脈絡膜脫離的護理查房一、前言脈絡膜脫離是眼科手術中較為常見且嚴重的并發(fā)癥之一，它會對患者的視力恢復產生重大影響。及時、有效的護理對于促進患者康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生至關重要。通過本次護理查房，我們旨在深入探討脈絡膜脫離患者的護理要點，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，55歲。因左眼白內障入院，擬行左眼白內障超聲乳化摘除聯合人工晶狀體植入術。手術過程順利，但術后第二天患者訴左眼疼痛，視力下降。眼科檢查發(fā)現左眼眼壓降低，前房變淺，眼底可見脈絡膜脫離?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，血壓控制尚可。無糖尿病、心臟病等其他慢性病史。三、護理評估1.眼部評估-視力：左眼視力較術前明顯下降，僅能分辨手動。-眼壓：左眼眼壓低于正常范圍，為12mmHg（右眼眼壓18mmHg）。-前房：前房變淺，房水閃輝弱陽性。-眼底：可見脈絡膜脫離，呈棕黑色隆起，范圍約3個象限。2.全身評估-生命體征：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。-意識狀態(tài)：患者意識清楚，精神狀態(tài)尚可，但因視力下降及眼部不適略顯焦慮。-心理狀態(tài)：患者對疾病的預后較為擔憂，擔心視力無法恢復。四、護理診斷1.疼痛與脈絡膜脫離導致的眼部組織牽拉有關。2.視力下降與脈絡膜脫離影響視網膜功能有關。3.焦慮與擔心視力恢復及疾病預后有關。4.潛在并發(fā)癥：如繼發(fā)性青光眼、視網膜脫離等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理措施：-指導患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕眼部充血和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-避免患者用力咳嗽、打噴嚏，防止增加眼壓加重疼痛。-向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，給予心理安慰，緩解其緊張情緒。-預期目標：患者疼痛減輕，能夠耐受。2.改善視力-護理措施：-密切觀察視力變化，及時記錄并報告醫(yī)生。-協助患者進行生活護理，如進食、洗漱等，防止因視力下降而發(fā)生意外。-指導患者避免劇烈運動和頭部碰撞，防止加重脈絡膜脫離。-遵醫(yī)囑給予眼部用藥，如散瞳劑、糖皮質激素等，確保藥物準確使用，并觀察用藥反應。-預期目標：患者視力逐漸穩(wěn)定或有所改善。3.減輕焦慮-護理措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和訴求。-向患者介紹脈絡膜脫離的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵患者表達內心感受，給予心理支持和安慰，幫助其樹立積極的心態(tài)。-安排與康復良好的患者交流，分享經驗，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-預期目標：患者焦慮情緒明顯減輕，能夠積極配合治療和護理。4.預防潛在并發(fā)癥-護理措施：-密切觀察眼壓變化，每天測量眼壓2-3次，如眼壓持續(xù)升高或出現頭痛、眼痛等癥狀，及時報告醫(yī)生處理。-觀察前房情況，注意有無房水混濁加重、前房出血等異常。-定期復查眼底，觀察脈絡膜脫離的吸收情況及視網膜有無新的病變。-指導患者保持眼部清潔，避免用手揉眼，防止感染。-預期目標：患者未發(fā)生繼發(fā)性青光眼、視網膜脫離等并發(fā)癥。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.繼發(fā)性青光眼-觀察要點：密切觀察眼壓變化，若眼壓持續(xù)高于正常范圍，患者出現頭痛、眼脹、視力模糊等癥狀，應警惕繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。-護理措施：-遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物，如噻嗎洛爾眼藥水滴眼，注意觀察用藥效果及不良反應。-必要時協助醫(yī)生進行前房穿刺等降眼壓治療，并做好相應的護理配合。-指導患者避免使用散瞳劑等可能導致眼壓升高的藥物。2.視網膜脫離-觀察要點：觀察患者有無視力突然下降、眼前黑影飄動、閃光感等癥狀，定期復查眼底，了解視網膜情況。-護理措施：-一旦發(fā)現患者出現上述癥狀，立即報告醫(yī)生，并協助患者絕對臥床休息，避免劇烈活動。-做好術前準備，如完善各項檢查，通知手術室做好急診手術準備。-術后按視網膜脫離術后護理常規(guī)進行護理，密切觀察眼部情況及手術效果。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹脈絡膜脫離的病因、治療方法及預后，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，增強對疾病的認識。-講解術后注意事項，如保持眼部清潔、避免劇烈運動、按時用藥等，提高患者的自我護理能力。2.飲食指導-指導患者飲食宜清淡，多吃富含維生素、蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，以促進眼部組織的修復。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，減少對眼部的刺激。3.心理指導-關注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。-告知患者視力恢復需要一定的時間和過程，讓其樹立信心，配合治療。4.康復指導-指導患者按時復查，一般術后1周、1個月、3個月、6個月需到醫(yī)院復查眼部情況，以便及時發(fā)現問題并進行處理。-告知患者如出現眼部疼痛、視力下降、眼紅等異常情況，應及時就醫(yī)。八、總結通過本次護理查房，我們對脈絡膜脫離患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施以及并發(fā)癥的觀察及護理，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切關注患者的眼部及全身情況，及時發(fā)現問題并采取有效的護理措施，以緩解患者的痛苦，促進視力恢復，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，健康教育也是護理工作的重要組成部分，通過向患者及家屬傳授疾病知識、飲食指導、心理支持和康復指導等，幫助患者更好地理解和應對疾病，提高生活質量。