寵物超聲教學(xué)課件歡迎參加寵物超聲教學(xué)課程！本課程旨在幫助獸醫(yī)學(xué)生和從業(yè)人員掌握寵物超聲檢查的基本理論和實(shí)踐技能。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，您將能夠獨(dú)立完成常見寵物超聲檢查并進(jìn)行基礎(chǔ)判讀。學(xué)習(xí)要求：具備基礎(chǔ)獸醫(yī)解剖學(xué)和病理學(xué)知識(shí)認(rèn)真完成所有實(shí)操練習(xí)和案例分析課后復(fù)習(xí)并參與討論，積極提問超聲基礎(chǔ)知識(shí)一覽超聲定義與原理超聲波是頻率高于20千赫茲的聲波，人耳無法聽到。超聲成像是基于"脈沖-回波"原理，通過發(fā)射超聲波并接收組織反射回波來形成圖像。超聲波在不同密度的組織中傳播速度不同，這種聲阻抗差異使得界面處產(chǎn)生回波，從而形成圖像。聲波傳播特性反射：聲波遇到界面時(shí)部分能量被反射回來折射：聲波通過界面時(shí)改變傳播方向散射：聲波遇到小于波長的物體時(shí)向各個(gè)方向散射衰減：聲波在傳播過程中能量逐漸減弱超聲波的主要參數(shù)頻率與波長頻率是指單位時(shí)間內(nèi)波的振動(dòng)次數(shù)，單位為赫茲(Hz)。獸醫(yī)超聲常用頻率范圍為3-15MHz。頻率越高，波長越短，分辨率越高，但穿透力越低。功率與強(qiáng)度超聲波的功率是指單位時(shí)間內(nèi)傳遞的能量，單位為瓦特(W)。強(qiáng)度是單位面積上的功率，單位為W/cm2。功率過高可能產(chǎn)生熱效應(yīng)和空化效應(yīng)，對(duì)組織造成損傷。穿透力與分辨率穿透力是超聲波穿透組織的能力，與頻率成反比。分辨率是指分辨兩個(gè)相鄰結(jié)構(gòu)的能力，包括軸向分辨率和側(cè)向分辨率。選擇探頭時(shí)需權(quán)衡這兩個(gè)參數(shù)。超聲設(shè)備構(gòu)成探頭系統(tǒng)轉(zhuǎn)換電能和聲能的核心部件，包含壓電晶體，能夠發(fā)射超聲波并接收回波信號(hào)。不同類型探頭適用于不同檢查部位。主機(jī)處理系統(tǒng)負(fù)責(zé)信號(hào)處理、圖像形成和數(shù)據(jù)分析的核心，包含發(fā)射器、接收器、信號(hào)處理器和數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器等部件。顯示系統(tǒng)高分辨率顯示屏幕，用于實(shí)時(shí)顯示超聲圖像?，F(xiàn)代設(shè)備多采用LCD或LED顯示屏，支持多種顯示模式和參數(shù)調(diào)節(jié)。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)用于存儲(chǔ)和管理超聲圖像和視頻數(shù)據(jù)，支持本地硬盤存儲(chǔ)、USB導(dǎo)出、網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)裙δ埽阌诓±芾砗瓦h(yuǎn)程會(huì)診。不同類型探頭比較探頭類型特點(diǎn)適用場景線陣探頭探頭表面平坦，聲束平行，圖像呈矩形表淺組織檢查，如甲狀腺、淋巴結(jié)、肌肉、關(guān)節(jié)凸陣探頭探頭表面凸起，聲束呈扇形發(fā)散，視野寬廣腹部器官檢查，如肝臟、脾臟、腎臟、膀胱相控陣探頭探頭體積小，通過電子控制聲束方向和聚焦心臟檢查，可通過肋間隙獲取心臟圖像微凸探頭小型凸陣探頭，視野較窄但接觸面積小小型寵物檢查，如貓咪、小型犬或特殊部位選擇合適的探頭是獲得理想超聲圖像的前提，應(yīng)根據(jù)檢查部位、動(dòng)物體型和臨床目的進(jìn)行選擇。儀器日常維護(hù)探頭清潔每次檢查后立即清潔探頭，使用適當(dāng)?shù)南緞┎潦锰筋^表面，避免浸泡探頭或使用酒精等腐蝕性溶劑。定期檢查探頭線纜是否完好，避免過度彎折。故障檢查定期進(jìn)行圖像質(zhì)量測試，檢查是否有噪點(diǎn)、條紋或圖像不清等問題。發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)記錄并聯(lián)系專業(yè)技術(shù)人員維修，避免小問題演變成大故障。主機(jī)保養(yǎng)保持主機(jī)通風(fēng)口暢通，定期清理灰塵。避免在高溫、高濕環(huán)境中使用設(shè)備。使用穩(wěn)壓電源，避免電壓波動(dòng)對(duì)設(shè)備造成損害。定期進(jìn)行系統(tǒng)軟件更新。良好的維護(hù)習(xí)慣可以延長設(shè)備使用壽命，確保圖像質(zhì)量，減少維修成本，提高工作效率。超聲檢查的基本流程預(yù)約安排根據(jù)檢查項(xiàng)目合理安排時(shí)間，告知主人相關(guān)準(zhǔn)備事項(xiàng)，如禁食禁水要求，并記錄動(dòng)物基本信息和檢查目的。動(dòng)物準(zhǔn)備確認(rèn)動(dòng)物狀態(tài)，進(jìn)行必要的剃毛處理，選擇合適的體位和固定方法，必要時(shí)實(shí)施鎮(zhèn)靜或麻醉。檢查操作選擇合適探頭，涂抹耦合劑，按解剖結(jié)構(gòu)系統(tǒng)掃查，保存關(guān)鍵圖像和視頻，記錄異常發(fā)現(xiàn)。報(bào)告生成整理檢查結(jié)果，撰寫規(guī)范超聲報(bào)告，包括正常與異常發(fā)現(xiàn)，提出診斷意見和建議，必要時(shí)安排隨訪檢查。動(dòng)物準(zhǔn)備技巧禁食與剃毛腹部超聲檢查前建議禁食8-12小時(shí)，減少胃腸道氣體干擾。檢查區(qū)域需充分剃毛，皮膚剃得越干凈，圖像質(zhì)量越好。剃毛范圍應(yīng)比預(yù)期檢查區(qū)域大1-2厘米。鎮(zhèn)靜選擇對(duì)于不合作的動(dòng)物，可考慮使用鎮(zhèn)靜劑。常用藥物包括：咪達(dá)唑侖：0.1-0.2mg/kg，IM/IV丙泊酚：4-6mg/kg，IV，用于短時(shí)間檢查度嗪：0.01-0.05mg/kg，與其他藥物聯(lián)用體位安置選擇合適的體位對(duì)獲取高質(zhì)量圖像至關(guān)重要：腹部檢查：通常采用仰臥位，必要時(shí)可采用側(cè)臥位心臟檢查：左側(cè)臥位，前肢略向前伸展膀胱檢查：建議膀胱充盈狀態(tài)下檢查頸部檢查：頭部略仰，頸部伸展檢查過程中應(yīng)保持動(dòng)物溫暖舒適，減少應(yīng)激反應(yīng)。助手的配合對(duì)固定動(dòng)物體位非常重要。操作規(guī)范與安全事項(xiàng)安全劑量選用雖然超聲檢查被認(rèn)為是安全的非侵入性檢查方法，但仍應(yīng)遵循"劑量合理，盡可能低"的原則。避免不必要的長時(shí)間檢查，特別是對(duì)妊娠動(dòng)物。調(diào)整功率和增益，在保證圖像質(zhì)量的前提下使用最低功率設(shè)置。探頭使用注意事項(xiàng)避免探頭過熱，長時(shí)間持續(xù)掃查同一區(qū)域可能導(dǎo)致局部溫度升高。注意定期讓探頭"休息"。防止探頭跌落或受到撞擊，確保連接線不受拉扯。使用足量耦合劑，確保探頭與皮膚良好接觸，避免產(chǎn)生偽影。操作者保護(hù)保持正確的操作姿勢，避免長時(shí)間維持同一姿勢導(dǎo)致肌肉勞損。調(diào)整檢查臺(tái)高度和顯示器位置，保持舒適的操作環(huán)境。對(duì)于傳染病動(dòng)物，做好個(gè)人防護(hù)，使用一次性探頭套，加強(qiáng)消毒措施。圖像基礎(chǔ)與模式辨析B超(二維超聲)最常用的成像模式，通過不同灰度顯示組織回聲強(qiáng)度?；芈曉綇?qiáng)，圖像越亮。適用于觀察器官形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)和病變。M超(運(yùn)動(dòng)模式)用于記錄運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)隨時(shí)間變化的位置，顯示為波形圖。主要用于心臟檢查，評(píng)估心壁運(yùn)動(dòng)和瓣膜活動(dòng)，測量心室內(nèi)徑和壁厚。彩色多普勒利用多普勒效應(yīng)，以不同顏色顯示血流方向和速度。通常紅色表示流向探頭，藍(lán)色表示遠(yuǎn)離探頭。用于血管、心臟血流評(píng)估。脈沖波多普勒定量分析特定位置的血流速度，顯示為波形圖。可測量血流速度、阻力指數(shù)等參數(shù)，評(píng)估血管狹窄或血流異常。典型正常圖像展示肝臟正常超聲圖像肝臟呈均勻中等回聲，略高于腎臟皮質(zhì)，略低于脾臟。肝內(nèi)血管呈無回聲管狀結(jié)構(gòu)。肝邊緣光滑，輪廓清晰。心臟正常超聲圖像四腔心切面可見心房、心室及瓣膜結(jié)構(gòu)。心室壁呈中等回聲，腔內(nèi)無回聲。心肌收縮有力，瓣膜開閉靈活。腎臟正常超聲圖像腎皮質(zhì)呈中等回聲，髓質(zhì)回聲低，皮髓質(zhì)分界清晰。腎盂呈強(qiáng)回聲線條。腎形態(tài)完整，大小正常。膀胱正常超聲圖像充盈狀態(tài)下膀胱呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)。膀胱壁薄而均勻，約1-2mm厚。膀胱腔內(nèi)無異常回聲或沉淀物。異常信號(hào)基本分析強(qiáng)回聲(高回聲)表現(xiàn)為圖像上的亮白色區(qū)域，代表反射超聲波能力強(qiáng)的組織結(jié)構(gòu)。氣體：如胃腸道氣體、氣胸鈣化：如結(jié)石、鈣化灶纖維組織：如瘢痕、老年性變化中等回聲表現(xiàn)為圖像上的灰色區(qū)域，是大多數(shù)正常實(shí)質(zhì)臟器的回聲特征。正常肝臟、脾臟、肌肉組織部分炎癥病變某些類型的腫瘤組織弱回聲(低回聲)表現(xiàn)為圖像上的深灰色區(qū)域，代表反射超聲波能力較弱的組織結(jié)構(gòu)。水腫：如組織水腫、炎癥部分腫瘤：如淋巴瘤部分囊性病變：如單純性囊腫無回聲(無回聲)表現(xiàn)為圖像上的黑色區(qū)域，代表幾乎不反射超聲波的組織或液體。液體：如膀胱尿液、囊腫液體血管腔內(nèi)血液某些惡性腫瘤的液化壞死區(qū)圖像偽影和干擾判讀偽影類型表現(xiàn)特點(diǎn)形成原因消除辦法聲影強(qiáng)回聲后方出現(xiàn)黑色區(qū)域聲波被高密度結(jié)構(gòu)完全反射調(diào)整角度，從不同方向掃查聲增強(qiáng)無回聲區(qū)后方回聲增強(qiáng)聲波通過液體衰減減少識(shí)別為正?，F(xiàn)象，輔助判斷囊性結(jié)構(gòu)混響偽影平行等間距的強(qiáng)回聲線條聲波在兩個(gè)強(qiáng)反射界面間多次反射調(diào)整角度，減小增益鏡像偽影在強(qiáng)反射界面另一側(cè)出現(xiàn)相同結(jié)構(gòu)聲波在強(qiáng)反射界面反射后再次反射改變探頭角度，識(shí)別真實(shí)圖像折射偽影結(jié)構(gòu)位置或形態(tài)失真聲波在不同介質(zhì)界面改變傳播方向多角度掃查，結(jié)合臨床判斷識(shí)別和理解超聲偽影是準(zhǔn)確診斷的關(guān)鍵。有些偽影具有診斷價(jià)值，如結(jié)石后方的聲影，可輔助診斷；而有些偽影則可能導(dǎo)致誤診。犬肝臟超聲檢查方法檢查前準(zhǔn)備檢查前禁食8-12小時(shí)，減少胃腸道氣體干擾。剃除劍突至臍部的腹毛，寬度包括兩側(cè)肋間區(qū)域。仰臥位固定，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。標(biāo)準(zhǔn)掃查面橫斷面：從膈肌向尾側(cè)逐層掃查矢狀面：從右向左或從左向右系統(tǒng)掃查冠狀面：沿肋間隙掃查，觀察肝臟深部結(jié)構(gòu)重點(diǎn)觀察內(nèi)容肝臟大?。焊尉壥欠癯^肋弓下緣肝臟回聲：與脾臟、腎皮質(zhì)比較肝內(nèi)血管：門靜脈、肝靜脈、肝動(dòng)脈肝內(nèi)膽管：正常不顯示或僅見主膽管肝緣形態(tài)：是否光滑，有無凹凸不平膽囊：大小、壁厚、內(nèi)容物測量點(diǎn)肝左葉、右葉厚度，門靜脈直徑，膽囊大小，肝實(shí)質(zhì)與脾臟的回聲比值等。犬肝臟常見病變圖像脂肪肝超聲表現(xiàn)：肝臟回聲明顯增強(qiáng)，常高于脾臟回聲；聲衰減增加，深部回聲減弱；肝內(nèi)血管顯示不清；肝臟邊緣鈍圓，體積可增大。肝腫瘤超聲表現(xiàn)：局灶性病變，可為高、低或混合回聲；邊界清晰或模糊；大型腫瘤可壓迫周圍血管和膽管；轉(zhuǎn)移性腫瘤常表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)。肝囊腫超聲表現(xiàn)：圓形或橢圓形無回聲區(qū)；邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)；無內(nèi)部回聲；無血流信號(hào)；單發(fā)或多發(fā)。肝臟疾病的超聲表現(xiàn)多種多樣，需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他影像學(xué)檢查綜合判斷。對(duì)于復(fù)雜病變，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可提供確切診斷。犬膽囊與膽道結(jié)構(gòu)與病變正常膽囊超聲表現(xiàn)膽囊位于肝臟右葉腹側(cè)，呈梨形或橢圓形無回聲區(qū)；壁薄而光滑，厚度≤1mm；內(nèi)容物均勻無回聲；膽囊頸與膽總管相連，正常膽管直徑≤3mm。常見病變超聲表現(xiàn)膽泥癥：膽囊內(nèi)可見移動(dòng)性沉淀物，呈低-中等回聲，層次分明，體位改變時(shí)緩慢移動(dòng)膽囊炎：膽囊壁增厚(>2mm)，雙層或三層結(jié)構(gòu)，可伴有膽囊腔內(nèi)沉淀物膽囊粘液囊腫：膽囊顯著擴(kuò)大，內(nèi)含細(xì)小顆粒狀回聲膽石癥超聲表現(xiàn)膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方伴隨聲影；結(jié)石大小、數(shù)量不等；體位改變時(shí)結(jié)石可移動(dòng)；結(jié)石嵌頓于膽管時(shí)可導(dǎo)致膽管擴(kuò)張。膽道擴(kuò)張正常情況下肝內(nèi)膽管不顯示，擴(kuò)張時(shí)表現(xiàn)為肝內(nèi)樹枝狀管道樣無回聲結(jié)構(gòu)。膽總管擴(kuò)張時(shí)直徑>3mm，常提示遠(yuǎn)端梗阻。梗阻原因包括：膽管結(jié)石、腫瘤壓迫、胰腺炎等。犬脾臟掃描與病變鑒別正常脾臟超聲特點(diǎn)脾臟位于左側(cè)腹部，呈舌狀，邊緣銳利；回聲均勻，通常略高于肝臟，低于脂肪組織；厚度正常為1-2cm；可見脾靜脈呈管狀無回聲結(jié)構(gòu)。脾腫瘤超聲表現(xiàn)良性腫瘤：通常為單發(fā)性，邊界清晰，回聲均勻，如脾血管瘤呈囊實(shí)混合回聲。惡性腫瘤：如血管肉瘤常表現(xiàn)為邊界不清的混合回聲團(tuán)塊，內(nèi)可見壞死液化區(qū)；轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)性結(jié)節(jié)。腫瘤可引起脾臟體積增大，形態(tài)改變。脾梗死超聲表現(xiàn)急性期：楔形低回聲區(qū)，邊界不清；慢性期：楔形高回聲區(qū)，邊界清晰，體積可萎縮；位于脾臟邊緣時(shí)可見表面凹陷。多見于高齡犬或患有心臟病的犬只。脾臟炎癥與充血彌漫性脾炎：脾臟體積增大，回聲減低；結(jié)節(jié)性脾炎：可見多個(gè)大小不等的低回聲結(jié)節(jié)。脾臟充血：體積增大，回聲正?；蚵詼p低，常見于右心衰竭、門靜脈高壓等。腎臟結(jié)構(gòu)與功能監(jiān)測腎臟超聲檢查技術(shù)犬貓腎臟位于腰椎兩側(cè)，檢查時(shí)通常采用橫斷面和矢狀面掃查。仰臥位或側(cè)臥位均可。使用5-10MHz探頭，焦點(diǎn)位于腎臟深度。觀察腎臟大小、形態(tài)、邊界、皮髓質(zhì)分界、回聲特點(diǎn)及腎盂擴(kuò)張情況。急性腎衰竭超聲表現(xiàn)腎臟體積增大，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界模糊；可伴有腎周圍液體積聚；多普勒顯示腎內(nèi)血流減少，阻力指數(shù)升高。常見原因包括中毒、感染、缺血等。慢性腎衰竭超聲表現(xiàn)腎臟體積縮小，皮質(zhì)變?。黄べ|(zhì)回聲增強(qiáng)，呈彌漫性高回聲；皮髓質(zhì)分界不清；腎臟輪廓不規(guī)則，可見表面凹凸不平；多普勒示腎內(nèi)血流稀疏。腎結(jié)石與腎囊腫腎結(jié)石：強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴有后方聲影，可位于腎盂或腎實(shí)質(zhì)內(nèi)；腎囊腫：圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，無內(nèi)部回聲和血流信號(hào)。泌尿系統(tǒng)超聲判讀膀胱炎超聲表現(xiàn)：膀胱壁增厚(>2mm)，分層結(jié)構(gòu)明顯；黏膜面可見不規(guī)則增厚或乳頭狀突起；膀胱腔內(nèi)可見懸浮細(xì)小顆粒狀回聲，代表膿細(xì)胞或血細(xì)胞；重癥可見膀胱壁水腫。膀胱腫瘤超聲表現(xiàn)：膀胱壁局部或彌漫性增厚，內(nèi)可見突入膀胱腔的實(shí)性團(tuán)塊；回聲多為低回聲或混合回聲；多普勒可見豐富血流信號(hào)；腫瘤基底寬廣，與正常膀胱壁分界不清。膀胱結(jié)石超聲表現(xiàn)：膀胱腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方伴有聲影；結(jié)石可隨體位變化而移動(dòng)；小結(jié)石可聚集成團(tuán)；結(jié)石表面光滑或不規(guī)則，依結(jié)石成分而異。殘余尿量評(píng)估排尿后立即進(jìn)行超聲檢查，測量膀胱三個(gè)徑線(長、寬、高)，計(jì)算膀胱體積。正常排尿后膀胱應(yīng)幾乎完全排空，殘余尿量>10ml提示排尿功能異常。常見于神經(jīng)源性膀胱、尿道梗阻等疾病。犬心臟常規(guī)超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)切面犬心臟超聲檢查通常采用右側(cè)胸壁和左側(cè)胸壁入路，獲取以下標(biāo)準(zhǔn)切面：右側(cè)胸壁入路：右側(cè)心室流出道切面、右側(cè)四腔心切面、右側(cè)五腔心切面左側(cè)胸壁入路：左側(cè)心尖四腔心切面、左側(cè)乳頭肌切面、左側(cè)心室短軸切面、左側(cè)心室流出道切面心腔測量在M型超聲下測量以下參數(shù)：左心室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)左心室收縮末期內(nèi)徑(LVIDs)室間隔厚度(IVS)左心室后壁厚度(LVPW)左心房/主動(dòng)脈比值(LA/Ao)功能評(píng)估通過以下參數(shù)評(píng)估心功能：射血分?jǐn)?shù)(EF%)：正常>50%縮短分?jǐn)?shù)(FS%)：正常25-45%心輸出量(CO)：心率×每搏輸出量血流速度分析使用脈沖波和連續(xù)波多普勒測量：主動(dòng)脈血流速度：正常<1.7m/s肺動(dòng)脈血流速度：正常<1.2m/s二尖瓣E波和A波速度三尖瓣反流速度：評(píng)估肺動(dòng)脈壓力心臟疾病超聲診斷心瓣膜病二尖瓣退行性病變：瓣膜增厚、脫垂，多普勒可見反流信號(hào)；左心房、左心室擴(kuò)大。三尖瓣退行性病變：類似表現(xiàn)，但影響右心房和右心室。主動(dòng)脈瓣狹窄：瓣葉增厚、開放受限，多普勒示血流速度增快。心肌病擴(kuò)張型心肌?。盒那粩U(kuò)大，心壁變薄，收縮功能下降。肥厚型心肌?。盒募≡龊?尤其是室間隔)，左心室腔縮小，舒張功能障礙。限制型心肌?。盒募〗┯?，舒張功能嚴(yán)重受損，心房明顯擴(kuò)大。先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間可見異常連接，彩色多普勒示分流血流。心室間隔缺損：室間隔可見中斷，彩色多普勒示左向右分流。肺動(dòng)脈狹窄：肺動(dòng)脈瓣區(qū)回聲增強(qiáng)，瓣口狹窄，多普勒示血流速度增快。心包疾病心包積液：心包腔內(nèi)可見無回聲區(qū)，嚴(yán)重時(shí)可致心臟壓塞，表現(xiàn)為舒張期右心房右心室塌陷。心包炎：心包增厚，可見分隔，纖維性粘連導(dǎo)致心包與心外膜分界不清。胃腸道超聲診斷正常胃腸道超聲表現(xiàn)胃腸道壁呈分層結(jié)構(gòu)，由內(nèi)到外依次為：黏膜(低回聲)、黏膜下層(高回聲)、肌層(低回聲)、漿膜(高回聲)。正常胃壁厚度3-5mm，小腸壁2-4mm，大腸壁2-3mm。腸腔內(nèi)可見少量氣體和食物殘?jiān)?。異物與腸梗阻異物表現(xiàn)多樣，可見胃腸腔內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)回聲團(tuán)塊，部分異物后方有聲影；腸腔擴(kuò)張，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或消失；異物遠(yuǎn)端腸管塌陷；嚴(yán)重時(shí)可見腸壁血供減少，壞死的征象。胃腸炎癥胃腸壁局部或彌漫性增厚，層次結(jié)構(gòu)紊亂或消失；回聲可增強(qiáng)或減低；腸系膜淋巴結(jié)腫大；重癥可見腸壁水腫，表現(xiàn)為壁內(nèi)低回聲區(qū)。胃腸道腫瘤常見表現(xiàn)：局部腸壁明顯增厚(>6mm)層次結(jié)構(gòu)消失病變處回聲減低腸腔狹窄或內(nèi)生性占位周圍淋巴結(jié)腫大惡性腫瘤可侵犯鄰近器官胰腺疾病超聲表現(xiàn)正常胰腺超聲表現(xiàn)犬胰腺位于十二指腸降部和胃之間，呈細(xì)長帶狀，回聲略低于周圍脂肪組織。犬胰腺分為左葉、右葉和胰體，通常右葉較易顯示。正常胰腺厚度約5-8mm，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。胰腺炎超聲表現(xiàn)急性胰腺炎：胰腺增大，邊界模糊，回聲減低，周圍脂肪組織回聲增強(qiáng)(脂肪壞死)；可見胰周圍液體積聚；多普勒示胰腺血流增加；嚴(yán)重時(shí)可形成胰腺假性囊腫或膿腫。慢性胰腺炎：胰腺體積不等，可增大或萎縮；回聲不均勻，可見局灶性高回聲(纖維化)。胰腺腫瘤超聲表現(xiàn)胰腺外分泌腫瘤：常表現(xiàn)為局灶性低回聲團(tuán)塊，邊界清晰或模糊；大型腫瘤可壓迫周圍器官，如膽總管、門靜脈等。胰島細(xì)胞瘤：通常為小的低回聲結(jié)節(jié)，血供豐富；多數(shù)為良性，但多發(fā)或大于2cm者惡性可能性增加。胰腺萎縮超聲表現(xiàn)胰腺體積明顯縮小，厚度<4mm；回聲增強(qiáng)，呈高回聲帶；胰管可擴(kuò)張；常見于慢性胰腺炎后期、老年犬或糖尿病患犬。超聲難以區(qū)分正常老年犬胰腺和輕度萎縮胰腺，需結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查。貓常見腹腔掃查要點(diǎn)貓咪超聲檢查準(zhǔn)備貓咪相比犬只，體型小且較難配合，檢查前考慮以下準(zhǔn)備：禁食4-6小時(shí)，減少胃腸道氣體適當(dāng)剃毛，范圍從劍突至恥骨考慮使用溫和鎮(zhèn)靜劑，如咪達(dá)唑侖使用高頻探頭(7.5-12MHz)，提高圖像清晰度標(biāo)準(zhǔn)掃查體位貓咪超聲檢查常用體位包括：仰臥位：觀察腹部主要器官左側(cè)臥位：觀察右側(cè)腎臟和胰腺右葉右側(cè)臥位：觀察左側(cè)腎臟和胰腺左葉站立位：適用于不配合的貓咪，可觀察膀胱和腹腔積液貓咪常用超聲切面肝臟：橫斷面觀察肝葉、膽囊、肝門；矢狀面觀察各肝葉厚度胃腸：橫斷面觀察胃腸壁層次；縱斷面評(píng)估腸管擴(kuò)張和蠕動(dòng)腎臟：縱斷面測量腎長度；橫斷面觀察皮髓質(zhì)分界膀胱：縱斷面和橫斷面觀察膀胱壁和內(nèi)容物貓?zhí)赜薪馄式Y(jié)構(gòu)貓咪超聲檢查需注意的特殊解剖結(jié)構(gòu)：腎臟：貓腎形態(tài)較圓，髓質(zhì)更為明顯胰腺：貓胰腺回聲較高，更難與周圍脂肪區(qū)分腸系膜：貓腸系膜脂肪較少，器官間分界更清晰腹腔：貓腹腔相對(duì)較小，器官更易受壓貓肝臟與腎臟超聲診斷貓肝臟特點(diǎn)貓肝臟相對(duì)犬肝臟較小，分葉更為明顯；回聲通常較犬肝臟高；貓肝小葉結(jié)構(gòu)更為清晰，可見細(xì)小網(wǎng)狀高回聲；膽囊相對(duì)體積較大。貓?zhí)赜懈尾「沃咀儯贺埜闻K彌漫性回聲增強(qiáng)，聲衰減明顯；常見于肥胖貓和糖尿病貓。肝淀粉樣變：肝臟回聲增強(qiáng)，伴有微小高回聲點(diǎn)；邊緣不規(guī)則；多見于老年貓。肝細(xì)胞癌：單發(fā)或多發(fā)低回聲病灶，邊界不清，回聲不均勻。貓腎臟特點(diǎn)貓腎臟形態(tài)較圓，皮髓質(zhì)分界更為明顯；皮質(zhì)回聲通常低于犬腎；髓質(zhì)部分較大；腎盂較窄，正常幾乎不顯示；老年貓腎皮質(zhì)可見細(xì)小高回聲點(diǎn)。貓?zhí)赜心I病多囊腎?。耗I臟內(nèi)可見多個(gè)大小不等的囊性結(jié)構(gòu)，無回聲；好發(fā)于波斯貓等品種。慢性腎?。耗I臟體積減小，皮質(zhì)變薄，回聲增強(qiáng)；皮髓質(zhì)分界模糊；最常見的貓老年腎病。腎鈣化：腎皮質(zhì)或髓質(zhì)內(nèi)見點(diǎn)狀高回聲，可伴有聲影；常見于老年貓。生殖系統(tǒng)超聲應(yīng)用子宮與卵巢檢查正常未孕子宮：細(xì)小管狀結(jié)構(gòu)，壁薄，腔內(nèi)無回聲；卵巢：小而橢圓，回聲與周圍組織相似，發(fā)情期可見卵泡(無回聲區(qū))或黃體(低回聲結(jié)構(gòu))。子宮蓄膿超聲表現(xiàn)子宮明顯擴(kuò)張，呈管狀或串珠狀；子宮壁增厚，可呈分層結(jié)構(gòu)；子宮腔內(nèi)含有低回聲或混合回聲液體；重癥可見子宮壁變薄，提示有穿孔風(fēng)險(xiǎn)。是犬貓生殖系統(tǒng)最常見的急癥之一。卵巢囊腫超聲表現(xiàn)卵巢區(qū)可見單發(fā)或多發(fā)無回聲囊性結(jié)構(gòu)；邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)；囊壁薄而光滑；囊內(nèi)無分隔或?qū)嵭猿煞郑恢睆酱笮〔坏?，小者幾毫米，大者可達(dá)數(shù)厘米。妊娠診斷早期妊娠(20-25天)：子宮腔內(nèi)可見小的無回聲區(qū)，代表羊膜囊中期妊娠(30-40天)：可見胎兒心跳，胎兒骨骼呈高回聲晚期妊娠(>45天)：可清晰顯示胎兒解剖結(jié)構(gòu)，測量雙頂徑估算胎齡超聲可評(píng)估胎兒活力，胎盤發(fā)育和羊水量，預(yù)估產(chǎn)期前列腺及男性生殖系統(tǒng)正常前列腺位于膀胱頸部尾側(cè)，呈橢圓形或圓形；回聲均勻，中等回聲；中央可見尿道呈線狀低回聲；大小與犬年齡和體重相關(guān)，成年犬直徑約2-3cm；界限清晰，包膜呈高回聲線。前列腺增生前列腺體積增大，可超過正常2-6倍；輪廓規(guī)則，呈對(duì)稱性增大；回聲可均勻增強(qiáng)或呈現(xiàn)不均勻混雜回聲；可見小囊性區(qū)域；常見于中老年未絕育公犬；體積增大可壓迫尿道、直腸。前列腺囊腫前列腺內(nèi)或周圍可見無回聲區(qū)域；囊壁光滑，后方回聲增強(qiáng)；囊內(nèi)可見細(xì)小分隔或沉淀物；單發(fā)或多發(fā)；囊腫可向腹腔內(nèi)擴(kuò)展，直徑可達(dá)數(shù)厘米；需與前列腺膿腫鑒別。前列腺腫瘤前列腺不規(guī)則增大，形態(tài)扭曲；回聲不均勻，多為混合回聲；可侵犯周圍組織；可見鈣化灶；局部淋巴結(jié)腫大；多見于老年犬，即使絕育犬也可發(fā)生；惡性程度高，預(yù)后差。皮膚、淋巴結(jié)與淺表器官檢查皮下腫物超聲檢查皮下腫物檢查通常使用高頻線陣探頭(10-15MHz)，提高分辨率。腫物超聲特征包括：大小、形態(tài)、邊界：規(guī)則邊界提示良性可能性大內(nèi)部回聲：均勻或不均勻，實(shí)性或囊性后方回聲：增強(qiáng)、減弱或無變化血流信號(hào)：良性腫物通常血流少，惡性腫物血流豐富常見皮下腫物超聲表現(xiàn)：脂肪瘤：邊界清晰，低回聲，內(nèi)部均勻皮脂腺囊腫：囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)含碎屑肥大細(xì)胞瘤：邊界不規(guī)則，回聲不均淋巴結(jié)檢查正常淋巴結(jié)：橢圓形，低回聲，大小<1cm；有明顯的門區(qū)和皮質(zhì)區(qū)分界；血流信號(hào)少且規(guī)則。異常淋巴結(jié)表現(xiàn)：炎性腫大：邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，回聲降低淋巴瘤：顯著腫大，圓形，極低回聲，多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤：形態(tài)不規(guī)則，回聲不均，可見壞死區(qū)甲狀腺檢查位于氣管兩側(cè)，正常呈梭形，中等回聲，血供豐富。甲狀腺腫瘤表現(xiàn)為局部腫大，回聲不均，血流紊亂。甲狀腺功能亢進(jìn)可見彌漫性腫大，回聲減低，血流明顯增多。胸腔超聲及肺部疾病胸腔超聲檢查技術(shù)檢查體位：通常采用站立位或側(cè)臥位；剃毛范圍：第3-11肋間隙；探頭選擇：微凸陣或線陣探頭，頻率5-10MHz；掃查方法：沿肋間隙系統(tǒng)掃查，避開肋骨。正常肺組織因含氣無法顯示，僅見胸膜線呈高回聲線。胸腔積液超聲表現(xiàn)胸腔內(nèi)可見無回聲或低回聲液體區(qū)；肺組織壓縮并向心臟方向漂??；縱隔結(jié)構(gòu)清晰顯示；肺葉間可見分隔；不同性質(zhì)積液表現(xiàn)不同：漿液性積液呈無回聲，膿性積液可見內(nèi)部細(xì)小顆粒，血性積液可見內(nèi)部絲狀回聲。肺部疾病超聲表現(xiàn)肺實(shí)變：肺組織呈實(shí)質(zhì)樣改變，回聲似肝臟，稱"肝變"；內(nèi)可見支氣管氣相呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲；肺不張：肺組織回聲均勻，無支氣管氣相；肺占位：圓形或不規(guī)則腫塊，回聲不均，邊界清晰或模糊；周圍可見局部胸膜增厚。氣胸診斷要點(diǎn)超聲診斷氣胸的關(guān)鍵是"肺滑動(dòng)征"消失；正常呼吸時(shí)，胸膜線隨呼吸運(yùn)動(dòng)滑動(dòng)；氣胸時(shí)，胸膜線不隨呼吸運(yùn)動(dòng)；M型超聲下呈"條碼征"而非正常的"海灘征"；嚴(yán)重氣胸可壓迫肺組織，使肺與胸壁分離。骨骼與關(guān)節(jié)輔助超聲骨骼超聲特點(diǎn)骨表面呈連續(xù)高回聲線，后方伴有聲影；骨膜呈薄高回聲線；關(guān)節(jié)腔在正常情況下僅含少量液體，呈窄的低回聲區(qū)；軟骨呈均勻低回聲帶，位于骨表面。椎間盤檢查通過肋間隙或腹部入路可評(píng)估椎間盤突出；正常椎間盤呈均勻中等回聲結(jié)構(gòu)；突出的椎間盤可見向脊髓方向隆起；髓核鈣化表現(xiàn)為強(qiáng)回聲點(diǎn)；椎間盤突出可伴有局部水腫，表現(xiàn)為低回聲區(qū)。關(guān)節(jié)疾病超聲表現(xiàn)關(guān)節(jié)積液：關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體增多，呈無回聲或低回聲區(qū)；可測量積液厚度評(píng)估嚴(yán)重程度；關(guān)節(jié)炎：滑膜增厚，呈低回聲；關(guān)節(jié)軟骨變薄、回聲增強(qiáng)；可見骨贅形成；關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見高回聲結(jié)構(gòu)，后方伴有聲影。肌腱與軟組織腫物肌腱損傷：肌腱連續(xù)性中斷，水腫呈低回聲區(qū)；肌肉撕裂：肌纖維排列紊亂，局部出血表現(xiàn)為不均勻低回聲區(qū)；軟組織腫物：形態(tài)各異，良性腫物邊界清晰，惡性腫物邊界不清，內(nèi)部回聲不均，血供豐富。Doppler超聲在獸醫(yī)中的應(yīng)用動(dòng)脈血流分析動(dòng)脈血流呈高速脈動(dòng)性波形；收縮期峰值高，舒張期血流低；血流速度較高，通常>30cm/s；阻力指數(shù)(RI)反映血管阻力，計(jì)算公式：RI=(峰值收縮速度-舒張末速度)/峰值收縮速度，正常范圍0.5-0.7；病理狀態(tài)下RI可升高或降低。靜脈血流特點(diǎn)靜脈血流呈連續(xù)性波形，受呼吸影響明顯；血流速度較低，通常<20cm/s；門靜脈血流呈單向流動(dòng)，波形較平坦；后腔靜脈血流受心臟活動(dòng)影響，呈現(xiàn)相應(yīng)波動(dòng)；靜脈血栓表現(xiàn)為管腔內(nèi)充盈缺損和血流中斷。心臟血流分析心臟瓣膜口血流：二尖瓣口呈雙峰波形(E波和A波)；E/A比值反映舒張功能；肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈血流呈單峰波形；正常心臟瓣膜無反流信號(hào)；病理狀態(tài)下可見反流信號(hào)，根據(jù)反流面積和深度評(píng)估嚴(yán)重程度。器官血流評(píng)估肝臟血流：門靜脈血流平穩(wěn)，方向朝向肝臟；肝動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，阻力較高；慢性肝病可見門靜脈血流減慢；門靜脈高壓可導(dǎo)致血流方向改變。腎臟血流：腎動(dòng)脈阻力指數(shù)正常<0.7；腎病時(shí)RI升高；腎血流對(duì)評(píng)估藥物腎毒性非常有價(jià)值。彩色超聲成像技巧彩色超聲基本參數(shù)調(diào)整彩色增益(ColorGain)：控制彩色信號(hào)靈敏度，過高會(huì)產(chǎn)生偽像，過低會(huì)漏檢小血管彩色框大?。罕M量縮小感興趣區(qū)域，提高幀頻脈沖重復(fù)頻率(PRF)：調(diào)整適合不同血流速度，高速血流選高PRF，低速血流選低PRF濾波頻率：去除偽像，但過高會(huì)濾除低速血流角度校正：保證多普勒角度<60°，獲得準(zhǔn)確速度測量常見血管顯示技巧肝門血管：凸陣探頭，深度8-12cm，PRF2-3kHz，掃查肝門區(qū)腎動(dòng)脈：高頻探頭，焦點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)腎門，降低PRF至1-2kHz頸動(dòng)脈：線陣探頭，淺表焦點(diǎn)，PRF4-6kHz，縱切面顯示心臟血流：相控陣探頭，標(biāo)準(zhǔn)心臟切面，根據(jù)檢查部位調(diào)整PRF血流判讀要點(diǎn)正常動(dòng)脈血流呈紅色(流向探頭)或藍(lán)色(遠(yuǎn)離探頭)速度越高，顏色越亮或出現(xiàn)鑲嵌現(xiàn)象狹窄處血流速度增快，表現(xiàn)為局部彩色鑲嵌渦流區(qū)呈紅藍(lán)混雜的馬賽克樣改變血栓區(qū)域表現(xiàn)為彩色信號(hào)缺失新生動(dòng)物特殊疾病與超聲動(dòng)脈導(dǎo)管未閉超聲表現(xiàn)：主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間可見異常連接通道；彩色多普勒示從主動(dòng)脈到肺動(dòng)脈的分流；肺動(dòng)脈擴(kuò)張；左心房、左心室增大；重癥可見肺動(dòng)脈壓力升高，血流方向改變。是犬最常見的先天性心臟病之一。腎發(fā)育不良超聲表現(xiàn)：腎臟體積小，形態(tài)不規(guī)則；皮髓質(zhì)分界不清；回聲增強(qiáng)，呈不均勻回聲；腎盂可擴(kuò)張；可伴有腎囊腫。常見于某些品種犬，如西施犬、拉布拉多犬等。早期診斷對(duì)預(yù)后評(píng)估非常重要。門體分流超聲表現(xiàn)：可見異常血管連接門靜脈系統(tǒng)與體靜脈系統(tǒng)；肝臟體積減??；門靜脈直徑減??；分流血管多位于肝外；彩色多普勒有助于分流血管顯示。臨床表現(xiàn)為生長遲緩、神經(jīng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀等。臍疝與臍膨出超聲表現(xiàn)：臍部可見缺損，內(nèi)含腹腔臟器；臍疝內(nèi)可含小腸、大網(wǎng)膜等；臍膨出可見肝臟或其他臟器突出；彩色多普勒可評(píng)估疝內(nèi)組織血供。嚴(yán)重病例需手術(shù)治療，超聲有助于手術(shù)前評(píng)估。急危重癥動(dòng)物超聲急診判別腹腔出血急診超聲FAST(FocusedAssessmentwithSonographyforTrauma)檢查：快速評(píng)估4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)位(心包腔、肝腎隱窩、膀胱直腸隱窩、脾腎隱窩)；腹腔積液表現(xiàn)為無回聲或低回聲區(qū)；新鮮血液可呈現(xiàn)細(xì)小懸浮回聲；液體量大時(shí)可見腹腔器官"漂浮"；活動(dòng)性出血可在多普勒下見"噴射征"。心力衰竭急診超聲左心衰：左心房、左心室擴(kuò)大；二尖瓣反流；肺水腫表現(xiàn)為肺部B線增多；肺靜脈擴(kuò)張。右心衰：右心房、右心室擴(kuò)大；三尖瓣反流；后腔靜脈擴(kuò)張，呼吸變異減少；肝靜脈擴(kuò)張，可見肝臟淤血；腹水。心包積液：心包腔液體增多，嚴(yán)重時(shí)可見心臟壓塞表現(xiàn)。尿路梗阻急診超聲膀胱過度充盈，壁變?。话螂最i或尿道可見梗阻原因(結(jié)石、腫物等)；腎盂可擴(kuò)張；多普勒可見尿道口尿流受阻；長期梗阻可導(dǎo)致雙腎積水。犬尿道結(jié)石多位于尿道球部，貓尿道結(jié)石多位于陰莖尿道。及時(shí)診斷對(duì)避免腎功能損傷至關(guān)重要。胃扭轉(zhuǎn)急診超聲胃顯著擴(kuò)張，充滿氣體和液體；胃幽門部異常位置，位于脾臟和肝臟之間；胃壁水腫，呈"雙軌征"；門靜脈血流減少；可伴有脾臟腫大或異位；嚴(yán)重時(shí)可見胃壁回聲減低，提示缺血壞死。是大型犬常見的致命性急癥，需緊急手術(shù)治療。細(xì)胞學(xué)/組織學(xué)圖像與超聲對(duì)照肝臟病變對(duì)照脂肪肝：超聲示彌漫性回聲增強(qiáng)；組織學(xué)示肝細(xì)胞內(nèi)大量脂肪滴肝纖維化：超聲示肝實(shí)質(zhì)回聲不均，粗糙；組織學(xué)示纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞肝細(xì)胞癌：超聲示邊界不清的低回聲腫塊；細(xì)胞學(xué)示異型肝細(xì)胞，核大，核仁明顯肝淀粉樣變性：超聲示肝回聲增強(qiáng)，微小高回聲點(diǎn)；組織學(xué)示淀粉樣物質(zhì)沉積淋巴結(jié)病變對(duì)照反應(yīng)性增生：超聲示淋巴結(jié)輕度腫大，門區(qū)保留；細(xì)胞學(xué)示淋巴細(xì)胞多形性，漿細(xì)胞增多淋巴瘤：超聲示顯著腫大，極低回聲，圓形；細(xì)胞學(xué)示單一類型淋巴母細(xì)胞，核分裂象增多轉(zhuǎn)移瘤：超聲示回聲不均，可見壞死區(qū)；細(xì)胞學(xué)示異型上皮細(xì)胞團(tuán)或其他非淋巴系統(tǒng)細(xì)胞脾臟病變對(duì)照脾血管瘤：超聲示邊界清晰的低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)；組織學(xué)示血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，血竇擴(kuò)張脾血管肉瘤：超聲示不規(guī)則低回聲區(qū)，邊界不清；細(xì)胞學(xué)示異型血管內(nèi)皮細(xì)胞，核分裂象多超聲引導(dǎo)下采樣可提高診斷準(zhǔn)確性，常用方法包括細(xì)針抽吸(FNA)和粗針活檢。超聲圖像結(jié)合細(xì)胞學(xué)/組織學(xué)檢查可大幅提高診斷準(zhǔn)確率。超聲在腫瘤診斷中的優(yōu)勢良性腫瘤典型表現(xiàn)超聲特征：邊界清晰，形態(tài)規(guī)則；內(nèi)部回聲相對(duì)均勻；生長緩慢；多普勒示血流信號(hào)少且規(guī)則；周圍組織無浸潤；無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。常見良性腫瘤包括：脂肪瘤、腺瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。惡性腫瘤典型表現(xiàn)超聲特征：邊界不規(guī)則，形態(tài)不規(guī)則；內(nèi)部回聲不均勻；生長迅速；多普勒示豐富紊亂血流；侵犯周圍組織；可見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶；鄰近淋巴結(jié)腫大。常見惡性腫瘤包括：淋巴瘤、血管肉瘤、腺癌、黑色素瘤等。超聲引導(dǎo)下腫瘤活檢超聲可實(shí)時(shí)引導(dǎo)細(xì)針抽吸(FNA)或粗針活檢；準(zhǔn)確定位病變，避開重要血管和膽管；減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；提高采樣準(zhǔn)確性；活檢后可立即評(píng)估出血等并發(fā)癥。適用于肝臟、脾臟、淋巴結(jié)、腎臟等多種器官腫瘤。腫瘤分期和隨訪超聲可評(píng)估腫瘤大小、侵犯深度和范圍；檢查區(qū)域淋巴結(jié)是否受累；篩查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，如肝轉(zhuǎn)移；治療后定期隨訪評(píng)估療效；早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。超聲檢查無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)，是腫瘤隨訪的理想工具。動(dòng)物超聲病例常見誤區(qū)操作失誤探頭選擇不當(dāng)：如用低頻探頭檢查表淺組織，分辨率不足；掃查不全面：漏檢病變區(qū)域，特別是肝左葉、胰腺尾部等位置；壓力過大：過度壓迫可導(dǎo)致器官位移或變形，甚至漏檢病變；增益設(shè)置不當(dāng)：增益過高導(dǎo)致偽像增多，增益過低導(dǎo)致病變漏檢；檢查前準(zhǔn)備不足：腸道氣體過多影響觀察。判讀偏差對(duì)偽影認(rèn)識(shí)不足：誤將鏡像偽影、混響偽影等當(dāng)作實(shí)際病變；經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致過度診斷：將正常變異誤認(rèn)為病理改變，如老年犬腎皮質(zhì)點(diǎn)狀高回聲；忽視臨床癥狀：單純依賴影像而不結(jié)合臨床，如慢性腎病超聲改變滯后于功能損害；測量標(biāo)準(zhǔn)不一：不同檢查者測量點(diǎn)不同，導(dǎo)致隨訪結(jié)果不可比。動(dòng)物體型干擾肥胖動(dòng)物：脂肪組織衰減超聲波，深部器官顯示不清；胸部深部結(jié)構(gòu)：犬貓胸廓形狀導(dǎo)致肺組織干擾心臟觀察；小型寵物：器官小而密集，邊界難以分辨；毛發(fā)殘留：剃毛不徹底導(dǎo)致聲像質(zhì)量下降；動(dòng)物應(yīng)激：呼吸頻率增快，影響圖像獲取。解決方法包括選擇合適探頭、調(diào)整體位、使用耦合劑墊和適當(dāng)鎮(zhèn)靜。報(bào)告規(guī)范問題術(shù)語不規(guī)范：使用非標(biāo)準(zhǔn)描述詞匯，造成溝通障礙；缺乏量化描述：未提供器官大小、病變尺寸等客觀數(shù)據(jù)；診斷過于武斷：超出超聲能力范圍做出確診；缺乏縱向?qū)Ρ龋弘S訪檢查未與既往結(jié)果比較變化；圖像存檔不全：關(guān)鍵病變未保存圖像，影響后續(xù)評(píng)估和會(huì)診。常見故障與應(yīng)對(duì)方法故障現(xiàn)象可能原因應(yīng)急處理方法儀器黑屏不啟動(dòng)電源故障、主板故障檢查電源線連接、檢查保險(xiǎn)絲、嘗試不同電源插座、聯(lián)系維修探頭無圖像探頭連接不良、探頭損壞、系統(tǒng)設(shè)置錯(cuò)誤重新連接探頭、嘗試其他探頭、重啟儀器、檢查是否選擇正確探頭圖像有條紋干擾電磁干擾、探頭損壞、電纜問題關(guān)閉周圍電子設(shè)備、檢查探頭連接、更換檢查位置、使用穩(wěn)壓電源圖像模糊不清焦點(diǎn)設(shè)置不當(dāng)、增益不當(dāng)、TGC調(diào)節(jié)不當(dāng)調(diào)整焦點(diǎn)位置、調(diào)整增益、重新設(shè)置TGC曲線、檢查探頭表面是否損壞彩色多普勒無信號(hào)PRF設(shè)置不當(dāng)、濾波器設(shè)置過高、彩色增益過低調(diào)低PRF、降低濾波設(shè)置、增加彩色增益、調(diào)整彩色框位置和角度圖像突然消失系統(tǒng)死機(jī)、內(nèi)存溢出、軟件故障重啟系統(tǒng)、恢復(fù)出廠設(shè)置、檢查是否存儲(chǔ)空間不足、聯(lián)系技術(shù)支持定期維護(hù)和保養(yǎng)可減少故障發(fā)生頻率。建議記錄故障情況，包括發(fā)生時(shí)間、現(xiàn)象和可能的觸發(fā)因素，以便技術(shù)人員診斷。重要檢查前進(jìn)行設(shè)備測試，確保功能正常。實(shí)際病例一：犬肝膿腫病例資料患者信息：7歲雄性金毛犬，體重32kg臨床癥狀：食欲減退2周，精神沉郁，腹部疼痛，體溫39.8℃實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高(28.3×10^9/L)，ALT287U/L，AST178U/L，ALP568U/L，GGT15U/L超聲檢查所見肝臟右葉可見一約5.2×4.8cm的混合回聲病灶病灶中央為無回聲區(qū)，周圍為低回聲暈圈邊界較清晰，呈分葉狀多普勒示病灶周圍血流豐富，中心區(qū)無血流信號(hào)周圍肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，可見少量腹水超聲判讀過程根據(jù)病灶的超聲特點(diǎn)，考慮以下鑒別診斷：肝膿腫：無回聲中心區(qū)域支持液化，周圍低回聲區(qū)代表炎癥反應(yīng)區(qū)肝腫瘤壞死：惡性腫瘤可出現(xiàn)中心壞死，但通常邊界不規(guī)則肝囊腫：通常無周圍低回聲區(qū)，內(nèi)容物完全無回聲結(jié)合臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、白細(xì)胞升高)，肝酶異常，首先考慮肝膿腫可能性大。超聲引導(dǎo)下操作與診療在超聲引導(dǎo)下，進(jìn)行穿刺抽吸，獲得約30ml膿性液體送檢細(xì)菌培養(yǎng)：分離出大腸桿菌治療：抗生素(頭孢他啶)聯(lián)合引流治療，兩周后復(fù)查，病灶明顯縮小實(shí)際病例二：貓膀胱結(jié)石臨床資料患者：5歲絕育雄性家貓，體重5.2kg主訴：排尿困難3天，尿中帶血，頻繁排尿姿勢體檢：下腹部觸診疼痛，膀胱充盈，體溫正?；?yàn)：尿液鏡檢見紅細(xì)胞+++，白細(xì)胞++，pH8.5超聲表現(xiàn)膀胱中度充盈，壁略增厚(約2.5mm)膀胱腔內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)，大小約3-8mm不等結(jié)石后方可見明顯聲影結(jié)石隨體位變動(dòng)而移動(dòng)膀胱壁可見輕度毛糙，提示慢性炎癥超聲判圖根據(jù)超聲表現(xiàn)，診斷為貓膀胱多發(fā)結(jié)石伴膀胱炎結(jié)石類型初步判斷：根據(jù)尿液堿性，考慮為磷酸銨鎂結(jié)石(鹿角狀結(jié)石)可能性大，為貓最常見結(jié)石類型需排除尿道內(nèi)是否有結(jié)石阻塞，超聲示尿道近端無明顯結(jié)石手術(shù)配合超聲定位結(jié)石數(shù)量、大小和位置，輔助制定手術(shù)方案最終選擇膀胱切開取石術(shù)術(shù)中取出8枚結(jié)石，與超聲估計(jì)數(shù)量一致結(jié)石成分分析：確認(rèn)為磷酸銨鎂結(jié)石術(shù)后一周超聲復(fù)查：膀胱內(nèi)無殘余結(jié)石，壁厚度正常實(shí)際病例三：犬心包積液病例資料患者：9歲雄性金毛尋回犬，體重38kg主訴：運(yùn)動(dòng)不耐受，呼吸急促，腹部膨大2周體檢：頸靜脈怒張，肺部聽診濕啰音，腹水，心音低沉，CRT延長心電圖：低電壓QRS波群，電交替現(xiàn)象超聲影像特征心包腔內(nèi)大量無回聲液體積聚，最寬處達(dá)3.5cm心臟呈"擺動(dòng)心"征象，在心包液中自由浮動(dòng)舒張期可見右心房右心室壁塌陷，提示心臟壓塞右心房內(nèi)可見一約2.8×2.3cm的低回聲團(tuán)塊，附著于心房壁肝靜脈和后腔靜脈擴(kuò)張，呼吸變異減少腹腔內(nèi)可見中量無回聲積液超聲引導(dǎo)下心包穿刺在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，從右側(cè)第5肋間進(jìn)針抽出約180ml血性心包積液穿刺后即刻觀察到右心房壁塌陷消失，心臟充盈改善積液細(xì)胞學(xué)檢查：大量紅細(xì)胞，少量間皮細(xì)胞，未見明確腫瘤細(xì)胞并發(fā)癥提醒考慮心包積液原因：最可能為心包膜或心臟腫瘤(血管肉瘤)需警惕以下并發(fā)癥：積液迅速再積聚，需再次穿刺原發(fā)腫瘤破裂導(dǎo)致出血加重腫瘤轉(zhuǎn)移，特別是肺和肝轉(zhuǎn)移心律失常建議行胸部X線和腹部超聲全面檢查，評(píng)估是否有轉(zhuǎn)移灶實(shí)際病例四：腺體腫瘤發(fā)現(xiàn)病例資料患者：11歲未絕育雌性吉娃娃犬，體重3.8kg主訴：左側(cè)第4、5乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，生長迅速，2個(gè)月內(nèi)從豌豆大小增至核桃大小體檢：左側(cè)第4、5乳腺可觸及約3cm×2.5cm質(zhì)硬腫塊，與皮膚粘連，附近淋巴結(jié)腫大超聲表現(xiàn)腫塊呈不規(guī)則形態(tài)，邊界不清，大小約3.2×2.7×2.5cm內(nèi)部回聲不均勻，以低回聲為主，可見散在高回聲點(diǎn)彩色多普勒示內(nèi)部血流豐富而紊亂腋下淋巴結(jié)腫大(1.8×1.2cm)，回聲減低，門區(qū)結(jié)構(gòu)消失肺部和腹部器官未見明確轉(zhuǎn)移灶超聲引導(dǎo)下FNA在超聲引導(dǎo)下對(duì)腫塊和腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行細(xì)針抽吸腫塊細(xì)胞學(xué)：見大量上皮細(xì)胞團(tuán)，核大，核仁明顯，核分裂象多見，考慮乳腺腺癌淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)：見異型上皮細(xì)胞，提示轉(zhuǎn)移臨床診斷：惡性乳腺腫瘤(腺癌)并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移手術(shù)與后續(xù)處理進(jìn)行根治性乳腺切除術(shù)，切除左側(cè)全部乳腺鏈及區(qū)域淋巴結(jié)病理診斷確認(rèn)為復(fù)合型乳腺腺癌，中度分化，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(+)術(shù)后進(jìn)行化療(多柔比星方案)定期超聲隨訪，監(jiān)測局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移臨床教學(xué)實(shí)操建議教學(xué)組任務(wù)安排理想的超聲教學(xué)小組人數(shù)為3-4人，可按以下分工進(jìn)行：操作者：負(fù)責(zé)持握探頭，調(diào)整參數(shù)，獲取圖像助手：負(fù)責(zé)固定動(dòng)物，調(diào)整體位，記錄圖像觀察者：分析圖像，提出問題，進(jìn)行討論記錄者：記錄檢查過程，整理所見，完成報(bào)告小組成員定期輪換角色，確保每人掌握全部技能分組模擬訓(xùn)練基礎(chǔ)訓(xùn)練階段：使用超聲模型或健康志愿動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn)切面獲取訓(xùn)練：每人至少完成10次完整腹部檢查異常識(shí)別訓(xùn)練：使用超聲圖像庫，進(jìn)行病例分析設(shè)備操作訓(xùn)練：熟悉不同機(jī)型參數(shù)調(diào)整和故障處理角色扮演教學(xué)法設(shè)計(jì)不同臨床場景，學(xué)員分別扮演：獸醫(yī)：負(fù)責(zé)操作超聲，分析結(jié)果，解釋病情寵物主人：提出問題，表達(dá)擔(dān)憂，詢問治療方案助理：協(xié)助準(zhǔn)備設(shè)備，固定動(dòng)物，記錄數(shù)據(jù)觀察評(píng)價(jià)者：評(píng)估整個(gè)過程，提供反饋實(shí)戰(zhàn)教學(xué)技巧難度遞進(jìn)：從簡單病例(如膀胱結(jié)石)到復(fù)雜病例(如多發(fā)性肝病變)對(duì)比學(xué)習(xí)：同一病變不同階段圖像對(duì)比，加深理解多模態(tài)結(jié)合：超聲圖像與X線、CT等對(duì)照，理解立體解剖錯(cuò)誤示范：故意展示常見操作錯(cuò)誤，提高警覺性視頻回放：錄制操作過程，事后分析討論改進(jìn)模擬考核與技能評(píng)分要點(diǎn)操作技能評(píng)分(40分)正確選擇探頭和參數(shù)(5分)：根據(jù)檢查部位選擇合適頻率和探頭動(dòng)物準(zhǔn)備與體位(5分)：恰當(dāng)剃毛、涂抹耦合劑、選擇最佳體位標(biāo)準(zhǔn)切面獲取(15分)：能夠獲取所有規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)切面圖像優(yōu)化能力(10分)：調(diào)整增益、深度、聚焦、TGC等參數(shù)操作流暢度(5分)：檢查過程系統(tǒng)有序，動(dòng)作嫻熟，時(shí)間合理圖像判讀能力(40分)正常結(jié)構(gòu)識(shí)別(10分)：準(zhǔn)確識(shí)別所有正常解剖結(jié)構(gòu)異常發(fā)現(xiàn)能力(15分)：能發(fā)現(xiàn)所有模擬病例中的異常鑒別診斷分析(10分)：根據(jù)圖像特點(diǎn)提出合理鑒別診斷測量準(zhǔn)確性(5分)：器官和病變測量符合標(biāo)準(zhǔn)方法溝通與報(bào)告能力(20分)口頭表達(dá)(5分)：能清晰解釋發(fā)現(xiàn)，使用專業(yè)術(shù)語書面報(bào)告(10分)：報(bào)告格式規(guī)范，描述準(zhǔn)確，診斷合理與"寵物主人"溝通(5分)：能用通俗語言解釋結(jié)果考核通過標(biāo)準(zhǔn)：總分≥70分，且各單項(xiàng)得分不低于該項(xiàng)總分的60%?？己诵问桨ɡ碚摴P試、實(shí)操考核和口試三部分，重點(diǎn)評(píng)估實(shí)際操作能力。云端遠(yuǎn)程超聲會(huì)診平臺(tái)遠(yuǎn)程影像服務(wù)簡介隨著數(shù)字化技術(shù)發(fā)展，遠(yuǎn)程超聲會(huì)診已成為提升診斷水平的重要手段。主要平臺(tái)包括：NeuMivaVet：專為獸醫(yī)設(shè)計(jì)的云端PACS系統(tǒng)，支持超聲、X線、CT等多種模態(tài)VetCT：提供24/7專家讀片服務(wù)，覆蓋超聲、放射等多個(gè)專業(yè)VeterinaryDiagnosticImaging：專注于超聲會(huì)診，提供快速響應(yīng)PetRays：集成化遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)，支持移動(dòng)端上傳和查看遠(yuǎn)程會(huì)診操作流程數(shù)據(jù)采集：使用DICOM格式保存超聲圖像和視頻數(shù)據(jù)上傳：通過專用軟件或網(wǎng)頁將文件上傳至云平臺(tái)會(huì)診申請(qǐng)：填寫病史和臨床問題，選擇專家類型專家診斷：專家在平臺(tái)上查看影像并出具報(bào)告結(jié)果反饋：通常在6-24小時(shí)內(nèi)得到診斷意見隨訪管理：系統(tǒng)保存病歷和影像，便于后續(xù)比對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診優(yōu)勢對(duì)基層獸醫(yī)而言，遠(yuǎn)程會(huì)診可提供專家級(jí)診斷支持，提高診斷準(zhǔn)確率，拓展服務(wù)范圍，提升客戶滿意度。對(duì)寵物醫(yī)院而言，無需聘請(qǐng)專職影像科醫(yī)師，降低人力成本，同時(shí)提高診斷水平。新型學(xué)習(xí)方式與多媒體資源超聲操作實(shí)時(shí)錄像使用分屏技術(shù)同時(shí)顯示探頭位置和超聲圖像，幫助學(xué)習(xí)者理解探頭位置與圖像的對(duì)應(yīng)關(guān)系?？射浿撇煌w型動(dòng)物的標(biāo)準(zhǔn)檢查流程，制作示范視頻庫，供學(xué)員反復(fù)觀看學(xué)習(xí)。3D解剖模型輔助學(xué)習(xí)利用三維建模技術(shù)，創(chuàng)建可交互的動(dòng)物內(nèi)臟解剖模型，清晰展示各器官的空間關(guān)系。結(jié)合AR/VR技術(shù)，模擬超聲平面切割解剖結(jié)構(gòu)，幫助理解二維超聲圖像與三維解剖的對(duì)應(yīng)關(guān)系?；?dòng)式電子課件開發(fā)包含超聲圖像庫的互動(dòng)課件，學(xué)員可通過點(diǎn)擊感興趣區(qū)域獲取詳細(xì)信息。設(shè)計(jì)情境模擬練習(xí)，學(xué)員需根據(jù)臨床癥狀和超聲圖像做出診斷決策，系統(tǒng)提供即時(shí)反饋。移動(dòng)學(xué)習(xí)應(yīng)用開發(fā)專業(yè)的獸醫(yī)超聲學(xué)習(xí)App，包含知識(shí)點(diǎn)、案例庫和自測題。利用碎片化時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，支持離線訪問核心內(nèi)容。整合社區(qū)功能，方便學(xué)員之間交流疑難病例和經(jīng)驗(yàn)。多媒體學(xué)習(xí)資源可有效提高學(xué)習(xí)效率，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中實(shí)踐機(jī)會(huì)有限的不足。結(jié)合線上和線下學(xué)習(xí)方式，實(shí)現(xiàn)更全面、深入的超聲技能掌握。行業(yè)發(fā)展與職業(yè)規(guī)劃超聲設(shè)備發(fā)展趨勢便攜式設(shè)備普及：小型化、無線探頭連接智能設(shè)備智能化診斷：AI輔助識(shí)別病變，自動(dòng)測量功能高頻探頭技術(shù)：20MHz以上探頭用于小型寵物和表淺組織造影增強(qiáng)超聲：微泡造影劑提高對(duì)小病變的檢出率融合影像技術(shù)：超聲與CT/MRI圖像融合，提高定位精度寵物醫(yī)院崗位發(fā)展隨著寵物醫(yī)療水平提升，超聲診斷在寵物醫(yī)院中的地位日益重要：專職超聲醫(yī)師：大型連鎖醫(yī)院設(shè)立專職崗位影像科主任：管理放射、超聲等多種影像設(shè)備和人員超聲技術(shù)培訓(xùn)師：為新入職醫(yī)師提供培訓(xùn)遠(yuǎn)程會(huì)診專家：為多家醫(yī)院提供專業(yè)判讀專業(yè)發(fā)展路徑初級(jí)階段(1-2年)：掌握基本操作技能和常見病