護理學導論全套PPT課件目錄單元一緒論單元二護理學的發(fā)展史單元三護士的素質和行為規(guī)范單元四護理學的基本概念單元五護理學相關理論單元六護理理論單元八護理倫理單元七護理程序單元九護理專業(yè)與法律單元一緒論知識目標能力目標素質目標學習目標1.理解護理學的概念、性質。2.熟悉護理學的知識體系、任務及范疇。1.掌握護理工作方式。2.能夠比較各種護理工作方式的利弊。1.養(yǎng)成用整體觀點分析、解決問題的習慣。知識導圖任務一

概述（1）護理學包含了自然科學，如生物學、物理學、化學、解剖學、生理學等知識。學習了解剖學、生理學，才能觀察和分辨生理與病理的變化；才能準確無誤地提供治療，如注射、導尿等。（4）護理學有四個主要的特點：①科學性：具有廣泛的科學理論基礎，除上述列舉的以外，還應具有營養(yǎng)學、管理學和教育學等方面的知識；②技術性：是一門實用科學，有專門的護理技術操作；③社會性：受社會進步和變化的影響，另外，由于護理工作已日益廣泛地面向社會，也給社會帶來更多效益；④服務性：護理是一種服務，是幫助人的一種方式，而不是有形的商品。（2）護理學也包含了人文科學等知識，如心理學、倫理學、社會學、美學。學習了心理學、社會學，才能提供滿足人的心理需要的護理，并能認識社會環(huán)境對人的健康的影響。（3）護理學是一門應用學科，實踐性較強，其結合了自然科學與社會科學理論，形成了護理的理論體系與護理技術操作。一、護理學的性質二、護理學的知識體系（1）護理學的基礎理論和技術，如護理學導論和護理技術等。（2）臨床?？谱o理知識，如成人護理、母嬰護理、兒科護理、老年護理、精神科護理、急救護理、重癥護理、中醫(yī)護理等。（3）預防保健及公共衛(wèi)生方面的知識，如營養(yǎng)學、公共衛(wèi)生護理、社區(qū)護理、家庭護理等。（4）護理與其他學科交叉產(chǎn)生的新的學科知識，如護理教育學、護理倫理學、護理心理學、護理管理學、健康教育學、護理科研、護理禮儀等?！肮び破涫?，必先利其器”，只有熟練掌握專業(yè)知識，工作起來才會得心應手，成為內行。護士專業(yè)知識豐富，對患者的提問就可以對答如流，向患者解釋的內容就可以深入淺出，有效地消除對方的后顧之憂，能夠高質量、高效率地完成治療和護理任務，贏得患者的信賴和好評。護士的專業(yè)知識主要包括：（一）護理專業(yè)知識（1）自然科學知識，如生物學、化學、物理學等。（2）醫(yī)學基礎知識，如人體形態(tài)與功能學、藥理學、病理學、免疫與微生物學、生物化學等。（3）其他科學知識，如計算機應用與信息技術、統(tǒng)計學等。護士熟悉與專業(yè)相關的知識，考慮問題就會盡可能詳細、周到，少走彎路，處理問題就盡可能完善，減少糾紛。與護理專業(yè)相關的知識包括：二、護理學的知識體系（二）專業(yè)相關知識二、護理學的知識體系（三）人文社會科學知識人文社會科學知識可以使人思考問題縝密細致，分析問題鞭辟入里，處理問題進退自如。人文社會科學知識包括文學、哲學、社會學、心理學、倫理學、管理學、教育學、人類文化學、美學、審美學、法學、藝術學、公共關系學、禮儀、歷史、地理、外語、政治、經(jīng)濟、音樂與美術等。許多事實證明，護理的成功，并不單純依靠高超的技術，有時人的心理因素起著決定性的作用。護士若擁有豐富的人文社會科學知識，就容易獲得患者的好感，令患者對你刮目相看，易于縮短與患者的心理距離。三、護理學的任務我國醫(yī)藥衛(wèi)生護理事業(yè)的基本任務是保護人民健康，防治重大疾病，控制人口增長，提高人口健康素質，解決經(jīng)濟、社會發(fā)展和人民生活中迫切需要解決的衛(wèi)生保健問題，以保證經(jīng)濟和社會的順利發(fā)展。為完成這一任務，護士不僅要在醫(yī)院為患者提供護理服務，還需要將護理服務擴展到社區(qū)和社會，為健康人群提供保健。這就需要護士以整體觀評估、分析和滿足個體和群體健康。護士需要幫助人群解決以下四個與健康相關的問題。三、護理學的任務1234（四）促進健康促進健康是幫助人群獲取在維持或增進健康個體時所需要的知識和資源。促進健康的目標是幫助人們維持最佳健康水平或健康狀態(tài)。護士可以通過衛(wèi)生宣教活動，促使人們理解和懂得參加適當?shù)倪\動有益于健康。（三）恢復健康恢復健康是幫助人們在患病或有影響健康的問題后，改善其健康狀況。（二）維持健康在維持健康的護理活動中，護士通過一系列護理活動幫助服務對象維持健康。（一）減輕痛苦減輕個體和人群的痛苦是護士所從事護理工作的基本職責和任務。通過學習，掌握和運用必要的知識和技能于臨床護理實踐，幫助個體和人群減輕身心痛苦。040102031.護理學研究的對象護理學的研究對象隨著學科的發(fā)展而不斷變化，從研究單純的生物人向研究整體的人、社會的人轉化。4.護理交叉學科及分支學科隨著現(xiàn)代科學的高度分化和廣泛綜合，護理學與其他學科相互滲透形成了許多新的交叉學科和分支學科，如護理倫理學、護理心理學、護理美學、護理教育學、護理管理學及急救護理學、老年護理學等，從而在更大范圍內促進了護理學的發(fā)展。2.護理學與社會學發(fā)展的關系研究護理學在社會中的作用、地位和價值，研究社會對護理學發(fā)展的促進和制約因素。如老年人口增多、慢性病患者增加使社區(qū)護理迅速發(fā)展。信息業(yè)的快速發(fā)展使得護理工作效率提高，也促使護理專業(yè)向著網(wǎng)絡化、信息化邁出了堅實的步伐。3.護理專業(yè)知識體系與理論框架自20世紀60年代后，護理界開始致力于護理理論與護理概念模式，并將這些應用于臨床，指導護理實踐，對提高護理質量、改善護理服務起到了積極的作用。四、護理學的范疇（一）護理學的理論范疇1.臨床護理臨床護理的對象是患者，其內容包括基礎護理和?？谱o理。（1）基礎護理是內、外、婦、兒等?？谱o理的基礎。（2）?？谱o理是以護理學及相關學科理論為基礎，結合臨床各?？频奶攸c及診療要求，為患者進行身心整體護理。4.護理研究護理研究是利用科學的理論和方法探索未知，回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。人是護理研究的主要對象。5.護理教育護理教育分為基本護理教育、畢業(yè)后護理教育和繼續(xù)教育三大類?；咀o理教育又包括中專護理教育、?？谱o理教育和本科教育；畢業(yè)后護理教育包括研究生教育、規(guī)范化培訓；繼續(xù)教育是對從事護理工作的在職人員，提供以學習新理論、新知識、新技術、新方法為目的的終身教育。3.護理管理運用管理學的理論和方法，對護理工作的諸多要素，如人、財、物、時間、信息、空間進行科學的計劃、組織、人力資源管理、領導、控制，以提高護理工作的質量和效率。四、護理學的范疇（二）實踐范疇2.社區(qū)護理社區(qū)護理是借助有組織的社會力量，將公共衛(wèi)生學和護理學的知識與技能相結合，以社區(qū)人群為服務對象，對個人、家庭和社區(qū)提供促進健康、預防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務，是針對整個社區(qū)人群實施連續(xù)及動態(tài)的健康服務。任務二護理的工作方式個案護理是由專人負責實施個體化護理，一名護士護理一名患者。適用于搶救患者或某些特殊患者，也適用于臨床教學需要。這種方式，護士責任明確，并負責完成其全部的護理內容，能掌握患者的全面情況，但耗費人力。一、個案護理小組制護理是以分組的方式對患者進行整體護理。護士分為小組進行護理活動，每組分管10～15位患者。由小組長制訂護理計劃和措施，安排小組成員去完成任務及實現(xiàn)確定的目標。小組成員由不同級別的護理人員組成，各盡其職。這種護理方式能發(fā)揮各級護士的作用，能了解患者的一般情況，但護士個人責任感相對較弱。二、小組制護理三、功能制護理功能制護理以完成各項醫(yī)囑和常規(guī)的基礎護理為主要工作內容，其工作分配以日常的工作任務為中心。護士被分為“生活護理護士”“治療護士”“辦公室護士”“藥療護士”等來完成護理服務。這是一種流水作業(yè)的工作方法，護士分工明確，易于組織管理，節(jié)省人力。但功能制護理工作機械，缺少與患者交流的機會，較少考慮患者的心理社會需求，護士較難掌握患者的全面情況。四、責任制護理責任制護理是由責任護士和輔助護士按護理程序對患者進行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護理。其結構是以患者為中心，要求從患者入院到出院均由責任護士對患者實行8小時在崗，24小時負責制。由責任護士評估患者的情況、制訂護理計劃和實施護理措施。這種護理方式，責任護士的責任明確，能全面地了解患者情況，但要求對患者24小時負責則難以實現(xiàn)，且文字記錄書寫任務較多，人員需要也較多。五、整體護理整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理與護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作方式。各醫(yī)療機構的護理人員可根據(jù)其機構的特性和資源配置情況，決定符合自身特點的工作方式和流程，最終目標是促進患者康復，維持其最佳的健康狀態(tài)。其特點是首先建立指導護理實踐的哲理；制定以護理程序為框架的護士職責和護士行為評價標準；確定病房護理人員的組織結構；建立以護理程序為核心的護理質量控制系統(tǒng)；制訂標準護理計劃和標準健康教育計劃；設計貫徹護理程序的各種護理表格。在此基礎上，以小組責任制的形式對當班患者實施連續(xù)、系統(tǒng)的整體護理。此種護理工作方式增強了護士的責任感，強調一切管理手段與護理行為均以增進患者健康為目的，同時標準化護理表格的使用，減少了護士用于文字工作的時間，護士有更多的機會與患者交流，提供適合患者需要的最佳護理。但此種護理方式亦需要較多的護理人員，且各種規(guī)范表格及標準計劃的制訂也有一定的難度。謝謝觀看護理學導論目錄單元一緒論單元二護理學的發(fā)展史單元三護士的素質和行為規(guī)范單元四護理學的基本概念單元五護理學相關理論單元六護理理論單元八護理倫理單元七護理程序單元九護理專業(yè)與法律單元二護理學的發(fā)展史知識目標能力目標素質目標學習目標1.敘述南丁格爾對護理學的貢獻。2.敘述現(xiàn)代護理的發(fā)展階段及各階段特點。3.解釋下列概念：理念、循證護理、評判性思維。1.知會護理學的過去、現(xiàn)在與未來。1.通過學習護理學發(fā)展史，樹立從事護理專業(yè)的神圣感和使命感，明確專業(yè)和自身發(fā)展方向。知識導圖任務一世界護理學發(fā)展史護理學是一門與人類生存和發(fā)展息息相關的學科，在人類繁衍發(fā)展的漫長歷史過程中，始終伴隨著護理活動。關于護理學的起源，可以這樣說，自從有了人類，就有了護理。一、護理學的起源從護理的內容和形式來看，護理學的發(fā)展主要經(jīng)歷了自我護理（遠古時代）、家庭護理（古代）、宗教護理（中世紀）、醫(yī)院護理（中世紀末）、近代護理（19世紀中葉）和現(xiàn)代護理（20世紀）。二、護理學的發(fā)展階段（一）自我護理（二）家庭護理二、護理學的發(fā)展階段遠古時代，原始人類靠采摘野果和漁獵為生，生存條件十分惡劣。在與大自然做斗爭的過程中，人類逐漸學會了一些自我護理技能，如受傷時會用舌頭舔，或用溪水沖洗傷口以保持清潔，防止感染；腹部不適時，會用手按摩或用燒熱的石塊熱敷、刮擦患處，以減輕疼痛；火的使用使人類逐漸認識到飲食衛(wèi)生對人健康的重要性等，形成了最早期樸素的自我照顧式護理。隨著社會的發(fā)展，人類逐漸按血緣關系群居，形成以家庭為中心的部落。為了更好地獲取食物和抵御災害，部落內部人員分工合作，男性狩獵，婦女則承擔起撫育幼兒、照顧傷病員和老人的責任，形成了母愛式的家庭護理。歐洲最早的醫(yī)院組織，是基督教在羅馬建立的醫(yī)療所，最先是用來收容徒步朝圣者的休息站，后來發(fā)展為治療精神病、麻風病等疾病的醫(yī)院以及養(yǎng)老院。一些志愿獻身宗教事業(yè)的婦女，承擔起對老弱病殘的護理，使護理工作開始從家庭走向社會。中世紀（5世紀至15世紀）的歐洲，由于封建割據(jù)、宗教斗爭造成戰(zhàn)爭頻繁，加上疾病流行（如540年到590年的查士丁尼瘟疫、1346年到1350年的黑死?。?，形成對醫(yī)院和護士的迫切需要，一定程度上促進了護理工作的發(fā)展。這一時期，承擔護理工作的多為修女，她們?yōu)榛颊咛峁o私的生活照料和精神安慰。但當時的醫(yī)院大多數(shù)條件很差，沒有足夠的護理設備，護理人員得不到任何正規(guī)、科學的教育和培訓，患者也得不到科學的護理，感染率和病死率較高。二、護理學的發(fā)展階段（三）宗教護理（四）醫(yī)院護理文藝復興時期（14世紀至17世紀），新興資產(chǎn)階級為了沖擊中世紀以來黑暗的封建統(tǒng)治及宗教神學的束縛，以復興希臘、羅馬的古典文化為旗幟，進行了思想解放運動，其影響遍及文學、藝術、科學等多個領域。文藝復興打破了宗教神學的束縛，使得包括醫(yī)學在內的自然科學迅猛發(fā)展，人們以科學實驗為基礎，在實踐的基礎上，建立起對疾病的科學認識，疾病的治療有了科學的依據(jù)。如1543年比利時醫(yī)生安德烈·維薩里出版了第一部研究人體的著作《人體構造論》，成為科學解剖學建立的標志；1628年英國生理學家威廉·哈維發(fā)表《心血運動論》，科學描述了血液在體內的循環(huán)，標志著新的生命科學的開始。雖然醫(yī)學的發(fā)展有了極大飛躍，但這一時期護理的發(fā)展卻明顯落后，停滯不前長達200年。主要原因有：①重男輕女的封建思想影響較大，女性往往得不到良好的教育；②教會腐敗引發(fā)宗教改革，教會醫(yī)院解散，男女修士離開醫(yī)院，患者無人照顧；③工業(yè)革命后經(jīng)濟快速發(fā)展，人們的價值觀發(fā)生改變，很少有人愿意參與濟貧扶弱的福利事業(yè)。種種原因導致護理質量大大下降，護理發(fā)展進入了歷史上的黑暗時期。二、護理學的發(fā)展階段（四）醫(yī)院護理文藝復興時期（14世紀至17世紀），新興資產(chǎn)階級為了沖擊中世紀以來黑暗的封建統(tǒng)治及宗教神學的束縛，以復興希臘、羅馬的古典文化為旗幟，進行了思想解放運動，其影響遍及文學、藝術、科學等多個領域。文藝復興打破了宗教神學的束縛，使得包括醫(yī)學在內的自然科學迅猛發(fā)展，人們以科學實驗為基礎，在實踐的基礎上，建立起對疾病的科學認識，疾病的治療有了科學的依據(jù)。如1543年比利時醫(yī)生安德烈·維薩里出版了第一部研究人體的著作《人體構造論》，成為科學解剖學建立的標志；1628年英國生理學家威廉·哈維發(fā)表《心血運動論》，科學描述了血液在體內的循環(huán)，標志著新的生命科學的開始。雖然醫(yī)學的發(fā)展有了極大飛躍，但這一時期護理的發(fā)展卻明顯落后，停滯不前長達200年。主要原因有：①重男輕女的封建思想影響較大，女性往往得不到良好的教育；②教會腐敗引發(fā)宗教改革，教會醫(yī)院解散，男女修士離開醫(yī)院，患者無人照顧；③工業(yè)革命后經(jīng)濟快速發(fā)展，人們的價值觀發(fā)生改變，很少有人愿意參與濟貧扶弱的福利事業(yè)。種種原因導致護理質量大大下降，護理發(fā)展進入了歷史上的黑暗時期。二、護理學的發(fā)展階段（五）近代護理和現(xiàn)代護理19世紀初，隨著科學和醫(yī)學的不斷進步，社會對護理的需求日益迫切，歐洲相繼出現(xiàn)一些護士訓練班。1836年德國牧師西奧多·弗里德爾（T.Fliendner）在凱撒斯威斯城建立了女執(zhí)事訓練所，招收年滿18歲、身體健康、品德優(yōu)良的婦女，給予她們系統(tǒng)的護理訓練，訓練課程包括授課、醫(yī)院實習、家庭訪視，是最早的具有系統(tǒng)化組織的護士學校（南丁格爾曾在此接受訓練）。這時護理的質量和地位有所提高。尤其是19世紀中葉以后，自南丁格爾開始，護理逐漸成為一門專業(yè)，進入了科學發(fā)展的時代。到了現(xiàn)代，隨著社會學的發(fā)展、健康觀念的更新、醫(yī)學模式的轉變，護理學已經(jīng)發(fā)展成為一門綜合自然科學和社會、人文科學的應用學科。二、護理學的發(fā)展階段三、近代護理學的發(fā)展弗洛倫斯·南丁格爾（FlorenceNightingale，1820—1910）（圖2-1）是歷史上最負盛名的護士，她開創(chuàng)了科學的護理專業(yè)，被尊為護理事業(yè)的先驅，是現(xiàn)代護理學和護理教育學的奠基人。（一）南丁格爾生平南丁格爾是英國人，1820年5月12日出生在父母旅行之地——意大利的佛羅倫薩。她家境優(yōu)裕，從小受到良好的教育，精通拉丁文、希臘文、法文、德文和意大利文，具有較高的文化修養(yǎng)。受母親仁慈秉性的影響，她從少女時代就表現(xiàn)出很深的慈愛心，樂于助人、接濟貧困，經(jīng)常幫忙照看附近村莊和親友中的患者，對護理工作懷有濃厚的興趣。在從事慈善事業(yè)的活動中，她深感十分需要訓練有素的護士，于是親自到倫敦醫(yī)學院參觀，并借在歐洲各國旅游的機會，對這些國家的醫(yī)院進行了考察。然而她的父母極力反對她做護士，認為有損家族榮譽，因為在當時，醫(yī)院管理的混亂加上社會偏見的影響，人們普遍認為醫(yī)院是不干凈且風氣很差的地方，護士工作更是被人看不起。這時承擔護理工作的人多是一些社會地位低下、缺乏愛心、沒有文化、粗俗甚至酗酒的女性，沒有一個有身份的人愿意從事護理工作。但南丁格爾最終沖破世俗的偏見和父母的阻撓，放棄貴族生活，投身護理事業(yè)。1850年，她說服母親，慕名去了當時最好的護士培訓基地——德國凱撒斯威斯學習護理，后又到巴黎慈善護理團等地參觀?；貒螅?853年，在慈善委員會的幫助下，南丁格爾在英國倫敦成立了看護所，她從事護理的理想得以實現(xiàn)。三、近代護理學的發(fā)展（一）南丁格爾生平1853年克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，1854年英國向沙俄宣戰(zhàn)。戰(zhàn)爭初期，由于英國的戰(zhàn)地醫(yī)院條件極差、管理不善，士兵負傷后得不到良好照顧而大量死于戰(zhàn)傷和感染，病死率高達50%。消息傳到國內，引起英國民眾的極大不滿。南丁格爾得知后，立即向英國陸軍大臣請命，要求自愿帶領護士赴前線進行戰(zhàn)地救護。10月，南丁格爾被任命為“駐土耳其英國總醫(yī)院婦女護士團團長”，率領38名護士奔赴前線參加傷病員的救護工作。她力排戰(zhàn)地醫(yī)院工作人員的抵制和非難，克服重重困難，從改善醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生開始，加強后勤服務，建立醫(yī)院管理制度，有效提高了護理質量，表現(xiàn)出非凡的組織才能。同時，她對傷病員的關懷愛護也感人至深：她配合醫(yī)生，親自為傷病員清洗包扎傷口；夜晚手提油燈慈母般地在病房中巡視，為傷病員一一蓋被（圖2-2）；改善膳食，為傷病員增加營養(yǎng)；替?zhèn)T寫家信，滿足士兵心理需要；建立閱覽室和娛樂室，活躍傷兵生活。她忘我的工作態(tài)度和積極服務的精神，贏得了醫(yī)院醫(yī)務人員的信任和士兵們的尊敬，大家親切地稱她為“提燈女神”“克里米亞天使”。由于她的努力，半年后英國前線傷員的病死率由50%奇跡般下降到2.2%。非凡的成就頓時讓她名揚四海，人們用詩歌四處傳頌她的偉大功績，美國著名詩人朗費羅也為她作詩《南丁格爾禮贊》，贊美她高貴的精神，稱她為“女界的英雄”。三、近代護理學的發(fā)展（一）南丁格爾生平1856年戰(zhàn)爭結束，南丁格爾回到英國，人們像歡迎凱旋的英雄一樣歡迎她。護理發(fā)揮出的巨大作用震動了整個英國，改變了英國朝野對護士的看法。1907年，英國政府授予南丁格爾最高國民榮譽勛章，并給予她巨額獎金。這是英國歷史上第一次把該勛章授予女性。后來南丁格爾把政府表彰她獻身精神和偉大功績的44000英鎊全部獻給了護理事業(yè)。克里米亞戰(zhàn)爭中的實踐，使南丁格爾更加堅信護理是科學的事業(yè)，從事護理工作的人必須經(jīng)過嚴格的科學訓練。1860年她在英國倫敦的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)立了世界上第一所正式的護士學校，用以培養(yǎng)訓練有素的護士。此后，南丁格爾一生致力于發(fā)展護理事業(yè)，終身未嫁。1910年8月13日，她在睡眠中與世長辭，享年90歲。三、近代護理學的發(fā)展（二）南丁格爾對護理學的貢獻（1）（2）（3）（4）（5）1.開創(chuàng)科學的護理事業(yè)南丁格爾以高尚的品格、淵博的知識和遠大的目光投身護理工作，開創(chuàng)了科學的護理事業(yè)，使護理走上了科學的專業(yè)化發(fā)展道路。2.在克里米亞戰(zhàn)爭中的貢獻南丁格爾率領38名護士，經(jīng)過半年的艱苦努力和辛勤工作，使戰(zhàn)地醫(yī)院傷員的病死率由原來的50%降至2.2%，證明了護理的重要作用和價值，改變了人們對護理工作的偏見。3.創(chuàng)建世界上第一所正式的護士學校長期的護理實踐使南丁格爾堅信護理是科學事業(yè)，從事護理工作的人必須經(jīng)過嚴格的科學訓練。1860年她在英國倫敦的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)立了世界上第一所正式的護士學?！隙「駹栕o士學校，為現(xiàn)代護理教育奠定了基礎。4.撰寫著作，指導護理工作南丁格爾一生筆耕不輟，撰寫了大量筆記、書信、報告和論著，其代表作有《護理札記》和《醫(yī)院札記》。5.推動國際醫(yī)療護理和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展南丁格爾利用她的成就和影響，在護理管理、護理教育、預防醫(yī)學、家庭訪視及紅十字會等方面也做出了杰出貢獻。例如，瑞士銀行家亨利·杜南在她的影響下，于1863年在日內瓦組織成立了國際紅十字會。四、現(xiàn)代護理學的發(fā)展（一）以疾病為中心的階段20世紀前半葉，隨著科學的發(fā)展，解剖學、生理學、微生物學和免疫學等生物科學體系逐漸形成，人們認識到患病是由于細菌或外傷引起的機體結構改變和功能異常，形成了“以疾病為中心”的生物醫(yī)學模式。此階段醫(yī)療活動主要著眼于疾病，一切醫(yī)療行為都圍繞疾病開展，并局限在醫(yī)院進行。這一階段護理的特點是：①護理已成為一個專門的職業(yè)，護士從業(yè)前必須經(jīng)過專門訓練。②護理從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手。③護理工作的主要內容是執(zhí)行醫(yī)囑和完成各種護理技術操作，缺少主動性。④在實踐中逐步形成了一套較規(guī)范的疾病護理常規(guī)和護理技術操作常規(guī)。⑤護理還未形成獨立的理論體系，護理教育類同于醫(yī)學教育，較少突出護理的特點。四、現(xiàn)代護理學的發(fā)展（二）以患者為中心的階段20世紀中葉，心理學、倫理學等社會學科及系統(tǒng)理論的發(fā)展，促使人們認識到“人是一個整體”，人具有生物和社會的雙重屬性。1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出新的健康定義，即健康不僅僅是沒有軀體疾病和身體缺陷，還要有完整的心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。1977年美國醫(yī)學家恩格爾提出了“生物—心理—社會醫(yī)學模式”。在這些新理論、新觀念的推動下，護理從過去“以疾病為中心”轉向了“以患者為中心”的階段，強調護理工作不僅要滿足患者的生理需要，還應滿足其心理、社會、精神、文化等多方面的需求，護士能運用護理程序對患者實施系統(tǒng)化整體護理。這一階段護理的特點是：①護理已發(fā)展成一門專業(yè)，并逐步建立起護理的專業(yè)理論基礎。②護理和醫(yī)療是合作關系，醫(yī)護雙方是合作伙伴。③護理工作的內容從單純被動執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術操作，擴展到主動運用“護理程序”對患者實施全身心的整體護理，多層次滿足患者健康需求。④護理學逐漸形成獨立的學科理論知識體系，建立起以患者為中心的教育和臨床實踐模式。四、現(xiàn)代護理學的發(fā)展（三）以人的健康為中心的階段20世紀70年代后，人類社會進入空前的發(fā)展階段，科學技術日新月異，醫(yī)學飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的疾病譜發(fā)生了很大變化，過去許多導致人類死亡的傳染性疾病得到有效控制，而與人的不良生活習慣、行為方式相關的疾病，如心腦血管疾病、糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤、意外傷害等，成為影響人類健康的主要因素。1977年世界衛(wèi)生組織提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標，主動尋求健康行為獲得人們的積極認同。這時護理的功能不僅僅是在醫(yī)院內護理病患，開始著眼于疾病預防與健康促進，幫助人們養(yǎng)成健康生活習慣和良好行為方式，為增進健康提供有效醫(yī)療保障，護理向著“以人的健康為中心”的方向邁進。這一階段護理的特點是：①護理學成為一門綜合自然、社會和人文科學的應用學科。②護理工作的場所從醫(yī)院擴展到家庭和社區(qū)，工作的對象從患者個體擴展到社會群體，工作的范疇從階段性疾病護理擴展到對人生命全過程的護理。③護士角色多元化，護士不僅是醫(yī)生的合作伙伴，還是照顧者、管理者、教育者、咨詢者等。④護理教育形成從中專、?？啤⒈究频酱T士、博士的多層次、多規(guī)格、系統(tǒng)化的教育體系。任務二中國護理學發(fā)展史一、中國古代護理的發(fā)展中國是世界文明古國之一，作為燦爛華夏文明的一部分，祖國醫(yī)學的歷史源遠流長，為中華民族生生不息做出了重要貢獻。雖然傳統(tǒng)醫(yī)學一直保持著醫(yī)、藥、護不分的狀態(tài)，但歷來十分重視護理的作用，強調“三分治，七分養(yǎng)”，“養(yǎng)”即為護理。在祖國醫(yī)學發(fā)展史和豐富的醫(yī)學典籍及歷代名醫(yī)傳記中，有不少關于護理理論和技術的記載，許多內容對現(xiàn)代護理的發(fā)展仍有指導意義。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學典籍《黃帝內經(jīng)》，記載了“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”“腎病勿食鹽”“不治已病治未病”等理論，闡述了疾病與精神因素、飲食調節(jié)、自然環(huán)境等的關系，強調了人的整體性和預防保健的重要性。春秋戰(zhàn)國時期名醫(yī)扁鵲，提出“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在”，即為現(xiàn)代護理中病情觀察的方法。東漢末年名醫(yī)張仲景，發(fā)明了灌腸術、舌下給藥法和人工呼吸等護理治療方法。三國時期名醫(yī)華佗，模仿虎、鹿、熊、猿、鶴五種動物的動作，創(chuàng)編了“五禽戲”，以活動全身達到預防疾病、保健養(yǎng)生的目的。唐代著名醫(yī)藥家孫思邈的《備急千金要方》中提出“衣服、巾、櫛、鏡不宜與人同之”的隔離知識，還首創(chuàng)了蔥管導尿術。宋代名醫(yī)陳自明在《婦人十全良方》中，記載了婦女孕期和產(chǎn)后的許多護理知識。明代巨著《本草綱目》的作者，著名醫(yī)藥學家李時珍，除給人看病外，還親自為患者煎藥、送藥、喂藥。明代醫(yī)生胡正心著《萬病驗方》，記載了用蒸汽消毒傳染患者的衣物以防止疾病傳播的方法。雖然在祖國醫(yī)學中護理沒有形成獨立的體系，但前人留下的豐富理論知識和寶貴實踐經(jīng)驗，為我國護理學的產(chǎn)生和發(fā)展奠定了堅實基礎。二、中國近代護理的發(fā)展我國近代護理事業(yè)是在鴉片戰(zhàn)爭前后，隨著宗教、軍隊和西醫(yī)的傳入逐漸發(fā)展起來的。1835年英國的巴克爾在廣州開辦第一所西醫(yī)院。為解決護理人員短缺的問題，該院開設了護理短訓班。1884年美國婦女聯(lián)合會派往中國的第一位護士麥克奇尼在上海婦孺醫(yī)院推行“南丁格爾護理制度”，并開設護士培訓班。1888年，美國的約翰遜女士在福建省福州市開辦了我國第一所護士學校。此后中國各大城市相繼開辦護士學校，逐漸形成我國的護理專業(yè)隊伍。1909年，在美籍護士信寶珠的倡議下，中國護理界的群眾性學術團體“中華護士會”在江西牯嶺成立（1936年改稱“中華護士學會”，1964年改現(xiàn)名“中華護理學會”）。1922年加入國際護士會，成為第11個會員國。學會成立之初，主要任務是制定和統(tǒng)一護士學校課程，編譯教材，辦理護士學校注冊，組織全國護士會考等。該會的成立，標志著我國護理事業(yè)進入有組織、規(guī)范化之列。二、中國近代護理的發(fā)展1914年，第一次全國護士代表大會在上海召開，我國護理界前輩鐘茂芳女士當選為中華護士會副會長。鐘茂芳女士認為從事護理專業(yè)的人是具有科學知識和學識的人，提議將nurse譯為“護士”。提議立即得到大會一致通過，“護士”一詞開始在我國使用并沿用至今。1920年北京協(xié)和醫(yī)學院開辦高等護理教育，招收高中畢業(yè)生，學制4～5年，學生畢業(yè)后獲理學學士學位，是我國最早開展高等護理教育的學校。從1920年招生到1951年停辦，培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀護理人才。我國第一位南丁格爾獎章獲得者王琇瑛就畢業(yè)于此。1931年江西創(chuàng)辦了“中央紅色護士學?！薄?941年，“中華護士學會延安分會”成立，毛澤東同志為分會成立題詞：“護士工作有很大的政治重要性?！?942年又為護士節(jié)題詞：“尊重護士、愛護護士?！比⒅袊F(xiàn)代護理的發(fā)展1950年在北京召開的第一屆全國衛(wèi)生工作會議上，把護士教育列為中等專業(yè)教育，由原衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一教學計劃，組織編寫統(tǒng)一教材，護理教育被納入國家正規(guī)教育系統(tǒng)。1976年撥亂反正后，國家十分重視護理教育的發(fā)展。1979年原衛(wèi)生部先后頒布《關于加強護理工作的意見》和《關于加強護理教育工作的意見》，大力扶持護理工作和護理教育事業(yè)。1980年南京大學率先恢復了高級護理班；1983年天津醫(yī)學院開設了5年制護理本科專業(yè)；1992年北京醫(yī)科大學開始招收護理碩士生；2003年第二軍醫(yī)大學成為我國第一個護理學博士學位授權點。除全日制護理教育外，繼續(xù)教育也不斷發(fā)展和規(guī)范。1996年原衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學教育委員會正式成立；1997年原衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會護理學組成立，標志著我國護理學繼續(xù)教育正式納入國家規(guī)范化管理。目前，我國已經(jīng)形成中專、大專、本科、碩士、博士5個層次的護理教育體系，護理繼續(xù)教育也更加規(guī)范，極大地提高了護理人才的培訓水平和從業(yè)人員的層次結構。（一）護理教育體系逐步完善三、中國現(xiàn)代護理的發(fā)展為加強對護理工作的領導，1982年原衛(wèi)生部醫(yī)政司設立了護理處，負責全國的護理管理，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）在醫(yī)政處下設專職護理干部，負責管轄范圍內的護理管理，各地醫(yī)院也成立了專門的護理管理部門，負責醫(yī)院護理質量管理。1979年經(jīng)國務院批準，原衛(wèi)生部頒發(fā)《衛(wèi)生技術人員職稱及晉升條例》，明確規(guī)定了護理專業(yè)人員的技術職稱和晉升條件，將護士納入專業(yè)技術人員管理。1993年3月26日，原衛(wèi)生部部長陳敏章簽發(fā)第31號部長令，向全國發(fā)布《中華人民共和國護士管理辦法》，建立起規(guī)范的護士資格考試制度和護士執(zhí)業(yè)許可制度。1995年6月首次全國護士執(zhí)業(yè)考試舉行，考生考試合格獲中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書，并進行注冊后，才能成為從業(yè)護士。2008年1月23日，國務院總理溫家寶簽署中華人民共和國國務院第517號令，向全國發(fā)布《護士條例》（圖2-4），該條例的頒布對維護護士合法權益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康起到了重要作用。（二）護理管理體制逐步健全三、中國現(xiàn)代護理的發(fā)展我國現(xiàn)代護理工作的發(fā)展，主要有三個方面的特點。一是高新技術在醫(yī)學中的運用，促進了護理專業(yè)技術水平的提高，重癥監(jiān)護、器官移植、顯微外科、介入治療等?？谱o理得到迅速發(fā)展。二是隨著國內外學術交流日益繁榮，新的醫(yī)學模式、新的護理理論和護理理念相繼引入，我國的臨床護理逐漸發(fā)展到“以患者為中心”的階段，工作中護士運用護理程序對患者進行主動的、系統(tǒng)化的整體護理。三是健康觀念的更新促使人們更加主動尋求健康行為，護理工作的范圍也由醫(yī)院擴大到社區(qū)，家庭護理、老年護理、臨終關懷等社區(qū)護理服務不斷發(fā)展，護理實踐向著“以人的健康為中心”的階段邁進。（三）護理實踐內容不斷拓展三、中國現(xiàn)代護理的發(fā)展隨著護理教育的發(fā)展，大量接受高等教育的畢業(yè)生進入臨床護理、護理管理和護理教育崗位，我國的護理科研有了較快發(fā)展，護士申報課題、撰寫論文的數(shù)量和質量顯著提高。1991年10月中華護理學會第21屆第一次常務理事會設立了護理科技進步獎，每兩年評選一次，標志著我國護理科研正進入快速發(fā)展的階段。（四）護理科研水平不斷提高三、中國現(xiàn)代護理的發(fā)展作為護理工作者的群眾性學術團體，中華護理學會積極組織全國護理學術交流。改革開放以后，又大力開展國際學術交流，多次組織代表團與美國、加拿大、澳大利亞、日本、新加坡等國家的護理學會進行互訪交流。1985年原衛(wèi)生部護理中心在北京成立，承擔原衛(wèi)生部國際合作項目的開展，進一步加快了護理領域國際學術交流的步伐。另外，學術期刊發(fā)展迅速。1954年中華護士學會創(chuàng)辦《護理雜志》，1981年改為《中華護理雜志》。之后《實用護理雜志》《護理學雜志》等20余種護理期刊相繼創(chuàng)辦，為我國護理學術交流提供了豐富的平臺。（五）護理學術交流日益繁榮任務三21世紀護理工作的發(fā)展趨勢一、護理理念1234（四）護理理念的發(fā)展隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學的進步，不同歷史時期人們對人、環(huán)境、健康和護理的認識不同，護理理念也在不斷演變。（三）護理理念的意義制定護理理念，可以使護士明確自己的工作目標和目的，使之成為工作的指導思想與行為準則，并以此來檢查和衡量自身言行是否滿足了患者的健康需要，是否從患者利益出發(fā)，進而能圍繞這一信念，主動完善自己。（二）護理理念的概念護理理念是護士對專業(yè)的信念、理想和價值觀，即護士對護理的信念、理想和所認同的價值。（一）理念的概念理念，又稱信念，是一個人的思想與行為的價值取向，也可以理解為一種世界觀、人生觀和價值觀。理念是抽象的概念，不是具體的行為，但能指導行為。1.禁欲主義階段禁欲主義階段又稱苦行僧主義階段，始于19世紀50年代到20世紀20年代。受基督教的影響，這一時期奉行理想主義與柏拉圖式的信念，認為每個人都有最高的理想境界，只有精神升華才是人生最大需求與目標。4.具有人文色彩的存在主義階段存在主義主張以人作為一切社會活動的出發(fā)點，把人放在第一位，強調人是一個整體，是生理、心理、社會、精神的結合體，每個人都有自己的思想、意志與生活方式，都有自由選擇的權利，并對自己的選擇負責。2.浪漫主義階段

盛行于18世紀后期至19世紀。受文藝復興的影響，當時興起了崇尚自由，追求人生美學的風氣。3.實用主義階段興起于第二次世界大戰(zhàn)之際。戰(zhàn)爭導致大批傷員需要救護，造成護士短缺，護士依賴醫(yī)生的狀況發(fā)生改變，工作中護士也要承擔相應責任，實用護理逐漸成為主流一、護理學的性質二、護理觀念的轉變自19世紀中葉南丁格爾開創(chuàng)科學護理專業(yè)以來，護理經(jīng)歷了從“以疾病為中心”到“以患者為中心”，直至現(xiàn)代“以人的健康為中心”的發(fā)展和轉變。在物質文明高度發(fā)達的今天，一方面人們對健康的需求越來越迫切；另一方面，高速發(fā)展的物質文明與人類生存環(huán)境之間的矛盾也日益突出。作為當代護理工作者，我們應該樹立整體觀和發(fā)展觀，在加強醫(yī)院護理的同時，大力發(fā)展社區(qū)護理、預防保健和健康促進等工作，更好地為人類健康服務。隨著人們的健康需求不斷增加，對護理服務的要求也越來越高，醫(yī)學科學的發(fā)展又不斷加大護理工作的技術含量，使得社會對護理從業(yè)人員的水平和教育層次也提出更高標準。（一）護理教育高層次化由于疾病譜的改變和人口老齡化的到來，社會對家庭護理和社區(qū)護理的需求逐漸增多。護理工作必然要走入家庭，走向社區(qū)，為人們實施疾病護理、臨終護理、健康教育等，以更好地維護和促進人民健康。（二）護理工作社會化隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和市場競爭的日益激烈，護理工作將被推向市場，護士的流動和分布將由市場來調節(jié)，護理服務的內容和范疇也將隨市場需求的變化而變化。（三）護理工作市場化護理工作國際化主要指專業(yè)目標國際化、專業(yè)標準國際化、職能范圍國際化、教育國際化、管理國際化、人才流動國際化和跨國護理合作的增多。（四）護理工作國際化中國傳統(tǒng)醫(yī)學是中華文明里的一朵奇葩。與建立在“還原論”基礎上的現(xiàn)代醫(yī)學不同，祖國醫(yī)學以整體觀和辨證觀為指導，強調因地、因時、因人治療和護理患者。（五）中國護理特色化三、護理工作內容和范疇的轉變四、循證護理與評判性思維1.循證護理的概念

循證護理又稱“實證護理”，指慎重、準確、明智地應用當前所能獲得的最好研究證據(jù)，根據(jù)護士的個人技能和臨床經(jīng)驗，并考慮護理對象的價值、愿望和實際情況，三者結合制定出完整的護理方案。2.循證護理的三要素（1）可利用的最佳護理研究證據(jù)。（2）護士的個人技能和臨床經(jīng)驗。（3）護理對象的實際情況、價值觀和愿望。實施循證護理，以上三個要素必須有機結合，缺一不可。（一）循證護理四、循證護理與評判性思維3.循證護理的意義（1）對護理的意義：循證護理把護理研究和護理實踐有機結合起來，使護理真正成為一門以研究為基礎的專業(yè)。同時循證護理的開展對護士能力提出更高要求，直接促進了護理教育、護理管理等的發(fā)展。（2）對護理對象的意義：最佳實證的運用保證了護理對象能得到高質量的護理；實證的運用可增加護理對象的依從性，從而提高治療、護理效果；重視與家屬的溝通，更好地滿足護理對象的需要。（3）對醫(yī)療的意義：循證醫(yī)學已成為醫(yī)療領域發(fā)展的主流，開展循證護理有利于醫(yī)護間的合作。（4）對社會的意義：開展循證護理，有利于提高護理質量，降低護理成本，具有十分重要的衛(wèi)生經(jīng)濟學價值。（一）循證護理四、循證護理與評判性思維4.循證護理的實踐程序（1）明確問題：確定臨床實踐中的問題，并將其特定化、結構化。（2）查詢證據(jù)：對提出的問題進行系統(tǒng)文獻檢索，尋找相關證據(jù)。（3）評價證據(jù)：對相關證據(jù)進行科學評價，找出最佳實證。（4）應用最佳實證：為護理對象提供高質量的護理。（5）評價實證應用效果。（一）循證護理四、循證護理與評判性思維1.評判性思維的概念

評判性思維是指個體在復雜的情境中，能靈活運用已有的知識和經(jīng)驗，對問題及其解決方法進行選擇，識別假設，在反思的基礎上進行分析、推理，做出合理判斷和正確取舍的高級思維方式。2.評判性思維的特點（1）批判性。評判性思維要求人們在看問題時敢于質疑，不聽命于權威，不盲從。（2）整體性。面對問題時，不能只看其表面或某一個方面，應該深入思考，全盤分析，從“整體”的角度分析和解決問題。如護理工作中的整體護理思想就體現(xiàn)了這一特點。（3）自主性。評判性思維要求人們獨立思考，通過審慎的分析，以客觀事實為依據(jù)做出自己的判斷，找到最適合的解決問題的方法。（4）創(chuàng)造性。評判性思維不只局限于用懷疑的眼光看問題，還應該在懷疑的基礎上打破成規(guī)，有所創(chuàng)造。（二）評判性思維四、循證護理與評判性思維3.評判性思維的認知技巧

評判性思維是一種科學的思考與解決問題的思維方式，是一種可以訓練的能力。護理工作者應養(yǎng)成勤于思考，善于分析，敢于懷疑，勇于創(chuàng)新的思維習慣，在工作中做出正確判斷，為護理對象提供最適合、最優(yōu)質的服務。評判性思維常用的認知技巧有：（1）評判性分析。在思維的過程中提出問題以供分析。（2）區(qū)分事實與看法。事實指事情的真實情況，能被調查所證實；看法是信念或判斷，有時是符合事實的，有時卻是錯誤的。（3）歸納推理。由一系列具體的事實概括出一般原理，是從個別中發(fā)現(xiàn)一般原理的推理方法。（4）演繹推理。由一般原理推出特殊情況下的結論，是從一般到個別的推理方法。（5）推論。從事實中得出的結論。（二）評判性思維謝謝觀看護理學導論目錄單元一緒論單元二護理學的發(fā)展史單元三護士的素質和行為規(guī)范單元四護理學的基本概念單元五護理學相關理論單元六護理理論單元八護理倫理單元七護理程序單元九護理專業(yè)與法律單元三護士的素質和行為規(guī)范知識目標能力目標素質目標學習目標1.說出素質、慎獨的基本含義。2.熟悉護士應具備的素質。1.正確運用護理用語。2.掌握語言交流和非語言交流技巧。3.規(guī)范應用常用姿態(tài)。1.通過學習，逐步形成良好的語言技巧和規(guī)范的行為。知識導圖任務一護士的素質（一）具有奉獻精神（二）追求崇高理想一、思想品德素質愛祖國、愛人民、具有崇高的理想、高尚的道德情操及正確的人生觀、價值觀，具有為人類健康服務的奉獻精神。愛護理事業(yè)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，忠于職守，救死扶傷，實行人道主義。（三）具有高尚的品德養(yǎng)成較高的慎獨品質，誠實守信、心地善良，努力做好本職工作，全心全意為患者的健康服務。（一）文化素質（1）具有高中文化修養(yǎng)和必要的人文科學及自然科學知識。（2）具有扎實的基礎醫(yī)學知識和全面系統(tǒng)的護理理論知識。（3）參與護理教育、護理科研的基本知識。二、專業(yè)素質（知識、技能、態(tài)度）（一）文化素質（1）具有高中文化修養(yǎng)和必要的人文科學及自然科學知識。（2）具有扎實的基礎醫(yī)學知識和全面系統(tǒng)的護理理論知識。（3）參與護理教育、護理科研的基本知識。（二）技能素質（1）具有較強的護理操作技能。（2）應用護理程序解決健康問題的能力。（3）具有敏銳的觀察能力、分析能力和應變能力，能處理急、危、重患者和配合搶救。（4）具有良好的溝通、健康教育能力。（5）具有熟練的計算機操作能力。1.身體健康

具有健壯的體魄、良好的形象和精神面貌、規(guī)范的言行舉止。2.心理健康

具有樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達的胸懷，與人合作的意識。二、專業(yè)素質（知識、技能、態(tài)度）（三）身心素質任務二護士的行為規(guī)范一、護士的語言行為1.語言的規(guī)范性語言內容要嚴謹、高尚，符合倫理道德原則，具有教育意義。言語要清晰、溫和，措辭要準確、達意，語調要適中，交代護理意圖要簡潔、通俗易懂。2.語言的情感性語言是溝通護患之間情感的橋梁，護士一面對服務對象，就進入了護士角色?！?.語言的保密性護患關系要建立在真誠的基礎上。一般情況下，護士要維護患者的知情權，要實事求是地向患者解釋病情和治療情況。由于患者對與病情有關的問題比較敏感，護士要視情況而言，有的可直言，有的不可言，有的必須委婉、含蓄。（一）護理用語的要求1.招呼用語一、護士的語言行為（二）符合禮儀要求的護理用語2.介紹用語3.電話用語4.安慰用語5.道別用語（三）護理操作中的解釋用語在臨床工作中，護士為患者進行任何護理技術操作如給藥、注射、輸液、吸氧時，都應清楚地向患者解釋。使患者知道護士將要為他做的是什么護理操作，為什么要做該項操作，在做此操作時患者會有何不適，應該如何配合。通過護士有效的解釋，患者能夠理解并配合操作。有效的解釋對于護理操作的成功是非常必要的。護理操作解釋用語一般分為三部分，即操作前準備、操作中指導、操作后囑咐。1.操作前準備（1）本次操作的目的。（2）患者的準備工作。（3）簡要講解方法，告知在操作中患者會產(chǎn)生的感覺。（4）做出承諾，告訴患者護士的愿望和態(tài)度，并予以保證，將用熟練的護理技術，盡量減輕患者的不適。一、護士的語言行為（三）護理操作中的解釋用語2.操作中指導（1）交代患者具體的配合方法。（2）使用安慰性語言，轉移患者注意力；使用鼓勵性語言增強患者信心。3.操作后囑咐（1）詢問患者的感覺，了解是否達到預期效果。（2）交代必要的注意事項。（3）感謝患者的配合。一、護士的語言行為人與人之間的交往中，非語言性溝通技巧約占65%。護士的非語言性溝通常用的有面部表情、專業(yè)性皮膚接觸、傾聽和沉默。（一）面部表情面部表情能準確地反映人的情緒，在某種程度上反映內心的隱衷。面部表情極為靈敏、豐富，能迅速而真實地反映各種復雜的內心活動。（二）專業(yè)性皮膚撫觸皮膚撫觸是護理專業(yè)中心理支持的重要方式，在護患交往中撫觸是一種有效的溝通方式，可以表達關心、理解、體貼和安慰，可激發(fā)人體免疫系統(tǒng)，興奮人的精神，減輕因焦慮和緊張引起的疼痛，使患者感覺放松、舒適，還能促進血液循環(huán)和預防褥瘡等并發(fā)癥。二、護士的非語言行為（三）傾聽傾聽可以使護士更全面地了解患者，也可以使患者減輕心理壓力，感到被關懷、理解和尊重。傾聽過程中，要全神貫注、集中精力。要善于聽人講話，要注意講話者聲音、聲調、流暢程度及用詞，面部表情、身體姿勢及動作，盡量理解他想表達的內在含義。（四）沉默面對難以回答的問題時，暫時中止自己的言談，既可以表達接受、關注和同情，也可以表達委婉的否認和拒絕。溝通中利用語言技巧固然重要，但并不是唯一的可以助人的方法。不要認為所有時間都應該說話。二、護士的非語言行為三、護士的儀表與舉止服飾能表現(xiàn)人體美和美化生活，是社會文明的標志。護士服飾包括帽子和服裝。（一）服飾1.燕帽供普通病房、門診護士工作時佩戴，佩戴時短發(fā)不過衣領，長發(fā)直接戴網(wǎng)套，發(fā)色嚴禁染成鮮艷的顏色，以黑色和近黑色為宜。戴燕帽時掛耳根上。2.圓筒帽供手術室、傳染科及特殊科室護士佩戴，保證無菌技術操作和隔離、保護性隔離的需要。頭發(fā)應全部罩在帽內。戴圓筒帽時口罩帶要系在帽外。3.護士服一般病房和門診護士常穿白色連衣裙式或中長式護士服。手術室護士穿綠色短衣長褲，上臺護士穿手術長衣，便于無菌操作。顏色以淺色調為主。護士的服飾要適度，要體現(xiàn)自然、大方、健康、高雅，要使人感覺親切、和藹、可信。進出病區(qū)的便裝要以秀雅大方、清淡含蓄為主色調，體現(xiàn)護士美麗端莊且穩(wěn)重大方。到病區(qū)不穿過分暴露不雅觀的時裝，不準穿響底鞋出入病區(qū)、不穿拖鞋出門。三、護士的儀表與舉止（二）容貌人的容貌是情感傳遞的基本部位，有情感傳遞和審美的功能，在人際交往中起到重要作用。護士自然清雅的淡妝是自尊和自愛、尊重他人、熱愛生活的直接體現(xiàn)，是一種積極健康的人生態(tài)度。（三）姿態(tài)1.站姿

頭正、頸直、背直、兩肩平齊、外展放松，立腰提臀，挺胸收腹，兩腿并攏，雙臂自然下垂，雙手交叉（一般右手搭在左手上）在下腹部，雙腳呈“V”形或“丁”字步。2.坐姿在站姿基礎上，單手或雙手向后把衣裙下端捋平，輕輕落座在椅面的2/3～3/4處，雙膝并攏。小腿略后收或相交叉。兩手輕握置于腹部或腿上。3.走姿

在站姿基礎上，行走時以胸帶步，彈足有力，柔步無聲，步履輕捷自然，兩臂前后擺動，擺幅不超過30°，兩腳沿一條直線兩側，以30cm左右穩(wěn)步前進。切忌慌張。三、護士的儀表與舉止（三）姿態(tài)4.持治療盤雙手握托治療盤，肘關節(jié)呈90°。5.持病歷夾手持病歷卡右下沿中下段，輕放在同側胸前，稍外展或放于手臂與軀干間，另一手自然下垂或輕托病歷卡下方。翻閱病歷卡時，以右手拇指、食指從缺口處滑至邊緣，向上輕輕翻開。6.下蹲拾物

走近物品，下蹲時，左腳前行半步，右腳在后，左手扶著衣裙下擺，右手拾物，保持美觀省力。7.推治療車

推治療車時應用雙手扶住車緣兩側，面對無擋面，軀干略向前傾，向前推進。在護理實踐中，要練好自己的姿態(tài)，并內化于行。良好的素質是靠后天的長期教育、培養(yǎng)逐步形成的。護士要努力學習、刻苦實踐，不斷地自我完善。為了取得滿意的護理效果，符合社會對“護士角色”的期望，每位護士要在護理實踐中恪守護士的職業(yè)道德和行為規(guī)范，這樣才無愧于“白衣天使”的美稱。謝謝觀看護理學導論目錄單元一緒論單元二護理學的發(fā)展史單元三護士的素質和行為規(guī)范單元四護理學的基本概念單元五護理學相關理論單元六護理理論單元八護理倫理單元七護理程序單元九護理專業(yè)與法律單元四護理學的基本概念知識目標能力目標素質目標學習目標1.解釋人、環(huán)境、健康及護理的含義。2.掌握人、環(huán)境、健康和護理之間的關系。1.能夠將人、環(huán)境、健康及護理的概念在護理過程中加以應用。1.通過學習，樹立整體的理念。知識導圖任務一

人（一）文化素質（1）具有高中文化修養(yǎng)和必要的人文科學及自然科學知識。（2）具有扎實的基礎醫(yī)學知識和全面系統(tǒng)的護理理論知識。（3）參與護理教育、護理科研的基本知識。一、人的自我概念自我概念是指一個人對自己的看法，即個人對自己的認同感。自我概念不是與生俱來的，是隨著個體與環(huán)境的不斷互動，綜合環(huán)境中其他人對自己的看法與自身的自我察覺和自我認識形成的。一些學者認為一個人的自我概念是基于自身對以下幾個方面情況的感知和評價而產(chǎn)生的，包括個人的工作表現(xiàn)、認知功能、自身形象和外在吸引力、是否受人喜歡、解決問題的能力、特別的天賦以及自立情況、經(jīng)濟情況等。（一）自我概念的定義一、人的自我概念1.身體心像身體心像是指個人對自己身體的感覺和看法。個體通過自己的外表、身體結構和身體功能形成對身體心像的內在概念。2.角色表現(xiàn)角色是對于一個人在特定社會系統(tǒng)中一個特定位置的行為要求和行為期待。3.自我特征自我特征是個人對有關個體性與獨特性的認識。（二）自我概念的組成4.自尊自尊是指個人的自我評價，在個體與環(huán)境的互動中，若個人的行為表現(xiàn)達到了別人所期望的水平，受到家人或對其有重要影響的人的肯定和重視，其自尊自然會提高。（一）整體的概念（二）人是開放的系統(tǒng)二、人是一個整體所謂整體，是指按照一定的方式、目的有序排列的各個個體（要素）的有機集合體。整體強調兩點：第一，組成整體的各個要素相互作用、相互影響。任何一個要素發(fā)生了變化，都將引發(fā)其他要素的相互變化；第二，整體所產(chǎn)生的行為結果大于各要素單獨行為的簡單相加。護理是對人的服務，由于人是生活在復雜社會中的有機體，無時無刻不在與其周圍的環(huán)境發(fā)生關系，因此，護士不僅要著眼于眼前局部病變，而且要更多地考慮外部環(huán)境對人的影響。例如，人作為自然系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)，總是不斷地與其周圍環(huán)境進行著物質、能量和信息的交換，如人不斷地從外界攝取食物和向外排泄廢物，不斷地從外界獲取信息，形成自己的思想并向外界表達自己的觀點、立場與態(tài)度，因此，人是一個開放的系統(tǒng)。三、人的基本需要（見護理理論）四、人的成長與發(fā)展護理的服務對象涉及各年齡組的人，因此，護士必須對人生命全過程的成長與發(fā)展有所了解。只有清楚地了解正常的成長和發(fā)展情況，才能有效地判斷是否出現(xiàn)了異常，從而為我們日常工作的主動觀察和判斷提供標準依據(jù)。（1）成長：是指個體在生理方面的量性增長。常用的人體可測量性生長指標有身高、體重及年齡等。（2）發(fā)展：是指個體隨年齡的增長與環(huán)境之間的互動而產(chǎn)生的身心變化過程，它是生命中有順序的、可預測的改變，是學習的結果和成熟的象征。它不僅包括生理方面的變化，還包括心理及社會方面的適應及改變。（3）成熟：是指生理上的成長與發(fā)展?jié)撃艿靡猿浞职l(fā)揮的過程，它是由遺傳基因決定的，廣義的成熟還包括心理社會方面的內容，即個體不僅獲得了生理方面的全面發(fā)展，還表現(xiàn)出許多成熟的行為。（一）成長與發(fā)展的定義四、人的成長與發(fā)展（一）文化素質（1）具有高中文化修養(yǎng)和必要的人文科學及自然科學知識。（2）具有扎實的基礎醫(yī)學知識和全面系統(tǒng)的護理理論知識。（3）參與護理教育、護理科研的基本知識。（1）生理方面：指身體的發(fā)育和各部分功能的發(fā)展。（2）社會方面：指個體與他人的相互作用和相互影響方面的發(fā)展。（3）認知方面：指智能、知識和理解能力，包括感知、判斷、推理、記憶、思考與想象能力的發(fā)展。（4）情感方面：指感覺和主觀的經(jīng)驗，如喜、怒、哀、樂等內心體驗與表現(xiàn)的發(fā)展。（5）精神方面：指個體對生命的意義、生存價值認識方面的發(fā)展。（6）道德方面：指個體信仰及是非觀念方面的發(fā)展。以上六個部分，除了生理外，其他五部分都屬于心理社會領域。各部分相互關聯(lián)，是個統(tǒng)一的整體。（二）成長與發(fā)展的內容四、人的成長與發(fā)展（一）文化素質（1）具有高中文化修養(yǎng)和必要的人文科學及自然科學知識。（2）具有扎實的基礎醫(yī)學知識和全面系統(tǒng)的護理理論知識。（3）參與護理教育、護理科研的基本知識。（1）成長與發(fā)展是按持續(xù)的、有序的、有規(guī)律的和可預測的方式進行的。如生理發(fā)展中的頭尾順序與遠近順序。（2）每個人都要經(jīng)歷相同的發(fā)展過程，即各個發(fā)展階段。（3）每個人都是按照自己獨特的方式和速度通過各發(fā)展階段的。這是個人特有的遺傳基因及與環(huán)境的互動所決定的。（4）每個發(fā)展階段具有一定的特征，并都有一定的發(fā)展任務，每個人在完成（或部分完成）一個階段的任務后，才能進入到下一階段。（5）每個人基本的態(tài)度、氣質、生活方式和行為都會受到嬰幼兒時期發(fā)展的影響。（6）發(fā)展是通過逐步地成熟和不斷地學習而獲得的。因此，遺傳和環(huán)境是個人發(fā)展的重要因素，兒童必須到達一定的成熟度才會學習。（三）成長與發(fā)展的基本原則四、人的成長與發(fā)展1.遺傳因素

遺傳是影響人類成長與發(fā)展的重要因素之一。人體的每一細胞的細胞核上都有染色體，染色體由基因組成，基因負責體內蛋白質的形成，而蛋白質又影響細胞的活性，所以，基因決定了整個發(fā)展過程中身體的變化，控制著身體的生物功能。此外，人體各器官系統(tǒng)和生理功能的成長與成熟也是按照基因的藍圖來進行的。由于個體染色體的組合取決于父母精卵子結合時所分配的染色體，是先天形成的。因此，遺傳因素在很大程度上影響著人體的成長和發(fā)展。如嬰兒一出生，其性別、種族、膚色等特征已由遺傳決定。（四）影響成長與發(fā)展的因素四、人的成長與發(fā)展2.環(huán)境因素

環(huán)境是另一個影響人類發(fā)展的重要因素，它包括以下幾個方面。（1）家庭。家庭是人出生后與每個人接觸最多、關系最密切的一個環(huán)境。家庭的首要功能是滿足家庭成員的一些基本需要如溫飽、安全、愛與歸屬的需要。如家庭經(jīng)濟困難、家庭不和等原因無法滿足這些需要時，勢必會影響個體的成長與發(fā)育。此外，家庭是個體主要的生活環(huán)境，故家庭中能否提供適當?shù)臈l件或刺激，影響或鍛煉個體身體動作的發(fā)展、語言的發(fā)展、人際關系的建立、價值觀的確認等與個體社會心理方面的健康發(fā)展有著密不可分的關系。（2）學校。學校是提供正規(guī)教育及社會化的場所。人一生的前段時期大都在學校里度過，而這段時間又是個體迅速成長的時期。學校通過系統(tǒng)地傳授知識，幫助個體在認知方面成長，提供個體將來立足社會必要的知識、技能與社會規(guī)范。同時學校也兼顧個體的體格鍛煉與藝術熏陶。此外，學校還可幫助個體建立與家庭成員以外的人際關系，如同學關系、師生關系。（四）影響成長與發(fā)展的因素任務二

環(huán)境一、內環(huán)境第一個描述人的內環(huán)境的人是生理學家伯納德（ClaudBernard）。他認為，一個生物體需要生存，就必須努力保持其體內環(huán)境處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。其后許多科學家致力于這方面的研究。大量的研究表明：人體有種傾向，那就是不斷使其內部環(huán)境維持一種動態(tài)的相對穩(wěn)定狀態(tài)，這種恒定狀態(tài)是靠機體的各種調節(jié)機制（如神經(jīng)系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)的功能）在無意識狀態(tài)下以自我調整的方式來控制和維持的。（一）生態(tài)環(huán)境（二）人文社會環(huán)境二、外環(huán)境生態(tài)環(huán)境即自然環(huán)境，是指存在于人類周圍自然界中各種因素的總稱，是人類及其他一切生物賴以生存和發(fā)展的物質基礎。生態(tài)環(huán)境包括物理環(huán)境（如空氣、陽光、水、土壤等）和生物環(huán)境（如動物、植物、微生物等）。人文社會環(huán)境系人為的環(huán)境，是人們?yōu)榱颂岣呶镔|和文化生活而創(chuàng)造的環(huán)境，在這個環(huán)境中也存在許多危害健康的因素，如人口的超負荷、文化教育的落后、人際關系的不協(xié)調、科學管理的缺乏、醫(yī)療保健服務體系的不完善等。（三）治療性環(huán)境治療性環(huán)境是專業(yè)人員在以治療為目的的前提下，創(chuàng)造的一個適合患者恢復身心健康的環(huán)境。治療性環(huán)境應主要考慮以下兩方面因素：1.安全2.舒適。三、環(huán)境與人類健康的關系人類的一切活動都離不開環(huán)境，人類與環(huán)境相互依存，相互影響。人類的健康與環(huán)境狀況息息相關，一方面，人們通過自身的應對機制在不斷適應環(huán)境，通過征服自然與改善自然來不斷地改善和改變自己的生存環(huán)境；另一方面，環(huán)境質量的優(yōu)劣又不斷地影響著人們的健康。據(jù)統(tǒng)計，人類所患疾病中，不少與環(huán)境中的致病因素有關。其中人為的生產(chǎn)活動造成的環(huán)境破壞對人類健康的威脅較之于自然環(huán)境因素更為嚴重。因此這就要求人在改造自然的同時，要有環(huán)境保護意識，自覺地保護自己的生存環(huán)境，使人類與環(huán)境相互協(xié)調，維持一個動態(tài)平衡狀態(tài)，使環(huán)境向著有利于人類健康的方向發(fā)展。任務三

健康一、健康的概念12344.健康是身體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康四個方面1990年，世界衛(wèi)生組織又將道德健康納入健康的概念中，新的健康概念包含了“身體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康”四個方面的內容，即“四維”健康的概念。3.健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應能力這正是WHO在1947年給健康下的定義，又稱“三維”健康的概念。2.健康是人體正常的生理、心理功能活動這個定義抓住了人體健康的重要特征，因此對健康的認識前進了一大步。1.健康就是沒有疾病這是對健康的最一般的認識，也是不少人所持的健康觀。（一）健康的定義1.健康—疾病連續(xù)相模式

在健康—疾病連續(xù)相模式中，健康是指人在不斷適應內外環(huán)境變化中所持的生理、心理、情緒、精神、智力及社會等方面的動態(tài)平衡狀態(tài)；疾病則指人的某些方面功能較之于以前的狀況處于失常的狀態(tài)。健康疾病連續(xù)相即指健康與疾病為一種連續(xù)的過程，處于一條連線上，其活動范圍可從瀕臨死亡至最佳健康狀態(tài)。2.最佳健康模式

最佳健康模式由鄧恩（H.L.Dunn）在1961年提出。他認為健康僅僅是“一種沒有病的相對穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，人和環(huán)境協(xié)調一致，表現(xiàn)出相對的恒定現(xiàn)象”。而人應設法達到最佳健康水平，即在其所處的環(huán)境中，使人的各方面功能得以最佳發(fā)揮，以發(fā)展其最大的潛能。（二）健康的模式一、健康的概念每個人對健康都有自己的看法和觀點，社會背景、經(jīng)濟水平、文化觀念等直接影響人們對健康的理解和認識，并進一步影響其維持和促進健康方面所采取的行動及所采取的生活方式，因此影響健康的因素是多方面的。①生理因素：如生長和發(fā)育水平，遺傳和家庭因素等；②心理精神方面因素：如情緒、性格、自我概念和期望等；③社會因素：如生活方式和行為習慣，生活水平和生活環(huán)境、文化、信仰和傳統(tǒng)習慣，以及社會支持系統(tǒng)和人際關系；④自然環(huán)境因素：自然界中空氣、水、陽光、糧食、蔬菜、動物等是人類賴以生存的環(huán)境。然而在這個環(huán)境中，存在許多危害人類健康的成分，如水質的污染，空氣中含量過高的一氧化碳、二氧化硫等，病原微生物及其毒素，糧食、蔬菜中殘存的農(nóng)藥等。因此，幫助人們建立現(xiàn)代健康觀念，采取健康的生活方式以及科學地促進健康的行為，應是護士的職責。（三）影響健康狀況的因素一、健康的概念1.疾病是鬼神附體

這是在古代由于生產(chǎn)力低下和認識自然的能力有限而出現(xiàn)的疾病觀。認為世間有一些超自然的力量，疾病是鬼神附體，神鬼的懲罰或作祟是致病的原因，是疾病的本質，因此出現(xiàn)了巫和醫(yī)的結合。2.疾病是機體陰陽失衡

這是我國古代勞動人民經(jīng)過長期的觀察、實踐所提出的疾病觀。在我國的春秋戰(zhàn)國時期，隨著人們對自然界認識的加深，人們逐漸認識到人與自然界的關系，他們開始從巫術中解脫出來，將樸素的唯物自然觀用于人體，將人體分為陰陽兩個部分，陰陽協(xié)調則健康，陰陽失調則發(fā)生疾病，這就是我國古代對疾病的認識。（一）疾病的定義二、疾病的概念3.疾病是機體功能、結構與形態(tài)的改變

這是在生物醫(yī)學模式指導下一個非常具有影響力的疾病定義，是疾病認識史上的一大飛躍，也是醫(yī)學發(fā)展到一定階段的結果。其特點是把疾病視為人體某個（些）組織、器官或細胞的結構、功能或形態(tài)改變，這就從本質上把握了疾病發(fā)生的原因。4.疾病是機體恒定狀態(tài)的破壞

這是在整體觀點指導下對疾病所做的解釋。19世紀末，法國生理學家伯納德（C.Bernard）在大量的生理實驗的基礎上提出了致病原因的現(xiàn)代概念。他認為所有生命都是以維持內環(huán)境的平衡為目的，疾病是機體內環(huán)境平衡的破壞。而后在20世紀30年代，美國生理學家W.Cannon又進一步發(fā)展了伯納德的學說，他首次提出了“內環(huán)境穩(wěn)定”一詞，指出“機體整體及體內某一功能系統(tǒng)、器官或細胞在各種調節(jié)與控制機制作用下所保持的功能和結構上的動態(tài)平衡，是機體及其他所有生命系統(tǒng)的特征之一”（一）疾病的定義二、疾病的概念二、疾病的概念（一）疾病的影響1.個人行為與情緒方面的影響。2.個人自主性與生活方式的影響。3.對個人和家庭經(jīng)濟的影響。4.對身體形象所產(chǎn)生的影響。5.家庭角色的改變。6.對自我概念的影響。健康和疾病都是人生命過程中最為關注的現(xiàn)象，對于健康和疾病的關系，過去多認為二者各自獨立且相互對立，即為一種“非此即彼”的關系；爾后又強調二者是一種連續(xù)的過程，其范圍在瀕臨死亡至最佳健康之間；而現(xiàn)在多認為健康與疾病可在個體身上同時存在，即一個人可能在生理、心理、社會的某方面處于低水平的健康甚至疾病狀態(tài)，但在其他方面卻是健康的，如身殘志堅，即一個人可將各方面進行調整，揚長避短，達到自己健康的良好狀態(tài)，并充分發(fā)揮潛能，同樣能為人類、為社會做出貢獻。另外，健康和疾病之間有時很難找到明顯的界限，存在過渡形式，是動態(tài)的，不是絕對的，如一個人自覺不適，可能是疲勞所致，并非是患了某種疾病，但也可能是某些疾病的先兆；一個早期癌癥的患者，可能毫無癥狀，但疾病已潛伏在其體內并在繼續(xù)發(fā)展中。三、健康和疾病的關系任務四

護理護理的英文名稱為nursing，源于拉丁文“nutricius”，原意為撫育、扶助、保護、照顧幼小等。自從1860年弗洛倫斯·南丁格爾開創(chuàng)現(xiàn)代護理新時代，一百多年來，護理定義的內涵和外延都發(fā)生了深刻的變化，這種變化從不同年代不同學者（或組織）對護理定義中反映出來。南丁格爾認為“護理既是藝術，又是科學”。她在1859年NotesonNursing中寫道：“護理應從最小限度地消耗患者的生命力出發(fā)，使周圍的環(huán)境保持舒適、安靜、美觀、整潔、空氣清新、陽光充足、溫度適宜，此外還要合理地調配飲食。”一、護理的概念（一）照顧（二）人道二、護理的內涵照顧是護理永恒的主題。縱觀護理發(fā)展歷史，無論是在什么年代，亦無論是什么樣的方式提供護理，照顧（患者或服務對象）永遠是護理的核心。護士是人道主義忠實的執(zhí)行者。在護理工作中提倡人道，首先要求護理人員視每一位服務對象為具有人性特征的個體，為具有各種需求的人，從而尊重個體，注重人性。提倡人道，也要求護理人員對待服務對象一視同仁，不分高低貴賤，不論貧富與種族，積極救死扶傷，為人們的健康服務。（三）幫助性關系幫助性關系是護士用來與服務對象互動以促進健康的手段。我們知道，護士和患者的關系首先是一種幫助與被幫助、服務者與顧客（或消費者）之間的關系，這就要求護理人員以自己特有的專業(yè)知識、技能與技巧提供幫助與服務，滿足其特定的需求，與服務對象建立良好的幫助性關系。但護士在幫助患者的同時也從不同的患者那里深化了自己所學的知識，積累了工作經(jīng)驗，自身也獲益匪淺，因此，這種幫助性關系其實也是雙向的。南丁格爾說過：“人是各種各樣的，由于社會職業(yè)、地位、民族、信仰、生活、習慣、文化程度的不同，所得的疾病與病情也不相同，要使千差萬別的患者都能得到有效的治療，達到康復所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項最精細的藝術。”這就要求護士具有美好的心靈，像藝術家精工細雕一個藝術品那樣，在護理工作中以深厚的感情，美好的語言和精心、輕巧、細致的操作，使患者在接受治療的過程中，始終處于一種最佳的心理和生理狀態(tài)。所以說，護理的藝術是護士美好心靈和高尚道德情操的具體表現(xiàn)。如果沒有美好的心靈、對患者深厚的情感，是很難做好護理工作的。三、護理的藝術（一）護理工作是一項精細的藝術護理工作的對象是有生命、有思想感情的患者。作為一名合格的護士，應該是美的形象象征，從情感上感染患者，使他們保持良好的心境，減少疾病的痛楚。護士形象的美，表現(xiàn)在儀表、態(tài)度、語言和行為等各個方面。人稱護士為“白衣天使”，護士的儀表應以莊重、典雅為美。對于熏陶患者的心靈，激勵勝過十劑良藥。受疾病困擾的患者，看到護士的微笑，會感到親切溫暖，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。提倡護士職業(yè)的微笑，是文明的表現(xiàn)，不是虛偽的做作。三、護理的藝術（二）護士的形象是藝術的象征語言也是一門藝術，是人們交流思想感情的工具，是心靈美的外在表現(xiàn)。護士的一言一語，對患者的心理狀態(tài)、情緒變化、健康恢復有很大影響，因此，加強語言修養(yǎng)，也是護士藝術修養(yǎng)的一項重要內容。美的行為是美的心靈的表現(xiàn)，護士內在的思想感情是通過行為表現(xiàn)出來的。護士在工作中應是步態(tài)輕盈，技術操作輕巧細致、準確。相反，慢慢吞吞、操作粗暴，都會給患者帶來不快和痛苦。我們的時代需要美，我們的患者需要美。今天，形勢的發(fā)展向護理工作者提出了更高的美的要求，作為一名稱職的護士應該努力加強美的修養(yǎng)，追求美、創(chuàng)造美。三、護理的藝術（二）護士的形象是藝術的象征一個有道德修養(yǎng)的護士，一定會善于了解患者的心理需要，并用美的語言行為，使患者感到安慰、舒暢和愉快?；颊哂杉彝プ∵M醫(yī)院，由生活自理者變?yōu)楸徽疹櫿?，由不知病情到獲得病情，并隨著病情的演變，心理和生理上有很大的變化，護士必須學會運用醫(yī)學心理學的知識，做好患者的心理護理，這是護理工作藝術的關鍵。做一名合格的護士，不僅要有一定的醫(yī)學知識和精巧的藝術，而且要有美的心靈和美的形象，這使護理工作有別于其他職業(yè)。三、護理的藝術（三）掌握患者心理是護理藝術的核心四、護理專業(yè)（一）專業(yè)的定義專業(yè)是指具有系統(tǒng)知識和特殊功能的教育制度；職業(yè)人員具有評判性和創(chuàng)造性的思維能力，能獨立執(zhí)業(yè)，是社會需要并對社會有貢獻的創(chuàng)業(yè)；是在人類社會科學技術進步、生活生產(chǎn)實踐中，用來描述職業(yè)生涯某一階段、某一人群，用來謀生，長時期從事的具體業(yè)務作業(yè)規(guī)范。1.以滿足社會需要為服務目的四、護理專業(yè)（二）專業(yè)的特征2.有系統(tǒng)完善的教育體制和培訓制度3.有完善的理論基礎4.有良好的科研體系5.有專業(yè)的自主性四、護理專業(yè)（三）護理專業(yè)的特征（三）（五）（一）（二）（四）（六）6.護理工作者把本專業(yè)作為終身的事業(yè)1.為人類和社會提供至關重要的有關健康的服務2.實踐者接受高等教育并持續(xù)保持高標準的職業(yè)水平3.具有獨特的知識體系并通過科學研究不斷發(fā)展4.護理活動具有自主性5.有倫理準則和道德規(guī)范五、人、環(huán)境、健康和護理的關系人、環(huán)境、健康和護理四個基本概念之間是相互聯(lián)系、相互作用的。四個概念的核心是人，人是護理的服務對象，護理實踐是以人的健康為中心活動的，護理對象存在于環(huán)境之中，與環(huán)境相互影響，健康即為機體處于內外環(huán)境平衡，多層次需要得到滿足的狀態(tài)。護理的任務是創(chuàng)造良好的環(huán)境并幫助護理對象適應環(huán)境，從而達到最佳健康狀態(tài)。謝謝觀看護理學導論目錄單