢}干7】肺段切除術(shù)后護(hù)理中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.保持健側(cè)臥位B.鼓勵深呼吸C.拔管后6小時(shí)進(jìn)食D.監(jiān)測呼吸音及血氧飽和度【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺段切除術(shù)后拔管后2-3小時(shí)可進(jìn)食（C錯誤），過早進(jìn)食易引發(fā)誤吸。保持健側(cè)臥位（A）減少胸腔積液，深呼吸（B）預(yù)防肺不張，監(jiān)測呼吸音（D）是常規(guī)護(hù)理?！绢}干8】血胸伴休克的液體復(fù)蘇順序是？【選項(xiàng)】A.首先輸注紅細(xì)胞B.快速輸注晶體液C.輸注膠體液D.等待凝血功能檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】血胸伴休克需優(yōu)先補(bǔ)充晶體液（B）恢復(fù)血容量，膠體液（C）用于低蛋白血癥，紅細(xì)胞（A）需在容量穩(wěn)定后輸注，凝血功能（D）需同時(shí)監(jiān)測?！绢}干9】張力性氣胸的胸腔閉式引流管應(yīng)？【選項(xiàng)】A.固定于胸壁近肋弓處B.固定于胸壁近劍突處C.固定于頸部皮膚D.連接水封瓶【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸閉式引流管需固定于胸壁近肋弓處（A）避免滑脫，劍突處（B）易受壓，頸部（C）與引流無關(guān)，水封瓶（D）是連接裝置?！绢}干10】肺挫傷患者出現(xiàn)煩躁不安的可能原因是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.肺內(nèi)感染C.肺肉質(zhì)變D.胸痛刺激【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺挫傷直接刺激胸膜及神經(jīng)末梢（D）引發(fā)劇痛，導(dǎo)致煩躁不安。胸腔積液（A）和肺內(nèi)感染（B）多表現(xiàn)為呼吸困難，肺肉質(zhì)變（C）多見于慢性病例。【題干11】肋骨骨折后疼痛評估中，哪項(xiàng)不適用？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加重B.局部壓痛C.吞咽疼痛D.咳嗽后疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】肋骨骨折疼痛與呼吸動作相關(guān)（A、D），局部壓痛（B）是直接表現(xiàn)，吞咽疼痛（C）多見于喉返神經(jīng)損傷或頸部病變。【題干12】急性肺水腫患者吸氧濃度應(yīng)？【選項(xiàng)】A.100%純氧B.60%-80%C.30%-40%D.5%-10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫需低濃度吸氧（30%-40%）（C），避免高濃度氧加重組織損傷（A錯誤），60%-80%適用于慢性肺纖維化（B），5%-10%為控制性氧療（D）。【題干13】氣胸患者每日補(bǔ)液量應(yīng)？【選項(xiàng)】A.＜1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.＞3000ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣胸患者每日補(bǔ)液量需＞1000ml（A錯誤），2000-3000ml（C）適用于中等量氣胸，＞3000ml（D）可能加重心肺負(fù)擔(dān)。標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液量為1000-2000ml（B）?！绢}干14】肺不張的聽診表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺泡呼吸音減弱B.胸膜摩擦音C.鼓音D.語音共振減弱【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺不張聽診表現(xiàn)為肺泡呼吸音減弱（A），胸膜摩擦音（B）見于胸膜炎，鼓音（C）提示氣胸，語音共振減弱（D）見于肺炎或胸腔積液?！绢}干15】血胸伴休克時(shí)，膠體液輸注時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.首次補(bǔ)液后B.容量恢復(fù)后C.血壓回升后D.凝血功能正常后【參考答案】B【詳細(xì)解析】血胸伴休克需先輸注晶體液恢復(fù)容量（A錯誤），待容量恢復(fù)后（B）再輸注膠體液，血壓回升（C）和凝血功能（D）需同步監(jiān)測?！绢}干16】肋骨骨折后早期疼痛評估不推薦的方法是？【選項(xiàng)】A.觸診骨擦感B.吸氣時(shí)疼痛評分C.局部壓痛范圍D.患者自述疼痛程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】肋骨骨折疼痛評估以患者自述（D）、呼吸動作（B）和觸診（A）為主，局部壓痛范圍（C）可能受其他因素干擾，不作為首選評估方法?！绢}干17】張力性氣胸的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞30次/分B.胸骨壓痛C.頸靜脈怒張D.肺部叩診過清音【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸內(nèi)高壓導(dǎo)致頸靜脈怒張（C），呼吸頻率（A）和叩診（D）可能正常或異常，胸骨壓痛（B）見于肋骨骨折?！绢}干18】肺段切除術(shù)后早期并發(fā)癥中，哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺炎C.氣胸D.胸腔感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺段切除術(shù)后最常見并發(fā)癥是肺不張（A），因胸腔內(nèi)負(fù)壓消失和疼痛限制呼吸。肺炎（B）多與術(shù)后護(hù)理有關(guān)，氣胸（C）和感染（D）屬嚴(yán)重并發(fā)癥?！绢}干19】血胸患者首次補(bǔ)液量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】血胸首次補(bǔ)液量標(biāo)準(zhǔn)為1000ml（B），500ml（A）不足，1500ml（C）適用于中量血胸，2000ml（D）可能超過單次補(bǔ)液上限?！绢}干20】肺挫傷患者出現(xiàn)發(fā)紺的可能原因是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.肺內(nèi)感染C.肺肉質(zhì)變D.低氧血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺挫傷導(dǎo)致肺組織損傷和通氣障礙（D），引起低氧血癥和發(fā)紺。胸腔積液（A）和感染（B）可能加重缺氧，肺肉質(zhì)變（C）多見于慢性病例。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-胸部損傷病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】胸廓穩(wěn)定性評估中，以下哪項(xiàng)是判斷胸廓是否完整的關(guān)鍵指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.前后徑與左右徑比例B.局部壓痛與骨擦音C.肋間肌有無裂傷D.氣道通暢程度【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸廓穩(wěn)定性評估需結(jié)合前后徑與左右徑比例（正常為1.5:1），若比例異常提示胸廓畸形或骨折，影響呼吸功能。其他選項(xiàng)如壓痛、骨擦音提示損傷存在，但穩(wěn)定性評估需量化指標(biāo)?！绢}干2】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.患側(cè)呼吸音消失B.頸靜脈怒張C.血壓下降伴心率增快D.縱隔向健側(cè)移位【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸內(nèi)壓持續(xù)升高，縱隔被推向健側(cè)（D錯誤），但此時(shí)呼吸音消失（A正確）、頸靜脈怒張（B正確）及休克表現(xiàn)（C正確）均存在。【題干3】急性肺水腫患者采取半臥位的主要目的是？【選項(xiàng)】A.減輕心臟負(fù)荷B.促進(jìn)痰液排出C.避免肺泡塌陷D.減輕胃腸道脹氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】半臥位（30°~45°）可利用重力作用減少肺靜脈回流量，降低心臟前負(fù)荷（A正確）。選項(xiàng)B需體位引流，C為仰臥位作用，D與肺水腫無關(guān)。【題干4】胸腔閉式引流適應(yīng)癥中，哪項(xiàng)屬于絕對禁忌？【選項(xiàng)】A.張力性氣胸B.血胸量＞800mlC.胸腔穿刺抽出大量血性液體D.患者凝血功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸需先穿刺或手術(shù)減壓，直接行閉式引流會加重病情（A正確）。B、C為血胸引流指征，D需調(diào)整抗凝藥物后實(shí)施?！绢}干5】胸痛評估中，使用視覺模擬量表（VAS）時(shí)，患者描述為“刀割樣疼痛”對應(yīng)分?jǐn)?shù)為？【選項(xiàng)】A.2-3分B.4-6分C.7-8分D.9-10分【參考答案】C【詳細(xì)解析】VAS評分標(biāo)準(zhǔn)：0分為無痛，3分為輕度痛（如蚊蟲叮咬），6分為中度痛（如持續(xù)頭痛），9分為劇烈痛（如刀割樣），10分為劇痛無法忍受（C正確）?！绢}干6】肺不張的常見病因中，哪項(xiàng)屬于機(jī)械性阻塞？【選項(xiàng)】A.肺炎B.胸腔積液C.支氣管斷裂D.肺纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管斷裂（C正確）直接導(dǎo)致氣道阻塞，肺炎（A）和胸腔積液（B）為肺不張的繼發(fā)因素，肺纖維化（D）導(dǎo)致限制性通氣障礙?！绢}干7】急性胸痛患者出現(xiàn)呼吸頻率＞30次/分且血氧飽和度＜90%，首先考慮？【選項(xiàng)】A.肺炎B.急性肺水腫C.心肌梗死D.胸膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸頻率＞20次/分伴血氧下降提示肺水腫（B正確），肺炎（A）以咳嗽、發(fā)熱為主，心肌梗死（C）多伴心電圖改變，胸膜炎（D）疼痛固定且深呼吸加重?！绢}干8】血胸患者休克指數(shù)＞1.5時(shí)，需優(yōu)先處理？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.糾正低血容量C.氣管插管D.消毒處理【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克指數(shù)（心率/收縮壓）＞1.5提示失血量＞30%，需緊急補(bǔ)液（B正確）。胸腔穿刺（A）用于診斷，氣管插管（C）用于氣道保護(hù)，D為常規(guī)處理。【題干9】肋骨骨折疼痛評估中，患者因深呼吸加重應(yīng)選擇哪種體位？【選項(xiàng)】A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.站立位【參考答案】B【詳細(xì)解析】半臥位（B正確）可減少肋間肌牽拉，緩解骨折疼痛。仰臥位（A）加重疼痛，側(cè)臥位（C）適用于單側(cè)損傷，站立位（D）風(fēng)險(xiǎn)高?！绢}干10】胸部損傷后急性肺水腫的病理生理機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.肺毛細(xì)血管通透性增加C.氣道高反應(yīng)性D.血液黏稠度增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸部外傷導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞（B正確），肺毛細(xì)血管通透性增加是急性肺水腫的核心機(jī)制。A為心源性因素，C為哮喘機(jī)制，D與紅細(xì)胞壓積相關(guān)。【題干11】胸廓反常呼吸的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.患側(cè)呼吸音減弱B.呼吸頻率＞20次/分C.吸氣時(shí)胸骨及肋骨下緣凹陷D.血氧飽和度正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】胸廓反常呼吸（C正確）表現(xiàn)為吸氣時(shí)胸骨及肋骨下緣凹陷，呼氣時(shí)隆起，常見于連枷胸。A為肺挫傷表現(xiàn)，B為肺水腫，D為正?；蜉p度異常?！绢}干12】胸腔閉式引流管護(hù)理中，以下哪項(xiàng)操作需嚴(yán)格無菌？【選項(xiàng)】A.換藥B.拔管C.觀察引流液顏色D.調(diào)節(jié)引流瓶高度【參考答案】A【詳細(xì)解析】換藥（A正確）需無菌操作，拔管（B）需先夾閉引流管，觀察引流液（C）無需無菌，調(diào)節(jié)高度（D）影響引流效果。【題干13】肺挫傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴發(fā)紺，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.糾正酸中毒C.胸腔穿刺D.急診手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺挫傷早期首要措施為高流量吸氧（A正確）改善氧合，糾正酸中毒（B）需待血?dú)夥治鼋Y(jié)果，穿刺（C）用于血胸，手術(shù)（D）適用于嚴(yán)重血?dú)庑??！绢}干14】急性胸痛患者伴J型改變的心電圖提示？【選項(xiàng)】A.肺炎B.急性肺栓塞C.胸膜炎D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】心電圖S1Q3T3或V1-V4導(dǎo)聯(lián)J型抬高（B正確）提示急性肺栓塞。肺炎（A）以胸痛、發(fā)熱為主，胸膜炎（C）有固定壓痛，肺不張（D）呈低電壓?！绢}干15】休克指數(shù)＞1.5提示患者失血量約為？【選項(xiàng)】A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=心率/收縮壓，＞1.5提示失血量＞30%（B正確）。500ml（A）為失血性休克代償期，1000ml（C）為失代償期，1500ml（D）需手術(shù)干預(yù)。【題干16】肋骨骨折疼痛管理中，哪種藥物可能加重胃腸道出血？【選項(xiàng)】A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.芬太尼D.羥考酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬（B正確）可能抑制前列腺素合成，增加胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。對乙酰氨基酚（A）無此副作用，阿片類（C、D）用于中重度疼痛?！绢}干17】急性胸痛患者伴血壓90/60mmHg、心率110次/分，首要評估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血?dú)夥治鯞.胸腔穿刺C.心電圖D.D-二聚體檢測【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胸痛伴休克需優(yōu)先評估心電圖（C正確）排除心肌梗死或肺栓塞，血?dú)夥治觯ˋ）用于肺水腫，穿刺（B）需明確病因后進(jìn)行，D-二聚體（D）用于肺栓塞篩查。【題干18】肺功能評估中，小氣道阻塞最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.用力呼氣量（FEV1）C.殘氣量（RV）D.每分鐘通氣量（MV）【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC比值下降（B正確）反映小氣道阻塞，如哮喘。肺活量（A）反映總肺容量，殘氣量（C）與肺纖維化相關(guān)，MV（D）為動態(tài)指標(biāo)?！绢}干19】胸腔閉式引流管堵塞處理中，錯誤操作是？【選項(xiàng)】A.抽吸引流液B.更換引流瓶C.加壓注水試驗(yàn)D.立即拔管【參考答案】D【詳細(xì)解析】引流管堵塞（D錯誤）需抽吸（A）、注水試驗(yàn)（C）確認(rèn)堵塞，更換引流瓶（B）為常規(guī)護(hù)理。立即拔管（D）可能造成氣胸或感染。【題干20】胸部損傷后早期營養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)B.傷后48小時(shí)C.傷后72小時(shí)D.傷后1周【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷后48小時(shí)（B正確）腸道功能基本恢復(fù)，可開始腸內(nèi)營養(yǎng)。術(shù)后24小時(shí)（A）可能存在應(yīng)激性腸麻痹，72小時(shí)（C）營養(yǎng)時(shí)機(jī)已過，1周（D）屬延遲支持。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-胸部損傷病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】張力性氣胸最典型的臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.患側(cè)呼吸音減弱B.呼吸急促伴刺激性干咳C.立位時(shí)胸部叩診呈鼓音D.患側(cè)肋間飽滿且壓痛明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)高于大氣壓，導(dǎo)致肺組織被壓縮，叩診呈鼓音為特征表現(xiàn)。選項(xiàng)A為開放性氣胸表現(xiàn)，B為常見癥狀但非特異性，D為肋骨骨折的典型體征?！绢}干2】血胸容量超過30%胸腔容量時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的急救措施是：【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺引流C.立即手術(shù)D.鎮(zhèn)痛治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】血胸容量超過30%需警惕進(jìn)行性出血或凝固血塊阻塞，此時(shí)需緊急開胸探查止血。胸腔穿刺引流適用于小量血胸（<10%），選項(xiàng)A適用于窒息急救，D為對癥處理非根本措施。【題干3】肺挫傷的病理生理機(jī)制主要與哪種損傷機(jī)制相關(guān)：【選項(xiàng)】A.擠壓傷B.剪切傷C.振蕩性損傷D.穿刺傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺挫傷多因高速減速或劇烈震蕩導(dǎo)致肺組織反復(fù)撞擊胸壁，造成肺泡破裂和肺間質(zhì)水腫。剪切傷多見于肋骨骨折合并胸骨分離，穿刺傷可導(dǎo)致氣胸或血胸?！绢}干4】第7-10肋骨骨折時(shí)，為有效固定胸部，應(yīng)選擇：【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.胸帶固定C.肋間神經(jīng)阻滯D.胸腔灌洗【參考答案】B【詳細(xì)解析】第7-10肋骨折易導(dǎo)致反常呼吸運(yùn)動，胸帶固定可限制胸廓變形，減少肺挫傷加重。選項(xiàng)A適用于氣胸，C為鎮(zhèn)痛手段，D用于胸腔內(nèi)感染?！绢}干5】張力性氣胸的急救處理中，最優(yōu)先的操作是：【選項(xiàng)】A.氧療B.胸腔穿刺C.放置水封瓶D.切開胸膜腔【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即切開胸膜腔釋放積氣，建立閉式引流。選項(xiàng)A僅能暫時(shí)緩解癥狀，B無法緩解壓力，C僅適用于開放性氣胸?！绢}干6】血胸合并呼吸困難的處理原則是：【選項(xiàng)】A.優(yōu)先補(bǔ)液B.立即開胸C.暫停抗凝治療D.氣管插管【參考答案】B【詳細(xì)解析】血胸合并呼吸困難提示大出血或凝固血塊阻塞肺靜脈，需開胸探查止血。選項(xiàng)A適用于休克早期，C為預(yù)防措施，D僅緩解癥狀?！绢}干7】肺不張最常見于哪種胸部損傷類型：【選項(xiàng)】A.張力性氣胸B.多根多段肋骨骨折C.肺炎D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】多根多段肋骨骨折導(dǎo)致胸廓畸形，肺組織受壓萎陷。選項(xiàng)A導(dǎo)致肺壓縮，C為感染性病變，D為原發(fā)腫瘤。【題干8】肺挫傷早期實(shí)驗(yàn)室檢查中，最具特征性的是：【選項(xiàng)】A.血常規(guī)示白細(xì)胞升高B.血?dú)夥治鰌H<7.35C.D-二聚體升高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】肺挫傷早期因肺泡毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫和低氧血癥，血?dú)夥治鍪緋H降低和PaO?下降。選項(xiàng)A為感染或炎癥指標(biāo)，C為凝血功能異常，D與胸部損傷無關(guān)?！绢}干9】開放性氣胸急救時(shí)，應(yīng)采取的體位是：【選項(xiàng)】A.半臥位B.頭低腳高位C.俯臥位D.側(cè)臥位【參考答案】C【詳細(xì)解析】開放性氣胸需用無菌紗布覆蓋創(chuàng)口并加壓包扎，同時(shí)將患者置于俯臥位，使肺復(fù)張。選項(xiàng)A適用于肺不張，B用于腦水腫，