院感知識：血液透析試卷四

1、問答題血液透析的禁忌癥？

正確答案：相對禁忌癥：

(1)老年高危；嬰幼兒

(2)心肌病變致心衰

(3)消化道活動性出血：大手術(shù)3天內(nèi)

(4)晚期腫瘤、衰竭

(5)嚴重感染伴休克

(6)收縮壓＞200mniHg(非容量依賴性)

(7)嚴重貧血Hb：＜60g/L

嚴格禁忌癥：

(1)顱內(nèi)出血

(2)休克，升壓藥不能糾正

(3)心肌病變伴難治性心衰(泵衰期)

2、問答題透析器和濾器復用的注意事宜？

正確答案：(1)透析器或濾器只能同一患者使用，不得他人使用。

(2)復用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器或濾器TC、V、膜的完整性實驗和外觀檢查來確

定，三項中任何一項不符合要求即應(yīng)廢棄。使用半自動復用程序，低通量透析

器復用次數(shù)不得超過5次，高通量透析器復用次數(shù)不得超過10次。使用全自動

復用程序，低通量透析器推薦復用次數(shù)不得超過10次，高通量透析器復用次數(shù)

不得超過20次。

3、填空題濃縮液配制桶()用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消

毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒

中”警示牌。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1次

正確答案：每日

4、填空題透析用水的pH值應(yīng)維持在()的正常范圍。

正確答案：5?7

5、填空題透析用水細菌培養(yǎng)應(yīng)每月()次，要求細菌數(shù)＜()；采樣部位為

反滲水輸水管路的末端。

正確答案：1;200Cfu/ml

6、多選醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強血液透析室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護和健康管理工

作，包括：()

A、提供必要的防護用品

B、定期進行健康檢查

C、有關(guān)人員進行免疫接種

D、有職業(yè)防護制度

E、以上都不是

正確答案：A,B,C

7、填空題不明原因的發(fā)熱和/或寒顫常發(fā)生在透析開始時，應(yīng)檢測透析用水

或復用水的內(nèi)毒素含量及()殘余量。

正確答案：消毒液

8、多選透析室治療準備室應(yīng)具備以下條件：()

A、藥品柜

B、冰箱

C、加藥臺

D、穿刺器材柜

E、搶救設(shè)備

正確答案：A,B,D,E

9、單選使用半自動復用程序復用時，透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的

()%

A、80

B、85

C、90

D、95

正確答案：A

10、多選血液透析器復用有關(guān)的綜合征包括：()

A、腹痛

B、發(fā)熱和寒顫

C、血管通路側(cè)上肢疼痛

D、頭痛

E、以上都不是

正確答案：B,C

11、問答題CPR的實施內(nèi)容？

正確答案：1、基礎(chǔ)生命支持(BLS)：包括：胸外心臟按壓、開放氣道、人工

呼吸、電除顫，可在院外由非專業(yè)人員實施。

2、高級生命支持(ALS)包括：開放靜脈通路，監(jiān)測心率(律)，予以相應(yīng)處

理；高級氣道管理；充分的供氧和通氣；尋找并糾正可逆因素。在院內(nèi)由專業(yè)

人員實施

12、填空題在對透析器復用過程中操作者應(yīng)穿戴防護手套和防護衣，應(yīng)遵守

感染控制預(yù)防標準，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應(yīng)戴

()O

正確答案：面罩及口罩

13、填空題腹膜透析皮下隧道口，在無感染情況下，每周至少應(yīng)清洗消毒

O次。

正確答案：1

14、單選采用自動復用程序，低通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過()

次。

A、5次

B、8次

C、10次

D、20次

正確答案：C

15、填空題透析液配置室應(yīng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定的(ni)類環(huán)

境，空氣細菌數(shù)o物品表面、工作人員手細菌數(shù)o

正確答案：<500cfu/m3；<10cfu/cm2

16、單選透析治療室、候診室應(yīng)為()區(qū)。

A、清潔區(qū)

B、半清潔區(qū)

C、污染區(qū)

D、以上都不是

正確答案：C

17、問答題空氣培養(yǎng)放置培養(yǎng)皿的布點位置？

正確答案：房間面積小于30平方米放置3個，對角線放置設(shè)內(nèi)、中、外三點,

內(nèi)外點布點部位距強壁1米，距地面1.5米；房間面積大于30平方米設(shè)置5

個，設(shè)4角及中央5點，布點要求同上。

18、填空題血液透析過程中護士觀察的內(nèi)容()、()、()o

正確答案：病情觀察；血管通路；設(shè)備巡查

19、填空題透析用水化學污染物情況至少()測定1次，軟水硬度及游離氯

檢測至少每周進行1次。

正確答案：每年

20、單選透析室復用間要有：()

A、照明裝置

B、消毒裝置

C、物品存放裝置

D、通風裝置

正確答案：D

21、多選傳染病患者應(yīng)當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進

行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用，包括：()

A、乙型肝炎病毒

B、丙型肝炎病毒

C、梅毒

D、艾滋病病毒

E、以上都不是

正確答案：A,B,C,D

正確答案：患者無水腫、無組織間隙及血管內(nèi)水分潴留狀態(tài)下，液體平衡時的

凈體重。（臨床定義：是HD患者在透析過程中不出現(xiàn)癥狀及低血壓所能耐受的

最低體重）

31、問答題血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應(yīng)達到哪些要求？

正確答案：（1）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅

菌水平；

（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

（3）各種用丁注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。血液

透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定。一次

性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

32、填空題血液透析器復用時應(yīng)進行（），如空氣壓力試驗。

正確答案：破膜試驗

33、問答題血液透析患者肝炎病毒感染的途徑？

正確答案：（1）、輸入污染的血液或血漿代用品

（2）、經(jīng)針頭、注射器、穿刺點及共用瓶裝的注射藥品等注射途徑

（3）、經(jīng)粘膜、破損皮膚與污染的物品或環(huán)境如手套、止血鉗、剪刀、透析機

開關(guān)、門把手等接觸導致感染

（4）、透析循環(huán)設(shè)備內(nèi)如靜脈壓力表、預(yù)防血液反流入靜脈的壓力表濾網(wǎng)等的

污染

（5）、透析器漏血污染機器內(nèi)通道，繼而污染隨后的患者

（6）、水處理系統(tǒng)以及透析液配制與儲存過程污染

（7）、透析器復用過程污染

（8）、工作人員同時護理感染者與易感者

（9）、疫苗接種率低（小于50%）

（10）、未隔離血源性疾病感染患者。

34、單選復用血液透析器整體纖維容積（TC、V）檢測：檢測血液透析器

的TC、V,復用后TC、V應(yīng)大于或等于原有TC、V的（）。

A、20%

B、30%

C、50%

D、80%

正確答案：D

35、多選供血液透析器復用的反滲水必須符合以下要求：（）

A、水質(zhì)的生物學標準

B、有一定的壓力和流速

C、滿足高峰運行狀態(tài)下的設(shè)備用水要求

D、酸性

E、無菌狀態(tài)

正確答案：A,B,C

36、填空題透析復用水處理系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)易于整個系統(tǒng)的()o

正確答案：清潔和消毒

37、多選血液透析室使用的設(shè)備主要有：()

A、水處理機

B、中心供液系統(tǒng)

C、血液透析機

D、內(nèi)毒素檢測設(shè)備

E、消耗品

正確答案：A,B,C,E

38、名詞解釋誘導期透析

正確答案：指患者開始血液透析的最初一段時間的透析，即患者從未經(jīng)血液透

析的明顯尿毒癥狀態(tài)過渡到平穩(wěn)透析的透析階段。

39、填空題被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在()

小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查。

正確答案：24

40、填空題透析室水處理間的自來水系統(tǒng)壓力適宜，流量不低于水處理系統(tǒng)

產(chǎn)水量的()倍。

正確答案：2.5

41、填空題配制后的A濃縮液必須在()內(nèi)使用。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)

在()內(nèi)使用。

正確答案：3-7天；24h

42、多選哪些患者不得復用透析器？()

A、乙肝

B、丙肝

C、HIV

D^梅毒

E、對復用過程中使用的消毒劑過敏的患者

正確答案：A,B,C,D,E

43、填空題RENALIN消毒液灌注透析器的濃度()消毒時間()消毒有效期

O上機前殘余消毒液濃度低于()

正確答案:3.5%；11小時;14-30天；3ppm

44、單選()部門應(yīng)當建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓和考核制

度，加強繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

A、縣級衛(wèi)生行政

B、市級衛(wèi)生行政

C、省級衛(wèi)生行政

I)、省級疾病控制

正確答案：C

45、填空題血液透析室醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體

表面時應(yīng)()0

正確答案：戴手套

46、填空題濃縮液配置桶配液()用透析用水清洗干凈；()至少用消毒劑

消毒一次，并有測試紙確認無殘留消毒液。配置桶消毒時，須在桶外懸掛“消

毒中”警示牌。濃縮液配置桶濾芯每周至少更換O次。

正確答案：前后；每周；1

47、填空題透析用水化學污染物至少()測定1次，軟水硬度及游離氯監(jiān)測

至少()1次

正確答案：每年；每周

48、問答題血液透析室應(yīng)當建立并執(zhí)行的制度有哪些？

正確答案：血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水

質(zhì)量檢測制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度

及緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。

49、單選透析治療區(qū)的建筑應(yīng)采用()設(shè)計。

A、整體廳式設(shè)計

B、分隔式設(shè)計

C、分區(qū)設(shè)計

D、錯層設(shè)計

正確答案：A

50、多選血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：()

A、清潔區(qū)

B、半清潔區(qū)

C、污染區(qū)

D、生活區(qū)

E、以上都不是

正確答案：A,B,C

51、問答題血液凈化中心應(yīng)配備哪些搶救設(shè)備？

正確答案：搶救車；心電監(jiān)護儀；簡易呼吸器；除顫器；吸氧設(shè)備；負壓吸引

裝置。

52、填空題透析器復用用水必須為合格的(),不能用自來水。

正確答案：反滲水

53、填空題一臺透析機與一張透析床(或椅)稱為一個()o

正確答案：透析單元

54、填空題醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當實施()，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和

無菌操作技術(shù)。

正確答案：標準預(yù)防

55、多選血液透析器復用人員培訓內(nèi)容包括：()

A、透析基本原理

B、血液透析器性能及評價

C、消毒劑的理化特性及貯存，使用方法、殘存消毒劑導致的副作用

D、透析用水標準及監(jiān)測，透析充分性，復用對血液透析器的影響

E、評價血液透析器能否復用的標準。

正確答案：A,B,C,D,E

56、多選復用室環(huán)境與安全耍求：()

A、清潔衛(wèi)生

B、通風良好

C、具備排氣設(shè)施

D、具備排水設(shè)施

E、安裝紫外線消毒燈

正確答案：A,B,C,D

57、問答題怎樣進行透析機的外部消毒？

正確答案：(1)每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染，用500mg/L的含氯

消毒劑擦拭機器

(2)若血液污染透析機，立即用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性抹布擦拭去

掉血跡后扔掉，再用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機器表面

58、單選每個透析單元床間距應(yīng)不小于()。

A、0.8M

B、1.0M

C、1.1M

D、1.1M

正確答案：A

59、填空題透析水路中過氯乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是()ppmo

正確答案：1

60、多選血液透析室工作人員包括：()

A、維修人員

B、醫(yī)師

C、護士

D、技師

E、衛(wèi)生員

正確答案：B,C,D,E

61、多選血液透析室質(zhì)量監(jiān)控指定部門的職責是：()

A、對血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查；

B、對血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī)療

器具管理等方面進行檢查；

C、對血液透析室的重點環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反

饋，提出控制措施；

D、對血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護和健康管理提供指導；

E、對血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進行調(diào)查，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)

部門進行處理。

本題正確答案：A,B,C,D,E

62、多選中心靜脈導管拔除指征：()

A、導管有嚴重感染，不能控制

B、導管失去功能，如血流量低

C、導管內(nèi)有血栓形成并不能抽出

D、導管周圍出血不止，壓迫也不能止血

E、以上都不是

正確答案：A,B,C,D

63、問答題透析相關(guān)發(fā)熱應(yīng)如何處理？

正確答案：(1)對于出現(xiàn)高熱患者，首先予對癥處理，包括物理降溫、口服退

熱藥等，并適當調(diào)低透析液溫度。

(2)考慮細菌感染時作血培養(yǎng)，并予抗生素治療。通常由致熱源引起者24小

時內(nèi)好轉(zhuǎn)，如無好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮是感染引起，應(yīng)繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治

療。

(3)考慮非感染引起者，可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療。

64、多選血液透析器復用人員資格：()

A、從事血液透析器復用的人員必須是護士、技術(shù)員或經(jīng)過培訓的專門人員

B、復用人員經(jīng)過充分的培訓及繼續(xù)教育，能理解復用的每個環(huán)節(jié)及意義

C、能夠按照每個程序進行操作

D、符合復用技術(shù)資格要求

E、以上都不是

正確答案：A,B,C,D

65、單選采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數(shù)不超過()次。

A、5次

B、8次

C、10次

D、20次

正確答案：B

66、問答題使用導管透析時的注意事項？

正確答案：(1)導管的管帽或血路連接裝置在操作前應(yīng)當在碘伏中浸泡至少3-

5分鐘，并干燥后再使用。

(2)管腔應(yīng)當保證無菌。

(3)為了避免污染，管腔不能直接暴露在空氣中，使用前應(yīng)當用管帽或注射器

封閉。

（4）在取下管帽或接通透析時，病人應(yīng)當戴口罩。

（5）在取下管帽和接通透析時，工作人員應(yīng)當戴手套、手術(shù)口罩或面罩

（6）導管換藥時醫(yī)護人員和病人均應(yīng)戴口罩或面罩。

67、填空題血液凈化室護士配備應(yīng)根據(jù)透析機和患者的數(shù)量及透析布局等合

理安排，每個護士最多同時負責（）臺透析機的操作及觀察。

正確答案：5?6

68、名詞解釋單純超濾

正確答案：是通過對流轉(zhuǎn)運機制，采用容量控制或壓力控制，經(jīng)過透析器或血

濾器的半透膜等滲的從血中除去水分的一種治療方法。

69、單選血液透析室原則上應(yīng)在（）以上醫(yī)院設(shè)置。

A、一級

B、二級

C、三級

D、四級

正確答案：B

70、單通透析用水的化學污染物情況至少（）測定1次。

A、每天

B、每月

C、每季

D、每年

正確答案：D

71,單選血液透析復用用水的常規(guī)細菌學檢測應(yīng)（）1次。

A、每天

B、每周

C、每月

D、每季

正確答案：C

72、問答題在透析操作中，醫(yī)務(wù)人員如何遵循手衛(wèi)生規(guī)范？

正確答案：（1）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。

（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應(yīng)戴手套，離

開透析單元時，應(yīng)脫下手套。

（3）醫(yī)務(wù)人員在進行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應(yīng)戴

口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插

管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。

（4）在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應(yīng)洗手或用快速手

消毒劑擦手并更換手套。

（5）以彳情況應(yīng)強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝備后；開始

操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘

膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料

后；觸摸被污染的物品后。

73、填空題將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應(yīng)有3個血

室容量的消毒劑經(jīng)過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的()

以上。

正確答案：90%

74、名詞解釋CPR

正確答案：即心肺復蘇，是指各種原因所致的呼吸，循環(huán)突然停止而采取的有

效的關(guān)鍵性的搶救措施。其目的在于恢復機體有效的氣體交換和血液循環(huán)，達

到整個機體生命活動及功能恢復正常。

75、單選新建的腹膜透析室(中心)應(yīng)向()衛(wèi)生行政部門提出申請，并經(jīng)

該級衛(wèi)生行政部門認可的專家委員會審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè)。

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上

B、縣級及以上

C、市級及以上

D、省級及以上

正確答案：B

76、單選透析液和透析粉應(yīng)符合國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的()醫(yī)

療器械要求。

A、I類

B、n類

c、m類

D、IV類

正確答案：c

77、多選血液透析單位須設(shè)立透析器和濾器復用手冊，內(nèi)容包括：()

A、醫(yī)院感染管理辦法

B、消毒技術(shù)規(guī)范

C、復用的相關(guān)規(guī)定

D、復用程序

E、復用記錄

正確答案：C,D,E

78中■

透析機()使用后應(yīng)根據(jù)說明書進行消毒。

每

A次

、

每

B天

、

每

c月

、

季

D每

、

正確答案：A

79、填空題血液透析查對應(yīng)做到病人（）、（）、（）、（）查對。

正確答案：接機前；上機后；透析結(jié)束前；透析結(jié)束后

80、單選二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的負責人應(yīng)當具有（）以上專

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。

A.初級

B.中級

C.副高

D.正高

正確答案：B

81、多選血液透析室醫(yī)師職責：（）

A、負責制定和調(diào)整患者透析治療方案

B、評估患者的透析質(zhì)量

C、處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥

D、按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄

E、以上都不是

正確答案：A,B,C,D

82、問答題S0P對CRRT用于腎臟疾病的指征是如何規(guī)定的？

正確答案：（1）重癥急性腎損傷（AKI）：伴血流動力學不穩(wěn)定和需要持續(xù)清

除過多水或毒性物質(zhì)，如AKI合并嚴重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰

竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術(shù)后、嚴重感染

等。

（2）慢性腎衰竭（CRF.：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動力

學不穩(wěn)定等口

83、填空題透析結(jié)束后的復用透析器，如有特殊情況，2小時內(nèi)不準備處置的

血液透析器可在沖洗后冷藏，但（）之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程

序。

正確答案：24小時

84、填空題水處理設(shè)備的精密過濾器，一般（）更換1次，反滲透膜每（）

更換1次。

正確答案：2個月；2?3年

85、填空題動靜脈內(nèi)摟的成熟期是（）；動脈穿刺點距吻合口的距離（），

靜脈與動脈穿刺點的距離（）;術(shù)后靜脈能觸到（）和（），表示內(nèi)痿通暢。

正確答案：4-8周；＞3cm；5-10cm；震顫；血管雜音

86、單選醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置血液透析室，應(yīng)當經(jīng)批準并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開

展血液透析工作。（）

A、地方衛(wèi)生行政部門

B、工商部門

C、稅務(wù)部門

D、醫(yī)學會

正確答案：A

87、問答題動靜脈內(nèi)疹手術(shù)患者的術(shù)后健康宣教有哪些內(nèi)容？

正確答案：(1)告知患者保持內(nèi)疼肢體的清潔、敷料干燥避免潮濕，以免引起

感染

(2)指導患者睡眠時勿向瘦側(cè)肢體側(cè)臥，衣袖寬松，避免內(nèi)瘦側(cè)肢體受壓，瘦

側(cè)手臂不能提重物

(3)教會患者判斷內(nèi)疹通暢的方法：

每日晨起、睡前用對側(cè)手食指、中指、無名指指腹觸摸內(nèi)瘦吻合口處靜脈有無

震顫，也可用對側(cè)耳聽血管雜音，若震顫、雜音減弱或消失，即刻通知醫(yī)師。

(4)內(nèi)瘦形成24h后，指導患者手部可適當做握拳運動及腕關(guān)節(jié)運動，以促進

血液循環(huán)，防止血栓形成。

88、填空題肉眼觀察血液透析器有無嚴重凝血纖維，若凝血纖維超過15個或

血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口

有裂隙，則該血液透析器應(yīng)()o

正確答案：廢棄

89、單選20臺以上透析機的血液凈化室(中心)應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人

員()名。

A、1名

B、2名

C、3名

D、4名

正確答案：A

90、名詞解釋醫(yī)院感染爆發(fā)

正確答案：是指醫(yī)療機構(gòu)或其它科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同

源感染病例的現(xiàn)象

91、問答題血液透析器復用間的要求？

正確答案：透析器須專人專用并分隔存放。復用用水必須為合格的反滲水，無

論是人工、半人工或全自動復用機均應(yīng)嚴格分區(qū)，廢水排放必須符合污水處理

規(guī)范，復用間要有通風裝置。

92、多選血液透析室應(yīng)建立培訓資料檔案，記錄有關(guān)培訓內(nèi)容，包括