2025年老年護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于老年人生理性衰老的描述，正確的是A.各器官功能呈進(jìn)行性、不可逆性減退B.與疾病導(dǎo)致的功能減退表現(xiàn)一致C.個(gè)體差異小，發(fā)展速度均勻D.僅表現(xiàn)為外觀形態(tài)的老化答案：A解析：生理性衰老是正常生命過(guò)程，表現(xiàn)為各系統(tǒng)功能進(jìn)行性、不可逆性減退（A正確）；病理性衰老由疾病或異常因素引起，與生理性衰老表現(xiàn)不同（B錯(cuò)誤）；個(gè)體差異大，發(fā)展速度不均（C錯(cuò)誤）；不僅是外觀，更包括內(nèi)在功能衰退（D錯(cuò)誤）。2.老年綜合征中，最易導(dǎo)致跌倒的是A.尿失禁B.疼痛C.步態(tài)異常D.睡眠障礙答案：C解析：步態(tài)異常直接影響平衡能力，是跌倒的核心危險(xiǎn)因素（C正確）；尿失禁可能因急于如廁增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，但非最直接（A錯(cuò)誤）；疼痛和睡眠障礙間接影響，不如步態(tài)異常直接（B、D錯(cuò)誤）。3.老年人藥物代謝的特點(diǎn)是A.肝臟代謝能力增強(qiáng)，藥物半衰期縮短B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降，藥物排泄減慢C.血漿白蛋白增多，藥物游離濃度降低D.脂肪組織減少，脂溶性藥物分布容積減小答案：B解析：老年人腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，藥物排泄減慢（B正確）；肝臟代謝酶活性降低，半衰期延長(zhǎng)（A錯(cuò)誤）；血漿白蛋白減少，游離藥物濃度升高（C錯(cuò)誤）；脂肪組織增加，脂溶性藥物分布容積增大（D錯(cuò)誤）。4.評(píng)估老年人認(rèn)知功能最常用的量表是A.日常生活能力量表（ADL）B.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.焦慮自評(píng)量表（SAS）答案：B解析：MMSE是認(rèn)知功能篩查的金標(biāo)準(zhǔn)（B正確）；ADL評(píng)估日常生活能力（A錯(cuò)誤）；HAMD和SAS分別評(píng)估抑郁和焦慮（C、D錯(cuò)誤）。5.壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開(kāi)放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪但無(wú)骨骼肌肉暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B解析：Ⅰ期為非蒼白性紅斑（A錯(cuò)誤）；Ⅱ期為部分皮層缺失（B正確）；Ⅲ期為全層皮膚缺失但未達(dá)筋膜（C錯(cuò)誤）；Ⅳ期為全層組織缺失伴深層結(jié)構(gòu)暴露（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人安全用藥原則包括A.盡量選擇單一藥物治療B.初始劑量為成人劑量的1/2~2/3C.用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能D.鼓勵(lì)自行調(diào)整藥物劑量E.避免使用耳毒性、腎毒性藥物答案：ABCE解析：老年人應(yīng)盡量減少藥物種類(lèi)（A正確）；采用“最小有效劑量”，初始劑量為成人的1/2~2/3（B正確）；需監(jiān)測(cè)肝腎功能（C正確）；禁止自行調(diào)整劑量（D錯(cuò)誤）；避免使用毒性藥物（E正確）。2.阿爾茨海默病患者的核心癥狀包括A.記憶障礙B.視空間能力損害C.失語(yǔ)D.抑郁情緒E.睡眠倒錯(cuò)答案：ABC解析：核心癥狀為認(rèn)知損害，包括記憶障礙（A）、視空間能力損害（B）、失語(yǔ)（C）；抑郁和睡眠倒錯(cuò)為伴隨癥狀（D、E錯(cuò)誤）。3.預(yù)防老年人跌倒的環(huán)境改造措施有A.衛(wèi)生間安裝扶手B.地面鋪設(shè)防滑地磚C.夜間保持室內(nèi)光線(xiàn)充足D.床欄高度超過(guò)患者髖部E.樓梯臺(tái)階高度統(tǒng)一答案：ABCE解析：衛(wèi)生間扶手（A）、防滑地面（B）、夜間照明（C）、統(tǒng)一臺(tái)階高度（E）均為有效措施；床欄高度應(yīng)超過(guò)患者肩部（D錯(cuò)誤）。4.老年COPD患者的呼吸訓(xùn)練方法包括A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.用力咳嗽D.深呼吸訓(xùn)練E.叩背排痰答案：ABD解析：腹式呼吸（A）、縮唇呼吸（B）、深呼吸訓(xùn)練（D）可改善肺功能；用力咳嗽可能誘發(fā)氣胸（C錯(cuò)誤）；叩背排痰是排痰方法，非呼吸訓(xùn)練（E錯(cuò)誤）。5.老年人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估指標(biāo)包括A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.握力測(cè)試D.24小時(shí)回顧法飲食調(diào)查E.皮膚彈性答案：ABCDE解析：BMI（A）、血清白蛋白（B）、握力（C）、飲食調(diào)查（D）、皮膚彈性（E）均為營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述老年護(hù)理的基本原則。答案：（1）全面評(píng)估原則：涵蓋生理、心理、社會(huì)功能及環(huán)境因素，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)變化；（2）個(gè)體化原則：根據(jù)年齡、健康狀況、文化背景制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃；（3）預(yù)防為主原則：重點(diǎn)預(yù)防跌倒、壓瘡、感染等并發(fā)癥及老年綜合征；（4）功能維護(hù)原則：通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練維持或改善日常生活能力；（5）多學(xué)科協(xié)作原則：聯(lián)合醫(yī)生、康復(fù)師、心理師等團(tuán)隊(duì)提供綜合服務(wù)；（6）尊重與支持原則：維護(hù)老年人尊嚴(yán)，鼓勵(lì)參與決策，提供情感支持。2.列出壓瘡的主要危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。答案：危險(xiǎn)因素：（1）力學(xué)因素：壓力、剪切力、摩擦力；（2）局部潮濕：汗液、尿液、糞便刺激；（3）營(yíng)養(yǎng)狀況：低蛋白血癥、貧血；（4）活動(dòng)能力：癱瘓、長(zhǎng)期臥床；（5）年齡因素：皮膚彈性下降、修復(fù)能力減弱。預(yù)防措施：（1）定期翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床或減壓墊；（2）保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕床單；（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素；（4）評(píng)估皮膚狀況，使用皮膚保護(hù)劑（如含鋅軟膏）；（5）進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；（6）提高患者及照顧者的壓瘡認(rèn)知，定期培訓(xùn)。3.簡(jiǎn)述老年人跌倒的評(píng)估內(nèi)容及干預(yù)策略。答案：評(píng)估內(nèi)容：（1）病史：跌倒史、疾病史（如帕金森、腦卒中）、用藥史（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）；（2）身體功能：平衡能力（如閉目站立試驗(yàn)）、肌力（握力測(cè)試）、視力；（3）環(huán)境：家居環(huán)境（地面、照明、扶手）、鞋子（防滑性）；（4）心理狀態(tài)：是否因恐懼跌倒而減少活動(dòng)。干預(yù)策略：（1）調(diào)整用藥：減少或更換易致跌倒的藥物（如長(zhǎng)效降壓藥改為短效）；（2）功能訓(xùn)練：進(jìn)行平衡訓(xùn)練（如單腿站立）、步態(tài)訓(xùn)練；（3）環(huán)境改造：安裝扶手、防滑地磚、夜間小夜燈；（4）輔助工具：使用四腳拐杖、助行器；（5）健康教育：指導(dǎo)正確起身姿勢(shì)（“三步起身法”：平躺→坐起→站立）、選擇合腳防滑鞋；（6）心理支持：緩解跌倒恐懼，鼓勵(lì)適度活動(dòng)。4.描述阿爾茨海默病患者的認(rèn)知障礙表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：認(rèn)知障礙表現(xiàn)：（1）記憶障礙：近期記憶減退（如忘記剛吃的飯），遠(yuǎn)期記憶保留；（2）視空間障礙：找不到回家的路，穿錯(cuò)左右鞋；（3）語(yǔ)言障礙：找詞困難，說(shuō)話(huà)重復(fù)，理解能力下降；（4）執(zhí)行功能障礙：不會(huì)使用餐具，無(wú)法完成簡(jiǎn)單家務(wù)；（5）計(jì)算力下降：無(wú)法計(jì)算100-7連續(xù)減法。護(hù)理要點(diǎn)：（1）記憶訓(xùn)練：使用記憶輔助工具（日歷、備忘錄），反復(fù)強(qiáng)化近期事件；（2）安全防護(hù)：家中安裝防走失手環(huán)，鎖好危險(xiǎn)物品（刀具、藥品）；（3）溝通技巧：使用簡(jiǎn)單語(yǔ)句，多使用圖片或?qū)嵨镙o助交流；（4）生活照顧：制定規(guī)律作息表，協(xié)助完成穿衣、進(jìn)食等日?；顒?dòng)；（5）行為管理：對(duì)激越行為（如攻擊他人）保持冷靜，避免正面沖突，轉(zhuǎn)移注意力；（6）家庭支持：指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，提供心理支持，預(yù)防照護(hù)者倦怠。5.闡述老年糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）總熱量控制：根據(jù)理想體重（身高-105）和活動(dòng)量計(jì)算，一般每日25-30kcal/kg；（2）碳水化合物：占總熱量50%-60%，選擇低GI食物（如燕麥、糙米），避免精制糖；（3）蛋白質(zhì)：1.0-1.2g/kg/d，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、蛋、瘦肉），腎功能不全者限制至0.8g/kg/d；（4）脂肪：占總熱量20%-30%，以不飽和脂肪酸為主（橄欖油、堅(jiān)果），限制動(dòng)物脂肪；（5）膳食纖維：每日25-30g，多吃蔬菜（如菠菜、西蘭花）、低糖水果（蘋(píng)果、梨）；（6）餐次分配：少量多餐，可分為3主餐+2-3次加餐，避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；（7）特殊情況：合并高血壓者限鹽（<5g/d），合并高尿酸者限嘌呤（避免海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟）；（8）飲食教育：指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別食物熱量表，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖。四、案例分析題（15分）患者男性，78歲，退休教師，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有COPD病史，吸煙史40年（已戒5年）。查體：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。問(wèn)題：（1）該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（5分）（2）針對(duì)主要護(hù)理問(wèn)題提出具體護(hù)理措施。（10分）答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損：與COPD導(dǎo)致的肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無(wú)耐力：與缺氧、呼吸功能減退有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏COPD急性加重期自我管理知識(shí)。（2）護(hù)理措施：①改善氣體交換：-氧療：給予低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?88%-92%，避免高濃度氧抑制呼吸；-體位：取半坐臥位，增加膈肌活動(dòng)度，促進(jìn)肺擴(kuò)張；-呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)縮唇呼吸（吸氣4秒，呼氣6-8秒，縮唇如吹哨）和腹式呼吸（一手放腹部，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)凹陷），每日3次，每次10分鐘。②促進(jìn)排痰：-濕化氣道：霧化吸入生理鹽水+氨溴索，每日2次；-胸部物理治療：叩背（從下往上、由外向內(nèi)），每次5-10分鐘，配合有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次）；-觀察痰液：記錄痰量、顏色、性狀，如出現(xiàn)黃膿痰提示感染加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③控制體溫：-監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，體溫>38.5℃時(shí)給予物理降溫（溫水擦浴）或藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚）；-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水（每日1500-2000ml），避免脫水；-保持皮膚清潔：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，避免受涼。④提高活?dòng)耐力：-活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者耐受程度制定，從床上坐起→床邊站立→室內(nèi)行走，每次5-10分鐘，逐步增加；-氧療配合：活動(dòng)時(shí)給予吸氧，避免缺氧加