診療管理制度7篇

【第1篇】患者診療安全管理制度

一、口服造影劑應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜存放，盛器必須消毒分用。

二、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。

三、劑造影前必須做過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有碘過(guò)敏時(shí)檢查

醫(yī)師負(fù)有搶救責(zé)任（護(hù)士和技術(shù)人員密切配合），并及時(shí)與臨床醫(yī)師

聯(lián)系。

四、嚴(yán)防檢查不慎或機(jī)器故障而造成對(duì)患者的傷害。

五、X線(xiàn)攝影或造影等檢查時(shí)，注意對(duì)患者非照射部位的輻射防護(hù)，

力求縮短照射時(shí)間而達(dá)到檢查的目的。

【第2篇】放射診療防護(hù)安全管理制度

為貫徹放射診療時(shí)間的正常化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，落實(shí)《放

射性同位素與射線(xiàn)裝置安全與防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置

安全和防護(hù)管理辦法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦

法》、《、放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法

律、法規(guī)，保證放射診療工作人員及患者（受檢者）和公眾的健康權(quán)益,

制定本制度。

一、放射許可制度

1、按相關(guān)法律、法規(guī)的要求，辦理《放射診療許可證》和《輻射安

全許可證》，并在許可范圍內(nèi)從事方式性工作。

1

2、對(duì)許可證要按規(guī)定進(jìn)行審核、校驗(yàn)、變更、延續(xù)、注銷(xiāo)等工作。

3、開(kāi)展不同種類(lèi)放射診療的工作人員，必須達(dá)到《放射診療管理規(guī)

定》所要求的學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和身體的健康標(biāo)準(zhǔn)。

4、所有從事放射性操作的工作人員，必須持《放射工作人員證》、

《輻射安全培訓(xùn)合格證》和《大型設(shè)備上崗證》上崗。

二、放射防護(hù)設(shè)施

1、對(duì)新建、擴(kuò)建、改建的放射工作場(chǎng)所和新增、換新的放射設(shè)備,

均要按規(guī)定進(jìn)行環(huán)境影響影響保護(hù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效

果評(píng)價(jià)，并經(jīng)審批同意后，方能投入使用。

2、在放射項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，要嚴(yán)格遵守從“三同時(shí)”的要求，做到防護(hù)

設(shè)施與主體工程同體設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)、同時(shí)施工、同時(shí)驗(yàn)收和使用。

3、放射性場(chǎng)所的相關(guān)區(qū)域要設(shè)立明顯的放射性警示標(biāo)志和中文警

示說(shuō)明。

4、放射性場(chǎng)所進(jìn)出入口要設(shè)置安全聯(lián)鎖、報(bào)警裝置、工作指示燈

等保證放射安全的設(shè)備。

三、放射防護(hù)安全措施

1、對(duì)放射性設(shè)備要定制使用、保養(yǎng)維護(hù)與維修的操作規(guī)程,嚴(yán)格按

操作規(guī)程操作，做好使用、維護(hù)維修的記錄并存檔。做好設(shè)備的安全

保衛(wèi)工作。

2、要按規(guī)定由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)放射性設(shè)備進(jìn)行各種性能的檢測(cè)，

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要立即整改，并在年終將檢查結(jié)果和整改措施上報(bào)發(fā)證機(jī)關(guān)

備案。

2

3、對(duì)放射場(chǎng)所周?chē)h(huán)境要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)完成，每

年至少一次，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)環(huán)保部門(mén)備案。

4、各放射診療科室要配備齊全工作人員和患者防護(hù)用品，保證所配

防護(hù)用品符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),并能正常使用。在放射診療過(guò)程中，工作人員

要盡量穿戴防護(hù)衣，正確佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)牌。

5、對(duì)育齡婦女腹部或骨盆放射性監(jiān)察室，要問(wèn)明是否懷孕，非特殊

需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢

查。

6、在放射診療其按，要告知患者攝像對(duì)身體健康的潛在影響，在放

射診療時(shí)要提醒患者選用合適的防護(hù)用品，同事對(duì)陪護(hù)這也要采取防

護(hù)措施。

7、對(duì)兒童和孕婦，非特殊需要盡量避免進(jìn)行放射性檢查。

8、在放射性診療前，盡量以攝影代替胸部透視檢查,盡量用小我射

線(xiàn)，高能質(zhì)射線(xiàn)，充分利用優(yōu)質(zhì)的攝影記錄設(shè)備，熟練操作，盡量減少

照射時(shí)間。

9、要嚴(yán)格按照放射檢查的正當(dāng)化和防護(hù)最優(yōu)化的原則對(duì)患者進(jìn)行

放射性檢查，避免各種原因引起受檢者的重復(fù)照射。

四、放射工作人員健康監(jiān)護(hù)

1、所有放射工作人員，在康期間要按規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)，并終

生保存?zhèn)€人劑量檔案。

2、放射工作人員在上崗前、在崗期間、離崗時(shí)，要按規(guī)定進(jìn)行健康

體檢，建立放射人員的健康檔案，終生保存。

3

1、強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)配合并切實(shí)落實(shí)診所內(nèi)放

射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。

2、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的

性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。射線(xiàn)裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手

續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。

3、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，

避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。

放射工作人員上崗前必須經(jīng)過(guò)放射防護(hù)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)I,

并通過(guò)考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合

理操作射線(xiàn)裝置。

4、放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放

射診療工作。對(duì)已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健

康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

5、醫(yī)用診斷x射線(xiàn)機(jī)須由專(zhuān)業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無(wú)關(guān)人員

不得擅自動(dòng)用設(shè)備°

6、進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開(kāi)機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器

運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。

7、對(duì)患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不

當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。

8、機(jī)房?jī)?nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。

9、機(jī)房?jī)?nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定使用。

10、機(jī)房門(mén)必須設(shè)置門(mén)燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，張貼電離輻射

5

警示標(biāo)志。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門(mén)后方可開(kāi)機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大

門(mén)上方應(yīng)有紅燈指示。

XXXXXXXXXXXXXXX醫(yī)院

XXXX年XX月

【第4篇】患者診療安全管理制度范例

一、口服造影劑應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜存放，盛器必須消毒分用。

二、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。

三、劑造影前必須做過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有碘過(guò)敏時(shí)檢查醫(yī)

師負(fù)有搶救責(zé)任（護(hù)士和技術(shù)人員密切配合），并及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

四、嚴(yán)防檢查不慎或機(jī)器故障而造成對(duì)患者的傷害。

五、*線(xiàn)攝影或造影等檢查時(shí)，注意對(duì)患者非照射部位的輻射防護(hù)，

力求縮短照射時(shí)間而達(dá)到檢查的目的。

【第5篇】特殊診療質(zhì)量管理與患者安全制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對(duì)手

術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量，特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下:

一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范

（一）術(shù)前安全管理

1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度、嚴(yán)格掌握手術(shù)指針、

6

及時(shí)完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話(huà)

通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應(yīng)提前1-3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。

2、病房護(hù)士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前

用藥等，根據(jù)患者病情及個(gè)人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。

3、術(shù)前訪(fǎng)視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)

通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪(fǎng)視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患

者介紹手術(shù)室環(huán)境知參加手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)及安全告知等，

并認(rèn)真填寫(xiě)麻醉術(shù)前訪(fǎng)視記錄和手術(shù)室護(hù)理訪(fǎng)視記錄（在患者的護(hù)理

記錄單上進(jìn)行記錄）。特殊情況須及時(shí)與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或

護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，并及時(shí)向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

4、術(shù)前物品準(zhǔn)備：麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開(kāi)展的種類(lèi)，

準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)c特

殊手術(shù)，應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。

5、人員準(zhǔn)備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)須嚴(yán)格

執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級(jí)管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度

不同合理安排參加手術(shù)人員。

6、手術(shù)間的安排：手術(shù)室護(hù)士須按照手術(shù)切口種類(lèi)安排手術(shù)問(wèn)，

根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時(shí)間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手

術(shù)間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。

7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，認(rèn)真

落實(shí)手術(shù)病人身份核查措施，認(rèn)真填寫(xiě)《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記

本》，嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤的執(zhí)行情況。

7

（二）術(shù)中安全管理

1、參加手術(shù)人員須認(rèn)真實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序，

認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，準(zhǔn)確填寫(xiě)《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《手術(shù)

安全核查表》和《手術(shù)清點(diǎn)單》。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手

術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、

《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對(duì)制度》、《院感管理制度》等。

4、嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜

車(chē)。

5、術(shù)中所用無(wú)菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于

手術(shù)清點(diǎn)單背面。

6、規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時(shí)進(jìn)行預(yù)防性使用

抗菌藥物一劑，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，須追加使用一劑抗菌藥，由病

房護(hù)士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護(hù)士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時(shí)醫(yī)囑單上

簽名簽時(shí)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤

及丟失°

8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀(guān)察手術(shù)患者的病情變化，準(zhǔn)

確書(shū)寫(xiě)麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄，患者病情有特殊變化時(shí)，須立即

向主刀醫(yī)生報(bào)告，并及時(shí)處理。

8

【第6篇】特殊診療質(zhì)量管理與患者安全制度范例

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對(duì)手

術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量,特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下：

一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范

（一）術(shù)前安全管理

1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度、嚴(yán)格掌握手術(shù)指針、

及時(shí)完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話(huà)

通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應(yīng)提前「3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。

2、病房護(hù)士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用

藥等，根據(jù)患者病情及個(gè)人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。

3、術(shù)前訪(fǎng)視:除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)通

知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪(fǎng)視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者

介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)及安全告知等，并

認(rèn)真填寫(xiě)麻醉術(shù)前訪(fǎng)視記錄和手術(shù)室護(hù)理訪(fǎng)視記錄（在患者的護(hù)理記

錄單上進(jìn)行記錄）。特殊情況須及時(shí)與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護(hù)

士長(zhǎng)聯(lián)系，并及時(shí)向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

4、術(shù)前物品準(zhǔn)備：麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開(kāi)展的種類(lèi)，準(zhǔn)

備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)。特殊

手術(shù)，應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。

5、人員準(zhǔn)備:手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)須嚴(yán)格執(zhí)

行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級(jí)管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不

9

同合理安排參加手術(shù)人員。

6、手術(shù)間的安排:手術(shù)室護(hù)士須按照手術(shù)切口種類(lèi)安排手術(shù)間，根

據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時(shí)間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手術(shù)

間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。

7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，認(rèn)真

落實(shí)手術(shù)病人身份核查措施，認(rèn)真填寫(xiě)《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記

本》，嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤的執(zhí)行情況。

（二）術(shù)中安全管理

1、參加手術(shù)人員須認(rèn)真實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序，

認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，準(zhǔn)確填寫(xiě)《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《手術(shù)

安全核查表》和《手術(shù)清點(diǎn)單》。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手

術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、

《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對(duì)制度》、《院感管理制度》等。

4、嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車(chē)。

5、術(shù)中所用無(wú)菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于

手術(shù)清點(diǎn)單背面。

6、規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時(shí)進(jìn)行預(yù)防性使用

抗菌藥物一劑，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，須追加使用一劑抗菌藥，由病房

護(hù)士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護(hù)士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名簽

時(shí)。

10

7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤

及丟失。

8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀(guān)察手術(shù)患者的病情變化，準(zhǔn)確

書(shū)寫(xiě)麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄，患者病情有特殊變化時(shí)，須立即向

主刀醫(yī)生報(bào)告，并及時(shí)處理。

9、術(shù)中如遇特殊情況，如改變術(shù)式或麻醉方式等，應(yīng)及時(shí)告知患者

及家屬，并履行告知簽字手續(xù)。

10、術(shù)中如遇參加手術(shù)人員無(wú)法解決的問(wèn)題,須及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室

負(fù)責(zé)人或醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或總值班，及時(shí)進(jìn)行處理,切忌盲目自行

處理，防止不安全事故發(fā)生。

三、術(shù)后安全管理

1、手術(shù)用后器械：由器械護(hù)士將器械打包、貼上標(biāo)簽，放于污物箱

內(nèi)，由供應(yīng)室工作人員收回，按《供應(yīng)室器械管理制度》進(jìn)行清洗、消

毒、滅菌后，再發(fā)放給手術(shù)室。外來(lái)器械按《外來(lái)器械管理制度》嚴(yán)

格進(jìn)行管理。

2、手術(shù)用后污染布類(lèi)：由手術(shù)室護(hù)工負(fù)責(zé)打包,放于污染布類(lèi)桶內(nèi),

由洗漿房人員收回進(jìn)行清洗消毒，送供應(yīng)室滅菌處理后，再發(fā)放至手

術(shù)空。

3、手術(shù)后區(qū)域環(huán)境：由當(dāng)班護(hù)工進(jìn)行清潔、消毒和環(huán)境準(zhǔn)備，值班

護(hù)士負(fù)責(zé)督促，連臺(tái)手術(shù)的環(huán)境消毒，值班護(hù)士須在連臺(tái)手術(shù)環(huán)境消

毒本上進(jìn)行登記。

4、手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士、護(hù)工須護(hù)送患者返回病房

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或搶救室，并與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接，準(zhǔn)確填寫(xiě)《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)

病人交接登記本》。運(yùn)送途中注意安全、嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，保證各種

管道通暢固定。

5、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人用藥、輸血管理制度及流程、

醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)等。

6、病區(qū)護(hù)士針對(duì)病人病情，積極開(kāi)展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，

做好相關(guān)護(hù)理記錄,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

7、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士須在術(shù)后1-3天，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后訪(fǎng)

視并記錄，了解患者術(shù)后康復(fù)、切口愈合情況，征求患者意見(jiàn)等，不斷

改進(jìn)麻醉及手術(shù)室護(hù)理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、圍手術(shù)期患者安全管理制度

（一）醫(yī)院須按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》，結(jié)合本院手術(shù)工

作需要，合理進(jìn)行麻醉科、手術(shù)室硬件設(shè)施建設(shè)，合理配置各手術(shù)相關(guān)

科室工作人員，建立合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)，積極開(kāi)展專(zhuān)科培訓(xùn)。

（二）圍手術(shù)期安全管理規(guī)范是保障手術(shù)病人圍手術(shù)期安全的重要

措施，需各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房工作人員高

度重視，共同嚴(yán)格執(zhí)行。

（三）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科負(fù)責(zé)《圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范和

制度》執(zhí)行情況的督導(dǎo)、考核。

（四）值班麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)每天的手術(shù)用物、設(shè)備等的安

全檢查，并積極配合設(shè)備科等進(jìn)行每周一次的安全巡檢；安全使用和

妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，有效預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中的意外灼

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傷，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

（五）各手術(shù)科室、麻醉科和手術(shù)室須制定并完善各類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急

預(yù)案和處置流程，加強(qiáng)員工培訓(xùn)，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，提高防范風(fēng)

險(xiǎn)的能力，確保醫(yī)療安全。

（六）手術(shù)工作的順利開(kāi)展需要全院各科室的積極支持。各手術(shù)科室、

麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房等，須加強(qiáng)科間協(xié)作、密切配合；

因手術(shù)工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、藥房、設(shè)備、后勤科室支持的，

相關(guān)科室須以手術(shù)患者的需求為重，積極支持,切實(shí)保證手術(shù)工作的

順利開(kāi)展。

（七）各手術(shù)相關(guān)科室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，

準(zhǔn)確填寫(xiě)各種登記本，保證手術(shù)病歷的完整性，注重證據(jù)保全工作。

（八）在開(kāi)展手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)中，各科室針對(duì)手術(shù)患者的安全

管理中存在的問(wèn)題及建議，有義務(wù)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科反

饋，共同促進(jìn)手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)質(zhì)量的提高。

二O一。年七月十四日

【第7篇】院內(nèi)急救接診診療管理制度

院內(nèi)急救接診、診療管理制度

一、目標(biāo)

完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時(shí)得

到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。

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二、適用范圍

急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過(guò)程控制。

三、職責(zé)

（一）.由科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

（二）.由科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施

及器材。

（三）.由企業(yè)管理長(zhǎng)、質(zhì)控企業(yè)管理負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管

理、保護(hù)和使用記錄進(jìn)行掌握。

（四）?急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。

四、工作程序

（一）.急診科設(shè)施謀劃及配置：

按國(guó)家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見(jiàn)《急

診科設(shè)施配置及管理制度》

（二）.日常工作安排：

科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，擬定必

然時(shí)候內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的缺勤情形舉行搜檢以

包管急診科24小時(shí)開(kāi)診。

（三）,急診就診范圍：

為了急診患者便利就診,及時(shí)獲得救治，故制定急診就診范圍：

1、急性外傷；

2、急性腹痛；

3、突發(fā)性高熱；

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4、各類(lèi)休克;

5、各類(lèi)大出血