1T/XXXXXXX—XXXX朱璉針法治療面肌痙攣技術(shù)規(guī)范本文件界定了朱璉針法治療面肌痙攣涉及的術(shù)語和定義，規(guī)定了診斷、治療、操作步驟、選穴定位、意外處理、注意事項(xiàng)等的要求。本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用朱璉針法治療面肌痙攣。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB2024針灸針GB/T12346腧穴名稱與定位DB4501/T0040朱璉針法治療操作規(guī)程3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1朱璉針法Zhulianscupunture以興奮法或抑制法針刺操作的治療方法。[來源：DB4501/T0040，定義3.1]3.2面肌痙攣hemifacialspasm,HFS面肌痙攣又稱面肌抽搐或半側(cè)顏面痙攣，是指一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、節(jié)律性抽搐、痙攣或強(qiáng)直性發(fā)作。注：HFS發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，目前臨床上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于原發(fā)性HFS的病由以下幾種原因引起:例如面神經(jīng)被腫瘤、畸形血管、與伴行緊密的血管搏動(dòng)受壓導(dǎo)致，或周圍性面癱損傷導(dǎo)致，或者與患者精神高度緊張、情緒焦慮、長(zhǎng)期熬夜等原因亦可4診斷標(biāo)準(zhǔn)4.1早期多為眼輪匝肌輕微抽動(dòng)，逐漸擴(kuò)展至同側(cè)其他面肌。4.2抽搐頻率及深度不等，重者可致睜眼困難，面相變形。4.3不自主抽搐，可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)甚至全天持續(xù)發(fā)作，直至入眠后方歇止。4.4疲勞、情緒激動(dòng)、進(jìn)食燥熱食品等因素誘發(fā)或加重癥狀。4.5抽搐范圍不超過面神經(jīng)支配區(qū)域。4.6神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面肌陣發(fā)性抽搐外，無其他陽(yáng)性體征。4.7行頭顱CT、MRA檢查排除占位性病變。5中醫(yī)證型判定5.1風(fēng)痰阻絡(luò)單側(cè)面肌抽動(dòng)，或口眼拘急，或因七情所傷而加劇，頭重身困，或口淚溢，舌苔白膩，脈弦滑。5.2陰虛風(fēng)動(dòng)單側(cè)面部肌肉不自主跳動(dòng)，頻發(fā)無序，伴頭暈、目眩，煩躁少寐，舌紅少苔，脈弦細(xì)或弦數(shù)。2T/XXXXXXX—XXXX5.3肝腎陰虛單側(cè)面肌抽動(dòng)，或口眼拘急，伴腰膝酸軟、眩暈耳鳴等，舌紅無苔，舌面干，脈沉細(xì)。5.4氣血虧虛單側(cè)面部肌肉軟弱、不自主跳動(dòng)，伴面白無華，少氣懶言，舌淡太薄白，脈細(xì)弱。6治療患側(cè)面部腧穴運(yùn)用朱璉抑制Ⅰ型手法每日治療一次，局部痙攣明顯的部位，出針后予以安全留針法進(jìn)行治療。7操作步驟與要求7.1施針前準(zhǔn)備7.1.1用物準(zhǔn)備具體如下：——針具應(yīng)符合GB2024中的規(guī)定。——撳針規(guī)格（0.22mm×1.3mm），檢查針具膠布粘連性，保證針具干燥，無潮濕。——準(zhǔn)備75％酒精或0.5％碘伏、棉簽、TDP遠(yuǎn)紅外線治療儀等輔助用具。7.1.2體位準(zhǔn)備因根據(jù)患者操作的部位選取合適的體位，一般取仰臥位或者坐位，避免強(qiáng)迫體位，進(jìn)針時(shí)避開淺表大血管。7.1.3環(huán)境要求應(yīng)注意環(huán)境潔凈衛(wèi)生，室溫適宜。7.2選穴7.2.1主穴風(fēng)池（GB20）、四白（ST2）、地倉(cāng)（ST4）、合谷（LI3）7.2.2配穴7.2.2.1根據(jù)面肌痙攣的發(fā)病部位選擇，眼周部痙攣嚴(yán)重者配攢竹、瞳子髎、太陽(yáng)，口周部痙攣嚴(yán)重者配下禾髎、下巨髎，伴頸項(xiàng)疼痛者配新設(shè)、天柱。7.2.2.2配合四肢遠(yuǎn)端配雙側(cè)陽(yáng)陵泉、太沖。7.2.2.3風(fēng)痰阻絡(luò)證加豐隆、陰陵泉，陰虛風(fēng)動(dòng)證加太溪，肝腎虧虛證加肝俞、腎俞，氣血虧虛證加關(guān)元、氣海、血海。7.3定位穴位的定位應(yīng)符合GB/T12346的規(guī)定：——風(fēng)池（GB20）：在頸部，枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中；——四白（ST2）：在面部，目正視，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處；——地倉(cāng)（ST4）：在面部，口角外側(cè)，瞳孔直下；——合谷（LI3）：在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處。T/XXXXXXX—XXXX37.4操作方法應(yīng)符合DB4501/T0040中的規(guī)定，緩慢捻進(jìn)法進(jìn)針，指實(shí)指虛交替捻針，快慢結(jié)合，捻針幅度90o~180o,頻率為（150～180）次/min。7.4.1針感要求局部有較輕而舒適的酸麻脹的感覺，或有線條樣、牽扯樣或觸電樣針感傳至眼周、口周或肢體遠(yuǎn)端。7.4.2撳針埋針法在面部肌肉痙攣明顯的穴位處，予酒精棉簽擦拭，待酒精干后，取出一顆撳針平穩(wěn)貼于穴位處。7.5時(shí)間與療程針刺留針時(shí)間35min，期間行針1次。每天治療1次，每周5次，10次為一個(gè)療程。療程結(jié)束后休息2d后進(jìn)行下一個(gè)療程，共治療3～4個(gè)療程。撳針留針時(shí)間為24h，針刺治療結(jié)束后即可予以撳針治療，囑患者貼敷撳針處不可碰水，保持干燥，待第二天來診，治療前取出，撳針與針刺治療療程一致。8意外處理8.1暈針：立刻停止針刺，針全部拔出。讓患者平臥，給飲溫開水和糖水。8.2滯針：若病人過度緊張?jiān)斐桑瑖谄洳灰o張，使局部肌肉放松?；蛟谄涓浇∪獯桃会?，或?qū)⑨樂捶较驅(qū)⑨樐磙D(zhuǎn)。8.3彎針：不應(yīng)再行任何手法，慢慢起針，順著彎曲方向拔出，不應(yīng)強(qiáng)行拔出。8.4斷針：不應(yīng)變動(dòng)原有體位，殘端在外，用鑷子將針取出。8.5血腫：輕者不用處理，重者，24h內(nèi)冷敷止血，24h后熱敷，局部輕輕按揉。9注意事項(xiàng)9.1在進(jìn)行針灸之前，應(yīng)使用酒精消毒，保持皮膚的清潔與干燥，避免感染。9.2饑餓、飽食、醉酒、大怒、大驚、過度疲勞、精神緊張者不宜立即進(jìn)行針刺。9.3進(jìn)針手法要求緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，不進(jìn)行提插，到位即止，運(yùn)針手就法輕柔，