供應(yīng)室消毒試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行BD測(cè)試時(shí)，測(cè)試包的尺寸應(yīng)為：A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.30cm×30cm×30cmD.35cm×35cm×25cm2.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，物品包裝材料應(yīng)選擇：A.普通棉布B.一次性無(wú)紡布C.聚乙烯塑料袋D.玻璃容器3.過(guò)氧化氫等離子體滅菌的適用溫度范圍是：A.3040℃B.4560℃C.6580℃D.85100℃4.消毒供應(yīng)中心（CSSD）內(nèi)，去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)的劃分依據(jù)是：A.人員流動(dòng)方向B.物品處理流程C.設(shè)備擺放位置D.空氣質(zhì)量等級(jí)5.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）6.醫(yī)用一次性紙塑包裝材料的有效期為：A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月7.消毒供應(yīng)中心對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行清洗時(shí)，酶清潔劑的使用溫度應(yīng)為：A.1020℃B.2030℃C.3040℃D.4050℃8.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌溫度及時(shí)間要求為：A.121℃，20分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，4分鐘D.134℃，3分鐘9.環(huán)氧乙烷滅菌過(guò)程中，最關(guān)鍵的控制參數(shù)是：A.溫度B.濕度C.濃度D.時(shí)間10.消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行去污操作時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括：A.防滲隔離衣B.護(hù)目鏡C.棉紗手套D.防水圍裙二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括：A.物品包裝的大小與松緊度B.滅菌器內(nèi)冷空氣的排除程度C.滅菌物品的材質(zhì)與數(shù)量D.滅菌器的裝載量是否超過(guò)容積的90%2.消毒供應(yīng)中心對(duì)復(fù)用器械進(jìn)行清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)的方法有：A.目測(cè)法B.帶光源放大鏡檢查C.ATP生物熒光檢測(cè)D.蛋白質(zhì)殘留檢測(cè)3.環(huán)氧乙烷滅菌的禁忌物品包括：A.液體類(lèi)物品B.油類(lèi)物品C.紙質(zhì)包裝材料D.含氯消毒后的金屬器械4.壓力蒸汽滅菌的化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)包括：A.包外化學(xué)指示物B.包內(nèi)化學(xué)指示卡C.滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印記錄D.BD測(cè)試5.消毒供應(yīng)中心的區(qū)域劃分應(yīng)遵循：A.單向流程原則（污→潔→無(wú)菌）B.區(qū)域間物理隔離原則C.空氣流向由潔到污原則D.人員、物品不交叉原則6.過(guò)氧化氫等離子體滅菌的適用物品包括：A.電子儀器（如電刀頭）B.耐高溫高濕的金屬器械C.含植物纖維的物品（如棉布）D.塑料類(lèi)器械（如腹腔鏡穿刺器）7.復(fù)用器械回收時(shí)，應(yīng)遵循的原則有：A.封閉運(yùn)輸B.分類(lèi)收集（感染性與非感染性）C.及時(shí)清洗（2小時(shí)內(nèi)）D.與臨床科室交接簽字8.無(wú)菌物品存放區(qū)的管理要求包括：A.溫度≤24℃，濕度≤70%B.物品距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmC.過(guò)期物品應(yīng)重新清洗滅菌D.不同滅菌方式的物品分區(qū)存放9.消毒員上崗前應(yīng)接受的培訓(xùn)內(nèi)容包括：A.消毒滅菌基礎(chǔ)知識(shí)B.設(shè)備操作及故障處理C.職業(yè)安全防護(hù)D.醫(yī)院感染控制規(guī)范10.壓力蒸汽滅菌器日常維護(hù)內(nèi)容包括：A.清潔滅菌室內(nèi)部及排水口B.檢查密封膠圈是否老化C.校驗(yàn)壓力表及溫度傳感器D.更換過(guò)濾膜（若有）三、判斷題（每題2分，共20分）1.壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬類(lèi)物品應(yīng)放置于滅菌器上層，織物類(lèi)放置于下層。（）2.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析12小時(shí)（50℃）或24小時(shí)（室溫）方可使用。（）3.復(fù)用器械清洗時(shí)，應(yīng)遵循“先浸泡后清洗”的原則，感染性器械需先消毒再清洗。（）4.過(guò)氧化氫等離子體滅菌不能用于液體或粉末類(lèi)物品。（）5.消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域空氣潔凈度要求：去污區(qū)為Ⅲ類(lèi)環(huán)境，檢查包裝區(qū)為Ⅱ類(lèi)環(huán)境。（）6.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行1次，植入物滅菌時(shí)應(yīng)每批次進(jìn)行。（）7.紙塑包裝的滅菌物品，若出現(xiàn)密封線模糊或褶皺，仍可使用。（）8.清洗消毒器的清洗效果監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行1次，采用人工清洗的器械需每季度監(jiān)測(cè)。（）9.環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)安裝在通風(fēng)良好的獨(dú)立房間，周?chē)?米內(nèi)禁止明火。（）10.無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”原則，確認(rèn)有效期、包裝完整性后方可發(fā)放。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌器BD測(cè)試的目的、方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉5種常見(jiàn)的消毒滅菌方法，并說(shuō)明其適用范圍。3.復(fù)用醫(yī)療器械清洗的基本步驟及各步驟的作用。4.環(huán)氧乙烷滅菌過(guò)程中，為何需要控制濕度？濕度不足或過(guò)高會(huì)導(dǎo)致什么問(wèn)題？5.消毒供應(yīng)中心發(fā)生滅菌失敗（如生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性）時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？五、案例分析題（共20分）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對(duì)一批腹腔鏡器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被完全殺滅）。問(wèn)題：（1）分析可能導(dǎo)致此次滅菌失敗的原因；（2）簡(jiǎn)述應(yīng)采取的后續(xù)處理措施。案例2：臨床科室反饋收到的無(wú)菌包存在“濕包”現(xiàn)象（包裝表面或內(nèi)部有可見(jiàn)水漬）。問(wèn)題：（1）濕包的判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？（2）分析濕包產(chǎn)生的常見(jiàn)原因；（3）提出預(yù)防濕包的具體措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.D9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABD6.AD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（金屬類(lèi)應(yīng)放下層，織物類(lèi)放上層）2.√3.×（感染性器械應(yīng)先消毒再清洗，普通器械可先清洗后消毒）4.√5.×（去污區(qū)為Ⅲ類(lèi)，檢查包裝區(qū)為清潔區(qū)，未明確分級(jí)但需空氣潔凈）6.√7.×（密封線模糊或褶皺視為包裝不合格，需重新處理）8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.目的：檢測(cè)預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器冷空氣排除效果及滅菌器的真空性能。方法：將BD測(cè)試包（30cm×30cm×25cm，由100%脫脂純棉布折疊成10cm×10cm×20cm的布包，共24層，內(nèi)置BD測(cè)試紙）置于滅菌器底層中央，空載進(jìn)行一次滅菌循環(huán)（134℃，3.54分鐘）。合格標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)試紙由均勻一致的黑色變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)色（通常為均勻深黑色），無(wú)淺色條紋或斑塊。2.（1）壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、耐濕的器械、器具和物品（如金屬器械、玻璃制品、棉布類(lèi)）；（2）環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐高溫、濕熱的精密儀器（如電子設(shè)備、光學(xué)器械、塑料導(dǎo)管）；（3）過(guò)氧化氫等離子體滅菌：適用于不耐高溫、濕熱且可耐受低溫的器械（如電刀頭、腹腔鏡穿刺器）；（4）低溫甲醛蒸汽滅菌：適用于光學(xué)器械、電子儀器等；（5）干熱滅菌：適用于玻璃、金屬等耐高溫但不耐濕的物品（如油劑、粉劑、玻璃注射器）。3.基本步驟及作用：（1）回收：封閉運(yùn)輸，防止污染擴(kuò)散；（2）分類(lèi)：區(qū)分感染性與非感染性器械，避免交叉污染；（3）清洗：包括沖洗（去除大顆粒污染物）、洗滌（酶清潔劑分解有機(jī)物）、漂洗（去除清潔劑殘留）、終末漂洗（軟化水或純化水，減少離子殘留）；（4）消毒：殺滅致病性微生物（可選熱力消毒或化學(xué)消毒）；（5）干燥：防止水分殘留導(dǎo)致銹蝕或微生物滋生。4.控制濕度的原因：環(huán)氧乙烷通過(guò)烷基化作用破壞微生物蛋白質(zhì)和核酸，濕度可促進(jìn)微生物吸收環(huán)氧乙烷并增強(qiáng)其反應(yīng)活性。濕度不足（<30%RH）：微生物處于干燥狀態(tài)，環(huán)氧乙烷難以滲透，滅菌效果下降；濕度過(guò)高（>80%RH）：物品表面形成水膜，阻礙環(huán)氧乙烷與微生物接觸，同時(shí)可能導(dǎo)致包裝材料潮濕，影響解析效果。5.應(yīng)急處理措施：（1）立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放的物品并隔離；（2）分析滅菌失敗原因（如設(shè)備故障、操作不當(dāng)、包裝問(wèn)題等）；（3）對(duì)滅菌器進(jìn)行維修、檢測(cè)（如BD測(cè)試、物理參數(shù)驗(yàn)證）；（4）重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，確認(rèn)滅菌器性能恢復(fù)；（5）記錄事件經(jīng)過(guò)、處理措施及結(jié)果，上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)；（6）對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。五、案例分析題案例1答案：（1）可能原因：①滅菌器冷空氣排除不徹底（如BD測(cè)試未做或不合格）；②裝載量過(guò)大或物品擺放不當(dāng)（阻礙蒸汽穿透）；③滅菌時(shí)間或溫度未達(dá)標(biāo)（設(shè)備故障或參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤）；④生物指示劑質(zhì)量問(wèn)題或培養(yǎng)條件錯(cuò)誤；⑤包裝材料選擇不當(dāng)（如過(guò)厚或不透氣）。（2）處理措施：①立即停止使用該批次器械，通知臨床科室暫停使用并召回；②核查滅菌記錄（溫度、壓力、時(shí)間），重新進(jìn)行BD測(cè)試和生物監(jiān)測(cè)；③若因設(shè)備故障，聯(lián)系工程師維修并驗(yàn)證性能；④追溯該批次器械的使用情況，評(píng)估患者感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采取預(yù)防措施；⑤記錄事件并上報(bào)，組織人員培訓(xùn)。案例2答案：（1）判定標(biāo)準(zhǔn)：包裝表面或內(nèi)部存在肉眼可見(jiàn)的水漬、潮濕或冷凝水，或稱重法檢測(cè)包內(nèi)濕度超過(guò)3%（金屬包）或5%（織物包）。（2）常見(jiàn)原因：①滅菌器排水不暢或蒸汽質(zhì)量差（含過(guò)多水分）；②裝載不當(dāng)（物品重疊、金屬與織物混放且金屬在下）；③干燥時(shí)間不足或冷卻過(guò)程中環(huán)境濕度高；④包裝材料不透氣或包