酒精中毒病人診療、急救與護(hù)理知識考核試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.酒精中毒主要是哪種物質(zhì)在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致的（）A.乙醇B.乙醛C.乙酸D.甲醇答案：B。酒精（乙醇）進(jìn)入人體后，在肝臟內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用氧化為乙醛，乙醛在乙醛脫氫酶作用下進(jìn)一步氧化為乙酸，最終分解為二氧化碳和水。酒精中毒主要是乙醛在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致。2.急性酒精中毒興奮期血中酒精濃度一般達(dá)到（）A.11mmol/L（50mg/dl）B.16mmol/L（75mg/dl）C.22mmol/L（100mg/dl）D.33mmol/L（150mg/dl）答案：C。急性酒精中毒興奮期血中酒精濃度達(dá)到22mmol/L（100mg/dl），患者眼部充血、顏面潮紅或蒼白，眩暈，欣快感，啼笑無常，易感情用事，無憂無慮，有時行動天真，有時粗魯無禮，或談?wù)撎咸?，或靜寂入睡等。3.對于急性酒精中毒昏迷期患者，最重要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.快速補液C.催吐D.應(yīng)用納洛酮答案：A?；杳云诨颊咭庾R障礙，咳嗽反射減弱，容易發(fā)生誤吸導(dǎo)致窒息，保持呼吸道通暢可防止窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，是最重要的護(hù)理措施。4.酒精中毒患者使用納洛酮的作用機制是（）A.促進(jìn)酒精代謝B.拮抗酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用C.保護(hù)肝臟D.減輕胃腸道反應(yīng)答案：B。納洛酮是阿片受體拮抗劑，能拮抗β-內(nèi)啡肽對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，使患者快速清醒，改善呼吸抑制等癥狀。5.慢性酒精中毒患者最常出現(xiàn)的維生素缺乏是（）A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：B。慢性酒精中毒患者由于酒精影響腸道對維生素的吸收，且長期飲酒飲食結(jié)構(gòu)不合理，常導(dǎo)致維生素B?缺乏，可引起Wernicke腦病等。6.急性酒精中毒患者催吐時應(yīng)注意（）A.昏迷患者也可催吐B.催吐應(yīng)在攝入酒精1小時內(nèi)進(jìn)行C.可用硫酸銅催吐D.催吐時患者應(yīng)取仰臥位答案：B。催吐應(yīng)在患者清醒且攝入酒精1小時內(nèi)進(jìn)行，昏迷患者催吐易導(dǎo)致誤吸，不能催吐；硫酸銅有一定毒性，一般不用來催吐；催吐時患者應(yīng)取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。7.酒精中毒患者補液時常用的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.5%葡萄糖鹽水D.以上都可答案：D。酒精中毒患者補液可使用5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖鹽水等，以促進(jìn)酒精排泄，維持水、電解質(zhì)平衡。8.以下不屬于酒精中毒患者護(hù)理觀察要點的是（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.尿量D.頭發(fā)顏色答案：D。護(hù)理觀察要點包括生命體征（如體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、尿量等，以了解患者病情變化，頭發(fā)顏色與酒精中毒病情無關(guān)。9.酒精中毒患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即（）A.靜脈注射50%葡萄糖溶液B.口服糖水C.靜脈滴注生理鹽水D.肌內(nèi)注射腎上腺素答案：A。酒精中毒患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液，以快速糾正低血糖，避免低血糖昏迷等嚴(yán)重后果。10.對于酒精中毒患者的心理護(hù)理，以下做法錯誤的是（）A.責(zé)備患者飲酒行為B.關(guān)心患者感受C.鼓勵患者戒酒D.傾聽患者傾訴答案：A。責(zé)備患者飲酒行為會引起患者反感，不利于心理護(hù)理，應(yīng)關(guān)心患者感受、鼓勵患者戒酒、傾聽患者傾訴。11.急性酒精中毒共濟(jì)失調(diào)期的表現(xiàn)不包括（）A.動作笨拙B.步態(tài)蹣跚C.語無倫次D.面色蒼白答案：D。急性酒精中毒共濟(jì)失調(diào)期患者表現(xiàn)為動作笨拙、步態(tài)蹣跚、語無倫次等，面色蒼白多見于昏迷期或嚴(yán)重中毒患者。12.酒精中毒患者洗胃時，洗胃液的溫度一般為（）A.25-38℃B.39-41℃C.42-45℃D.46-48℃答案：A。洗胃時洗胃液溫度一般為25-38℃，溫度過高可能損傷胃黏膜，溫度過低可引起胃痙攣。13.慢性酒精中毒患者戒斷綜合征一般在停止飲酒后（）出現(xiàn)A.1-2小時B.4-6小時C.8-12小時D.12-48小時答案：D。慢性酒精中毒患者戒斷綜合征一般在停止飲酒后12-48小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為震顫、幻覺、譫妄等。14.酒精中毒患者使用胃黏膜保護(hù)劑的目的是（）A.促進(jìn)酒精代謝B.減輕酒精對胃黏膜的刺激C.降低血中酒精濃度D.防止低血糖答案：B。酒精對胃黏膜有刺激作用，使用胃黏膜保護(hù)劑可減輕這種刺激，保護(hù)胃黏膜。15.評估酒精中毒患者病情嚴(yán)重程度最有價值的指標(biāo)是（）A.飲酒量B.血中酒精濃度C.患者年齡D.患者性別答案：B。血中酒精濃度能直接反映患者體內(nèi)酒精蓄積情況，是評估病情嚴(yán)重程度最有價值的指標(biāo)，飲酒量不能準(zhǔn)確反映吸收和代謝情況，患者年齡和性別與病情嚴(yán)重程度關(guān)系不大。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)分期包括（）A.興奮期B.共濟(jì)失調(diào)期C.昏迷期D.恢復(fù)期答案：ABC。急性酒精中毒臨床表現(xiàn)分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和昏迷期，恢復(fù)期不屬于臨床分期。2.酒精中毒患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血糖B.吸入性肺炎C.急性胰腺炎D.消化道出血答案：ABCD。酒精中毒患者可因酒精抑制肝糖原異生導(dǎo)致低血糖；昏迷患者易發(fā)生吸入性肺炎；酒精可刺激胰腺分泌，誘發(fā)急性胰腺炎；酒精對胃黏膜的刺激可導(dǎo)致消化道出血。3.酒精中毒患者急救處理措施包括（）A.催吐B.洗胃C.補液D.應(yīng)用納洛酮答案：ABCD。酒精中毒患者急救可采取催吐（清醒且攝入時間短者）、洗胃（必要時）、補液促進(jìn)酒精排泄、應(yīng)用納洛酮拮抗中樞抑制等措施。4.對酒精中毒患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.做好心理護(hù)理D.防止患者受傷答案：ABCD。護(hù)理酒精中毒患者時，需密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、做好心理護(hù)理，同時由于患者可能出現(xiàn)意識障礙、步態(tài)不穩(wěn)等，要防止其受傷。5.慢性酒精中毒可導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害有（）A.Wernicke腦病B.Korsakoff綜合征C.周圍神經(jīng)病D.癲癇發(fā)作答案：ABCD。慢性酒精中毒可引起Wernicke腦病、Korsakoff綜合征、周圍神經(jīng)病，還可增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險。6.酒精中毒患者補液的目的有（）A.促進(jìn)酒精排泄B.維持水、電解質(zhì)平衡C.補充能量D.稀釋血液中酒精濃度答案：ABCD。補液可促進(jìn)酒精排泄，維持水、電解質(zhì)平衡，補充能量，同時稀釋血液中酒精濃度，減輕酒精對機體的損害。7.酒精中毒患者使用納洛酮時的觀察要點包括（）A.意識狀態(tài)變化B.呼吸頻率和節(jié)律C.血壓變化D.有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)答案：ABCD。使用納洛酮時要觀察患者意識狀態(tài)變化、呼吸頻率和節(jié)律、血壓變化，以及有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，以評估藥物療效和安全性。8.以下關(guān)于酒精中毒患者飲食護(hù)理正確的是（）A.清醒患者可給予清淡易消化食物B.昏迷患者可鼻飼高熱量流食C.避免給予辛辣、刺激性食物D.鼓勵患者多飲水答案：ABCD。清醒患者給予清淡易消化食物，昏迷患者鼻飼高熱量流食，避免辛辣、刺激性食物，鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)酒精排泄和補充營養(yǎng)。9.酒精中毒患者洗胃的注意事項包括（）A.洗胃應(yīng)在攝入酒精6小時內(nèi)進(jìn)行效果較好B.洗胃時動作要輕柔C.洗胃液每次灌入量不宜過多D.洗胃過程中要密切觀察患者反應(yīng)答案：ABCD。洗胃一般在攝入酒精6小時內(nèi)進(jìn)行效果較好，洗胃時動作要輕柔，避免損傷胃黏膜，洗胃液每次灌入量不宜過多，防止胃擴(kuò)張和反流，洗胃過程中要密切觀察患者反應(yīng)。10.預(yù)防酒精中毒的措施有（）A.宣傳酗酒危害B.合理飲酒C.避免空腹飲酒D.加強對酒精銷售的管理答案：ABCD。宣傳酗酒危害可提高人們的認(rèn)識；合理飲酒、避免空腹飲酒可減少酒精中毒的發(fā)生；加強對酒精銷售的管理可控制酒精的過度攝入。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性酒精中毒昏迷期的臨床表現(xiàn)及急救措施。臨床表現(xiàn)：患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，面色蒼白或潮紅，皮膚濕冷，體溫降低，呼吸緩慢而有鼾聲，心率加快，血壓下降，大小便失禁，嚴(yán)重者可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。急救措施：-保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，及時清除口腔和鼻腔分泌物，防止誤吸，必要時行氣管插管或氣管切開。-維持循環(huán)功能：密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征，建立靜脈通道，快速補液，必要時使用血管活性藥物維持血壓。-促進(jìn)酒精排泄：靜脈滴注葡萄糖溶液、生理鹽水等，同時可使用利尿劑促進(jìn)酒精排出。-應(yīng)用納洛酮：拮抗酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，促進(jìn)患者清醒。-對癥治療：糾正低血糖、維持水和電解質(zhì)平衡、防治腦水腫等。2.簡述酒精中毒患者的護(hù)理要點。-病情觀察：密切觀察生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，判斷病情嚴(yán)重程度和變化趨勢。-保持呼吸道通暢：昏迷患者頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物和分泌物，防止誤吸，必要時進(jìn)行氣道管理。-促進(jìn)酒精排泄：遵醫(yī)囑補液，使用利尿劑，鼓勵患者多飲水，以加快酒精的排出。-用藥護(hù)理：準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑使用納洛酮、胃黏膜保護(hù)劑等藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-防止受傷：對于煩躁不安或意識不清的患者，應(yīng)采取保護(hù)性約束措施，防止墜床、碰傷等。-飲食護(hù)理：清醒患者給予清淡易消化食物，昏迷患者可鼻飼高熱量流食，避免辛辣、刺激性食物。-心理護(hù)理：關(guān)心患者感受，鼓勵患者戒酒，耐心傾聽患者傾訴，緩解患者焦慮、自責(zé)等情緒。-健康教育：向患者及家屬宣傳酒精中毒的危害、預(yù)防方法和戒酒的重要性。四、案例分析題（20分）患者，男性，35歲，因大量飲酒后出現(xiàn)神志不清2小時入院?；颊哂谌朐呵芭c朋友聚會，飲白酒約500ml后逐漸出現(xiàn)言語不清、步態(tài)不穩(wěn)，隨后神志不清。既往體健。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，昏迷狀態(tài)，面色潮紅，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，呼吸有酒味。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對該患者應(yīng)采取哪些急救措施？3.該患者的護(hù)理要點有哪些？答案：1.該患者最可能的診斷是急性酒精中毒（昏迷期）。依據(jù)為患者大量飲酒后出現(xiàn)神志不清，有言語不清、步態(tài)不穩(wěn)等前驅(qū)表現(xiàn)，目前處于昏迷狀態(tài)，呼吸有酒味。2.急救措施：-保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，及時清除口腔和鼻腔分泌物，防止誤吸，必要時行氣管插管。-維持循環(huán)功能：迅速建立靜脈通道，快速輸入5%葡萄糖鹽水、林格液等，補充血容量，根據(jù)血壓情況必要時使用多巴胺等血管活性藥物維持血壓。-促進(jìn)酒精排泄：靜脈滴注高滲葡萄糖溶液，同時可使用呋塞米等利尿劑，促進(jìn)酒精排出。-應(yīng)用納洛酮：遵醫(yī)囑靜脈注射或靜脈滴注納洛酮，拮抗酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。-對癥治療：監(jiān)測血糖，若有低血糖及時靜脈注射50%葡萄糖溶液；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。3.護(hù)理要點：-病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化，每15-30分鐘記錄一次，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-保持呼吸道通暢：持續(xù)觀察患者呼吸情況，確保氣道通暢，防止窒