基本護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人腋下體溫的范圍是（）A.35.036.0℃B.36.037.0℃C.36.337.2℃D.36.537.7℃答案：B2.測(cè)量脈搏時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不正確（）A.患者劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息2030分鐘再測(cè)量B.用示指、中指、環(huán)指的指端按壓橈動(dòng)脈C.異常脈搏測(cè)量1分鐘，正常脈搏測(cè)量30秒×2D.絀脈測(cè)量時(shí)需2人同時(shí)測(cè)量心率和脈率，計(jì)時(shí)1分鐘答案：C（正常脈搏應(yīng)測(cè)量30秒×2，異常脈搏需測(cè)量1分鐘）3.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C4.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮水皰破潰，真皮層暴露C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.壓舌板B.吸水管C.治療碗D.彎血管鉗答案：B（昏迷患者禁忌漱口，不可使用吸水管）6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低的處理方法是（）A.加快滴速B.擠壓茂菲滴管C.反折滴管下端輸液管，擠壓滴管D.調(diào)整輸液瓶高度答案：C7.下列哪種藥物需在飯前服用（）A.胃黏膜保護(hù)劑B.助消化藥C.磺胺類藥物D.催眠藥答案：A（胃黏膜保護(hù)劑需飯前服用以形成保護(hù)膜）8.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，常用的按摩液是（）A.75%乙醇B.50%乙醇C.95%乙醇D.松節(jié)油答案：B（50%乙醇用于促進(jìn)局部血液循環(huán)）9.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為（）A.從鼻尖到劍突B.從眉心到劍突C.從前額發(fā)際到劍突D.從耳垂到劍突答案：C（成人插入長(zhǎng)度為4555cm，相當(dāng)于前額發(fā)際至劍突或鼻尖至耳垂再至劍突的距離）10.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.12L/minB.24L/minC.68L/minD.810L/min答案：C11.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.復(fù)雜大手術(shù)后患者答案：C（生活完全不能自理者屬于一級(jí)護(hù)理）12.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.去甲腎上腺素答案：A13.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先高后低答案：B（袖帶過(guò)窄需用更高壓力阻斷動(dòng)脈血流，故測(cè)得值偏高）14.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，第一次放尿量不超過(guò)（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）15.臨終患者最后消失的感覺(jué)是（）A.視覺(jué)B.聽(tīng)覺(jué)C.觸覺(jué)D.味覺(jué)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容包括（）A.開(kāi)放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.除顫E.藥物治療答案：ABC（BLS主要包括CAB：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸）2.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.耳廓C.坐骨結(jié)節(jié)D.足后跟E.肩胛骨答案：ABCDE（均為骨隆突處或受壓部位）3.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見(jiàn)原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE4.屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包受潮后需重新滅菌D.操作時(shí)手臂保持在腰部以上E.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE5.為高熱患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，應(yīng)注意（）A.冰袋冷敷時(shí)間不超過(guò)30分鐘B.乙醇擦浴禁擦心前區(qū)、腹部、后頸C.降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫D.體溫降至38.5℃以下可停止物理降溫E.年老體弱、嬰幼兒慎用乙醇擦浴答案：ABCE（體溫降至39℃以下可取下冰袋，38.5℃以下可考慮停止）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述鼻飼法的操作要點(diǎn)。答案：①評(píng)估患者意識(shí)、吞咽反射及鼻腔情況；②核對(duì)并解釋，取半坐臥位或仰臥位，鋪治療巾；③測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突），潤(rùn)滑胃管前端；④插入至1015cm時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作（昏迷患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)托起頭部使下頜靠近胸骨柄）；⑤確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽有胃液，或聽(tīng)氣過(guò)水聲，或胃管末端置于水中無(wú)氣泡）；⑥固定胃管，緩慢注入流質(zhì)飲食或藥物（溫度3840℃），注畢注入少量溫開(kāi)水沖洗胃管；⑦整理用物，記錄鼻飼時(shí)間、量及患者反應(yīng)；⑧長(zhǎng)期鼻飼者每日2次口腔護(hù)理，每周更換胃管（晚間拔出，次晨從另一側(cè)鼻孔插入）。2.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？答案：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床、軟枕等支撐物；②避免摩擦力和剪切力：協(xié)助翻身時(shí)避免拖、拉、推；③保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理排泄物，每日溫水擦??；④促進(jìn)局部血液循環(huán)：定期用50%乙醇按摩受壓部位；⑤改善營(yíng)養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；⑥評(píng)估高危人群：對(duì)昏迷、癱瘓、營(yíng)養(yǎng)不良等患者重點(diǎn)觀察，建立翻身卡。3.簡(jiǎn)述無(wú)菌包的使用方法及注意事項(xiàng)。答案：使用方法：①檢查無(wú)菌包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶及包布是否干燥；②將無(wú)菌包置于清潔、干燥的操作臺(tái)上，解開(kāi)系帶卷放于包布下；③用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)包布外角、左右角、內(nèi)角（手不可觸及包布內(nèi)面）；④如需取部分物品，用無(wú)菌持物鉗夾取后，按原折痕包好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)有效）；⑤如包內(nèi)物品需全部取出，可將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無(wú)菌區(qū)域。注意事項(xiàng)：①手不可觸及包布內(nèi)面；②無(wú)菌包受潮、污染或過(guò)期應(yīng)重新滅菌；③開(kāi)包后未用完的物品需在24小時(shí)內(nèi)使用；④不可跨越無(wú)菌區(qū)。4.心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及有效指標(biāo)是什么？答案：操作步驟（CAB流程）：①判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩，呼喚無(wú)反應(yīng)，觀察胸廓無(wú)起伏（10秒內(nèi)）；②胸外按壓（C）：患者仰臥于硬板床，按壓部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)），按壓深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；③開(kāi)放氣道（A）：清除口鼻異物，采用仰頭抬頦法或托頜法開(kāi)放氣道；④人工呼吸（B）：口對(duì)口或使用呼吸面罩，每次吹氣時(shí)間1秒，潮氣量500600ml，按壓與呼吸比30:2（單、雙人）。有效指標(biāo)：①能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）；②面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；③散大的瞳孔縮?。虎茏灾骱粑謴?fù)；⑤收縮壓≥60mmHg。5.靜脈輸液時(shí)，如何處理茂菲滴管液面過(guò)高？答案：①若滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔，可先夾緊滴管上端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待液面降至所需高度時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)上端輸液管；②若無(wú)調(diào)節(jié)孔，可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至所需高度時(shí)，再將輸液瓶掛回輸液架上；③操作過(guò)程中注意保持無(wú)菌，避免空氣進(jìn)入輸液管。四、案例分析題（共15分）患者張某，男，72歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，意識(shí)清楚，左側(cè)肢體偏癱，生活不能自理，長(zhǎng)期臥床。入院第5天，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，局部有硬結(jié)。問(wèn)題：1.該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了什么問(wèn)題？屬于哪一期？（3分）2.分析該問(wèn)題發(fā)生的主要原因。（6分）3.針對(duì)該問(wèn)題應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）答案：1.壓瘡（壓力性損傷），屬于炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）。表現(xiàn)為皮膚紫紅色，壓之不褪色，皮下硬結(jié)，有疼痛。2.主要原因：①長(zhǎng)期臥床，局部組織持續(xù)受壓（骶尾部是骨隆突處，承受壓力大）；②左側(cè)肢體偏癱，自主活動(dòng)能力喪失，無(wú)法自行翻身；③意識(shí)清楚但活動(dòng)受限，局部血液循環(huán)障礙；④年齡大（72歲），皮膚彈性減退，修復(fù)能力下降；⑤未及時(shí)有效翻身或使用減壓工具；⑥可能存在大小便失禁等情況（案例未明確，但長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)）。3.護(hù)理措施：①避免繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，建立翻身卡，骶尾部墊軟枕或水膠體敷料；②保護(hù)局部皮膚：避