泌尿外科影像學(xué)檢查演講人：日期:CONTENTS目錄01常規(guī)影像檢查方法02泌尿系造影技術(shù)03功能性成像評(píng)估04介入影像學(xué)應(yīng)用05影像診斷對(duì)比分析06新技術(shù)進(jìn)展方向01常規(guī)影像檢查方法超聲成像技術(shù)原理超聲波的產(chǎn)生與傳播超聲成像的應(yīng)用超聲成像的特點(diǎn)超聲波是由超聲探頭產(chǎn)生并傳入人體，通過(guò)不同組織界面產(chǎn)生反射和散射，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的成像。超聲成像具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)輻射、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)等優(yōu)點(diǎn)，可廣泛應(yīng)用于泌尿外科疾病的診斷。主要用于泌尿系結(jié)石、腎囊腫、腎積水、腎腫瘤、前列腺增生等疾病的檢查。CT掃描適應(yīng)癥與禁忌癥CT掃描的適應(yīng)癥CT掃描在泌尿外科領(lǐng)域主要用于泌尿系結(jié)石、腎腫瘤、腎積水、腎損傷、腎上腺腫瘤等疾病的診斷。CT掃描的禁忌癥CT掃描的優(yōu)勢(shì)對(duì)于碘過(guò)敏、嚴(yán)重心肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、孕婦等患者應(yīng)慎重或禁用CT掃描。CT掃描具有較高的密度分辨率，能夠清晰地顯示病變的形態(tài)、大小、位置和與周圍組織的關(guān)系，為診斷和治療提供重要依據(jù)。123MRI的多參數(shù)成像MRI可以通過(guò)多種參數(shù)成像，如T1、T2、質(zhì)子密度等，提供更多的診斷信息，有助于病變的鑒別診斷。MRI的局限性MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于急性患者或不能配合的患者可能存在一定的困難；同時(shí)，MRI對(duì)于骨性結(jié)構(gòu)的顯示不如CT清晰。MRI的無(wú)輻射性MRI檢查不產(chǎn)生電離輻射，對(duì)人體無(wú)害，尤其適用于孕婦和兒童等需避免輻射的患者。MRI對(duì)軟組織的高分辨率MRI對(duì)軟組織具有較高的分辨率，能夠清晰地顯示病變與周圍組織的解剖關(guān)系，對(duì)于診斷泌尿系腫瘤、炎癥、結(jié)核等病變具有重要意義。磁共振成像（MRI）優(yōu)勢(shì)分析02泌尿系造影技術(shù)靜脈尿路造影操作流程患者準(zhǔn)備01檢查前需進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，并清潔腸道，確保造影效果。同時(shí)，還需了解患者的腎功能情況，以選擇適當(dāng)?shù)脑煊皠﹦┝俊Ｔ煊皠┳⑸?2在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，將造影劑經(jīng)靜脈注射入患者體內(nèi)。注射速度和劑量需根據(jù)患者情況調(diào)整，以獲得最佳的顯影效果。影像采集03在造影劑注入后，分別于不同時(shí)間段進(jìn)行X線攝片，以觀察尿路充盈情況和排泄功能。同時(shí)，需密切關(guān)注患者反應(yīng)，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的異常情況。結(jié)果分析04通過(guò)對(duì)比影像，分析尿路的形態(tài)、功能以及異常情況，為臨床診斷和治療提供有力依據(jù)。逆行性尿路造影臨床應(yīng)用明確尿路梗阻原因輔助診斷泌尿系統(tǒng)腫瘤評(píng)估尿路結(jié)石情況評(píng)估尿路功能逆行性尿路造影可以清晰地顯示尿路梗阻的部位、程度和原因，為治療提供重要依據(jù)。通過(guò)造影可以了解結(jié)石的大小、形態(tài)和位置，以及尿路是否通暢，有助于制定合理的治療方案。逆行性尿路造影可以觀察尿路內(nèi)有無(wú)充盈缺損或異常腫塊，為泌尿系統(tǒng)腫瘤的診斷提供重要線索。通過(guò)造影可以了解尿路的排泄功能和膀胱的儲(chǔ)尿功能，為臨床診斷和治療提供重要參考。膀胱造影診斷標(biāo)準(zhǔn)膀胱形態(tài)異常膀胱造影可顯示膀胱的形態(tài)是否異常，如膀胱壁是否光滑、有無(wú)憩室、腫瘤等病變。膀胱充盈缺損膀胱造影可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)的充盈缺損，這可能是由于結(jié)石、腫瘤或血塊等引起的。膀胱排泄功能異常通過(guò)造影可以觀察膀胱的排泄功能是否正常，如有無(wú)排尿困難、尿失禁等。膀胱周圍病變膀胱造影還可以觀察膀胱周圍的組織和器官，如前列腺、盆腔等有無(wú)異常病變。03功能性成像評(píng)估放射性核素腎顯像技術(shù)通過(guò)放射性核素標(biāo)記的化合物，觀察腎臟的形態(tài)、大小和位置，了解腎臟的排泄功能。靜態(tài)顯像觀察腎臟血流灌注、腎功能和尿路排泄情況，評(píng)估腎臟的功能和損害程度。動(dòng)態(tài)顯像通過(guò)腎圖曲線分析，反映腎臟的排泄功能和尿路通暢情況。腎圖檢查動(dòng)態(tài)尿流動(dòng)力學(xué)影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查通過(guò)尿流率、尿道壓等參數(shù)，評(píng)估排尿功能和尿路梗阻情況。01尿道造影通過(guò)尿道注入造影劑，觀察尿道的形態(tài)和排尿情況，評(píng)估尿路梗阻的部位和程度。02膀胱造影通過(guò)膀胱注入造影劑，觀察膀胱的形態(tài)和排尿情況，評(píng)估膀胱功能和膀胱出口梗阻情況。03腎臟血流灌注評(píng)估方法介入性血管造影通過(guò)導(dǎo)管將造影劑注入腎動(dòng)脈，觀察腎臟血流灌注和血管形態(tài)，是診斷腎血管疾病的重要方法。03通過(guò)注射造影劑后進(jìn)行的核磁共振檢查，觀察腎臟血流灌注情況，評(píng)估腎臟功能。02核磁共振灌注成像超聲技術(shù)利用超聲波對(duì)血流的反射、散射和多普勒效應(yīng)，無(wú)創(chuàng)地檢測(cè)腎臟血流灌注情況。0104介入影像學(xué)應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡影像引導(dǎo)技術(shù)實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)穿刺通過(guò)實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)，將穿刺針準(zhǔn)確穿入目標(biāo)腎盞或腎盂，避免誤傷周圍器官和組織。術(shù)中影像監(jiān)控取石造影劑使用在取石過(guò)程中，通過(guò)影像監(jiān)控，實(shí)時(shí)觀察結(jié)石的位置、形態(tài)和大小，提高取石效率和安全性。通過(guò)注入造影劑，使尿路系統(tǒng)顯影，清晰顯示結(jié)石、腎盞、腎盂等結(jié)構(gòu)，為手術(shù)提供重要參考。123通過(guò)注入造影劑，使目標(biāo)血管顯影，明確血管的位置、形態(tài)和走行，為栓塞治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。血管介入栓塞治療影像監(jiān)控血管造影在影像監(jiān)控下，將栓塞劑注入目標(biāo)血管，實(shí)時(shí)觀察栓塞劑的分布和效果，確保栓塞的準(zhǔn)確性和安全性。實(shí)時(shí)影像監(jiān)控栓塞劑注入栓塞后，通過(guò)影像觀察血管閉塞情況，評(píng)估栓塞治療效果，為后續(xù)治療提供重要參考。療效評(píng)估腫瘤消融術(shù)影像定位規(guī)范在消融治療前，通過(guò)影像定位技術(shù)，確定腫瘤的位置、形態(tài)和大小，為消融治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。術(shù)前影像定位在消融過(guò)程中，通過(guò)實(shí)時(shí)影像監(jiān)控，確保消融電極準(zhǔn)確插入腫瘤內(nèi)部，避免損傷周圍正常組織。術(shù)中影像監(jiān)控消融治療后，通過(guò)影像技術(shù)評(píng)估消融效果，觀察腫瘤是否完全消融，以及消融范圍是否達(dá)到預(yù)期，為后續(xù)治療提供重要參考。術(shù)后影像評(píng)估05影像診斷對(duì)比分析結(jié)石成分影像鑒別要點(diǎn)6px6px6px主要呈現(xiàn)高密度影像，CT值較高，常見于腎結(jié)石。鈣鹽結(jié)石X線平片上呈均勻致密影，CT上呈高密度影，但不如鈣鹽結(jié)石。胱氨酸結(jié)石X線平片上可透光，CT上呈低密度影，常見于尿酸結(jié)石。尿酸鹽結(jié)石010302X線平片上可顯影，CT上呈不均勻密度影，常伴有腎盂腎盞的變形和鈣化。感染性結(jié)石04生長(zhǎng)緩慢，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，CT或MRI上多呈等密度或稍高密度/等信號(hào)或稍高信號(hào)。生長(zhǎng)迅速，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，CT或MRI上多呈低密度/低信號(hào)，伴有不均勻強(qiáng)化。體積增大，密度均勻，邊緣清晰，CT上可見增生腺體呈均勻密度增高。CT上可見前列腺內(nèi)不規(guī)則低密度區(qū)，MRI上可見前列腺癌的T2WI低信號(hào)和彌散受限。腫瘤良惡性影像特征對(duì)比良性腫瘤惡性腫瘤良性前列腺增生前列腺癌炎癥與梗阻影像學(xué)差異急性炎癥局部組織水腫，CT上可見局部密度增高，MRI上呈高信號(hào)，邊界模糊。炎癥與梗阻并存炎癥和梗阻同時(shí)存在時(shí)，影像學(xué)上表現(xiàn)為既有炎癥的局部滲出、水腫，又有梗阻引起的上游尿路擴(kuò)張積水。慢性炎癥局部組織增生，CT上可見條索狀高密度影，MRI上呈低信號(hào)，邊界清晰。尿路梗阻尿路梗阻時(shí)，梗阻以上部位輸尿管、腎盂腎盞擴(kuò)張積水，CT或MRI上可見相應(yīng)部位的增粗和擴(kuò)張。06新技術(shù)進(jìn)展方向人工智能輔助影像診斷通過(guò)訓(xùn)練深度學(xué)習(xí)模型，實(shí)現(xiàn)對(duì)影像的自動(dòng)識(shí)別和診斷，提高準(zhǔn)確率。深度學(xué)習(xí)模型應(yīng)用利用計(jì)算機(jī)算法對(duì)影像進(jìn)行預(yù)處理和分析，提取關(guān)鍵信息，輔助醫(yī)生做出診斷。影像處理和分析技術(shù)將人工智能技術(shù)應(yīng)用于影像診斷決策中，為醫(yī)生提供更全面的診斷建議。人工智能輔助決策系統(tǒng)多模態(tài)影像融合技術(shù)多模態(tài)影像融合的臨床應(yīng)用多模態(tài)影像融合技術(shù)在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。03對(duì)融合后的影像進(jìn)行進(jìn)一步的處理和分析，以提高影像的清晰度和對(duì)比度。02融合后的影像處理影像融合方法將不同模態(tài)的影像進(jìn)行融合，以獲取更全面的信息，包括結(jié)構(gòu)、功能、代謝等多方面的信息。01分子影像學(xué)發(fā)展前景分子探針技術(shù)利用分