2025年護(hù)士資格考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最典型的癥狀是A.發(fā)作性喘息B.進(jìn)行性加重的呼吸困難C.反復(fù)咳嗽、咳白黏痰D.午后低熱伴盜汗答案：B2.洋地黃中毒最常見的心律失常類型是A.竇性心動(dòng)過緩B.室性期前收縮二聯(lián)律C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)答案：B3.糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因不包括A.胰島素治療突然中斷B.感染C.大量飲水D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：C4.消化性潰瘍患者出現(xiàn)“疼痛進(jìn)食緩解”規(guī)律，提示病變部位在A.胃小彎B.胃竇部C.十二指腸球部D.賁門部答案：C5.缺鐵性貧血患者最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大D.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失答案：C6.急性腎盂腎炎患者最重要的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息B.高熱量高蛋白飲食C.每日飲水量2500ml以上D.觀察尿量及尿色答案：C7.癲癇大發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是A.按壓肢體防止抽搐B.立即口服抗癲癇藥C.保持呼吸道通暢D.記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)答案：C8.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最具特征性的體征是A.心動(dòng)過速B.甲狀腺腫大C.突眼征D.手震顫答案：C（注：突眼為特征性表現(xiàn)，甲狀腺腫大可為單純性甲狀腺腫共有）10.急性胰腺炎患者發(fā)病初期的飲食護(hù)理應(yīng)為A.低脂流質(zhì)飲食B.禁食禁飲C.少量多餐D.高蛋白飲食答案：B11.高血壓危象患者降壓治療首選藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.呋塞米答案：B12.肺結(jié)核的主要傳播途徑是A.血液傳播B.飛沫傳播C.消化道傳播D.接觸傳播答案：B13.慢性腎衰竭患者最常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：C14.上消化道大出血患者首要的處理措施是A.禁食B.靜脈滴注止血藥物C.補(bǔ)充血容量D.胃鏡檢查答案：C15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理錯(cuò)誤的是A.避免陽光直射B.用溫水清潔皮膚C.局部涂抹化妝品遮蓋皮疹D.忌用堿性肥皂答案：C16.典型心絞痛的疼痛特點(diǎn)是A.持續(xù)30分鐘以上B.刀割樣銳痛C.胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩D.含服硝酸甘油無效答案：C17.肺炎鏈球菌肺炎患者最具特征性的痰液是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B18.肝硬化腹水患者的飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是A.低鹽飲食（每日鹽<2g）B.限制飲水量（每日<1000ml）C.高蛋白飲食（血氨升高時(shí)除外）D.高脂飲食答案：D19.急性白血病患者出血的最主要原因是A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管脆性增加D.纖溶亢進(jìn)答案：A20.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道高反應(yīng)性B.氣道慢性炎癥C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).支氣管平滑肌痙攣答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)病因素包括A.長(zhǎng)期吸煙B.反復(fù)呼吸道感染C.大氣污染D.蛋白酶抗蛋白酶失衡答案：ABCD2.洋地黃中毒的處理措施包括A.立即停用洋地黃B.補(bǔ)充鉀鹽（血鉀低時(shí)）C.快速型心律失?？捎帽酵子⑩cD.緩慢型心律失?？捎冒⑼衅反鸢福篈BCD3.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日檢查足部皮膚有無破損B.避免赤足行走C.選擇寬松柔軟的鞋襪D.用熱水泡腳（水溫>50℃）答案：ABC4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD5.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)高流量吸氧（68L/min）C.監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度D.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予嗎啡答案：ACD6.甲狀腺危象的常見誘因包括A.感染B.放射性碘治療C.嚴(yán)重精神刺激D.手術(shù)答案：ABCD7.急性腎損傷少尿期的臨床表現(xiàn)包括A.高鉀血癥B.水中毒（水腫、高血壓）C.代謝性酸中毒D.血尿素氮、肌酐升高答案：ABCD8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)包括A.蝶形紅斑B.關(guān)節(jié)腫痛（非侵蝕性）C.蛋白尿、血尿（腎損害）D.白細(xì)胞減少答案：ABCD9.上消化道大出血患者需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)有A.嘔血和黑便的量、顏色B.血壓、心率的變化C.尿量（每小時(shí)尿量）D.血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積答案：ABCD10.支氣管擴(kuò)張的典型癥狀包括A.慢性咳嗽B.大量膿痰（每日可達(dá)數(shù)百毫升）C.反復(fù)咯血D.午后低熱答案：ABC三、案例分析題（共60分）（一）患者男性，68歲，有吸煙史40年（20支/日），反復(fù)咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。3天前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，不易咳出，伴胸悶、呼吸困難，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，語顫減弱，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（5分）答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。2.列出該患者的主要護(hù)理問題（至少4個(gè)）。（10分）答案：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；④活動(dòng)無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。3.簡(jiǎn)述該患者的氧療原則及依據(jù)。（10分）答案：氧療原則：低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺性腦病。（二）患者女性，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院。疼痛向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無效。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（5分）答案：急性廣泛前壁心肌梗死。2.列舉該患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的主要護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（10分）答案：①絕對(duì)臥床休息，減少探視，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)低流量吸氧（24L/min）；③心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（如室性期前收縮）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛；⑤建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征；⑥低鹽低脂流質(zhì)飲食，少量多餐；⑦保持大便通暢（避免用力排便）。3.若患者突發(fā)意識(shí)喪失、心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（10分）答案：①立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CAB：胸外按壓→開放氣道→人工呼吸）；②呼叫醫(yī)護(hù)人員，準(zhǔn)備除顫儀；③遵醫(yī)囑使用腎上腺素等急救藥物；④持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，判斷是否為室顫（若是則立即電除顫）。（三）患者男性，35歲，1型糖尿病病史10年，未規(guī)律使用胰島素。2天前因“感冒”出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，自行停用胰島素。1天前出現(xiàn)惡心、嘔吐（非噴射性），呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。查體：T38.2℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；意識(shí)模糊，皮膚干燥，彈性差；實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32.5mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.20，HCO??12mmol/L。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（5分）答案：1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。2.簡(jiǎn)述該患者的補(bǔ)液原則及胰島素使用方法。（10分）答案：補(bǔ)液原則：①先快后慢：前2小時(shí)輸入10002000ml生理鹽水，46小時(shí)輸入10002000ml，24小時(shí)總補(bǔ)液量40006000ml；②當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖（每24g葡萄糖加1U胰島素）。胰島素使用方法：小劑量