重慶醫(yī)院績(jī)效管理辦法一、引言隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展和改革，醫(yī)院的績(jī)效管理成為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高運(yùn)營(yíng)效率、增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了進(jìn)一步規(guī)范重慶地區(qū)醫(yī)院的績(jī)效管理工作，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合重慶醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，特制定本績(jī)效管理辦法。本辦法適用于重慶市行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)院，旨在通過(guò)科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)估和管理，引導(dǎo)醫(yī)院優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。二、績(jī)效管理的目標(biāo)與原則（一）目標(biāo)1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：通過(guò)績(jī)效管理，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提高專業(yè)技能和服務(wù)水平，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故，提升患者滿意度。2.優(yōu)化資源配置：合理分配醫(yī)院的人力、物力和財(cái)力資源，提高資源利用效率，降低運(yùn)營(yíng)成本。3.促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展：鼓勵(lì)醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。4.保障員工權(quán)益：建立公平、公正、公開(kāi)的績(jī)效分配機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性和主動(dòng)性，保障員工的合法權(quán)益。（二）原則1.合法性原則：績(jī)效管理辦法必須符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保管理活動(dòng)的合法性和合規(guī)性。2.科學(xué)性原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和指標(biāo)體系進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，確保評(píng)估結(jié)果客觀、準(zhǔn)確、可靠。3.公平性原則：績(jī)效評(píng)估和分配過(guò)程應(yīng)公平、公正、公開(kāi)，避免主觀偏見(jiàn)和人為因素的干擾。4.激勵(lì)性原則：績(jī)效評(píng)估結(jié)果應(yīng)與員工的薪酬、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，充分發(fā)揮激勵(lì)作用，激發(fā)員工的工作熱情和創(chuàng)造力。5.實(shí)用性原則：績(jī)效管理辦法應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展戰(zhàn)略，具有可操作性和實(shí)用性，能夠有效解決醫(yī)院管理中的實(shí)際問(wèn)題。三、績(jī)效管理組織與職責(zé)（一）績(jī)效管理委員會(huì)1.組成：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、各職能部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任代表等組成。2.職責(zé)：制定和修訂醫(yī)院績(jī)效管理辦法；審議和批準(zhǔn)年度績(jī)效目標(biāo)和考核方案；監(jiān)督和指導(dǎo)績(jī)效管理工作的實(shí)施；協(xié)調(diào)解決績(jī)效管理過(guò)程中出現(xiàn)的重大問(wèn)題；審定績(jī)效評(píng)估結(jié)果和績(jī)效分配方案。（二）績(jī)效評(píng)估小組1.組成：由人力資源部門、財(cái)務(wù)部門、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、護(hù)理管理部門等相關(guān)人員組成。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)制定具體的績(jī)效評(píng)估指標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；組織實(shí)施績(jī)效評(píng)估工作，收集、整理和分析績(jī)效數(shù)據(jù)；撰寫績(jī)效評(píng)估報(bào)告，提出改進(jìn)建議和措施；協(xié)助績(jī)效管理委員會(huì)審定績(jī)效評(píng)估結(jié)果和績(jī)效分配方案。（三）各科室負(fù)責(zé)人1.職責(zé)：組織本科室員工學(xué)習(xí)和貫徹醫(yī)院績(jī)效管理辦法；制定本科室的績(jī)效目標(biāo)和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施；對(duì)本科室員工的工作績(jī)效進(jìn)行日常管理和考核；配合績(jī)效評(píng)估小組開(kāi)展績(jī)效評(píng)估工作，提供相關(guān)數(shù)據(jù)和資料；根據(jù)績(jī)效評(píng)估結(jié)果，對(duì)本科室員工進(jìn)行績(jī)效反饋和輔導(dǎo)，提出改進(jìn)措施和建議。四、績(jī)效目標(biāo)設(shè)定（一）醫(yī)院總體績(jī)效目標(biāo)1.依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計(jì)劃，由績(jī)效管理委員會(huì)制定醫(yī)院的總體績(jī)效目標(biāo)，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、運(yùn)營(yíng)效率、學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)等方面的目標(biāo)。2.總體績(jī)效目標(biāo)應(yīng)具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)聯(lián)、有時(shí)限（SMART原則），并分解到各科室和部門。（二）科室績(jī)效目標(biāo)1.各科室根據(jù)醫(yī)院總體績(jī)效目標(biāo)，結(jié)合本科室的工作特點(diǎn)和實(shí)際情況，制定本科室的績(jī)效目標(biāo)。2.科室績(jī)效目標(biāo)應(yīng)包括醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療安全指標(biāo)、服務(wù)滿意度指標(biāo)、科研教學(xué)指標(biāo)等方面的內(nèi)容。3.科室績(jī)效目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)院總體績(jī)效目標(biāo)相一致，并與本科室員工的崗位職責(zé)和工作任務(wù)相匹配。（三）員工個(gè)人績(jī)效目標(biāo)1.員工個(gè)人績(jī)效目標(biāo)由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)科室績(jī)效目標(biāo)和員工的崗位職責(zé)，與員工共同制定。2.員工個(gè)人績(jī)效目標(biāo)應(yīng)明確員工在一定時(shí)期內(nèi)的工作任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作要求，以及應(yīng)達(dá)到的績(jī)效水平。3.員工個(gè)人績(jī)效目標(biāo)應(yīng)與科室績(jī)效目標(biāo)和醫(yī)院總體績(jī)效目標(biāo)相銜接，形成層層分解、層層落實(shí)的績(jī)效目標(biāo)體系。五、績(jī)效評(píng)估指標(biāo)與方法（一）績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：包括門診診斷符合率、住院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率、死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率等。2.醫(yī)療安全指標(biāo)：包括醫(yī)療糾紛發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率、藥品不良反應(yīng)發(fā)生率、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率等。3.運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)：包括門診人次、住院人次、手術(shù)臺(tái)次、床位周轉(zhuǎn)率、平均住院日、醫(yī)療收入、醫(yī)療成本等。4.服務(wù)滿意度指標(biāo)：包括患者滿意度、員工滿意度等。5.科研教學(xué)指標(biāo)：包括科研項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)、科研成果獲獎(jiǎng)數(shù)、學(xué)術(shù)論文發(fā)表數(shù)、教學(xué)查房次數(shù)、實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量等。6.其他指標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展戰(zhàn)略，可設(shè)置其他相關(guān)指標(biāo)，如學(xué)科建設(shè)指標(biāo)、人才培養(yǎng)指標(biāo)等。（二）績(jī)效評(píng)估方法1.定量評(píng)估：采用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和數(shù)學(xué)模型等方法，對(duì)績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)估。如通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)收集和分析醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等，計(jì)算各項(xiàng)績(jī)效指標(biāo)的實(shí)際完成情況。2.定性評(píng)估：采用問(wèn)卷調(diào)查、訪談、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方法，對(duì)績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行定性評(píng)估。如通過(guò)患者滿意度調(diào)查、員工滿意度調(diào)查、醫(yī)療質(zhì)量檢查等方式，了解患者和員工的意見(jiàn)和建議，評(píng)價(jià)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。3.綜合評(píng)估：將定量評(píng)估和定性評(píng)估相結(jié)合，對(duì)績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估。如采用加權(quán)平均法、層次分析法等方法，計(jì)算各項(xiàng)績(jī)效指標(biāo)的綜合得分，評(píng)價(jià)醫(yī)院、科室和員工的績(jī)效水平。（三）績(jī)效評(píng)估周期1.醫(yī)院總體績(jī)效評(píng)估每年進(jìn)行一次，于每年年底進(jìn)行。2.科室績(jī)效評(píng)估每季度進(jìn)行一次，于每季度末進(jìn)行。3.員工個(gè)人績(jī)效評(píng)估每月進(jìn)行一次，于每月末進(jìn)行。六、績(jī)效評(píng)估流程（一）績(jī)效計(jì)劃制定1.每年年初，績(jī)效管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計(jì)劃，制定醫(yī)院的總體績(jī)效目標(biāo)和考核方案。2.各科室根據(jù)醫(yī)院總體績(jī)效目標(biāo)和考核方案，制定本科室的績(jī)效目標(biāo)和工作計(jì)劃，并報(bào)績(jī)效管理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。3.員工個(gè)人根據(jù)科室績(jī)效目標(biāo)和工作計(jì)劃，制定個(gè)人績(jī)效目標(biāo)和工作計(jì)劃，并報(bào)科室負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)。（二）績(jī)效實(shí)施與監(jiān)控1.各科室和員工按照績(jī)效目標(biāo)和工作計(jì)劃，組織實(shí)施各項(xiàng)工作任務(wù)。2.績(jī)效評(píng)估小組定期對(duì)績(jī)效目標(biāo)的完成情況進(jìn)行監(jiān)控和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)建議。3.科室負(fù)責(zé)人和員工應(yīng)定期對(duì)自己的工作績(jī)效進(jìn)行自我評(píng)估和總結(jié)，及時(shí)調(diào)整工作策略和方法，確保績(jī)效目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。（三）績(jī)效評(píng)估與反饋1.績(jī)效評(píng)估周期結(jié)束后，績(jī)效評(píng)估小組按照績(jī)效評(píng)估指標(biāo)和方法，對(duì)醫(yī)院、科室和員工的績(jī)效進(jìn)行評(píng)估。2.績(jī)效評(píng)估小組撰寫績(jī)效評(píng)估報(bào)告，向績(jī)效管理委員會(huì)匯報(bào)績(jī)效評(píng)估結(jié)果。3.績(jī)效管理委員會(huì)審定績(jī)效評(píng)估結(jié)果，并將評(píng)估結(jié)果反饋給各科室和員工。4.科室負(fù)責(zé)人和員工對(duì)績(jī)效評(píng)估結(jié)果有異議的，可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提出申訴。績(jī)效管理委員會(huì)應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，并及時(shí)給予答復(fù)。（四）績(jī)效改進(jìn)與提升1.各科室和員工根據(jù)績(jī)效評(píng)估結(jié)果，分析存在的問(wèn)題和不足，制定績(jī)效改進(jìn)計(jì)劃和措施。2.科室負(fù)責(zé)人和員工應(yīng)按照績(jī)效改進(jìn)計(jì)劃和措施，認(rèn)真組織實(shí)施，不斷提高工作績(jī)效。3.績(jī)效評(píng)估小組應(yīng)定期對(duì)績(jī)效改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤和檢查，評(píng)估績(jī)效改進(jìn)效果，及時(shí)調(diào)整績(jī)效評(píng)估指標(biāo)和方法。六、績(jī)效結(jié)果應(yīng)用（一）薪酬分配1.醫(yī)院根據(jù)績(jī)效評(píng)估結(jié)果，制定績(jī)效薪酬分配方案?？?jī)效薪酬包括績(jī)效獎(jiǎng)金、崗位津貼等。2.績(jī)效薪酬的分配應(yīng)與醫(yī)院、科室和員工的績(jī)效水平掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則。3.績(jī)效薪酬的分配比例應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行合理調(diào)整，一般不低于員工總收入的[X]%。（二）晉升與獎(jiǎng)勵(lì)1.績(jī)效評(píng)估結(jié)果作為員工晉升、職稱評(píng)定、評(píng)先評(píng)優(yōu)等的重要依據(jù)。2.對(duì)績(jī)效表現(xiàn)優(yōu)秀的員工，醫(yī)院應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)品等。3.對(duì)連續(xù)多年績(jī)效評(píng)估結(jié)果優(yōu)秀的員工，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮晉升職務(wù)、職稱等。（三）培訓(xùn)與發(fā)展1.績(jī)效評(píng)估結(jié)果可用于員工的培訓(xùn)與發(fā)展規(guī)劃。對(duì)績(jī)效表現(xiàn)不佳的員工，醫(yī)院應(yīng)分析原因，為其提供針對(duì)性的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，幫助其提高工作能力和績(jī)效水平。2.對(duì)績(jī)效表現(xiàn)優(yōu)秀的員工，醫(yī)院應(yīng)提供更多的學(xué)習(xí)和發(fā)展機(jī)會(huì)，如參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修培訓(xùn)、科研項(xiàng)目等，促進(jìn)其個(gè)人成長(zhǎng)和職業(yè)發(fā)展。（四）醫(yī)院管理決策1.績(jī)效評(píng)估結(jié)果可為醫(yī)院的管理決策提供重要參考。醫(yī)院可根據(jù)績(jī)效評(píng)估結(jié)果，分析醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，制定和調(diào)整醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和工作計(jì)劃。2.績(jī)效評(píng)估結(jié)果還可用于醫(yī)院的資源配置和績(jī)效考核，優(yōu)化醫(yī)院的人力、物力和財(cái)力資源，提高醫(yī)院的管理效率和運(yùn)營(yíng)效益。七、績(jī)效溝通與輔導(dǎo)（一）績(jī)效溝通1.醫(yī)院應(yīng)建立健全績(jī)效溝通機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院管理層與科室、科室與員工之間的溝通與交流。2.績(jī)效溝通應(yīng)貫穿于績(jī)效管理的全過(guò)程，包括績(jī)效目標(biāo)設(shè)定、績(jī)效實(shí)施、績(jī)效評(píng)估和績(jī)效反饋等環(huán)節(jié)。3.績(jī)效溝通的方式可采用面對(duì)面交流、書面報(bào)告、會(huì)議等形式。通過(guò)績(jī)效溝通，及時(shí)了解員工的工作進(jìn)展和需求，解決員工在工作中遇到的問(wèn)題和困難，確保績(jī)效目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。（二）績(jī)效輔導(dǎo)1.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效輔導(dǎo)，幫助員工制定績(jī)效改進(jìn)計(jì)劃和措施，指導(dǎo)員工提高工作能力和績(jī)效水平。2.績(jī)效輔導(dǎo)的內(nèi)容包括工作方法指導(dǎo)、技能培訓(xùn)、心理支持等方面?？?jī)效輔導(dǎo)應(yīng)注重個(gè)性化和針對(duì)性，根據(jù)員工的不同情況和需求，提供不同的輔導(dǎo)和幫助。3.績(jī)效輔導(dǎo)應(yīng)與績(jī)效評(píng)估相結(jié)合，通過(guò)績(jī)效評(píng)估發(fā)現(xiàn)員工的問(wèn)題和不足，及時(shí)進(jìn)行績(jī)效輔導(dǎo)，促進(jìn)員工的績(jī)效提升。八、績(jī)效申訴與處理（一）申訴渠道員工對(duì)績(jī)效評(píng)估結(jié)果有異議的，可以在收到績(jī)效評(píng)估結(jié)果后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向績(jī)效管理委員會(huì)提出書面申訴。申訴書應(yīng)包括申訴人姓名、科室、崗位、申訴事項(xiàng)、申訴理由等內(nèi)容。（二）申訴處理流程1.績(jī)效管理委員會(huì)收到申訴書后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查，決定是否受理申訴。2.對(duì)于受理的申訴，績(jī)效管理委員會(huì)應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，收集有關(guān)證據(jù)和資料。3.績(jī)效管理委員會(huì)應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)召開(kāi)申訴處理會(huì)議，聽(tīng)取申訴人的陳述和申辯，以及相關(guān)人員的意見(jiàn)和建議。4.績(jī)效管理委員會(huì)根據(jù)調(diào)查和核實(shí)情況，在[X]個(gè)工作日內(nèi)作出申訴處理決定，并以書面形式通知申訴人。5.申訴處理決定為最終決定，申訴人應(yīng)服從處理決定。九、績(jī)效數(shù)據(jù)管理與保密（一）績(jī)效數(shù)據(jù)管理1.醫(yī)院應(yīng)建立健全績(jī)效數(shù)據(jù)管理制度，規(guī)范績(jī)效數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和存儲(chǔ)等工作。2.績(jī)效數(shù)據(jù)應(yīng)來(lái)源于醫(yī)院信息系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、問(wèn)卷調(diào)查等渠道，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。3.績(jī)效評(píng)估小組應(yīng)定期對(duì)績(jī)效數(shù)據(jù)進(jìn)行審核和驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。4.績(jī)效數(shù)據(jù)應(yīng)妥善保