醫(yī)院感染工作計劃（通用12篇）

醫(yī)院感染工作計劃1

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制

醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出

20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情

況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、

血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，

預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感

染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)

并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn)，要讓

工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感

染的有關(guān)標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和

操作及醫(yī)院感染的.預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試

1—2次。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作

包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽

查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做

好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射

強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑

督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以

投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總

督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解

情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯

總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每

月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理

經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范

性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物

的規(guī)范處理。醫(yī)院感染工作計劃2

隨著衛(wèi)生科技事業(yè)的高速發(fā)展對醫(yī)院感染管理工作提出了更高

的要求，結(jié)合我院情況將重新制訂我院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及考核辦

法，具體如下：

一、培訓(xùn)目的

為了不斷強化全體工作人員對預(yù)防醫(yī)院感染的認識及知識水平,

把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中，從而提高全

體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染煩的發(fā)生，提高

醫(yī)療護理質(zhì)量。

二、培訓(xùn)對象

培訓(xùn)的對象包括專職院感管理人員、臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)

技藥劑人員、行政管理人員、后勤保潔人員。

三、培訓(xùn)內(nèi)容、時間

1、專職人員參加全國及省市兩級醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，及時

掌握醫(yī)院感染防控的'最新信息動態(tài)，培訓(xùn)時間不少于16學時。

2、臨床醫(yī)生、護理人員及醫(yī)技藥劑人員本年度重點配合二級醫(yī)

院評審，針對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識薄弱、依從性較低的特點及多重

耐藥菌感染現(xiàn)狀進行消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防

護、醫(yī)療廢棄物分類放置，重點進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及多重耐

藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測與防控的培訓(xùn)，培訓(xùn)的時間不少于4學時。

3、行政管理人員學習內(nèi)容：醫(yī)院感染管理工作及其理解的進展。

本院醫(yī)院感染管理要點和相關(guān)管理知識和管理方法。

4、后勤保潔人員重點進行消毒液配制方法，保潔用具分區(qū)使用、

分類放置；《醫(yī)療廢棄物管理條例》中醫(yī)療廢物分類處置方法；個

人防護方法等的培訓(xùn)。

四、培訓(xùn)形式及考核辦法

1、每月有科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進行院感相關(guān)知識學

習，月底質(zhì)控考核根據(jù)科室學習記錄進行提問，將結(jié)果反饋于質(zhì)控

簡報并與科室效益掛鉤。

2、由醫(yī)院組織的培訓(xùn)邀請省級專家來院對全院醫(yī)務(wù)人員進行二

級醫(yī)院評審院感防控內(nèi)容講座一次；舉行手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培

訓(xùn)一次。

六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室

培訓(xùn)有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作

中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。醫(yī)院感染工作計劃4

為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實

《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領(lǐng)

導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項工作：

一、使用中的.紫外線燈管強度監(jiān)測：

每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦

法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使

用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物

的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

三、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：

加強感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進行分層次

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)c主要計劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1、院感相關(guān)知識及個人防護知識；

2、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理

等;

3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護;

四、強化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)

及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

五、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理

加強醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，

各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進行清洗消

毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。

2、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室

外衛(wèi)生檢查考核表C

3、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。

4、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使

用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。醫(yī)

院感染工作計劃5

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下

臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院

感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。

減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》

及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、

工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果

監(jiān)測。

4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供

應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的.

清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦

法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使

用率。醫(yī)院感染工作計劃6

根據(jù)XX年我院院感及門診護理工作情況和上級多次檢查反饋意

見，制定我院20xx年的工作計劃。

一、門診護理工作計劃

1、加強護理操作技能訓(xùn)練，每月進行一次護理操作考核，按照

考核表逐項打分，不及格者給與補考機會，仍未通過的酌情相當月

獎金，并暫停值班資格，通過后方可參加值班。

2、加強護理基礎(chǔ)知識的訓(xùn)練，每月月“三基三嚴”知識進行筆

試，提前給出考核范圍，筆試結(jié)果在科內(nèi)公布。

3、提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量，對新進護士以及有思想情緒的護

士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工

作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。對分診臺

的護士加強管理，每天準時準點上下崗，做到主動迎送并正確引領(lǐng)

來院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢問答工作。每

月進行一次病人對護士的滿意度調(diào)查，對出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題的人員

進行批評，對連續(xù)三次滿意度調(diào)查出現(xiàn)問題的人員停止值班，在認

真反省并有改正才可以值班。（調(diào)查表內(nèi)容見附表1）對發(fā)生護理

服務(wù)質(zhì)量問題的護理人員進行批評教育。

4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發(fā)事件時有

調(diào)配人員，保證護理力量充足。

5、不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從

自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的‘原因，吸取教訓(xùn)，提

出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究

相關(guān)責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

6、做好科內(nèi)物品的管理工作，定期檢查清點科內(nèi)各種器械和物

品。

二、院感工作計劃

1、制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培

訓(xùn)2次°針對培訓(xùn)內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進行測試1次。通過

培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進

醫(yī)院感染的有效控制。

2、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、

培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)

人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效

果。

3、指導(dǎo)各科室醫(yī)護人員采用準確的預(yù)防銳器傷的操作行為，包

括禁止雙手回套針帽’、及時處理銳器、使用合適的個人防護用品等。

加強重點科室預(yù)防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓(xùn)，尤其是手術(shù)

室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗，乂減少職業(yè)暴露的危險。

4、院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，

在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療

廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、

安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄

漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

護理人員滿意度調(diào)查表

同志您好：

為了加強我院護理人員的基本素質(zhì)，不斷提高我院的護理質(zhì)量,

希望得到您的積極配合，如實填寫以下問題：

1、您在我院接受治療，接診的護士是否對您使用了敬語？

A是

B否

2、在您接受治療時，護士的操作是否熟練？

A是B否

3、在您接受治療時，護士是否經(jīng)常巡視？

A是B否

4、在您打呼叫器后護士是否能夠及時出現(xiàn)？

A是B否

5、當您提出疑問時護士是否能耐心給與解答？

A是B否

6、在您接受治療的整個過程中，您對所接觸的護士的服務(wù)態(tài)

度是

否滿意？

A是B否

懇請您對我們的工作提出寶貴意見和建議：

衷心感謝您的配合，謝謝！醫(yī)院感染工作計劃7

為了保護醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，

避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)

測。特別定以下監(jiān)測計劃：

1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測

醫(yī)院感染專職人員對全院患者進行綜合性監(jiān)測，每月要不斷深

入臨床科室及相關(guān)部門進行醫(yī)院感染監(jiān)測。每日收集醫(yī)院感染病例

報告單和各科溝通，核實醫(yī)院感染診斷。并查找引起感染的相關(guān)危

險因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚焦性發(fā)生。及時分析感

染原因。查找醫(yī)院感染的危險因素；同時提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染的發(fā)生，

避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

2、進行多重耐藥菌監(jiān)測

督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時

送檢，及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷多重耐藥菌感染患者，臨床科室、檢驗

室對確定診斷的多重耐藥菌要及時向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報告。

同時檢驗科給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到檢驗定

了解結(jié)果并記錄。并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離實

施。同時發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室，多重耐藥菌醫(yī)院感染

的預(yù)防控制感染措施的.落實。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實不

到們，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。

3、定期進行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，對醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液，對

監(jiān)測結(jié)果進行反饋，提出整改措施。

4、紫外線燈管使用的監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次紫外線燈管強度并

記錄，對監(jiān)測結(jié)果進行反饋，提出整改措施。醫(yī)院感染工作計

劃8

新的一年里，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的評審工作的復(fù)評標

準”，提高我們醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標，認真履行各自相關(guān)職能,

保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進工作的發(fā)展，結(jié)合我院

工作實際，特制定20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃：

認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染

管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌

藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有效控制醫(yī)院為感染的流行與暴發(fā)。

一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測;

①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義

并對每一份病歷都進行監(jiān)測。

③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無

菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；

④指導(dǎo)傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；

⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的'操

作、消毒。

二、認真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加

強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞

好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理C

三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，

重點科室特殊情況加強監(jiān)測。

各項監(jiān)測項目達標?？諝狻⑨t(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率298虬

使用中消毒液合格率100版無菌器械保存液合格率100%;滅菌物

品合格率達100%。今年落實每季開展一個項目目標監(jiān)測，如手衛(wèi)生、

聽診器、電腦鍵盤等。增加產(chǎn)房、手術(shù)室衛(wèi)生員手采樣。

四、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。

五、門診嚴格實行分診制度，病區(qū)落實探視制度。

六、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕

泄漏事件。

七、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（司類病例3—4例），實行

醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性

院感事件的發(fā)生。

八、對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、暴發(fā)進行調(diào)查與分析，提出控

制措施。24小時內(nèi)完成逐級上報。

九、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。采取請專家及院

內(nèi)講座形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范

意識。落實崗前培訓(xùn)。

十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入本年度院感工作重點。

十一、定期自查，結(jié)果納入質(zhì)量核考。醫(yī)院感染工作計劃

9

1、做好院內(nèi)感染監(jiān)測；

①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義

并對每一份病歷都進行監(jiān)測。

③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無

菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；

④指導(dǎo)傳染病分診點的'科室部局及消毒隔離工作；

⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的操

作、消毒。

2、認真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強

傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，每旬

對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監(jiān)測報告，

搞好結(jié)核病歸口管理。

3、輸血管理：

Io嚴格輸血申請審查制度。

2o嚴格執(zhí)行臨床輸血指征，掌握輸血適應(yīng)癥；

3O積極開展成份輸血。

4。與婦產(chǎn)科共同做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報,

配合疾控機構(gòu)搞好計劃免疫工作。

5O每月的月末組織一次院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、

抗生素使用情況，各科室院感工作情況做總結(jié)，并提出存在的問題，

解決的方案。醫(yī)院感染工作計劃10

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，成立控制醫(yī)院感染管理組織。

（1）成立科室醫(yī)院感染管理小組，科主任擔任組長，成員由護

士長、科室副主任以及專職人員擔任（兼職控制感染護士等），負

責日?？剖腋腥颈O(jiān)控工作。

（2）組織學習相關(guān)法律法規(guī)。如《中華人民共和國傳染病防治

法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》等。

（3）培養(yǎng)和提高醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染的認識，定時組織業(yè)務(wù)人

員的培訓(xùn)，有計劃的對有關(guān)人員進行感染管理教育，特別對新上崗

工作人員加強培訓(xùn)C

2、完善的建筑布局和設(shè)備。

（1）科室要有衛(wèi)生處置室的設(shè)置，病區(qū)要有隔離室、衛(wèi)生間、

洗漱間和污物間，治療室、搶救室的'布局應(yīng)便于消毒，區(qū)分清潔區(qū)、

半污染區(qū)、污染區(qū)等。

（2）有條件者，對清潔和污染物品的運輸設(shè)立不同的通道。

（3）換藥室、病房、治療室、重癥病房等在設(shè)置和布局上應(yīng)符

合預(yù)防感染和控制交叉感染的要求。

3、控制醫(yī)院內(nèi)感染的措施。

（1）加強感染源的管理，防止傳染病的流行，院內(nèi)、病房禁止

病人相互之間走訪，減少家屬陪伴，病人所污染的物品，尤其是敷

料必須妥善處理。

（3）保護易感人群如增加病人的營養(yǎng)，正確處理開放傷口。

4、建立完整的隔離消毒制度、監(jiān)測制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，

熟悉消毒隔離制度，定期檢測各項指標，醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行無

菌操作規(guī)程。

5、合理使用抗生素。

（1）組織學習《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物使用實

施細則》。

（2）盡可能做到根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果使用抗菌素，針

對對細菌敏感藥使用（即目標用藥）

（3）杜絕廣泛應(yīng)用和不合理使用抗菌素，使醫(yī)務(wù)人員認識到抗

菌素的合理使用也是控制院內(nèi)感染主要措施之一。

6、加強病人管理，尤其是危重病人護理。

（1）加強臨床生活護理，注意口腔、皮膚的護理和大小便的處

理，保持病床清潔干燥。

（2）在進行診斷治療技術(shù)操作時，一定要嚴格遵守無菌技術(shù)操

作的原則，防止由于操作不當而造成感染。

（3）嚴密觀察病情變化，隨時注意有無并發(fā)感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染工作計劃11

今年我院將迎來三級乙等醫(yī)院復(fù)審工作，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“三

甲醫(yī)院的評審工作的標準”，為提高我院感染管理質(zhì)量為目標，認

真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進

工作的發(fā)展，結(jié)合我科工作實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計

劃：

我科堅決貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院

感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

一、做好科室院內(nèi)感染監(jiān)測；

①控制感染率并減少漏報；

②向科室全體人員強調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義；

③每月對科室的'環(huán)境、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品

等進行常規(guī)監(jiān)測；

④指導(dǎo)相關(guān)傳染病應(yīng)分診的科室；

⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范內(nèi)鏡、口腔科、器械清洗消毒

流程，新采購一批符合實際工作的儀器設(shè)備及防護裝備。

二、認真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加

強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，對科室醫(yī)生進行網(wǎng)絡(luò)直報流程培訓(xùn)。

三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。

保證各項監(jiān)測項目達標?？諝?、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率298%,

使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100%；滅菌物品

合格率達100%。今年落實每季度開展一個項目目標監(jiān)測，如手衛(wèi)生、

柜臺、電腦鍵盤等C

四、對使用中的紫外線燈管每季度監(jiān)測一次照射強度。

五、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕

泄漏事件。

六、實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流

行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

七、把對科室人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。

采取全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。落實

崗前培訓(xùn)。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入本年度院感工作重點。

九、定期自查，結(jié)果納入質(zhì)量核考。實行科主任負責制，質(zhì)控

醫(yī)生、質(zhì)控護士監(jiān)督管理。醫(yī)院感染工作計劃12

xx年我們將緊緊圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”這個主題，切實開展

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。我區(qū)的院感管理工作剛剛起步，各基

層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對2009年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在

的不足以及國內(nèi)外的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求，制訂以下工作

計劃：

一、加強對基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行

事件發(fā)生。

逐漸加強全區(qū)醫(yī)