1月醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)?？荚囶}（附參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者，27歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血外觀，腹部宮底臍下2指，未聞及胎心音。述患者，術(shù)后3個(gè)月，仍有陰道流血，子宮大，hCG值無(wú)下降，伴有咳嗽，進(jìn)一步治療應(yīng)為（）。選項(xiàng)A、抗結(jié)核選項(xiàng)B、化療選項(xiàng)C、手術(shù)行子宮切除選項(xiàng)D、觀察經(jīng)過(guò)選項(xiàng)E、抗炎參考答案：(B)說(shuō)明：患者術(shù)后3個(gè)月仍有陰道流血，子宮大，hCG值無(wú)下降，伴有咳嗽，考慮為絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移。絨毛膜癌的治療原則以化療為主，手術(shù)為輔。該患者有肺轉(zhuǎn)移，故應(yīng)進(jìn)一步化療。觀察經(jīng)過(guò)不能控制病情進(jìn)展，抗結(jié)核治療針對(duì)結(jié)核，該患者無(wú)結(jié)核表現(xiàn)，抗炎治療對(duì)絨毛膜癌無(wú)效，手術(shù)行子宮切除不是首選，所以答案是B。2.不符合非典型性增生的描述是（）。選項(xiàng)A、重度非典型增生需積極治療選項(xiàng)B、輕度和中度非典型增生是不可逆轉(zhuǎn)的選項(xiàng)C、增生細(xì)胞大小不一，核深染，核分裂增多選項(xiàng)D、屬癌前病變選項(xiàng)E、可發(fā)展為原位癌參考答案：(B)說(shuō)明：非典型性增生是癌前病變，增生細(xì)胞大小不一，核深染，核分裂增多。輕度和中度非典型增生是有可能逆轉(zhuǎn)的，重度非典型增生有發(fā)展為原位癌的可能，需積極治療。所以選項(xiàng)C中說(shuō)輕度和中度非典型增生是不可逆轉(zhuǎn)的描述錯(cuò)誤。3.卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌血清水平可明顯升高的標(biāo)記物為（）。選項(xiàng)A、CA125選項(xiàng)B、hCG選項(xiàng)C、AFP選項(xiàng)D、CA19-9選項(xiàng)E、LDH參考答案：(A)說(shuō)明：卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌患者血清CA125水平可明顯升高，CA125是卵巢上皮性癌的重要腫瘤標(biāo)志物。LDH在多種疾病中可升高，并非卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌特異性標(biāo)志物；hCG常用于妊娠相關(guān)疾病及滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等；CA19-9主要與胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)；AFP主要用于肝癌等的診斷。4.男性，33歲，回吸性血涕半年，CT示鼻咽右側(cè)壁增厚，咽隱窩消失，雙側(cè)咽后及雙頸深淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)有邊緣強(qiáng)化、內(nèi)部壞死征象。最有可能的診斷是（）。選項(xiàng)A、鼻咽癌選項(xiàng)B、鼻咽腺樣體增殖選項(xiàng)C、脊索瘤選項(xiàng)D、惡性纖維組織細(xì)胞瘤選項(xiàng)E、淋巴瘤參考答案：(A)說(shuō)明：鼻咽癌是常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤，好發(fā)于鼻咽側(cè)壁和頂后壁?；颊叱霈F(xiàn)回吸性血涕，CT表現(xiàn)為鼻咽右側(cè)壁增厚、咽隱窩消失，雙側(cè)咽后及雙頸深淋巴結(jié)腫大且有邊緣強(qiáng)化、內(nèi)部壞死征象，符合鼻咽癌的表現(xiàn)。脊索瘤多發(fā)生于骶尾部等部位；淋巴瘤一般無(wú)回吸性血涕表現(xiàn)，且CT表現(xiàn)與鼻咽癌不同；鼻咽腺樣體增殖多見(jiàn)于兒童，一般無(wú)頸部淋巴結(jié)這樣的表現(xiàn)；惡性纖維組織細(xì)胞瘤多發(fā)生于四肢等部位，較少發(fā)生于鼻咽部。5.有關(guān)放射增敏劑與劑量效應(yīng)曲線的描述，正確的是（）。選項(xiàng)A、放射增敏劑使正常組織的量效曲線下移選項(xiàng)B、放射增敏劑使腫瘤組織的量效曲線左移選項(xiàng)C、以上說(shuō)法都不對(duì)選項(xiàng)D、放射增敏劑使腫瘤組織的量效曲線上移選項(xiàng)E、放射增敏劑使正常組織的量效曲線右移參考答案：(B)說(shuō)明：放射增敏劑主要是提高腫瘤組織對(duì)射線的敏感性，使腫瘤組織的量效曲線左移，而對(duì)正常組織量效曲線影響較小。所以答案是B。6.與食管癌發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是（）。選項(xiàng)A、過(guò)熱飲食習(xí)慣選項(xiàng)B、鉬等微量元素缺乏選項(xiàng)C、亞硝胺選項(xiàng)D、蛋白質(zhì)-能量缺乏選項(xiàng)E、維生素缺乏參考答案：(D)說(shuō)明：食管癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如過(guò)熱飲食習(xí)慣、亞硝胺、鉬等微量元素缺乏、維生素缺乏等。蛋白質(zhì)-能量缺乏一般與食管癌發(fā)生關(guān)系不大。7.卵巢癌中放射高度敏感的腫瘤為（）。選項(xiàng)A、卵巢內(nèi)胚竇瘤選項(xiàng)B、卵巢未成熟畸胎瘤選項(xiàng)C、卵巢上皮癌選項(xiàng)D、無(wú)性細(xì)胞瘤選項(xiàng)E、性索間質(zhì)腫瘤參考答案：(D)說(shuō)明：無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感，而卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢上皮癌、性索間質(zhì)腫瘤、卵巢內(nèi)胚竇瘤對(duì)放療的敏感性不如無(wú)性細(xì)胞瘤。8.屬于惡性腫瘤二級(jí)預(yù)防措施的是（）。選項(xiàng)A、三階梯止痛選項(xiàng)B、肺癌篩查選項(xiàng)C、乳腺癌篩查選項(xiàng)D、腫瘤發(fā)病機(jī)制研究選項(xiàng)E、戒煙行為參考答案：(C)說(shuō)明：二級(jí)預(yù)防是指癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療，乳腺癌篩查屬于惡性腫瘤二級(jí)預(yù)防措施。戒煙行為屬于一級(jí)預(yù)防，腫瘤發(fā)病機(jī)制研究屬于三級(jí)預(yù)防中的病因預(yù)防的研究范疇，肺癌篩查也屬于二級(jí)預(yù)防但不如乳腺癌篩查準(zhǔn)確，三階梯止痛屬于癌癥患者的對(duì)癥支持治療，不屬于預(yù)防措施。9.在我國(guó)，女性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是（）。選項(xiàng)A、喉癌選項(xiàng)B、鼻咽癌選項(xiàng)C、甲狀腺癌選項(xiàng)D、口腔癌選項(xiàng)E、上頜竇癌參考答案：(C)說(shuō)明：甲狀腺癌是我國(guó)女性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位，鼻咽癌、口腔癌、喉癌、上頜竇癌在女性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病順位上一般不如甲狀腺癌靠前。10.在細(xì)胞周期中的腫瘤細(xì)胞，對(duì)放射線最敏感的細(xì)胞期是（）。選項(xiàng)A、S選項(xiàng)B、以上各期細(xì)胞敏感性相同選項(xiàng)C、S期和G2/M期敏感性相同選項(xiàng)D、G0/G1選項(xiàng)E、G2/M參考答案：(E)說(shuō)明：細(xì)胞周期中不同時(shí)相的細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性不同，其中G2/M期細(xì)胞對(duì)放射線最敏感，S期敏感性較低，G0/G1期敏感性最低。11.海綿竇及周圍有哪幾對(duì)腦神經(jīng)穿行？（）選項(xiàng)A、2，3，4，5選項(xiàng)B、3，4，5，6選項(xiàng)C、1，2，3，4選項(xiàng)D、4，5，6，7選項(xiàng)E、5，6，7，8參考答案：(B)說(shuō)明：海綿竇及周圍有動(dòng)眼神經(jīng)（Ⅲ）、滑車神經(jīng)（Ⅳ）、三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)（Ⅴ1）和上頜神經(jīng)（Ⅴ2）、展神經(jīng)（Ⅵ）穿行。所以答案是C選項(xiàng)。12.喉的解剖結(jié)構(gòu)描述下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。選項(xiàng)A、位于頸前中央，成人相當(dāng)于第四至第六頸椎椎體水平選項(xiàng)B、包括兩個(gè)間隙：莖突前間隙和聲門(mén)旁間隙選項(xiàng)C、解剖上分為三個(gè)區(qū)域：聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)下區(qū)選項(xiàng)D、主要由骨骼、黏膜和肌肉組成選項(xiàng)E、其上方與口咽相延續(xù)，下方與氣管相通參考答案：(B)說(shuō)明：喉的解剖結(jié)構(gòu)包括兩個(gè)間隙：會(huì)厭前間隙和聲門(mén)旁間隙，而不是莖突前間隙和聲門(mén)旁間隙。喉主要由骨骼、黏膜和肌肉組成，解剖上分為聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)下區(qū)，位于頸前中央，成人相當(dāng)于第四至第六頸椎椎體水平，其上方與口咽相延續(xù)，下方與氣管相通。13.子宮內(nèi)膜癌激素治療的藥物主要為（）。選項(xiàng)A、抗孕激素類藥物選項(xiàng)B、促排卵類藥物選項(xiàng)C、抗雌激素類藥物選項(xiàng)D、雌激素類藥物選項(xiàng)E、孕激素類藥物參考答案：(E)說(shuō)明：子宮內(nèi)膜癌激素治療的藥物主要為孕激素類藥物。孕激素可以使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，從而抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，對(duì)于一些早期、低危、孕激素受體陽(yáng)性的子宮內(nèi)膜癌患者，孕激素治療是一種有效的治療方法。14.下列哪項(xiàng)是Ⅲ～Ⅳ期無(wú)癥狀濾泡性淋巴瘤治療原則？（）選項(xiàng)A、觀察和等待選項(xiàng)B、CVP方案化療選項(xiàng)C、氟達(dá)拉濱選項(xiàng)D、氟達(dá)拉濱＋利妥昔單抗選項(xiàng)E、CHOP方案化療參考答案：(A)說(shuō)明：Ⅲ～Ⅳ期無(wú)癥狀濾泡性淋巴瘤治療原則是觀察和等待。因?yàn)闊o(wú)癥狀患者病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，過(guò)早積極治療可能帶來(lái)較多不良反應(yīng)而不一定能提高長(zhǎng)期生存質(zhì)量和生存率，所以觀察等待是合適的策略。15.某男性患者，75歲，咳嗽伴聲音嘶啞3月，自摸發(fā)現(xiàn)耳后腫物漸增大，抗炎治療后效果欠佳?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。選項(xiàng)A、肺癌選項(xiàng)B、食管癌選項(xiàng)C、咽癌選項(xiàng)D、喉癌選項(xiàng)E、甲狀腺癌參考答案：(D)說(shuō)明：患者出現(xiàn)咳嗽伴聲音嘶啞，抗炎治療效果欠佳，且耳后腫物漸增大，喉癌可出現(xiàn)聲音嘶啞，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為耳后腫物，故最可能的診斷是喉癌。肺癌主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛等；甲狀腺癌一般不會(huì)有聲音嘶啞表現(xiàn)；咽癌主要表現(xiàn)為咽部不適、吞咽困難等；食管癌主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難等，均不符合該患者表現(xiàn)。16.大腸癌好發(fā)于（）。選項(xiàng)A、直腸選項(xiàng)B、升結(jié)腸選項(xiàng)C、降結(jié)腸選項(xiàng)D、乙狀結(jié)腸選項(xiàng)E、橫結(jié)腸參考答案：(A)17.希羅達(dá)對(duì)阿霉素及紫杉醇治療無(wú)效的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的有效率為（）。選項(xiàng)A、20%選項(xiàng)B、15%選項(xiàng)C、＜10%選項(xiàng)D、30%選項(xiàng)E、35%參考答案：(A)說(shuō)明：希羅達(dá)對(duì)阿霉素及紫杉醇治療無(wú)效的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的有效率約為20%。18.沒(méi)有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的鼻咽癌首選下列治療方法中的（）。選項(xiàng)A、化療選項(xiàng)B、中藥治療選項(xiàng)C、放療選項(xiàng)D、手術(shù)治療選項(xiàng)E、化療＋手術(shù)參考答案：(C)說(shuō)明：鼻咽癌對(duì)放療敏感，是沒(méi)有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的鼻咽癌的首選治療方法。手術(shù)治療適用于少數(shù)對(duì)放療不敏感或放療后復(fù)發(fā)的患者；化療多與放療聯(lián)合應(yīng)用；中藥治療一般作為輔助治療手段。所以答案選C。19.胰島細(xì)胞瘤（）。選項(xiàng)A、產(chǎn)生降鈣素選項(xiàng)B、產(chǎn)生甲狀旁腺素選項(xiàng)C、產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素選項(xiàng)D、產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素選項(xiàng)E、產(chǎn)生胃泌素參考答案：(E)說(shuō)明：胰島細(xì)胞瘤可分泌多種激素，其中包括胃泌素等，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如Zollinger-Ellison綜合征等。而產(chǎn)生甲狀旁腺素的是甲狀旁腺；產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素的是腎上腺髓質(zhì)；產(chǎn)生降鈣素的是甲狀腺C細(xì)胞；產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素的是腎上腺皮質(zhì)。20.關(guān)于甲狀腺腫物CT檢查的描述，不正確的是（）。選項(xiàng)A、確定腫瘤性與非腫瘤性病變非常困難選項(xiàng)B、增強(qiáng)掃描有助于病變檢出選項(xiàng)C、不能確定腫瘤的范圍選項(xiàng)D、不能鑒別腫瘤的良惡性選項(xiàng)E、可判斷有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移參考答案：(C)說(shuō)明：甲狀腺腫物CT檢查能確定腫瘤的范圍，比如可以清晰顯示腫瘤的大小、形態(tài)、邊界以及與周圍組織的關(guān)系等。而選項(xiàng)A，CT確實(shí)較難單純通過(guò)影像準(zhǔn)確確定腫瘤性與非腫瘤性病變；選項(xiàng)B，CT一般不能很好地鑒別腫瘤的良惡性；選項(xiàng)D，增強(qiáng)掃描有助于病變的檢出，能更清晰地顯示病變的血供情況等；選項(xiàng)E，CT可觀察有無(wú)腫大淋巴結(jié)等情況來(lái)判斷有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。21.Burkitt淋巴瘤與下列感染有關(guān)的是（）。選項(xiàng)A、衣原體選項(xiàng)B、HP選項(xiàng)C、HHV-8選項(xiàng)D、EBV選項(xiàng)E、HT1V-1參考答案：(D)說(shuō)明：Burkitt淋巴瘤是一種可能與EB病毒（EBV）感染密切相關(guān)的淋巴瘤。EBV感染在Burkitt淋巴瘤的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。而HP（幽門(mén)螺桿菌）主要與胃部疾病等有關(guān)；HTLV-1（人類T淋巴細(xì)胞病毒1型）與成人T細(xì)胞白血病等相關(guān)；HHV-8（人類皰疹病毒8型）與卡波西肉瘤等有關(guān)；衣原體感染一般不直接導(dǎo)致Burkitt淋巴瘤。22.以下有關(guān)特異性腫瘤顯像中，不正確的是（）。選項(xiàng)A、99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸（PMT）顯像診斷肝細(xì)胞肝癌選項(xiàng)B、131I-間位碘代芐胍（MIBG）顯像可診斷嗜鉻細(xì)胞瘤選項(xiàng)C、111In標(biāo)記的奧曲肽可診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤選項(xiàng)D、131I顯像可診斷分化型甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶選項(xiàng)E、131I-6β-膽固醇是特異性的腎上腺髓質(zhì)顯像劑參考答案：(E)說(shuō)明：131I-6β-膽固醇是腎上腺皮質(zhì)顯像劑，不是腎上腺髓質(zhì)顯像劑，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。131I顯像可用于診斷分化型甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶；99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸（PMT）顯像可用于診斷肝細(xì)胞肝癌；131I-間位碘代芐胍（MIBG）顯像可診斷嗜鉻細(xì)胞瘤；111In標(biāo)記的奧曲肽可診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，B、C、D、E選項(xiàng)均正確。23.患者男性，55歲，反復(fù)發(fā)熱，出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛，查體腎區(qū)叩痛（－），未捫及腫塊，小便示：紅細(xì)胞＋＋，行腎臟彩超和CT提示：左腎實(shí)質(zhì)性包塊。最有可能的診斷是（）。選項(xiàng)A、腎盂癌選項(xiàng)B、腎囊腫選項(xiàng)C、腎癌選項(xiàng)D、腎母細(xì)胞瘤選項(xiàng)E、腎轉(zhuǎn)移瘤參考答案：(C)說(shuō)明：腎癌多表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)性腫塊，可伴有血尿、腰痛等癥狀，該患者左腎實(shí)質(zhì)性包塊伴肉眼血尿、腰痛，符合腎癌表現(xiàn)。腎盂癌主要表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，伴條狀血塊，影像學(xué)多顯示腎盂內(nèi)占位。腎母細(xì)胞瘤常見(jiàn)于小兒。腎囊腫一般無(wú)血尿等癥狀，多為良性占位，超聲表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)。腎轉(zhuǎn)移瘤多有原發(fā)腫瘤病史。24.下列最符合鱗狀細(xì)胞癌特征的是（）。選項(xiàng)A、癌細(xì)胞具有移行上皮特點(diǎn)選項(xiàng)B、癌細(xì)胞分泌黏液選項(xiàng)C、癌細(xì)胞形成腺體選項(xiàng)D、癌細(xì)胞的排列及形態(tài)仍保留鱗狀上皮的某些特征選項(xiàng)E、癌細(xì)胞分泌激素參考答案：(D)說(shuō)明：鱗狀細(xì)胞癌是一種惡性上皮性腫瘤，其癌細(xì)胞的排列及形態(tài)仍保留鱗狀上皮的某些特征，如細(xì)胞間橋、角化珠等。選項(xiàng)A中移行上皮特點(diǎn)不符合鱗狀細(xì)胞癌；選項(xiàng)B中癌細(xì)胞形成腺體是腺癌的特征；選項(xiàng)D中癌細(xì)胞分泌黏液多見(jiàn)于腺癌或黏液腺癌；選項(xiàng)E中癌細(xì)胞分泌激素不符合鱗狀細(xì)胞癌特點(diǎn)。25.絨癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，臨床分期為（）。選項(xiàng)A、Ⅱ期選項(xiàng)B、以上均不是選項(xiàng)C、Ⅲ期選項(xiàng)D、Ⅳ期選項(xiàng)E、Ⅰ期參考答案：(C)說(shuō)明：絨癌的臨床分期中，Ⅰ期為病變局限于子宮；Ⅱ期為病變轉(zhuǎn)移至盆腔、陰道；Ⅲ期為病變轉(zhuǎn)移至肺；Ⅳ期為病變轉(zhuǎn)移至腦、肝、腸等全身各器官。該患者絨癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，所以臨床分期為>Ⅲ期。26.某女性患者，60歲，近日咳嗽，痰中帶血，拍胸片發(fā)現(xiàn)右肺上野中帶有一直徑約2cm的結(jié)節(jié)影，可見(jiàn)分葉及細(xì)短毛刺。此結(jié)節(jié)影最可能為（）。選項(xiàng)A、中心型肺癌選項(xiàng)B、結(jié)核球選項(xiàng)C、周圍型肺癌選項(xiàng)D、肺上溝瘤選項(xiàng)E、炎性假瘤參考答案：(C)說(shuō)明：該患者胸片顯示右肺上野中帶結(jié)節(jié)影，有分葉及細(xì)短毛刺，這些表現(xiàn)是周圍型肺癌的典型影像學(xué)特征。結(jié)核球一般邊界較清晰，很少有分葉及毛刺；炎性假瘤多無(wú)分葉、毛刺等表現(xiàn)；中心型肺癌主要表現(xiàn)為肺門(mén)腫塊等；肺上溝瘤多有特定的部位及相關(guān)癥狀特點(diǎn)，該病例不符合肺上溝瘤表現(xiàn)。所以最可能為周圍型肺癌。27.下列關(guān)于喉的淋巴分布描述正確的是（）。選項(xiàng)A、聲門(mén)上區(qū)淋巴管細(xì)而稀，呈單層分布選項(xiàng)B、聲門(mén)下環(huán)狀軟骨部的血管和淋巴管為全周性交通選項(xiàng)C、喉內(nèi)淺層淋巴管有間隔，左右喉不相通選項(xiàng)D、喉內(nèi)淺層淋巴管有間隔，聲門(mén)上與聲門(mén)下不相通選項(xiàng)E、聲門(mén)下區(qū)淋巴管粗而密，呈多層分布參考答案：(B)說(shuō)明：喉內(nèi)淺層淋巴管有間隔，但左右喉淋巴管相互交通，聲門(mén)上與聲門(mén)下部分淋巴管相交通，A、C錯(cuò)誤；聲門(mén)上區(qū)淋巴管粗而密，呈多層分布，B錯(cuò)誤；聲門(mén)下區(qū)淋巴管細(xì)而稀，呈單層分布，D錯(cuò)誤；聲門(mén)下環(huán)狀軟骨部的血管和淋巴管為全周性交通，E正確。28.癌前病變的定義是（）。選項(xiàng)A、上皮組織的良性腫瘤選項(xiàng)B、癌前狀態(tài)選項(xiàng)C、有可能發(fā)展成癌的良性病變選項(xiàng)D、早期的癌灶選項(xiàng)E、交界性腫瘤參考答案：(C)說(shuō)明：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，若長(zhǎng)期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。早期癌灶已屬于癌，不是癌前病變；上皮組織的良性腫瘤一般不會(huì)發(fā)展為癌；交界性腫瘤是介于良性與惡性之間的腫瘤，并非癌前病變；癌前狀態(tài)與癌前病變含義有差異。所以有可能發(fā)展成癌的良性病變符合癌前病變的定義。29.目前患病率呈下降趨勢(shì)的腫瘤是（）。選項(xiàng)A、大腸癌選項(xiàng)B、宮頸癌選項(xiàng)C、肝癌選項(xiàng)D、乳腺癌選項(xiàng)E、肺癌參考答案：(B)說(shuō)明：宮頸癌的患病率呈下降趨勢(shì)，主要與宮頸癌篩查的普及、HPV疫苗的接種等因素有關(guān)。肝癌、肺癌、大腸癌、乳腺癌等腫瘤的患病率目前總體呈上升趨勢(shì)或相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。30.癌癥病人營(yíng)養(yǎng)不良主要由哪種因素引起？（）選項(xiàng)A、治療帶來(lái)得副作用所引起的選項(xiàng)B、病人病情重選項(xiàng)C、支持治療不足選項(xiàng)D、病人患病前體質(zhì)弱選項(xiàng)E、癌癥本身帶來(lái)的胃腸道消化及吸收障礙參考答案：(E)31.當(dāng)宮頸癌的病變局限于子宮頸，無(wú)肉眼可見(jiàn)病變，間質(zhì)浸潤(rùn)深度大于3mm，但不超過(guò)5mm，寬度不超過(guò)7mm時(shí)，分期為（）。選項(xiàng)A、ⅠA2選項(xiàng)B、ⅡA選項(xiàng)C、ⅠB1選項(xiàng)D、ⅠA1選項(xiàng)E、ⅠB2參考答案：(A)說(shuō)明：宮頸癌的分期中，ⅠA2期是指間質(zhì)浸潤(rùn)深度大于3mm，但不超過(guò)5mm，寬度不超過(guò)7mm，符合題目描述。ⅠA1期間質(zhì)浸潤(rùn)深度≤3mm；ⅠB1期臨床可見(jiàn)病灶最大直徑≤4cm；ⅠB2期臨床可見(jiàn)病灶最大直徑＞4cm；ⅡA期無(wú)宮旁浸潤(rùn)。32.靶向治療作為近代腫瘤內(nèi)科治療的里程碑發(fā)生在（）。選項(xiàng)A、1970s選項(xiàng)B、2000s選項(xiàng)C、1990s選項(xiàng)D、1950s選項(xiàng)E、1940s參考答案：(B)33.有關(guān)超分割放射治療的描述，不正確的是（）。選項(xiàng)A、總劑量不變選項(xiàng)B、晚反應(yīng)減輕選項(xiàng)C、增加分次次數(shù)選項(xiàng)D、降低分次劑量選項(xiàng)E、延長(zhǎng)總治療時(shí)間參考答案：(E)說(shuō)明：超分割放射治療是指在與常規(guī)分割相同的總治療時(shí)間內(nèi)，增加分次次數(shù)，同時(shí)降低分次劑量，這樣可減輕晚反應(yīng)組織的損傷，而總劑量不變。其目的是通過(guò)增加分次次數(shù)，在不增加晚期正常組織并發(fā)癥的前提下，提高腫瘤的局部控制率。延長(zhǎng)總治療時(shí)間不屬于超分割放射治療的特點(diǎn)。34.下列哪種腫瘤的放射敏感性高？（）選項(xiàng)A、黑色素瘤選項(xiàng)B、腎癌選項(xiàng)C、骨肉瘤選項(xiàng)D、神經(jīng)母細(xì)胞瘤選項(xiàng)E、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤參考答案：(D)說(shuō)明：神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種對(duì)放射治療相對(duì)敏感的腫瘤。腎癌對(duì)放療不敏感；骨肉瘤主要治療方法是手術(shù)及化療等，放療不是主要治療手段且敏感性一般；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤放療有一定作用但不是高敏感；黑色素瘤對(duì)放療敏感性較差。35.下列不屬于抑癌基因的是（）。選項(xiàng)A、VHL選項(xiàng)B、Rb選項(xiàng)C、P53選項(xiàng)D、APC選項(xiàng)E、K-ras參考答案：(E)說(shuō)明：常見(jiàn)的抑癌基因有APC、Rb、P53、VHL等。K-ras屬于原癌基因，不屬于抑癌基因。原癌基因是細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞增殖相關(guān)的基因，正常情況下不具有致癌作用，當(dāng)這些基因發(fā)生突變或異常激活時(shí)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘┗?，?dǎo)致細(xì)胞癌變。而抑癌基因是一類抑制細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)、增殖從而遏制腫瘤形成的基因。36.某男性患者，69歲，進(jìn)行性吞咽困難一月余，食道鋇餐造影檢查發(fā)現(xiàn)食管下段約3cm一段顯示狹窄，管壁僵硬，不能擴(kuò)張，并有不規(guī)則的結(jié)節(jié)影。病變處黏膜皺襞的改變應(yīng)為（）。選項(xiàng)A、黏膜皺襞迂曲選項(xiàng)B、黏膜皺襞糾集選項(xiàng)C、黏膜皺襞破壞選項(xiàng)D、黏膜皺襞推移選項(xiàng)E、黏膜皺襞增粗參考答案：(C)說(shuō)明：食管癌患者由于腫瘤的浸潤(rùn)破壞，可導(dǎo)致黏膜皺襞破壞，表現(xiàn)為黏膜皺襞中斷、消失，代之以雜亂不規(guī)則的鋇斑。黏膜皺襞糾集多見(jiàn)于胃潰瘍等良性病變；黏膜皺襞迂曲常見(jiàn)于食管靜脈曲張等；黏膜皺襞推移多見(jiàn)于占位性病變對(duì)周圍組織的擠壓；黏膜皺襞增粗可見(jiàn)于多種情況，但不是食管癌此處的典型表現(xiàn)。該患者食管下段狹窄、管壁僵硬且有不規(guī)則結(jié)節(jié)影，考慮食管癌，所以病變處黏膜皺襞改變應(yīng)為黏膜皺襞破壞。37.膽管癌典型征象為（）。選項(xiàng)A、高回聲且伴聲影選項(xiàng)B、膽管走行扭曲選項(xiàng)C、膽管壁均勻性增厚選項(xiàng)D、管呈囊性擴(kuò)張的無(wú)回聲區(qū)選項(xiàng)E、擴(kuò)張的膽管突然中斷并見(jiàn)軟組織腫塊參考答案：(E)說(shuō)明：膽管癌典型征象是擴(kuò)張的膽管突然中斷并見(jiàn)軟組織腫塊。膽管癌時(shí)腫瘤可導(dǎo)致膽管梗阻，出現(xiàn)膽管擴(kuò)張，且在梗阻部位可見(jiàn)軟組織腫塊影，這是其較為特征性的表現(xiàn)。而膽管壁均勻性增厚可見(jiàn)于多種情況，不一定是膽管癌的典型表現(xiàn)