醫(yī)療安全會議討論記錄第一章議程與參會人員

1.會議時間與地點

本次醫(yī)療安全會議于2023年10月26日上午9點在市中心醫(yī)院三樓會議室舉行。會議持續(xù)了約三個小時，參會人員涵蓋了醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗、影像等多個部門的關(guān)鍵人員。

2.參會人員名單

出席本次會議的共有30人，包括醫(yī)院院長、分管醫(yī)療安全的副院長、各科室主任、護士長、藥劑科負責(zé)人、檢驗科負責(zé)人、影像科負責(zé)人等。此外，還有來自醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室、患者安全辦公室、信息技術(shù)部的代表。

3.會議主持人及記錄人

會議由醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室主任張華主持，會議記錄由患者安全辦公室的李明負責(zé)。會議開始前，張華簡要介紹了本次會議的目的和議程，強調(diào)了醫(yī)療安全的重要性，并要求所有參會人員認真對待，積極參與討論。

第二章會議開場與目的說明

1.會議開場

張華首先對各位參會人員的到來表示歡迎，并感謝大家在過去一年中為醫(yī)院醫(yī)療安全工作做出的貢獻。他提到，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和患者需求的日益多樣化，醫(yī)療安全問題變得更加復(fù)雜和突出，需要全院上下共同努力，加強管理和改進。

2.會議目的

本次會議的主要目的是總結(jié)過去一年中醫(yī)院在醫(yī)療安全方面的工作，分析存在的問題和不足，探討改進措施，并制定下一階段的醫(yī)療安全工作計劃。同時，會議還希望通過此次討論，提高全院職工對醫(yī)療安全工作的認識和重視程度，形成全員參與、共同努力的良好氛圍。

3.議程介紹

張華詳細介紹了本次會議的議程安排，包括醫(yī)療安全數(shù)據(jù)報告、典型案例分析、各部門工作匯報、問題討論與解決方案等環(huán)節(jié)。他強調(diào)，會議的目的是為了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，希望大家能夠暢所欲言，提出寶貴的意見和建議。

第三章醫(yī)療安全數(shù)據(jù)報告

1.數(shù)據(jù)來源與統(tǒng)計方法

醫(yī)療安全數(shù)據(jù)報告由醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室負責(zé)收集和整理，數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院信息系統(tǒng)、不良事件上報系統(tǒng)、患者投訴記錄等多個渠道。統(tǒng)計方法采用了國際通用的不良事件分類標準和風(fēng)險評估模型，確保數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。

2.過去一年醫(yī)療安全數(shù)據(jù)概述

報告顯示，過去一年中，醫(yī)院共上報不良事件120起，其中嚴重不良事件15起，非嚴重不良事件105起。主要涉及用藥錯誤、手術(shù)部位錯誤、患者跌倒、感染等問題。與去年同期相比，不良事件總數(shù)下降了10%，但嚴重不良事件的發(fā)生率略有上升。

3.高風(fēng)險事件分析

報告對幾起高風(fēng)險事件進行了詳細分析，包括一起因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡的案例、兩起手術(shù)部位錯誤案例、三起患者跌倒導(dǎo)致骨折案例等。通過分析，報告總結(jié)了這些事件發(fā)生的原因，包括溝通不暢、流程不完善、員工培訓(xùn)不足等，并提出了改進建議。

第四章典型案例分析

1.案例一：用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡

這起案例發(fā)生在內(nèi)科，一名老年患者因醫(yī)生誤讀醫(yī)囑，使用了錯誤的藥物劑量，導(dǎo)致藥物過量中毒，最終搶救無效死亡。案例分析發(fā)現(xiàn)，問題主要出在醫(yī)生開醫(yī)囑時的疏忽、藥房核對時的不仔細以及護士執(zhí)行醫(yī)囑時的盲目信任。報告建議加強醫(yī)囑審核流程、提高藥房和護士的用藥安全意識，并引入電子處方系統(tǒng)減少人為錯誤。

2.案例二：手術(shù)部位錯誤

這起案例發(fā)生在骨科，一名患者因手術(shù)部位標記不清，導(dǎo)致醫(yī)生在錯誤的位置進行了手術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。案例分析發(fā)現(xiàn)，問題主要出在術(shù)前標記環(huán)節(jié)的缺失和手術(shù)室團隊的溝通不暢。報告建議規(guī)范術(shù)前標記流程，要求醫(yī)生、護士、麻醉師等所有參與手術(shù)的人員在術(shù)前共同確認手術(shù)部位，并記錄在案。

3.案例三：患者跌倒導(dǎo)致骨折

這起案例發(fā)生在神經(jīng)內(nèi)科，一名臥床患者因病房地面濕滑且無警示標志，導(dǎo)致跌倒并骨折。案例分析發(fā)現(xiàn)，問題主要出在病房環(huán)境管理不善和護士對患者風(fēng)險評估不足。報告建議加強病房環(huán)境管理，定期檢查地面濕滑情況，并在高風(fēng)險區(qū)域設(shè)置警示標志，同時加強對護士的風(fēng)險評估培訓(xùn)，提高對患者跌倒風(fēng)險的識別和預(yù)防能力。

第二章會議開場與目的說明

1.會議開場

張華首先對各位參會人員的到來表示歡迎，并感謝大家在過去一年中為醫(yī)院醫(yī)療安全工作做出的貢獻。他提到，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和患者需求的日益多樣化，醫(yī)療安全問題變得更加復(fù)雜和突出，需要全院上下共同努力，加強管理和改進。

2.會議目的

本次會議的主要目的是總結(jié)過去一年中醫(yī)院在醫(yī)療安全方面的工作，分析存在的問題和不足，探討改進措施，并制定下一階段的醫(yī)療安全工作計劃。同時，會議還希望通過此次討論，提高全院職工對醫(yī)療安全工作的認識和重視程度，形成全員參與、共同努力的良好氛圍。

3.議程介紹

張華詳細介紹了本次會議的議程安排，包括醫(yī)療安全數(shù)據(jù)報告、典型案例分析、各部門工作匯報、問題討論與解決方案等環(huán)節(jié)。他強調(diào)，會議的目的是為了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，希望大家能夠暢所欲言，提出寶貴的意見和建議。

第三章醫(yī)療安全數(shù)據(jù)報告

1.數(shù)據(jù)來源與統(tǒng)計方法

醫(yī)療安全數(shù)據(jù)報告由醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室負責(zé)收集和整理，數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院信息系統(tǒng)、不良事件上報系統(tǒng)、患者投訴記錄等多個渠道。統(tǒng)計方法采用了國際通用的不良事件分類標準和風(fēng)險評估模型，確保數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。

2.過去一年醫(yī)療安全數(shù)據(jù)概述

報告顯示，過去一年中，醫(yī)院共上報不良事件120起，其中嚴重不良事件15起，非嚴重不良事件105起。主要涉及用藥錯誤、手術(shù)部位錯誤、患者跌倒、感染等問題。與去年同期相比，不良事件總數(shù)下降了10%，但嚴重不良事件的發(fā)生率略有上升。

3.高風(fēng)險事件分析

報告對幾起高風(fēng)險事件進行了詳細分析，包括一起因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡的案例、兩起手術(shù)部位錯誤案例、三起患者跌倒導(dǎo)致骨折案例等。通過分析，報告總結(jié)了這些事件發(fā)生的原因，包括溝通不暢、流程不完善、員工培訓(xùn)不足等，并提出了改進建議。

第四章典型案例分析

1.案例一：用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡

這起案例發(fā)生在內(nèi)科，一名老年患者因醫(yī)生誤讀醫(yī)囑，使用了錯誤的藥物劑量，導(dǎo)致藥物過量中毒，最終搶救無效死亡。案例分析發(fā)現(xiàn)，問題主要出在醫(yī)生開醫(yī)囑時的疏忽、藥房核對時的不仔細以及護士執(zhí)行醫(yī)囑時的盲目信任。報告建議加強醫(yī)囑審核流程、提高藥房和護士的用藥安全意識，并引入電子處方系統(tǒng)減少人為錯誤。

2.案例二：手術(shù)部位錯誤

這起案例發(fā)生在骨科，一名患者因手術(shù)部位標記不清，導(dǎo)致醫(yī)生在錯誤的位置進行了手術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。案例分析發(fā)現(xiàn)，問題主要出在術(shù)前標記環(huán)節(jié)的缺失和手術(shù)室團隊的溝通不暢。報告建議規(guī)范術(shù)前標記流程，要求醫(yī)生、護士、麻醉師等所有參與手術(shù)的人員在術(shù)前共同確認手術(shù)部位，并記錄在案。

3.案例三：患者跌倒導(dǎo)致骨折

這起案例發(fā)生在神經(jīng)內(nèi)科，一名臥床患者因病房地面濕滑且無警示標志，導(dǎo)致跌倒并骨折。案例分析發(fā)現(xiàn)，問題主要出在病房環(huán)境管理不善和護士對患者風(fēng)險評估不足。報告建議加強病房環(huán)境管理，定期檢查地面濕滑情況，并在高風(fēng)險區(qū)域設(shè)置警示標志，同時加強對護士的風(fēng)險評估培訓(xùn)，提高對患者跌倒風(fēng)險的識別和預(yù)防能力。

第五章各部門工作匯報

1.臨床科室匯報

各臨床科室主任依次匯報了本科室在醫(yī)療安全方面的工作情況。內(nèi)科主任提到，他們加強了醫(yī)生的查房制度和病歷書寫規(guī)范，通過定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高醫(yī)生對藥物相互作用的認識，并引入了臨床藥師參與查房，有效減少了用藥錯誤。外科主任表示，他們重點加強了手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行，要求所有手術(shù)前必須進行嚴格的核對，并使用了手術(shù)安全檢查表，顯著降低了手術(shù)部位錯誤的發(fā)生率。婦產(chǎn)科和兒科的主任也分享了他們在防范新生兒身份識別錯誤和早產(chǎn)兒護理安全方面的經(jīng)驗，比如使用腕帶標識和建立交接流程。

2.護理部門匯報

護士長匯報說，護理部在過去一年中，重點加強了護士的安全意識和技能培訓(xùn)，特別是關(guān)于患者身份識別、用藥管理和跌倒預(yù)防等方面。他們推行了床旁交接班制度，并使用了標準化護理操作流程，減少了因溝通不暢或操作不規(guī)范導(dǎo)致的安全問題。同時，護理部還建立了不良事件上報的激勵機制，鼓勵護士主動報告潛在的安全風(fēng)險，而不是害怕承擔(dān)責(zé)任。她還提到，通過這些努力，護士報告的不良事件數(shù)量有所增加，但反映了他們更關(guān)注安全問題，也表明一些安全隱患得到了及時處理。

3.藥劑科匯報

藥劑科負責(zé)人介紹了他們在保障用藥安全方面所做的努力。他們優(yōu)化了處方審核流程，加強了與臨床醫(yī)生的溝通，對高風(fēng)險藥物的處方進行了重點審核。同時，他們還推出了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，并定期向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果。此外，藥劑科還參與了對護士的用藥知識培訓(xùn)，提高了護士的用藥安全意識和能力。他建議未來可以進一步加強臨床藥師與醫(yī)生的協(xié)作，提供更直接的藥學(xué)服務(wù)，以減少用藥錯誤。

4.檢驗科和影像科匯報

檢驗科負責(zé)人表示，他們嚴格管理了標本采集和檢驗流程，減少了因標本錯誤導(dǎo)致的檢驗結(jié)果不準確。他們加強了室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，確保檢驗結(jié)果的可靠性。影像科負責(zé)人則提到，他們改進了影像檢查的預(yù)約和登記系統(tǒng)，減少了患者等待時間和身份識別錯誤。同時，他們還加強了影像科報告的審核制度，確保報告的準確性和及時性。兩科室都強調(diào)了信息化系統(tǒng)在提高工作效率和減少差錯方面的重要作用。

5.患者安全辦公室匯報

患者安全辦公室主任李明匯報說，辦公室負責(zé)推動全院的患者安全文化建設(shè)，組織了多次安全培訓(xùn)和教育。他們建立了不良事件上報系統(tǒng)，并定期分析上報數(shù)據(jù)，找出安全隱患。辦公室還推動了安全文化建設(shè)項目，如“患者安全月”活動、安全標識的規(guī)范化等。他提到，雖然取得了一些成績，但在鼓勵員工主動報告、建立公正的報告環(huán)境方面還有待加強。

第六章問題討論與初步解決方案

1.溝通協(xié)調(diào)問題討論

會議討論環(huán)節(jié)首先聚焦于溝通不暢導(dǎo)致的安全問題。大家普遍認為，不同部門之間、醫(yī)生與護士之間、甚至同一個團隊內(nèi)部（比如醫(yī)生開醫(yī)囑、護士執(zhí)行、藥房核對）的溝通都存在提升空間。比如，信息傳遞不及時、不準確，或者依賴口頭溝通而缺乏書面記錄，容易造成誤解和差錯。有參會者提到，有時候為了趕時間，大家說話都很隨意，沒有認真核對信息，這是導(dǎo)致用藥錯誤、手術(shù)部位錯誤的重要原因。大家一致認為，必須建立更規(guī)范、更有效的溝通機制，比如強制性的術(shù)前討論、交接班制度，以及利用信息化手段提高溝通效率和準確性。

2.流程與制度問題討論

接著，會議討論了流程不完善和制度執(zhí)行不到位的問題。雖然醫(yī)院有很多安全制度和流程，但在實際工作中，有時候會被忽視或者走形式。比如，手衛(wèi)生依從性仍然有待提高，有些科室的查房制度執(zhí)行不嚴格，高風(fēng)險藥物的用藥流程不夠清晰。大家認為，需要重新審視現(xiàn)有的流程和制度，看看哪些地方設(shè)計不合理，哪些地方執(zhí)行不到位，并制定切實可行的改進措施。同時，也要加強對制度的培訓(xùn)和考核，確保人人知曉并遵守。

3.員工培訓(xùn)與意識問題討論

關(guān)于員工培訓(xùn)不足和安全意識不強的問題，大家也進行了深入討論。特別是新入職員工和轉(zhuǎn)崗員工，可能對醫(yī)院的安全文化和操作規(guī)范不熟悉。此外，一些老員工也可能存在麻痹思想，認為安全事故離自己很遠。有參會者建議，安全培訓(xùn)不能只停留在理論層面，要結(jié)合實際案例，進行情景模擬和技能操作訓(xùn)練，讓員工真正掌握安全技能。同時，要持續(xù)開展安全文化建設(shè)活動，通過宣傳、教育等方式，不斷提高全體員工的安全意識，營造“人人關(guān)注安全、人人參與安全”的氛圍。

4.信息化支持問題討論

在討論中，也有人提到了信息化系統(tǒng)在安全工作中的重要作用和不足。目前醫(yī)院的信息化水平還在發(fā)展中，一些科室還在使用紙質(zhì)記錄和傳遞信息，效率低且容易出錯。雖然電子病歷和HIS系統(tǒng)已經(jīng)普及，但在數(shù)據(jù)共享、流程整合、智能提醒等方面還有提升空間。比如，如果能實現(xiàn)醫(yī)生開醫(yī)囑后系統(tǒng)自動提示風(fēng)險、藥師自動審核、護士執(zhí)行時再次確認等，可以大大減少用藥錯誤。大家認為，要加大對信息化的投入，推動系統(tǒng)升級和優(yōu)化，更好地利用技術(shù)手段保障醫(yī)療安全。

5.解決方案的初步探討

針對以上討論的問題，大家初步探討了一些解決方案。比如，針對溝通問題，建議推行標準化溝通工具（如溝通檢查表）、加強團隊建設(shè)、利用信息化手段（如移動查房、即時通訊）等。針對流程問題，建議成立跨部門流程優(yōu)化小組，對關(guān)鍵流程進行重新梳理和設(shè)計，并加強執(zhí)行監(jiān)督。針對培訓(xùn)和意識問題，建議制定年度安全培訓(xùn)計劃，豐富培訓(xùn)形式，并將安全表現(xiàn)納入績效考核。針對信息化問題，建議制定信息化安全升級路線圖，優(yōu)先解決影響安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。雖然具體方案還需要進一步細化和論證，但會議明確了改進的方向和重點。

第七章制定下一階段工作計劃與責(zé)任分工

1.明確改進重點與目標

經(jīng)過前幾章的深入討論，會議明確了下一階段醫(yī)療安全工作的幾個重點改進方向：一是加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管控，特別是用藥、手術(shù)、患者身份識別和跌倒風(fēng)險防范；二是提升全院員工的安全意識和技能水平；三是優(yōu)化關(guān)鍵流程，確保制度和規(guī)范得到有效執(zhí)行；四是推動信息化建設(shè)，更好地支持安全管理工作。會議設(shè)定了具體的目標，比如在半年內(nèi)將嚴重不良事件發(fā)生率降低15%，將用藥錯誤報告數(shù)量增加20%（作為主動報告增加的體現(xiàn)），以及實現(xiàn)手衛(wèi)生依從率穩(wěn)定在95%以上等。

2.制定具體改進措施

針對每個改進重點，會議都制定了具體的、可操作的改進措施。例如，在用藥安全方面，決定推行處方閉環(huán)管理，即從醫(yī)生開處方、藥師審核、護士執(zhí)行到患者反饋，每個環(huán)節(jié)都要有記錄和確認。在手術(shù)安全方面，要求所有手術(shù)必須使用標準化手術(shù)安全檢查表，并由麻醉師、主刀醫(yī)生和至少一名助手共同簽字確認。在患者身份識別方面，重申并強制要求所有診療操作前必須至少使用兩種身份識別方式（如姓名和出生日期），并持續(xù)改進腕帶標識的管理。在跌倒預(yù)防方面，要求對高風(fēng)險患者進行定期風(fēng)險評估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如使用床欄、防滑墊等。此外，還決定加強手衛(wèi)生監(jiān)督，利用視頻監(jiān)控等技術(shù)手段提高依從性。

3.落實責(zé)任部門與人員

為了確保各項改進措施能夠落到實處，會議明確了各項任務(wù)的責(zé)任部門和責(zé)任人。例如，臨床科室主任負責(zé)本科室安全工作的落實，護士長負責(zé)護士隊伍的安全管理和培訓(xùn)，藥劑科負責(zé)處方審核和用藥指導(dǎo)，檢驗科和影像科負責(zé)各自環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，信息科負責(zé)信息化系統(tǒng)的支持和優(yōu)化，患者安全辦公室負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)分析和效果評估。每個部門都確定了具體的負責(zé)人，并要求他們制定詳細的工作計劃，明確時間節(jié)點和預(yù)期成果。同時，醫(yī)院管理層也將定期檢查各部門工作的進展情況，并將安全工作成效納入科室和個人的績效考核。

4.建立監(jiān)測與反饋機制

會議強調(diào)，要建立有效的監(jiān)測和反饋機制，以跟蹤改進措施的效果，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整?；颊甙踩k公室將負責(zé)收集和分析醫(yī)療安全數(shù)據(jù)，包括不良事件報告、患者投訴、質(zhì)量檢查結(jié)果等，并定期向全院通報。各部門也要定期進行內(nèi)部評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整策略。此外，要建立快速響應(yīng)機制，對于新出現(xiàn)的安全問題或重大安全事件，能夠迅速啟動調(diào)查和處理程序。通過持續(xù)監(jiān)測和反饋，形成閉環(huán)管理，不斷推動醫(yī)療安全工作的持續(xù)改進。

第八章會議總結(jié)與后續(xù)工作安排

1.會議主要成果總結(jié)

張華在會議總結(jié)時指出，本次醫(yī)療安全會議開得很成功，達到了預(yù)期的目的。會議系統(tǒng)梳理了醫(yī)院過去一年在醫(yī)療安全方面的工作，分析了存在的突出問題和深層次原因，并就如何改進形成了廣泛的共識。通過典型案例分析，大家更加深刻地認識到了醫(yī)療安全工作的艱巨性和重要性。各部門的工作匯報展示了大家在安全方面所做的努力，也揭示了需要進一步加強的領(lǐng)域。最重要的是，會議制定了一系列具體的改進措施和下一階段的工作計劃，明確了責(zé)任部門和責(zé)任人，為醫(yī)院醫(yī)療安全水平的提升指明了方向。

2.強調(diào)醫(yī)療安全的重要性

張華再次強調(diào)了醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的底線和生命線，是患者獲得滿意醫(yī)療服務(wù)的基本要求。他要求全院上下必須時刻繃緊安全這根弦，不能有絲毫松懈。他指出，雖然醫(yī)院在安全管理方面取得了一些成績，但醫(yī)療安全面臨的挑戰(zhàn)依然很多，不良事件時有發(fā)生，患者安全風(fēng)險始終存在。因此，大家必須保持清醒的頭腦，以對患者高度負責(zé)的態(tài)度，認真落實本次會議提出的各項要求，持續(xù)改進醫(yī)療安全工作。

3.后續(xù)工作要求與期望

張華對各部門后續(xù)工作提出了具體要求。他要求責(zé)任部門要按照會議確定的目標和措施，制定詳細的工作計劃，明確每個環(huán)節(jié)的具體任務(wù)、完成時間和負責(zé)人。要加強對改進措施落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項任務(wù)按時保質(zhì)完成。他還要求大家要進一步加強溝通協(xié)作，特別是跨部門的協(xié)作，共同解決醫(yī)療安全工作中的難題。同時，要鼓勵員工積極參與安全改進活動，提出改進建議，形成全員參與、共同推進的良好局面。他期望通過大家的共同努力，使醫(yī)院的安全管理水平邁上一個新的臺階，更好地保障患者的健康和安全。

4.會議結(jié)束

最后，張華宣布會議結(jié)束。他感謝所有參會人員的積極參與和寶貴意見，希望這次會議能夠成為一個新的起點，推動醫(yī)院醫(yī)療安全工作再上新臺階。他要求大家會后認真消化會議內(nèi)容，將會議精神傳達給科室里的每一位員工，確保人人知曉、人人參與?；颊甙踩k公室將根據(jù)會議紀要，盡快整理出詳細的改進計劃，并向各相關(guān)部門下達任務(wù)。他相信，只要大家齊心協(xié)力，一定能夠建設(shè)一個更加安全的醫(yī)療環(huán)境。

第九章會后行動計劃與跟進機制

1.形成會議紀要與責(zé)任清單

會后，患者安全辦公室李明將根據(jù)會議記錄，整理出一份詳細的會議紀要。紀要將包括會議的主要討論內(nèi)容、達成的共識、制定的各項改進措施、明確的責(zé)任部門/責(zé)任人以及完成時限等。這份紀要將正式印發(fā)給所有參會部門和相關(guān)人員，確保人人清楚自己的任務(wù)和目標。同時，會根據(jù)會議討論，進一步細化為一份具體的“醫(yī)療安全改進責(zé)任清單”，將每一項任務(wù)分解到具體的經(jīng)辦人和完成時間點，作為后續(xù)跟蹤檢查的基礎(chǔ)。

2.建立定期跟進與匯報機制

為了確保各項改進措施能夠落到實處并取得實效，醫(yī)院決定建立定期跟進與匯報機制?；颊甙踩k公室將負責(zé)牽頭，每季度組織召開一次醫(yī)療安全工作例會，由各責(zé)任部門的負責(zé)人匯報工作進展情況、遇到的困難以及取得的成效。會議將對照責(zé)任清單，檢查各項任務(wù)的完成進度，對進展緩慢或遇到重大困難的部門進行重點討論和指導(dǎo)。同時，鼓勵各部門之間加強溝通協(xié)作，分享好的經(jīng)驗做法，共同解決問題。

3.設(shè)立專項改進項目與資源支持

對于一些復(fù)雜的、涉及多部門的、或者難度較大的改進項目，如電子處方系統(tǒng)的優(yōu)化、手術(shù)安全核查表的推廣應(yīng)用、跨部門溝通協(xié)作機制的建立等，將考慮設(shè)立為專項改進項目。對于這些專項項目，將給予必要的資源支持，包括指定專門的負責(zé)人和項目團隊、提供專項經(jīng)費、協(xié)調(diào)相關(guān)部門的配合等，以確保項目能夠順利推進并達到預(yù)期目標。患者安全辦公室將負責(zé)對專項項目的跟蹤和評估。

4.持續(xù)監(jiān)測與評估改進效果

改進措施的效果如何，最終還是要看實際的安全數(shù)據(jù)是否得到改善。因此，將持續(xù)監(jiān)測醫(yī)療安全相關(guān)數(shù)據(jù)是跟進機制的重要組成部分。患者安全辦公室將利用不良事件上報系統(tǒng)、質(zhì)量檢查結(jié)果、患者滿意度調(diào)查等多種渠道收集數(shù)據(jù)，并與改進前的數(shù)據(jù)進行對比分析，以評估各項改進措施