埃博拉病毒病護理措施一、前言埃博拉病毒?。‥bolavirusdisease，EVD）是一種由埃博拉病毒引起的嚴重且具有高度傳染性的疾病，病死率極高。作為醫(yī)護人員，我們深知在面對埃博拉患者時，不僅要具備扎實的專業(yè)知識和技能，更要時刻保持高度的警惕和責(zé)任心。每一次護理工作都是與死神的較量，我們必須全力以赴，為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最全面的護理，以提高患者的生存率，同時保護自己和他人免受病毒的侵害。以下將結(jié)合實際病例，詳細闡述埃博拉病毒病的護理措施。二、病例介紹患者，男性，35歲，因發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、嘔吐、腹瀉5天入院。患者在發(fā)病前一周曾前往埃博拉病毒病流行地區(qū)進行商務(wù)活動。入院時體溫39.5℃，神志清，精神萎靡，全身皮膚可見散在出血點，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血常規(guī)提示白細胞計數(shù)降低，血小板減少；血生化顯示肝腎功能異常；凝血功能檢查提示凝血酶原時間延長。病毒核酸檢測結(jié)果顯示埃博拉病毒陽性，確診為埃博拉病毒病。三、護理評估1.生命體征監(jiān)測-密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每1-2小時測量一次，及時發(fā)現(xiàn)生命體征的變化?；颊呷朐簳r體溫高達39.5℃，通過物理降溫及藥物降溫措施后，體溫逐漸下降，但仍需持續(xù)關(guān)注，防止體溫反復(fù)。-觀察患者的意識狀態(tài)，如是否清醒、嗜睡、譫妄等，評估患者的病情嚴重程度。該患者神志清，但精神萎靡，需密切觀察其意識變化，警惕病情進展。2.癥狀評估-詳細詢問患者發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、嘔吐、腹瀉等癥狀的發(fā)生時間、程度、頻率及緩解因素?；颊甙l(fā)熱持續(xù)不退，頭痛劇烈，嘔吐頻繁，腹瀉呈水樣便，每日可達10余次，這些癥狀嚴重影響了患者的舒適度，需要針對性地進行護理。-觀察患者皮膚出血點的變化，包括數(shù)量、大小、分布等?；颊呷砥つw可見散在出血點，需密切關(guān)注出血點是否增多、融合，有無鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等其他部位出血情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的出血傾向。3.心理狀態(tài)評估-患者確診為埃博拉病毒病后，由于對疾病的恐懼、對死亡的擔(dān)憂以及隔離治療帶來的孤獨感，心理負擔(dān)較重。通過與患者溝通交流，觀察其表情、言語、行為等，評估患者的心理狀態(tài)。患者表現(xiàn)出焦慮、恐懼情緒，對治療缺乏信心，需要給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.疼痛：頭痛、肌肉疼痛與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉組織有關(guān)。3.腹瀉：與病毒感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。4.皮膚完整性受損：與病毒感染引起的出血傾向有關(guān)。5.焦慮：與對疾病的恐懼、隔離治療有關(guān)。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復(fù)正常，舒適度增加。-護理措施-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境。-物理降溫：采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每30分鐘測量一次體溫，觀察降溫效果。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚等，注意用藥劑量及用藥時間間隔，避免過量用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)。-病情觀察：密切觀察患者體溫變化，如體溫持續(xù)不降或反復(fù)升高，及時報告醫(yī)生，調(diào)整治療方案。2.疼痛-護理目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-護理措施-疼痛評估：采用數(shù)字評分法（NRS）或面部表情評分法，每2-4小時評估一次患者疼痛程度，準確掌握疼痛變化情況。-體位護理：協(xié)助患者采取舒適體位，如頭痛時抬高床頭30°-45°，以減輕顱內(nèi)壓，緩解頭痛；肌肉疼痛時避免過度活動，可適當(dāng)給予按摩，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。同時，可通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力，減輕疼痛感受。3.腹瀉-護理目標：患者腹瀉次數(shù)減少，大便性狀恢復(fù)正常。-護理措施-飲食護理：給予患者清淡、易消化、富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、粥、面條等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。少量多餐，每日進食5-6次，保證營養(yǎng)攝入。-肛周護理：每次便后用溫水清洗肛周皮膚，保持皮膚清潔干燥，可涂抹氧化鋅軟膏或凡士林，預(yù)防肛周皮膚破損及感染。-病情觀察：密切觀察患者腹瀉次數(shù)、大便性狀、顏色、量等變化，準確記錄24小時出入量。如腹瀉次數(shù)增多，出現(xiàn)脫水癥狀，及時報告醫(yī)生，給予補液治療。-腸道隔離：嚴格執(zhí)行腸道隔離措施，防止交叉感染。患者的排泄物、分泌物需嚴格消毒處理，護理人員接觸患者前后要嚴格洗手。4.皮膚完整性受損-護理目標：患者皮膚出血點不再增多，無新的出血傾向發(fā)生，皮膚保持完整。-護理措施-皮膚觀察：密切觀察患者皮膚出血點的變化，包括數(shù)量、大小、分布等，注意有無鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等其他部位出血情況。-避免損傷：保持患者皮膚清潔，避免使用刺激性強的清潔劑。協(xié)助患者翻身、更換體位時動作輕柔，避免皮膚擦傷。使用靜脈留置針時，盡量減少穿刺次數(shù)，延長留置時間，減少局部損傷。-病情監(jiān)測：監(jiān)測患者血常規(guī)、凝血功能等指標，了解出血傾向的變化。如血小板計數(shù)過低或凝血功能異常，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療，如輸注血小板、凝血因子等。-出血護理：如患者出現(xiàn)鼻出血，可指導(dǎo)患者用手指壓迫鼻翼兩側(cè)10-15分鐘，或用冷毛巾冷敷前額及后頸部。如出現(xiàn)牙齦出血，可用冷鹽水漱口，避免刷牙時損傷牙齦。如出現(xiàn)血尿或便血，及時報告醫(yī)生，進行相應(yīng)處理。5.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹埃博拉病毒病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者對疾病的了解和戰(zhàn)勝疾病的信心。-陪伴與溝通：安排專人陪伴患者，增加患者的安全感。與患者建立良好的護患關(guān)系，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，及時給予心理疏導(dǎo)。-社會支持：協(xié)助患者與家屬取得聯(lián)系，讓家屬通過電話、視頻等方式與患者溝通，給予患者情感支持。同時，向家屬介紹患者的病情及治療進展，減輕家屬的焦慮情緒，使其能夠更好地支持患者。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-密切觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、血尿、便血、咯血等出血癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，立即報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的止血措施。-保持患者呼吸道通暢，避免用力咳嗽、咳痰，防止咯血引起窒息。如患者出現(xiàn)咯血，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)血液，必要時給予吸痰處理。-遵醫(yī)囑給予止血藥物，如酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸等，觀察用藥效果。同時，密切監(jiān)測患者血常規(guī)、凝血功能等指標，了解出血情況的變化。2.感染-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，加強病房消毒隔離措施，防止交叉感染。病房每日進行空氣消毒，地面、物體表面用含氯消毒劑擦拭消毒，患者的衣物、床單等定期更換并消毒處理。-密切觀察患者體溫、血常規(guī)等變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高等感染跡象，及時報告醫(yī)生，進行血培養(yǎng)等檢查，明確病原菌，遵醫(yī)囑給予敏感抗生素治療。-加強患者口腔、皮膚、呼吸道、泌尿道等基礎(chǔ)護理，保持各部位清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染發(fā)生。如口腔護理每日2-3次，皮膚護理定時進行，保持呼吸道通暢，鼓勵患者多飲水，勤排尿，預(yù)防肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染。3.肝腎功能損害-密切觀察患者肝腎功能指標變化，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮等，及時發(fā)現(xiàn)肝腎功能損害情況。-給予患者清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，避免食用對肝腎功能有損害的食物和藥物。-遵醫(yī)囑給予保肝、護腎藥物治療，如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、百令膠囊等，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹埃博拉病毒病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。-強調(diào)隔離治療的重要性，告知患者及家屬在隔離期間應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員的治療和護理工作。2.個人防護教育-向患者及家屬講解個人防護的重要性及方法，如正確佩戴口罩、手套、帽子，勤洗手，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣等。-指導(dǎo)患者及家屬在接觸患者的分泌物、排泄物等后，應(yīng)及時進行手消毒，避免交叉感染。3.飲食與營養(yǎng)教育-指導(dǎo)患者及家屬合理飲食，給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，保證營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力。-告知患者及家屬避免食用生冷食物，注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。4.康復(fù)指導(dǎo)-向患者及家屬介紹康復(fù)期的注意事項，如休息、活動、心理調(diào)節(jié)等。鼓勵患者適當(dāng)進行康復(fù)鍛煉，增強體質(zhì)，但要避免過度勞累。-指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。八、總結(jié)通過對該例埃博拉病毒病患者的護理，我們深刻體會到埃博拉病毒病護理工作的復(fù)雜性和艱巨性。在護理過程中，我們嚴格執(zhí)行各項護理措施，密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，給予患者全面的身心護理和健康教育。經(jīng)過精心治療和護理，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，最終康復(fù)出院。