感染防控自查整改演講人：日期:CATALOGUE目錄01制度體系建設(shè)02重點(diǎn)部門防控規(guī)范03操作環(huán)節(jié)質(zhì)控要點(diǎn)04監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制05培訓(xùn)與宣傳強(qiáng)化06整改落實(shí)措施01制度體系建設(shè)感染管理組織架構(gòu)負(fù)責(zé)感染防控工作的規(guī)劃、組織、實(shí)施和監(jiān)督。感染管理部門由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，定期召開會(huì)議，協(xié)調(diào)解決感染防控重大問題。感染控制委員會(huì)由各部門指定專人組成，負(fù)責(zé)本部門感染防控工作的具體實(shí)施。感染防控小組應(yīng)急預(yù)案更新要求預(yù)案制定根據(jù)感染防控工作需要，制定應(yīng)急預(yù)案并定期更新。01演練實(shí)施定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。02預(yù)案評(píng)估對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)估，確保其科學(xué)性和可操作性。03監(jiān)督考核機(jī)制優(yōu)化獎(jiǎng)懲機(jī)制根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)突出的部門和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的進(jìn)行懲罰。03采用定期檢查、隨機(jī)抽查等方式，對(duì)各部門感染防控工作進(jìn)行考核。02考核方式考核標(biāo)準(zhǔn)制定感染防控工作考核標(biāo)準(zhǔn)，明確各項(xiàng)任務(wù)和要求。0102重點(diǎn)部門防控規(guī)范手術(shù)室與ICU防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室和ICU應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行分區(qū)管理，遵循無菌操作原則，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員需穿戴符合規(guī)范的防護(hù)用品，包括口罩、手套、隔離衣等，確保自身安全。手術(shù)室和ICU應(yīng)定期進(jìn)行徹底清潔和消毒，確保環(huán)境潔凈，減少細(xì)菌滋生。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，減少人員流動(dòng)，避免空氣污染。門診預(yù)檢分診流程門診應(yīng)設(shè)立預(yù)檢分診區(qū)域，對(duì)就診人員進(jìn)行體溫測(cè)量和癥狀篩查。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詢問就診人員病史和接觸史，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在感染者。發(fā)現(xiàn)疑似感染者，應(yīng)立即采取隔離措施，并引導(dǎo)其到指定區(qū)域就診。對(duì)就診區(qū)域進(jìn)行定時(shí)消毒，確保環(huán)境安全衛(wèi)生。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，存放于專用容器內(nèi)，并貼上明確標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)委托專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處理，確保安全處置。感染性廢物需經(jīng)過無害化處理，確保不會(huì)造成二次感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物處置的正確方法。醫(yī)療廢物處置規(guī)程03操作環(huán)節(jié)質(zhì)控要點(diǎn)手衛(wèi)生依從性核查手衛(wèi)生正確性手衛(wèi)生方法是否正確，包括洗手、手消毒等步驟是否規(guī)范。03在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、處理體液后等關(guān)鍵時(shí)刻是否執(zhí)行手衛(wèi)生。02手衛(wèi)生執(zhí)行手衛(wèi)生設(shè)施是否配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。01無菌操作執(zhí)行規(guī)范無菌物品存放是否合理，有無過期、受潮、污染等情況。無菌物品管理進(jìn)行無菌操作時(shí)是否遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程，如穿戴無菌手套、口罩、帽子等。無菌技術(shù)操作是否保持無菌區(qū)域的清潔和干燥，避免交叉污染。無菌區(qū)域控制設(shè)備消毒達(dá)標(biāo)檢測(cè)消毒設(shè)備選擇是否使用合適的消毒設(shè)備，如紫外線燈、滅菌器等。01消毒程序執(zhí)行是否按照規(guī)定的消毒程序和時(shí)間對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒。02消毒效果監(jiān)測(cè)是否定期對(duì)消毒設(shè)備的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。0304監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制感染病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)制定感染病例篩查流程，確保所有入院患者得到及時(shí)篩查。感染病例篩查制度感染病例報(bào)告制度感染病例追蹤管理建立感染病例報(bào)告機(jī)制，及時(shí)將感染病例信息上報(bào)至相關(guān)部門。對(duì)感染病例進(jìn)行追蹤管理，確保感染控制措施得到有效執(zhí)行。多重耐藥菌追蹤管理多重耐藥菌傳播控制加強(qiáng)多重耐藥菌的傳播控制，減少院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。03制定多重耐藥菌感染防控措施，包括隔離、消毒、治療等。02多重耐藥菌感染防控措施多重耐藥菌監(jiān)測(cè)制度建立多重耐藥菌監(jiān)測(cè)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告多重耐藥菌感染病例。01定期開展感染病例暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。感染病例暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)定暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)，如感染病例數(shù)量、感染部位、病原體種類等。暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)設(shè)定建立暴發(fā)預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，一旦達(dá)到預(yù)警指標(biāo)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。暴發(fā)預(yù)警響應(yīng)機(jī)制暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)05培訓(xùn)與宣傳強(qiáng)化全員分級(jí)培訓(xùn)體系感染防控知識(shí)培訓(xùn)包括感染源、傳播途徑、易感人群和防控措施等，確保全員掌握感染防控基本知識(shí)。01專業(yè)技能培訓(xùn)針對(duì)不同崗位人員，開展針對(duì)性的專業(yè)技能培訓(xùn)，如消毒、隔離、個(gè)人防護(hù)等，提高防控能力。02培訓(xùn)效果評(píng)估通過考試、考核等方式，評(píng)估培訓(xùn)效果，確保全員達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。03患者宣教材料更新宣教手冊(cè)更新定期更新感染防控宣教手冊(cè)，包括預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等，讓患者及時(shí)了解感染防控最新知識(shí)。宣傳海報(bào)與折頁制作并張貼感染防控宣傳海報(bào)和折頁，放置于患者易見處，提高患者防控意識(shí)。宣教視頻與音頻制作感染防控宣教視頻和音頻，通過醫(yī)院廣播、電視等渠道播放，增強(qiáng)患者防控意識(shí)。應(yīng)急演練實(shí)施頻次跨部門協(xié)同演練加強(qiáng)跨部門、跨區(qū)域的協(xié)同演練，提高整體聯(lián)防聯(lián)控能力。03對(duì)演練過程進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)問題進(jìn)行改進(jìn)，提高演練實(shí)效性。02演練評(píng)估與改進(jìn)定期演練制定感染防控應(yīng)急演練計(jì)劃，定期組織演練，提高應(yīng)急處理能力。0106整改落實(shí)措施自查問題分類建檔醫(yī)療安全傳染病防控實(shí)驗(yàn)室安全感染防控培訓(xùn)對(duì)醫(yī)療行為、操作規(guī)范、消毒滅菌、醫(yī)療廢物處理等方面進(jìn)行全面自查，建立問題臺(tái)賬。對(duì)傳染病報(bào)告、隔離、治療、預(yù)防等環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全、化學(xué)品管理、應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問題。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高防控意識(shí)和能力。主管部門監(jiān)管感染防控主管部門對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，提出整改意見，明確責(zé)任部門。整改方案制定責(zé)任部門根據(jù)主管部門意見，制定詳細(xì)的整改方案，明確整改措施和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。整改落實(shí)跟蹤主管部門對(duì)責(zé)任部門的整改落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改到位。整改驗(yàn)收銷號(hào)整改完成后，由主管部門組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷號(hào)。責(zé)任部門限期整改定期開展感染率監(jiān)測(cè)，分析感染防控效果，及時(shí)調(diào)整防控措施。建立感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性措