中藥學綜合知識與技能復習喘證證候治法方劑風寒閉肺宣肺散寒麻黃湯痰熱郁肺清熱化痰，宣肺止咳桑白皮湯腎不納氣補腎納氣金貴腎氣丸復習胸痹辯證治法方劑氣虛血瘀益氣活血補陽還五湯氣滯血瘀行氣活血血府逐瘀湯痰淤痹阻豁痰化瘀瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲寒凝心脈溫陽散寒烏頭赤石脂丸氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰生脈散心腎陽虛溫補心腎附子湯合右歸飲五、不寐1.概述不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。西醫(yī)學：神經(jīng)癥、心腦血管疾病、貧血、肝病。2.辨證論治心火熾盛[癥狀]不寐，心煩，口干，舌燥，口舌生瘡，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈數(shù)有力或細數(shù)。[治法]清心瀉火[方劑應用]朱砂安神丸[中成藥選用]朱砂安神丸肝氣郁結(jié)[癥狀]不寐，情志變化加重，平素情志抑郁，脅肋脹滿，噯氣時做，或胸悶喜太息，苔薄白，脈弦。[治法]疏肝解郁[方劑應用]柴胡疏肝散[中成藥選用]解郁安神顆粒/逍遙丸陰血虧虛[癥狀]不寐，健忘，心悸怔忡，虛煩不安，甚則盜汗，夢遺。舌淡少苔，脈細數(shù)。[治法]滋陰養(yǎng)血[方劑應用]天王補心丹[中成藥選用]天王補心丹/養(yǎng)血安神丸心脾兩虛[癥狀]不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細無力。[治法]健脾養(yǎng)心[方劑應用]歸脾湯[中成藥選用]歸脾丸/柏子養(yǎng)心丸總結(jié)不寐辯證治法方劑心火熾盛清心瀉火朱砂安神丸肝氣郁結(jié)舒肝解郁柴胡疏肝散陰血虧虛滋陰養(yǎng)血天王補心丹心脾兩虛健脾養(yǎng)心歸脾湯3.用藥注意和健康指導1.部分患者因情緒、精神壓力等原因，會致不寐病情加重，甚則徹夜不寐，應短時加用西藥鎮(zhèn)靜助眠，以免嚴重不寐影響機體功能，變生他癥。2.安神類中成藥含朱砂成分者（如天王補心丸、朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸），長期服用可能引起慢性汞中毒，故不宜久服，應中病即止；如服用無效則改用湯劑等進一步治療。3.滋陰養(yǎng)血類安神藥（如天王補心丸、養(yǎng)血安神丸）可礙脾運，素體脾胃虛寒，或胃納不佳，或痰濕留滯者不宜單獨服用，一般以湯劑辯證調(diào)至更好。而用于心氣虛寒，心血不足不寐者的柏子養(yǎng)心丸則因含肉桂、參芪等，不宜用于肝陽上亢者。4.健康指導1.飲食易消化、富維生素食物；晚餐不宜過飽、過晚；不建議宵夜；不寐患者應盡量避免濃茶、咖啡類飲品，午后其更不宜飲用該類飲品。2.不寐患者應有規(guī)律的作息時間。1.某女，48歲。夜不能寐，虛煩不安，健忘，盜汗，舌紅少苔，脈數(shù)細。宜采用的治法是A.健脾養(yǎng)心B.疏肝解郁C.清心瀉火D.滋陰養(yǎng)血E.益氣養(yǎng)血D某女，43歲，入睡困難，且多夢易醒，心悸健忘，身疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力，中醫(yī)診斷為不寐。1.中醫(yī)辨證為A.心火亢盛B.肝氣郁結(jié)C.心脾兩虛D.滋陰補腎E.溫補心脾2.應采用的中醫(yī)治法是A.健脾養(yǎng)心B.疏肝理氣C.清心瀉火D.滋陰補腎E.溫補心腎3.治療宜選用的方劑是A.逍遙散B.歸脾湯C.導赤散D.右歸丸E.生脈散4.治療宜選用的中成藥是A.朱砂安神丸B.養(yǎng)血安神丸C.瀉肝安神丸D.天王補心丹E.柏子養(yǎng)心丸CABE解析：入睡困難，且多夢易醒，心悸健忘提示心血虛