頸動(dòng)脈血管超聲檢查與診斷規(guī)范演講人：日期:目錄02診斷標(biāo)準(zhǔn)體系01檢查技術(shù)原理03臨床應(yīng)用場(chǎng)景04報(bào)告書寫規(guī)范05新技術(shù)進(jìn)展06質(zhì)控管理要求01檢查技術(shù)原理超聲設(shè)備配置要求超聲設(shè)備應(yīng)具備高分辨率、高靈敏度、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像等功能，以滿足頸動(dòng)脈血管超聲檢查的需求。超聲設(shè)備性能超聲探頭配置圖像處理功能超聲探頭應(yīng)具備高頻線陣探頭或凸陣探頭，探頭頻率應(yīng)滿足檢查深度要求，且具備寬頻帶特性。超聲設(shè)備應(yīng)具備圖像處理功能，如灰階成像、彩色多普勒血流成像、頻譜多普勒分析等，以提高診斷準(zhǔn)確性。探頭選擇與操作要點(diǎn)探頭選擇耦合劑使用探頭操作根據(jù)檢查目的和部位選擇合適的探頭，如線陣探頭或凸陣探頭，探頭頻率需滿足檢查深度要求。探頭應(yīng)輕柔地接觸皮膚，避免過度壓迫或移動(dòng)，以確保圖像清晰、穩(wěn)定。同時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整探頭角度和深度，以充分顯示目標(biāo)血管。在探頭與皮膚之間涂抹適量的耦合劑，以減少聲阻抗，提高圖像質(zhì)量。血流成像參數(shù)設(shè)置彩色多普勒參數(shù)包括彩色增益、速度范圍、速度標(biāo)尺等，應(yīng)根據(jù)檢查目的和血管血流特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以準(zhǔn)確顯示血流方向和速度。頻譜多普勒參數(shù)血流參數(shù)測(cè)量包括取樣容積、濾波頻率、頻譜增益等，應(yīng)根據(jù)檢查目的和血管血流特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置，以獲取準(zhǔn)確的頻譜信息。在合適的位置進(jìn)行血流參數(shù)測(cè)量，如血流速度、阻力指數(shù)等，以評(píng)估血管功能和血流狀態(tài)。12302診斷標(biāo)準(zhǔn)體系斑塊形態(tài)學(xué)分類（I-V型）I型斑塊表面平坦，無(wú)鈣化或潰瘍，脂質(zhì)成分少，纖維帽厚，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。II型斑塊表面凹凸不平，有鈣化或潰瘍，脂質(zhì)成分較多，纖維帽較薄，風(fēng)險(xiǎn)較高。III型斑塊表面鈣化明顯，脂質(zhì)成分豐富，纖維帽薄，易破裂并引起血栓形成。IV型斑塊表面不規(guī)則，纖維帽不完整，有血栓或出血表現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)極高。V型斑塊為潰瘍性斑塊，表面有凹陷，易于血栓形成和栓塞。0102030405狹窄程度量化評(píng)估方法通過測(cè)量狹窄部位直徑與正常血管直徑的比值來(lái)評(píng)估狹窄程度。直徑狹窄率通過測(cè)量狹窄部位面積與正常血管面積的比值來(lái)評(píng)估狹窄程度。面積狹窄率包括血流速度、血流量、血流阻力指數(shù)等，可用于評(píng)估狹窄對(duì)血流的影響。血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)解析峰值流速搏動(dòng)指數(shù)阻力指數(shù)血流量反映血管狹窄程度的重要指標(biāo)，狹窄程度越重，峰值流速越高。反映血管阻力的指標(biāo)，阻力指數(shù)越高，說明血管阻力越大，狹窄程度可能越重。反映血管彈性的指標(biāo)，搏動(dòng)指數(shù)越低，說明血管彈性越差，可能存在動(dòng)脈硬化等病變。反映血管輸送血液的能力，血流量減少可能意味著血管存在狹窄或阻塞。03臨床應(yīng)用場(chǎng)景高危人群篩查適應(yīng)癥通過超聲檢查可以檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)是否存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，以及斑塊的性質(zhì)、大小和位置，從而評(píng)估患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈瘤篩查超聲檢查可以判斷頸動(dòng)脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和范圍，為治療提供重要的參考依據(jù)。超聲檢查可以初步判斷頸動(dòng)脈是否存在動(dòng)脈瘤，以及動(dòng)脈瘤的大小和形態(tài)，為進(jìn)一步檢查和治療提供依據(jù)。頸動(dòng)脈支架術(shù)后評(píng)估支架位置及形態(tài)超聲檢查可以判斷支架的位置是否準(zhǔn)確，形態(tài)是否完整，是否存在移位或變形等情況。01支架內(nèi)再狹窄超聲檢查可以檢測(cè)支架內(nèi)是否出現(xiàn)再狹窄，以及再狹窄的程度和范圍，為再治療提供重要的參考依據(jù)。02血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估超聲檢查可以評(píng)估支架術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)變化，判斷手術(shù)效果及是否需要進(jìn)一步治療。03卒中患者病因溯源動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞超聲檢查可以檢測(cè)頸動(dòng)脈是否存在斑塊或血栓，判斷是否為動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的卒中。心源性栓塞頸動(dòng)脈夾層超聲檢查可以評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，判斷是否存在心源性栓塞的可能性。超聲檢查可以判斷頸動(dòng)脈是否存在夾層，以及夾層的位置和范圍，為治療提供重要的參考依據(jù)。12304報(bào)告書寫規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量項(xiàng)目清單頸動(dòng)脈內(nèi)徑斑塊形態(tài)與回聲頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)量頸總動(dòng)脈（CCA）、頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）和頸外動(dòng)脈（ECA）的內(nèi)徑，評(píng)估血管狹窄程度。測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化程度。描述斑塊的大小、形態(tài)（規(guī)則或不規(guī)則）、回聲（低回聲、等回聲或高回聲）等特征。包括收縮期峰值流速（PSV）、舒張期流速（EDV）、平均流速（MV）等，評(píng)估頸動(dòng)脈的血流狀況。影像特征描述術(shù)語(yǔ)斑塊狹窄閉塞動(dòng)脈粥樣硬化指頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或局限性隆起，可分為硬斑、軟斑和混合斑。指頸動(dòng)脈管腔變窄，可分為輕度、中度和重度狹窄。指頸動(dòng)脈管腔完全閉塞，無(wú)血流通過。指動(dòng)脈壁出現(xiàn)脂質(zhì)沉積、纖維增生和鈣質(zhì)沉著等病理改變。結(jié)論分級(jí)表述原則頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果可分為正常、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成和頸動(dòng)脈狹窄等幾種情況。01根據(jù)狹窄程度，可將頸動(dòng)脈狹窄分為輕度（<50%）、中度（50%-69%）和重度（≥70%）狹窄。02如有斑塊，應(yīng)描述斑塊性質(zhì)（硬斑、軟斑或混合斑）、大小、位置等信息。03綜合考慮頸動(dòng)脈狹窄程度和斑塊性質(zhì)，給出相應(yīng)的治療建議和隨訪計(jì)劃。0405新技術(shù)進(jìn)展三維超聲重建技術(shù)通過計(jì)算機(jī)將多個(gè)二維超聲圖像進(jìn)行重建，形成立體圖像，可直觀顯示頸動(dòng)脈血管的空間結(jié)構(gòu)和形態(tài)。三維超聲成像能夠?qū)崟r(shí)獲取和顯示頸動(dòng)脈血管的三維圖像，為醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的診斷信息。實(shí)時(shí)三維技術(shù)可準(zhǔn)確測(cè)量狹窄程度，評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)改變，為治療提供重要依據(jù)。三維超聲在頸動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用彈性成像應(yīng)用價(jià)值血管壁功能評(píng)估通過彈性成像技術(shù)，可以評(píng)估血管壁的功能狀態(tài)，為預(yù)防和治療提供重要參考。03頸動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，彈性成像可早期發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)采取措施。02動(dòng)脈粥樣硬化的檢測(cè)彈性成像原理利用超聲技術(shù)對(duì)血管壁進(jìn)行彈性評(píng)估，反映血管壁的僵硬度和彈性。01人工智能輔助診斷人工智能在頸動(dòng)脈超聲中的應(yīng)用利用人工智能技術(shù)，對(duì)超聲圖像進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別和分析，提高診斷準(zhǔn)確性。人工智能的優(yōu)勢(shì)人工智能與醫(yī)生的結(jié)合具有高效、準(zhǔn)確、可重復(fù)等特點(diǎn)，能夠減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，提高診斷效率。雖然人工智能在某些方面已經(jīng)取得了一定的成果，但仍需與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，才能做出更準(zhǔn)確的診斷。12306質(zhì)控管理要求檢查流程標(biāo)準(zhǔn)化頸動(dòng)脈超聲檢查申請(qǐng)流程患者申請(qǐng)頸動(dòng)脈超聲檢查，需填寫申請(qǐng)單，提供個(gè)人信息、病史等相關(guān)資料。02040301頸動(dòng)脈超聲檢查過程檢查醫(yī)師按照標(biāo)準(zhǔn)流程，依次檢查頸動(dòng)脈各部位，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。頸動(dòng)脈超聲檢查前準(zhǔn)備檢查前，患者需安靜休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，確保頸動(dòng)脈處于自然狀態(tài)。頸動(dòng)脈超聲檢查報(bào)告檢查醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果，撰寫檢查報(bào)告，記錄病變部位、范圍、程度等信息。圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)圖像應(yīng)清晰，能夠準(zhǔn)確識(shí)別頸動(dòng)脈血管壁和管腔。頸動(dòng)脈超聲圖像清晰度圖像分辨率應(yīng)足夠高，以便準(zhǔn)確測(cè)量血管直徑、內(nèi)膜厚度等參數(shù)。頸動(dòng)脈超聲圖像分辨率測(cè)量數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確可靠，避免因圖像質(zhì)量問題導(dǎo)致的誤差。頸動(dòng)脈超聲圖像測(cè)量準(zhǔn)確性動(dòng)態(tài)觀察頸動(dòng)脈血流情況，判斷是否存在狹窄、閉塞等異常。頸動(dòng)脈超聲圖像動(dòng)態(tài)觀察設(shè)備定期校驗(yàn)機(jī)制頸動(dòng)脈