2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題庫及參考答案(通用版)一、單項選擇題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉(zhuǎn)科答案：B解析：首診醫(yī)師下班時，應將患者移交給接班醫(yī)師，以保證對患者診治的連續(xù)性，不能讓患者到其他醫(yī)院就診或等上班后再繼續(xù)診治，隨意轉(zhuǎn)科也不符合規(guī)定。2.關于會診說法錯誤的是（）A.會診醫(yī)師接通知單后應簽收并注明時間，應在24小時內(nèi)完成會診B.會診時申請醫(yī)師應全程陪同，介紹病情，聽取會診意見C.會診醫(yī)師遇疑難問題或病情復雜時，應請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快提出處理意見D.急會診時，會診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達申請科室進行會診答案：D解析：急會診時，會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達申請科室進行會診，而不是15分鐘，所以D選項說法錯誤。3.住院醫(yī)師對所管患者實行（）負責制。A.24小時B.12小時C.8小時D.48小時答案：A解析：住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，隨時關注患者病情變化并及時處理。4.下列哪項不屬于醫(yī)療核心制度（）A.首診負責制度B.醫(yī)院感染管理制度C.分級護理制度D.危急值報告制度答案：B解析：醫(yī)院感染管理制度是醫(yī)院管理的重要制度，但不屬于十八項醫(yī)療核心制度，十八項醫(yī)療核心制度包括首診負責制度、分級護理制度、危急值報告制度等。5.死亡病例討論一般必須在患者死亡后（）內(nèi)完成。A.1周B.2周C.3天D.5天答案：A解析：死亡病例討論一般必須在患者死亡后1周內(nèi)完成，以便總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高醫(yī)療質(zhì)量。6.新入院患者，住院醫(yī)師應在入院（）內(nèi)查看患者。A.1小時B.2小時C.3小時D.6小時答案：A解析：新入院患者，住院醫(yī)師應在入院1小時內(nèi)查看患者，及時了解患者病情并進行相應處理。7.一般患者每周應有（）主治醫(yī)師查房記錄。A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：一般患者每周應有2次主治醫(yī)師查房記錄，以保證對患者病情的及時評估和治療方案的調(diào)整。8.關于術前討論，以下說法錯誤的是（）A.所有手術必須進行術前討論B.術前討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持C.術前討論內(nèi)容包括診斷、手術適應癥、手術方案等D.術前討論記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫答案：A解析：并非所有手術都必須進行術前討論，一些簡單的、風險較低的手術可根據(jù)實際情況決定是否進行術前討論，所以A選項說法錯誤。9.搶救記錄應在搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實補記。A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：C解析：搶救記錄應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，保證記錄的準確性和及時性。10.以下哪項不屬于病歷書寫基本要求（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可以隨意涂改D.文字工整、表述準確答案：C解析：病歷書寫嚴禁隨意涂改，應保證客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，文字工整、表述準確。二、多項選擇題1.十八項醫(yī)療核心制度包括以下哪些（）A.首診負責制度B.三級查房制度C.手術安全核查制度D.抗菌藥物分級管理制度答案：ABCD解析：十八項醫(yī)療核心制度涵蓋了首診負責制度、三級查房制度、手術安全核查制度、抗菌藥物分級管理制度等多項制度，這些制度對于保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全具有重要意義。2.關于會診制度，正確的是（）A.普通會診應在48小時內(nèi)完成B.急會診應在10分鐘內(nèi)到達C.會診醫(yī)師應認真負責，提出明確意見D.申請會診醫(yī)師應陪同會診并介紹病情答案：ABCD解析：普通會診要求會診醫(yī)師在48小時內(nèi)完成，急會診需在10分鐘內(nèi)到達，會診醫(yī)師要認真負責提出明確意見，申請會診醫(yī)師應陪同并介紹病情，這些都是會診制度的正確內(nèi)容。3.三級查房制度中的三級醫(yī)師指的是（）A.主任醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.主治醫(yī)師D.住院醫(yī)師答案：ACD解析：三級查房制度中的三級醫(yī)師分別是主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。4.手術分級管理中，手術級別分為（）A.一級手術B.二級手術C.三級手術D.四級手術答案：ABCD解析：手術分級管理將手術分為一級手術、二級手術、三級手術、四級手術，不同級別手術對應不同的技術難度、風險程度和復雜程度。5.以下哪些情況需要進行疑難病例討論（）A.入院三天診斷不明或治療效果不佳的病例B.病情復雜，涉及多學科交叉的病例C.有醫(yī)療糾紛傾向的病例D.罕見病例答案：ABCD解析：入院三天診斷不明或治療效果不佳、病情復雜涉及多學科交叉、有醫(yī)療糾紛傾向以及罕見病例等情況都需要進行疑難病例討論，以集思廣益，制定更合理的診療方案。6.關于危急值報告制度，正確的是（）A.檢驗、檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值應立即通知臨床科室B.臨床科室接到危急值報告后應立即處理C.危急值報告有登記，記錄報告時間、報告人等信息D.危急值報告可以不記錄在病歷中答案：ABC解析：檢驗、檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值應立即通知臨床科室，臨床科室接到報告后應立即處理，同時危急值報告要有登記，記錄報告時間、報告人等信息，且危急值報告必須記錄在病歷中，所以D選項錯誤。7.分級護理分為以下哪幾級（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：ABCD解析：分級護理分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理，根據(jù)患者病情的輕重緩急和自理能力等因素進行分級。8.術前討論的內(nèi)容包括（）A.診斷及其依據(jù)B.手術適應癥、禁忌癥C.手術方式、步驟D.可能出現(xiàn)的意外及防范措施答案：ABCD解析：術前討論內(nèi)容應包括診斷及其依據(jù)、手術適應癥和禁忌癥、手術方式和步驟以及可能出現(xiàn)的意外及防范措施等，以確保手術的安全性和有效性。9.病歷書寫應遵循的原則包括（）A.客觀B.真實C.準確D.及時答案：ABCD解析：病歷書寫應遵循客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范的原則。10.輸血過程中應觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征B.有無輸血不良反應C.輸血速度D.血液的質(zhì)量答案：ABCD解析：輸血過程中要觀察患者的生命體征、有無輸血不良反應、輸血速度以及血液的質(zhì)量等，確保輸血安全。三、判斷題1.首診醫(yī)師對診斷尚未明確的患者，應及時請上級醫(yī)師或有關科室會診。（）答案：正確解析：首診醫(yī)師在面對診斷未明確的患者時，及時請上級醫(yī)師或有關科室會診，有助于明確診斷和制定合理的治療方案。2.會診醫(yī)師可以不書寫會診記錄。（）答案：錯誤解析：會診醫(yī)師應認真書寫會診記錄，詳細記錄會診意見和建議。3.主治醫(yī)師查房每周至少2次，查房記錄應在查房后及時完成。（）答案：正確解析：這符合主治醫(yī)師查房的相關規(guī)定，保證了對患者病情的定期評估和記錄。4.手術安全核查應在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前進行。（）答案：正確解析：手術安全核查在這三個關鍵時間節(jié)點進行，有助于確保手術患者、手術部位和手術方式等的準確性，保障手術安全。5.死亡病例討論可以不進行記錄。（）答案：錯誤解析：死亡病例討論必須進行詳細記錄，以便總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高醫(yī)療質(zhì)量。6.急會診時，會診醫(yī)師可以不用攜帶會診單到申請科室會診。（）答案：錯誤解析：急會診時，會診醫(yī)師應攜帶會診單到申請科室會診，保證信息的完整性和準確性。7.抗菌藥物分級管理將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。（）答案：正確解析：這是抗菌藥物分級管理的正確分級方式，有助于合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。8.病歷書寫可以使用藍黑墨水、碳素墨水，計算機打印的病歷可以使用藍色或黑色油水的圓珠筆。（）答案：錯誤解析：病歷書寫應使用藍黑墨水、碳素墨水，計算機打印的病歷也不能使用藍色或黑色油水的圓珠筆，以保證病歷的永久性和清晰性。9.分級護理的確定應以患者的病情和生活自理能力為依據(jù)。（）答案：正確解析：根據(jù)患者病情的輕重緩急和生活自理能力來確定分級護理級別，能為患者提供更合適的護理服務。10.輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存24小時。（）答案：正確解析：這是輸血完畢后的規(guī)范處理流程，有助于在必要時進行追溯和核查。四、簡答題1.簡述首診負責制度的內(nèi)容。答案：首診負責制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診等工作負責到底的制度。具體內(nèi)容包括：-首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。-對診斷明確的患者，應及時給予相應的治療。-對診斷尚未明確的患者，應及時請上級醫(yī)師或有關科室會診。-如患者需轉(zhuǎn)科治療，首診醫(yī)師應負責聯(lián)系安排，并書寫好病歷摘要，陪同或指導患者到新的科室就診。-如患者病情需要轉(zhuǎn)院治療，首診醫(yī)師應先向科主任或上級醫(yī)師匯報，經(jīng)同意后，負責與有關醫(yī)院聯(lián)系，并安排好轉(zhuǎn)運事宜。-首診醫(yī)師下班前，應將患者的病情及處理情況向接班醫(yī)師交代清楚，并做好交接班記錄。2.簡述三級查房制度的內(nèi)容。答案：三級查房制度是指醫(yī)療機構(gòu)中不同級別的醫(yī)師按照規(guī)定的時間和要求對患者進行查房的制度，一般包括主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房和住院醫(yī)師查房。-主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少1-2次，查房時要解決疑難病例的診斷和治療問題，審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃，決定重大手術及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作。-主治醫(yī)師查房：每周至少2次，查房時要對所管患者進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護士的反映，了解患者病情變化并征求對治療、護理的意見，核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。-住院醫(yī)師查房：每日至少2次，對所管患者進行全面查房，包括對新入院、手術后、危重、待診斷、病情變化的患者進行重點檢查和處理，檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見，檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查醫(yī)囑，檢查患者飲食情況，主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。3.簡述手術安全核查制度的內(nèi)容。答案：手術安全核查制度是確保手術患者安全的重要制度，具體內(nèi)容如下：-麻醉實施前：由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。-手術開始前：三方共同核查患者身份、手術方式、手術部位，確認手術風險評估結(jié)果、手術物品準備情況等內(nèi)容。-患者離開手術室前：三方共同核查手術過程記錄、手術物品清點情況、確認患者去向等內(nèi)容。手術安全核查過程中，三方應唱對每一項內(nèi)容，確認無誤后簽字。核查內(nèi)容應準確、完整地記錄在《手術安全核查表》中。4.簡述危急值報告制度的內(nèi)容。答案：危急值報告制度是指當出現(xiàn)可能危及患者生命的檢驗、檢查結(jié)果（危急值）時，相關科室及時將信息報告給臨床科室，臨床科室及時處理的制度。具體內(nèi)容如下：-確定危急值項目和范圍：醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)自身實際情況，確定本機構(gòu)的危急值項目和范圍，并定期進行修訂和完善。-報告流程：檢驗、檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應立即通知臨床科室，報告人員要準確記錄報告時間、報告人、接報人等信息。臨床科室接到危急值報告后，應立即記錄，并及時通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。-處理流程：主管醫(yī)師或值班醫(yī)師接到危急值報告后，應立即對患者進行評估和處理，并在病程記錄中詳細記錄危急值項目、結(jié)果、報告時間、處理措施等內(nèi)容。-質(zhì)量控制：醫(yī)療機構(gòu)應定期對危急值報告制度的執(zhí)行情況進行檢查和評估，不斷完善制度，提高危急值報告的及時性和準確性。5.簡述病歷書寫的基本要求。答案：病歷書寫應遵循以下基本要求：-客觀、真實、準確：病歷內(nèi)容必須客觀反映患者的病情和診療過程，不得虛構(gòu)、夸大或縮小事實。-及時、完整：病歷應在規(guī)定的時間內(nèi)完成書寫，避免拖延。各項內(nèi)容應完整無缺，包括患者的基本信息、病史、癥狀、體征、檢查結(jié)果、診斷、治療方案、病情變化等。-規(guī)范：病歷書寫應使用規(guī)范的醫(yī)學術語、文字和格式。字跡要工整、清晰，不得隨意涂改。如需修改，應按照規(guī)定的方法進行修改，并保留原記錄清晰可辨。-重點突出、層次分明：病歷內(nèi)容應圍繞患者的主要問題展開，突出重點，條理清晰。對病情的描述應層次分明，便于閱讀和理解。-簽名明確：病歷書寫完畢后，醫(yī)師應簽全名，以明確責任。五、案例分析題患者李某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。首診醫(yī)師張某初步檢查后考慮為急性心肌梗死，立即給予吸氧、心電監(jiān)護等處理，并聯(lián)系心內(nèi)科會診。心內(nèi)科會診醫(yī)師王某到達后，認為患者病情復雜，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。首診醫(yī)師張某在未與患者及家屬充分溝通的情況下，就讓患者轉(zhuǎn)院?；颊咴谵D(zhuǎn)院途中病情加重，最終搶救無效死亡。請分析該案例中存在哪些違反醫(yī)療核心制度的問題，并提出改進措施。答案：存在的違反醫(yī)療核心制度問題1.首診負責制度執(zhí)行不到位：首診醫(yī)師張某在患者病情危急的情況下，未充分履行首診負責制。雖然初步處理和聯(lián)系會診符合要求，但在未與患者及家屬充分溝通轉(zhuǎn)院事宜，也未評估轉(zhuǎn)院風險和做好充分準備的情況下，就讓患者轉(zhuǎn)院，導致患者在轉(zhuǎn)院途中病情加重死亡，沒有對患者的整個診療過程負責到底。2.溝通制度缺失：首診醫(yī)師張某未與患者及家屬就轉(zhuǎn)院的必要性、風險等進行充分溝通，侵犯了患者及家屬的知情權和選擇權，導致患者及家屬在不知情的情況下被動接受轉(zhuǎn)院，可能影響后續(xù)的治療配合和對醫(yī)療行為的理解。3.急危重癥患者搶救制度落實不足：對于急性心肌梗死這種急危重癥患者，應在醫(yī)院積極進行搶救和治療，評估轉(zhuǎn)院的可行性