2025年十八項核心制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.交給科主任處理答案：B。首診醫(yī)師下班時應將患者移交給接班醫(yī)師，以保證患者診療的連續(xù)性，不能讓患者到其他醫(yī)院就診或等上班后再繼續(xù)診治，一般情況下也無需直接交給科主任處理。2.關于會診說法錯誤的是（）A.會診醫(yī)師接通知單后應簽收并注明時間，應在24小時內完成會診B.會診時申請醫(yī)師應全程陪同，介紹病情，聽取會診意見C.會診醫(yī)師遇疑難問題或病情復雜時，應請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快提出處理意見D.急會診時，會診醫(yī)師必須在15分鐘內到達申請科室進行會診答案：D。急會診時，會診醫(yī)師必須在10分鐘內到達申請科室進行會診，而不是15分鐘。其他選項關于會診的時間要求、申請醫(yī)師的職責以及會診醫(yī)師遇復雜情況的處理方式都是正確的。3.新入院患者，（）小時內應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄。A.24B.48C.72D.12答案：B。新入院患者，48小時內應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，這有助于及時評估患者病情，制定合理的診療方案。4.一般患者每周應有（）次主任或副主任醫(yī)師查房記錄。A.1B.2C.3D.4答案：B。一般患者每周應有2次主任或副主任醫(yī)師查房記錄，以保證上級醫(yī)師對患者病情的關注和指導。5.死亡病例討論一般必須在患者死亡后（）內完成。A.1周B.2周C.3天D.10天答案：A。死亡病例討論一般必須在患者死亡后1周內完成，通過討論可以總結經(jīng)驗教訓，提高醫(yī)療質量。6.住院醫(yī)師對所管患者實行（）負責制。A.8小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，要隨時關注患者病情變化并及時處理。7.急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在（）內到位。A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：A。急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在10分鐘內到位，以滿足急診患者的緊急診療需求。8.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后（）內補記，并加以注明。A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：C。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內補記，并加以注明，以保證病歷的準確性和完整性。9.對新入院普通患者，住院醫(yī)師應在（）小時內進行診治并開具醫(yī)囑。A.1B.2C.4D.6答案：C。對新入院普通患者，住院醫(yī)師應在4小時內進行診治并開具醫(yī)囑，及時為患者開展治療。10.下列關于手術安全核查制度描述錯誤的是（）A.手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。B.手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。C.術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，護士執(zhí)行。D.手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。答案：C。術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師下達醫(yī)囑，護士復誦確認后執(zhí)行，雙人核查并做好記錄，而不是由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，護士執(zhí)行。11.下列不屬于危急值報告制度目的的是（）A.及時發(fā)現(xiàn)患者生命體征的異常情況B.為臨床醫(yī)師提供及時、有效的治療依據(jù)C.提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全D.增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益答案：D。危急值報告制度的目的是及時發(fā)現(xiàn)患者生命體征的異常情況，為臨床醫(yī)師提供及時、有效的治療依據(jù)，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，而不是增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益。12.關于病歷管理制度，下列說法錯誤的是（）A.住院病歷由病房負責集中、統(tǒng)一保管。B.患者出院后，住院病歷須在24小時內交病案室。C.借閱病歷要辦理借閱手續(xù)，限期歸還，借閱時間不得超過2周。D.嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。答案：C。借閱病歷要辦理借閱手續(xù)，限期歸還，借閱時間不得超過1周，而不是2周。13.多學科會診（MDT）原則上應當由（）提出。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.科主任答案：C。多學科會診（MDT）原則上應當由副主任醫(yī)師提出，以便對病情有較為全面和深入的評估。14.臨床用血申請管理制度中，同一患者一天申請備血量達到或超過（）毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。A.800B.1000C.1600D.2000答案：C。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。15.關于交接班制度，下列說法錯誤的是（）A.值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。B.交班前，值班醫(yī)師應將危、急、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚。C.接班醫(yī)師應提前15分鐘到科室接班。D.值班醫(yī)師遇有疑難問題時，可直接請科主任處理。答案：D。值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應先請示上級醫(yī)師，而不是直接請科主任處理。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.十八項醫(yī)療核心制度包括以下哪些（）A.首診負責制度B.三級查房制度C.會診制度D.分級護理制度答案：ABCD。十八項醫(yī)療核心制度包含首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度等，這些制度是保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要基礎。2.首診醫(yī)師的職責包括（）A.對來診患者應進行詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理。B.對急、危、重患者應立即組織搶救，采取必要的救治措施。C.對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師會診或轉診。D.對非本科疾病患者應詳細告知患者應去的就診科室和注意事項。答案：ABCD。首診醫(yī)師要對患者進行全面的診治，對急危重癥及時搶救，對診斷不明的患者要及時請上級醫(yī)師會診或轉診，對非本科疾病患者要做好告知工作。3.會診的類型包括（）A.科內會診B.科間會診C.全院會診D.院外會診答案：ABCD。會診類型有科內會診、科間會診、全院會診和院外會診，不同類型的會診適用于不同的病情和診療需求。4.三級查房制度中的三級醫(yī)師包括（）A.主任醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.主治醫(yī)師D.住院醫(yī)師答案：ACD。三級查房制度中的三級醫(yī)師是指主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師，副主任醫(yī)師屬于高級醫(yī)師，但在三級查房制度的概念里通常用主任醫(yī)師來代表高級醫(yī)師這一級別。5.死亡病例討論記錄應包括以下哪些內容（）A.討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務B.患者姓名、性別、年齡、入院日期、死亡日期和時間、住院天數(shù)C.入院診斷、死亡診斷D.診療經(jīng)過（重點記錄病情演變、搶救經(jīng)過）、死亡原因分析、死亡診斷答案：ABCD。死亡病例討論記錄需要全面記錄討論的基本信息、患者的基本情況、診斷情況以及診療經(jīng)過、死亡原因分析等內容，以便總結經(jīng)驗教訓。6.術前討論制度的目的包括（）A.保證手術治療的科學性、安全性、有效性和合理性B.提高手術成功率，減少手術并發(fā)癥和醫(yī)療事故的發(fā)生C.為患者制定最佳的手術方案D.促進科室間的交流與合作答案：ABC。術前討論制度的目的主要是保證手術治療的科學性、安全性、有效性和合理性，為患者制定最佳的手術方案，提高手術成功率，減少手術并發(fā)癥和醫(yī)療事故的發(fā)生，而促進科室間的交流與合作并不是其主要目的。7.分級護理制度中，特級護理適用于以下哪些患者（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.各種復雜或者大手術后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者答案：ABCD。特級護理適用于病情極其危重，需要密切監(jiān)護和隨時搶救的患者，如上述選項中的病情危重隨時可能變化、重癥監(jiān)護、復雜大手術后以及使用呼吸機輔助呼吸需嚴密監(jiān)護病情的患者。8.危急值報告制度中，“危急值”可能包括（）A.檢驗結果，如血鉀過高或過低B.影像學檢查結果，如嚴重的腦出血C.心電圖檢查結果，如心室顫動D.生命體征，如呼吸、心跳驟停答案：ABCD。危急值涵蓋檢驗、影像、心電圖等檢查結果以及生命體征等方面，當出現(xiàn)可能危及患者生命的情況時都屬于危急值范疇。9.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順D.不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷答案：ABCD。病歷書寫要保證客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，同時書寫要工整清晰，且嚴禁涂改、偽造等行為。10.臨床用血審核制度的審核內容包括（）A.輸血適應證B.申請備血量和品種C.輸血前相關檢查D.患者血型及配血試驗結果答案：ABCD。臨床用血審核制度要對輸血適應證、申請備血量和品種、輸血前相關檢查以及患者血型及配血試驗結果等進行全面審核，以確保用血安全。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述首診負責制度的主要內容。首診負責制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診等工作負責到底的制度。具體內容如下：-首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師會診或轉診。-對急、危、重患者應立即組織搶救，采取必要的救治措施，不得拖延或推諉。在搶救過程中，如涉及多科室問題，首診醫(yī)師應首先承擔起主要的搶救責任，并及時邀請相關科室會診。-對非本科疾病患者，首診醫(yī)師應詳細告知患者應去的就診科室和注意事項。如病情需要，應給予必要的緊急處理并做好記錄，同時與相關科室聯(lián)系，安排患者轉診。-首診醫(yī)師下班前，應將患者的病情和處理情況向接班醫(yī)師交待清楚，并做好交接班記錄。2.請說明手術安全核查制度的實施步驟和意義。手術安全核查制度的實施步驟：-麻醉實施前：由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方，共同對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容進行核查。-手術開始前：再次由三方共同核查患者身份、手術部位、手術方式、麻醉方式及用藥、手術用物準備情況等，確認手術風險預警等內容。-患者離開手術室前：三方共同核查實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等。手術安全核查制度的意義：-提高醫(yī)療質量：通過嚴格的核查，可以有效避免手術錯誤，如手術部位錯誤、手術方式錯誤等，確保手術的準確性和安全性，從而提高醫(yī)療質量。-保障患者安全：減少手術并發(fā)癥和醫(yī)療事故的發(fā)生，保障患者的生命安全和身體健康，增強患者對醫(yī)療服務的信任。-促進團隊協(xié)作：強調手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方的共同參與和協(xié)作，提高團隊成員之間的溝通和配合能力，使手術過程更加順暢。-規(guī)范醫(yī)療行為：為手術操作提供了標準化的流程和規(guī)范，促使醫(yī)務人員嚴格按照制度執(zhí)行，減少人為因素導致的醫(yī)療差錯。四、案例分析題（20分）患者李某，男，65歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。首診醫(yī)師張某進行了初步檢查，考慮為急性心肌梗死，但未及時請心內科會診，也未采取有效的急救措施，僅給予了一般的止痛處理。1小時后，患者病情加重，出現(xiàn)心律失常，此時張某才請心內科會診。心內科醫(yī)師會診后立即進行了搶救，但患者最終因病情過重死亡。請根據(jù)十八項核心制度分析該案例中存在的問題。在該案例中，存在以下違反十八項核心制度的問題：-首診負責制度：首診醫(yī)師張某在考慮患者為急性心肌梗死時，未及時請心內科會診，也未采取有效的急救措施，僅給予一般止痛處理。首診醫(yī)師對急危重癥患者應立即組織搶救，采取必要的救治措施，對于診斷不明確或病情復雜的患者應及時請相關科室會診，而張某的行為明顯違反了首診負責制度，沒有對患者的病情進行全面、有效的處理，導致患者病情延誤。-會診制度：張某在初步判斷患者病情可能需要心內科專業(yè)診治的情況下，沒有及時啟動會診程序。會診制度要求對于超出本科室診療范圍或病情復雜的