2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試易錯題帶分析1.患者，女，28歲。因車禍導(dǎo)致脾破裂急診入院。面色蒼白、四肢厥冷、血壓70/50mmHg、脈率120次/分，急需大量輸血。輸血過程中錯誤的護(hù)理措施是A.認(rèn)真做好“三查八對”B.輸血開始15分鐘宜快C.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥液E.輸血完畢后及時整理用物、血袋保留24小時答案：B分析：輸血開始15分鐘應(yīng)緩慢滴入，觀察患者有無輸血反應(yīng)，而非宜快。認(rèn)真做好“三查八對”可保證輸血安全；兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)；血液內(nèi)不得隨意加藥液，防止發(fā)生不良反應(yīng)；輸血完畢血袋保留24小時以備必要時檢驗。2.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者病情危重，在使用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象?？紤]為A.肺性腦病先兆B.呼吸興奮劑過量C.痰液壅塞D.通氣量不足E.呼吸性堿中毒答案：B分析：使用呼吸興奮劑時，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象，提示呼吸興奮劑過量。肺性腦病先兆多有神志改變等；痰液壅塞會有呼吸困難加重等表現(xiàn)；通氣量不足會有缺氧和二氧化碳潴留加重表現(xiàn)；呼吸性堿中毒多有呼吸急促等表現(xiàn)。3.患者，女，30歲。因急性腎盂腎炎入院，護(hù)士對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，錯誤的是A.避免勞累B.低鹽飲食C.多飲水，勤排尿D.禁止盆浴E.保持大便通暢答案：B分析：急性腎盂腎炎患者出院后應(yīng)避免勞累，多飲水、勤排尿，保持會陰部清潔，禁止盆浴，保持大便通暢。一般不需要低鹽飲食，除非合并有高血壓等情況。4.某患者，因急性胰腺炎入院，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本緩解，此時宜給予A.普食B.低脂、低糖流質(zhì)飲食C.高脂、高糖流質(zhì)飲食D.高脂、低糖流質(zhì)飲食E.低脂、高糖流質(zhì)飲食答案：B分析：急性胰腺炎患者腹痛、嘔吐基本緩解后，可給予低脂、低糖流質(zhì)飲食，以減少胰腺的負(fù)擔(dān)。避免高脂飲食，以防刺激胰液分泌加重病情；高糖飲食可提供能量。普食在病情未完全恢復(fù)時不適合。5.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了A.上消化道出血B.感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案：C分析：肝硬化患者放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，符合肝性腦病的表現(xiàn)。上消化道出血多有嘔血、黑便等；感染會有發(fā)熱等表現(xiàn)；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿等腎功能損害；電解質(zhì)紊亂多有相應(yīng)電解質(zhì)異常的癥狀。6.患者，女，25歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大2cm，胎心140次/分，胎膜未破。此時首選的護(hù)理措施是A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展E.立即送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生答案：D分析：該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮6小時，宮口開大2cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，進(jìn)展正常，應(yīng)繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口開大＜4cm、無禁忌證者；人工破膜一般在宮口擴(kuò)張3cm以上、無頭盆不稱等情況時進(jìn)行；目前產(chǎn)婦情況不需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；宮口未開全，不能送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。7.患兒，男，2歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，脈搏130次/分，呼吸30次/分。醫(yī)囑：青霉素皮試。皮試后5分鐘，患兒出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、脈搏細(xì)弱、意識喪失。首先應(yīng)采取的措施是A.皮下注射腎上腺素B.吸氧C.靜脈注射地塞米松D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.保暖答案：A分析：患兒青霉素皮試后出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、脈搏細(xì)弱、意識喪失等過敏性休克表現(xiàn)，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，它是搶救過敏性休克的首選藥物。吸氧、靜脈注射地塞米松等也是搶救措施，但不是首要的。應(yīng)用呼吸興奮劑一般在呼吸抑制時使用；保暖不是首要措施。8.患者，男，60歲?；几哐獕翰?0年，血壓波動在160～179/90～100mmHg之間，吸煙史30年。目前診斷為A.高血壓病1級，低危B.高血壓病1級，中危C.高血壓病2級，高危D.高血壓病2級，中危E.高血壓病3級，高危答案：C分析：高血壓分級：收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg為2級高血壓。該患者有10年高血壓病史且吸煙，有心血管危險因素，所以屬于高危。故診斷為高血壓病2級，高危。9.患者，女，35歲。甲狀腺大部切除術(shù)后1天，出現(xiàn)面部和手足麻木，伴針刺感，考慮可能是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：C分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)面部和手足麻木、針刺感，是由于甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致血鈣降低引起的。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷有飲水嗆咳等表現(xiàn)；氣管塌陷會有呼吸困難等；切口內(nèi)出血會有頸部腫脹等表現(xiàn)。10.患者，男，50歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第7天，患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆。首先考慮為A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.肺部感染答案：A分析：胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛伴呃逆，考慮為膈下膿腫。膈下膿腫多因靠近膈肌，刺激膈肌導(dǎo)致呃逆。盆腔膿腫多有直腸或膀胱刺激癥狀；腸間膿腫表現(xiàn)為腹痛、腹脹等；切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛等；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。11.患者，女，40歲。近1個月來出現(xiàn)午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺有云霧狀陰影。應(yīng)首先考慮的疾病是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張答案：B分析：午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等是肺結(jié)核的典型全身癥狀，胸部X線檢查右上肺云霧狀陰影也符合肺結(jié)核的表現(xiàn)。肺炎多起病急，有高熱、咳嗽、咳痰等；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳嗽、咳大量膿痰等。12.患者，男，30歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴腹脹，最可能的原因是A.腸梗阻B.低鉀血癥C.胃腸蠕動受抑制D.腹腔感染E.腸粘連答案：C分析：闌尾切除術(shù)后第2天腹脹，主要是由于手術(shù)創(chuàng)傷使胃腸蠕動受抑制，腸腔內(nèi)氣體積聚所致。腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；低鉀血癥會有肌無力等表現(xiàn)；腹腔感染多有發(fā)熱等全身癥狀；腸粘連一般在術(shù)后一段時間才會出現(xiàn)明顯癥狀。13.患兒，女，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，呼吸30次/分，肺部可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。目前該患兒最主要的護(hù)理診斷是A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.氣體交換受損D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：A分析：患兒體溫39℃，明顯高于正常，目前最主要的護(hù)理診斷是體溫過高。清理呼吸道無效主要看是否有痰液排出困難等；氣體交換受損多有呼吸困難等表現(xiàn)；題干未提及營養(yǎng)相關(guān)問題；目前無心力衰竭的表現(xiàn)，不能作為主要護(hù)理診斷。14.患者，女，68歲。患慢性肺源性心臟病，近日因感冒后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。在治療過程中，應(yīng)慎用的藥物是A.抗生素B.利尿劑C.洋地黃類藥物D.呼吸興奮劑E.血管擴(kuò)張劑答案：C分析：慢性肺源性心臟病患者由于缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，所以應(yīng)慎用洋地黃類藥物?？股赜糜诳刂聘腥?；利尿劑可減輕水腫；呼吸興奮劑可改善呼吸功能；血管擴(kuò)張劑可減輕心臟負(fù)荷。15.患者，男，55歲?；?型糖尿病10年，口服降糖藥控制血糖不理想，改用胰島素治療。下列關(guān)于胰島素治療的護(hù)理措施，錯誤的是A.胰島素應(yīng)保存在冰箱內(nèi)（4～8℃）B.注射部位應(yīng)經(jīng)常更換C.胰島素筆注射時應(yīng)垂直進(jìn)針D.混合胰島素應(yīng)先抽長效胰島素，再抽短效胰島素E.使用前應(yīng)輕輕搖勻答案：D分析：混合胰島素應(yīng)先抽短效胰島素，再抽長效胰島素，以防止長效胰島素混入短效胰島素瓶中，影響短效胰島素的效價。胰島素應(yīng)保存在冰箱內(nèi)（4～8℃）；注射部位經(jīng)常更換可防止局部脂肪萎縮等；胰島素筆注射時垂直進(jìn)針；使用前輕輕搖勻可使藥液均勻。16.患者，女，22歲。因失戀后服大量巴比妥類藥入院。洗胃時應(yīng)選擇的洗胃液是A.2%～4%碳酸氫鈉溶液B.1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液C.溫開水D.生理鹽水E.牛奶答案：B分析：巴比妥類藥物中毒洗胃時應(yīng)選用1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液，它可氧化巴比妥類藥物，減少其吸收。2%～4%碳酸氫鈉溶液一般用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；溫開水、生理鹽水也可用于洗胃，但對巴比妥類藥物的解毒作用不如高錳酸鉀溶液；牛奶一般用于保護(hù)胃黏膜，不是主要的洗胃液。17.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院，心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，此時應(yīng)立即采取的措施是A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.同步直流電除顫D.非同步直流電除顫E.靜脈注射利多卡因答案：D分析：心室顫動時應(yīng)立即采取非同步直流電除顫，這是最有效的治療方法。胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本措施，但對于心室顫動不是首要的；同步直流電除顫用于除心室顫動以外的快速心律失常；靜脈注射利多卡因可用于控制室性心律失常，但不是針對心室顫動的首選措施。18.患者，女，32歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大4cm，胎膜破裂，羊水清亮，胎頭撥露。此時最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是A.鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時屏氣用力B.指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期休息C.給予產(chǎn)婦高熱量、易消化食物D.每2小時聽一次胎心E.進(jìn)行陰道檢查確定胎位答案：B分析：產(chǎn)婦宮口尚未開全，此時應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期休息，保存體力，避免過早用力導(dǎo)致宮頸水腫等。鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時屏氣用力一般在宮口開全后；給予高熱量、易消化食物是產(chǎn)程中的一般護(hù)理措施，但不是此時最恰當(dāng)?shù)?；此時應(yīng)每15～30分鐘聽一次胎心；胎位在產(chǎn)前檢查已基本確定，此時一般不需要陰道檢查確定胎位。19.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，可見鼻翼扇動，三凹征陽性。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.毛細(xì)支氣管炎答案：C分析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，伴有鼻翼扇動、三凹征陽性，呼吸、心率增快，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕等；支氣管炎一般癥狀較支氣管肺炎輕；支氣管哮喘多有喘息發(fā)作史；毛細(xì)支氣管炎多見于2～6個月嬰兒。20.患者，男，48歲。因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者訴切口疼痛，體溫38.5℃。首先應(yīng)考慮的是A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.肺部感染D.腹腔感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案：B分析：胃大部切除術(shù)后第5天出現(xiàn)切口疼痛、發(fā)熱，首先考慮切口感染。外科手術(shù)熱一般在術(shù)后3天內(nèi)，體溫一般不超過38℃；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。21.患者，女，56歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，目前關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，活動受限。下列護(hù)理措施中，錯誤的是A.臥床休息，減少活動B.關(guān)節(jié)制動，保持功能位C.遵醫(yī)囑使用止痛藥D.避免關(guān)節(jié)受壓E.鼓勵患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉答案：A分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯時，可適當(dāng)休息，但不宜長期臥床，應(yīng)在癥狀緩解后鼓勵患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。關(guān)節(jié)制動、保持功能位可防止關(guān)節(jié)畸形；遵醫(yī)囑使用止痛藥可緩解疼痛；避免關(guān)節(jié)受壓可減輕疼痛。22.患者，男，35歲。因車禍致顱腦損傷入院，患者昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫并發(fā)腦疝答案：E分析：患者昏迷且雙側(cè)瞳孔不等大，是顱內(nèi)血腫并發(fā)腦疝的典型表現(xiàn)。腦震蕩一般有短暫意識障礙，無瞳孔改變；腦挫裂傷主要有頭痛、嘔吐等癥狀；硬膜外血腫和硬膜下血腫早期可無瞳孔改變，當(dāng)發(fā)展到腦疝時才會出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。23.患者，女，42歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難。應(yīng)首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞D.切口內(nèi)出血E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D分析：甲狀腺大部切除術(shù)后12小時出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難，首先考慮切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管導(dǎo)致。喉頭水腫多有逐漸加重的過程；氣管塌陷一般在術(shù)后一段時間后因氣管軟化等原因出現(xiàn)；痰液阻塞多有咳痰不暢等表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難等，但一般不是以頸部腫脹為首發(fā)表現(xiàn)。24.患兒，女，3歲。因腹瀉伴嘔吐2天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇櫻紅，呼吸深快。該患兒可能出現(xiàn)了A.輕度脫水，代謝性酸中毒B.中度脫水，代謝性酸中毒C.重度脫水，代謝性酸中毒D.輕度脫水，代謝性堿中毒E.中度脫水，代謝性堿中毒答案：B分析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，提示中度脫水?？诖綑鸭t，呼吸深快，是代謝性酸中毒的表現(xiàn)。輕度脫水癥狀較輕；重度脫水有休克等嚴(yán)重表現(xiàn)；代謝性堿中毒一般呼吸淺慢等表現(xiàn)與題干不符。25.患者，男，62歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間斷給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間斷給氧E.高壓氧治療答案：C分析：慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)給氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制。26.患者，女，28歲。因葡萄胎清宮術(shù)后隨訪，下列哪項是錯誤的A.定期做婦科檢查B.至少避孕1年C.定期測血或尿hCGD.定期做胸部X線檢查E.隨訪時間為半年答案：E分析：葡萄胎清宮術(shù)后隨訪時間至少2年，而不是半年。隨訪內(nèi)容包括定期做婦科檢查、測血或尿hCG、做胸部X線檢查等，同時至少避孕1年，防止再次妊娠與惡變鑒別困難。27.患者，男，50歲。因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者訴切口疼痛，體溫38.2℃。檢查發(fā)現(xiàn)切口紅腫，有少量滲液。應(yīng)采取的措施是A.更換切口敷料B.拆除部分縫線引流C.應(yīng)用抗生素D.局部理療E.以上都是答案：E分析：患者術(shù)后切口紅腫、有少量滲液、疼痛伴低熱，考慮切口感染。應(yīng)更換切口敷料保持清潔，拆除部分縫線引流排出滲液，應(yīng)用抗生素控制感染，局部理療促進(jìn)炎癥吸收。所以以上措施都應(yīng)采取。28.患兒，男，8歲。因急性腎小球腎炎入院，目前水腫明顯，尿少。下列護(hù)理措施中，錯誤的是A.嚴(yán)格限制水、鈉攝入B.準(zhǔn)確記錄24小時出入量C.定期測量體重D.高蛋白飲食E.臥床休息答案：D分析：急性腎小球腎炎患兒水腫明顯、尿少，應(yīng)嚴(yán)格限制水、鈉攝入，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，定期測量體重，臥床休息以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。在急性期應(yīng)給予低蛋白飲食，以減輕腎臟排泄氮質(zhì)的負(fù)擔(dān)，而不是高蛋白飲食。29.患者，女，36歲。因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)開始于A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后1～3天C.術(shù)后4～7天D.術(shù)后7～10天E.術(shù)后10天以后答案：A分析：乳腺癌改良根治術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)開始，可活動手指及腕部，防止患側(cè)上肢腫脹和功能障礙。隨著時間推移逐漸增加活動范圍和強(qiáng)度。30.患者，男，45歲。因胃潰瘍合并幽門梗阻入院，行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第2天，胃腸減壓引出大量墨綠色液體。最可能的原因是A.膽汁反流B.胃內(nèi)容物殘留C.吻合口出血D.胃腸蠕動恢復(fù)E.幽門梗阻未解除答案：A分析：胃大部切除術(shù)后胃腸減壓引出大量墨綠色液體，是膽汁反流所致。胃內(nèi)容物殘留一般不是墨綠色；吻合口出血多為血性液體；胃腸蠕動恢復(fù)主要表現(xiàn)為腸鳴音恢復(fù)等；幽門梗阻已通過手術(shù)解除。31.患者，女，55歲。患高血壓病15年，一直服用硝苯地平控制血壓。近日來出現(xiàn)下肢水腫，可能的原因是A.藥物不良反應(yīng)B.心力衰竭C.腎功能不全D.低蛋白血癥E.下肢靜脈血栓形成答案：A分析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，其常見不良反應(yīng)之一是下肢水腫。該患者一直服用此藥，近日出現(xiàn)下肢水腫，首先考慮藥物不良反應(yīng)。心力衰竭多有呼吸困難等表現(xiàn)；腎功能不全有腎功能指標(biāo)異常等；低蛋白血癥多有營養(yǎng)不良等表現(xiàn)；下肢靜脈血栓形成多有下肢疼痛、腫脹等表現(xiàn)。32.患兒，男，6個月。因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，肺部可聞及中細(xì)濕啰音。診斷為支氣管肺炎。該患兒最主要的護(hù)理問題是A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B分析：支氣管肺炎患兒主要病理生理改變是通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致氣體交換受損，出現(xiàn)呼吸增快等表現(xiàn)。體溫過高、清理呼吸道無效等也是護(hù)理問題，但不是最主要的；目前題干未提及營養(yǎng)失調(diào)問題；潛在并發(fā)癥心力衰竭在目前未出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)時不是最主要問題。33.患者，男，72歲。因急性心肌梗死入院，在CCU監(jiān)護(hù)。下列護(hù)理措施中，錯誤的是A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.每2小時翻身一次D.保持大便通暢E.記錄24小時出入量答案：C分析：急性心肌梗死患者在CCU監(jiān)護(hù)時應(yīng)絕對臥床休息，持續(xù)吸氧，保持大便通暢，記錄24小時出入量。早期應(yīng)避免頻繁翻身，防止增加心臟負(fù)擔(dān)，一般在病情穩(wěn)定后再適當(dāng)翻身。34.患者，女，26歲。妊娠36周，自覺頭痛、視物模糊2天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期。下列處理措施中，錯誤的是A.住院治療B.解痙、降壓、鎮(zhèn)靜C.密切觀察病情變化D.立即終止妊娠E.適時終止妊娠答案：D分析：妊娠期高血壓疾病子癇前期患者應(yīng)住院治療，給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等處理，密切觀察病情變化，適時終止妊娠。目前孕周36周，不是立即終止妊娠的指征，應(yīng)根據(jù)母兒情況綜合判斷終止妊娠的時機(jī)。35.患者，男，56歲。患肝硬化10年，近日出現(xiàn)大量腹水。下列護(hù)理措施中，錯誤的是A.給予半臥位B.定期測量體重C.限制水、鈉攝入D.快速利尿E.避免腹壓驟增答案：D分析：肝硬化大量腹水患者應(yīng)給予半臥位，以減輕呼吸困難；定期測量體重觀察腹水變化；限制水、鈉攝入可減少腹水生成；避免腹壓驟增防止臍疝等并發(fā)癥?？焖倮蚩蓪?dǎo)致電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等，應(yīng)緩慢利尿。36.患者，女，30歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，目前面部有蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛。下列護(hù)理措施中，錯誤的是A.避免日光直射B.用清水洗臉C.使用堿性肥皂D.避免食用芹菜、香菜等E.保持皮膚清潔干燥答案：C分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光直射，防止加重皮膚損害；用清水洗臉，保持皮膚清潔干燥；避免食用芹菜、香菜等可誘發(fā)或加重病情的食物。應(yīng)避免使用堿性肥皂，以免刺激皮膚，可使用溫和的潔面產(chǎn)品。37.患兒，男，2歲。因腹瀉3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，尿量明顯減少。該患兒脫水程度為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水E.無脫水答案：C分析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，尿量明顯減少，符合重度脫水的表現(xiàn)。輕度脫水癥狀較輕；中度脫水有精神稍差等表現(xiàn)；臨床上一般無極重度脫水的說法；該患兒有明顯脫水表現(xiàn)。38.患者，男，40歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，體溫38.5℃，切口疼痛，局部紅腫，有壓痛。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.腸粘連答案：C分析：患者術(shù)后第5天，切口疼痛、局部紅腫有壓痛伴發(fā)熱，首先考慮切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等；腸粘連一般在術(shù)后一段時間后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。39.患者，女，65歲?；悸苑卧葱孕呐K病，近日因上呼吸道感染病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。下列氧療原則中，正確的是A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間斷給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間斷給氧E.高壓氧治療答案：C分析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)呼吸衰竭多為Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸，所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)給氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制。40.患者，男，25歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者訴腹脹，肛門未排氣。下列護(hù)理措施中，錯誤的是A.鼓勵患者床上翻身、活動B.腹部熱敷C.遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射D.給予灌腸E.禁食答案：D分析：闌尾切除術(shù)后第1天，患者腹脹、肛門未排氣，可鼓勵患者床上翻身、活動促進(jìn)胃腸蠕動，腹部熱敷也有助于促進(jìn)排氣，遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射可增強(qiáng)胃腸蠕動。此時一般不給予灌腸，以免引起腸穿孔等并發(fā)癥。禁食可減少胃腸道負(fù)擔(dān)。41.患兒，女，1歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，鼻翼扇動，三凹征陽性。胸部X線檢查示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.毛細(xì)支氣管炎答案：C分析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，伴有鼻翼扇動、三凹征陽性，呼吸、心率增快，胸部X線有斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕等；支氣管炎一般癥狀較支氣管肺炎輕；支氣管哮喘多有喘息發(fā)作史；毛細(xì)支氣管炎多見于2～6個月嬰兒。42.患者，男，50歲。因高血壓病入院，目前血壓160/100mmHg。下列飲食原則中，錯誤的是A.低鹽飲食B.低脂肪飲食C.高鉀飲食D.高鈣飲食E.高鈉飲食答案：E分析：高血壓患者應(yīng)遵循低鹽、低脂肪、高鉀、高鈣飲食原則。低鹽飲食可減少水鈉潴留，降低血壓；低脂肪飲食可防止動脈粥樣硬化；高鉀、高鈣飲食有助于維持血壓穩(wěn)定。高鈉飲食會加重水鈉潴留，升高血壓。43.患者，女，35歲。因子宮肌瘤入院，行子宮肌瘤切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者訴下腹部疼痛，伴有陰道少量流血。應(yīng)首先考慮的原因是A.切口感染B.子宮收縮痛C.宮腔積血D.尿路感染E.盆腔感染答案：B分析：子宮肌瘤切除術(shù)后第3天，下腹部疼痛伴陰道少量流血，首先考慮子宮收縮痛，是子宮恢復(fù)過程中的正?，F(xiàn)象。切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛等；宮腔積血多有下腹部墜脹等表現(xiàn)；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等；盆腔感染多有發(fā)熱、腹痛等全身癥狀。44.患兒，男，6個月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。血清鈉130mmol/L。該患兒脫水的性質(zhì)是A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.混合性脫水E.水中毒答案：B分析：血清鈉正常范圍是135～145mmol/L，該患兒血清鈉130mmol/L，低于正常，所以脫水性質(zhì)為低滲性脫水。等滲性脫水血清鈉在正常范圍；高滲性脫水血清鈉高于正常；混合性脫水有多種電解質(zhì)紊亂情況；水中毒主要是水?dāng)z入過多導(dǎo)致。45.患者，男，48歲。因肝硬化腹水入院，目前腹水量較多。下列護(hù)理措施中，錯誤的是A.測量腹圍B.定期監(jiān)測體重C.嚴(yán)格限制水、鈉攝入D.大量放腹水E.保持皮膚清潔干燥答案：D分析：肝硬化腹水患者應(yīng)測量腹圍、定期監(jiān)測體重觀察腹水變化；嚴(yán)格限制水、鈉攝入減少腹水生成；保持皮膚清潔干燥防止壓瘡等。大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等，應(yīng)少量、多次放腹水，并補(bǔ)充白蛋白。46.患者，女，28歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第1天，患者訴聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.