2025年西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院招聘（14人）筆試歷年專業(yè)考點(diǎn)（難、易錯(cuò)點(diǎn)薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.甲狀腺癌雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)后，通過檢測(cè)下面哪一項(xiàng)指標(biāo)提示甲狀腺癌復(fù)發(fā)可能（）

A、三碘甲腺原氨酸

B、四碘甲腺原氨酸

C、甲狀腺球蛋白

D、甲狀腺球蛋白抗體

E、抗甲狀腺微粒體抗體

正確答案:C2.患者男性，40歲，因右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱和皮膚鞏膜黃染4日來院就診，4日前右上腹疼痛，逐漸加劇為脹痛，次日出現(xiàn)畏寒發(fā)熱并轉(zhuǎn)為寒戰(zhàn)高熱，并出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，嘔吐2次，吐出食物及胃液，檢查：P130/分，T39.5℃，R30/分，BP70/53mmHg，神志淡漠，鞏膜中度黃染，劍突右下觸痛及腹膜刺激征明顯，皮膚彈性差，手足端發(fā)涼發(fā)紺。

此時(shí)最可能的初步診斷包括（）

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、急性梗阻性化膿性膽管炎

D、細(xì)菌性肝膿腫

E、肝內(nèi)外膽管結(jié)石

F、膽囊結(jié)石急性膽囊炎

正確答案:B,C,E

急診室應(yīng)對(duì)患者采取什么緊急處理（）

A、靜脈輸入平衡鹽溶液500ml

B、靜脈雙途徑補(bǔ)液，其中一途徑建立深靜脈通道

C、B超

D、胃腸減壓

E、CVP

F、留置尿管

G、靜脈滴注間羥胺

H、肌注維生素K

正確答案:B,C

［提示］因患者在休克狀態(tài)，不宜在急診室久留，B超提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張并散在結(jié)石?；颊呤杖氩》亢?，應(yīng)采取的措施包括（）

A、靜脈雙途徑補(bǔ)液

B、靜脈應(yīng)用抗生素

C、吸氧

D、CVP測(cè)定

E、胃腸減壓

F、維生素K10mg肌注

G、留置尿管，記尿量

H、靜脈滴注間羥胺

I、積極術(shù)前準(zhǔn)備行剖腹探查

正確答案:A,B,C,D,E,F,G,I

［提示］患者仍高熱、呼吸淺促，檢查提示W(wǎng)BC25×10/L，中性分類90%，Hb80g/L，PLT60×10/L，動(dòng)脈PO50mmHg，PCO45mmHg，pH7.2，血清Na：130mmol/L，Cl：90mmol/L，K：3mmol/L，Cr：150mmol/L。結(jié)合臨床表現(xiàn)和上述檢查結(jié)果，患者可能存在的并發(fā)癥包括（）

A、膿毒血癥

B、低氧血癥

C、代謝性堿中毒

D、代謝性酸中毒

E、高鈉血癥

F、低鉀血癥

G、腎功能損害

H、DIC

I、SIRS

正確答案:A,B,D,F,G,I

對(duì)以上疾病及相關(guān)并發(fā)癥，恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A、靜脈滴注間羥胺

B、適當(dāng)加快補(bǔ)液速度，積極擴(kuò)容

C、靜脈滴注1.25%NaHCO500ml

D、等待休克糾正后手術(shù)

E、立即剖腹探查，膽管引流

F、積極內(nèi)科治療，無需手術(shù)

正確答案:B,C,E

［提示］術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張明顯、張力高，直徑1.5cm，膽囊腫大，膽總管切開后見大量膿性膽汁溢出。此時(shí)的手術(shù)處理包括（）

A、膽囊切除

B、吸凈膽總管內(nèi)膿液，行膽總管探查

C、取凈肝內(nèi)外膽管結(jié)石

D、僅作膽囊造口

E、盡可能取凈肝外膽管結(jié)石

F、做膽管空腸吻合

G、Oddi括約肌成形

H、膽總管十二指腸吻合

I、膽總管T形管引流

正確答案:A,B,E,I3.患者男性，64歲，因上腹隱痛不適，伴全身皮膚黃染半月入院。半月前出現(xiàn)上腹隱痛，呈持續(xù)性，全身黃染，進(jìn)行性加重，大便呈陶土樣，小便呈濃茶樣。查體：T：36℃，P：82次/分，R：21次/分BP：105/75mmHg，全身皮膚及鞏膜重度黃染，腹平軟，上腹深壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，來觸及包塊，腸鳴音正常。

患者首選哪些檢查

A、B超

B、ERCP

C、便常規(guī)+潛血

D、CEA、AC、CA等

E、肝功能

F、FNA(細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查)

G、上消化道造影

H、CT

I、血、尿淀粉酶

正確答案:A,E,H

患者初步診斷哪些疾病

A、急性胃穿孔

B、慢性胰腺炎

C、胰頭占位病變并梗阻性黃疸

D、急性黃疸性肝炎

E、急性化膿性梗阻性膽管炎

F、慢性胃炎

G、急性膽囊炎

H、化性潰瘍

正確答案:C,E

該患者應(yīng)首選哪些治療

A、化療

B、放療

C、手術(shù)探查

D、免疫治療

E、大劑量生長(zhǎng)抑素

F、胰十二指腸切除

G、非手術(shù)療法，如經(jīng)內(nèi)鏡置管術(shù)

正確答案:C,F

患者術(shù)前準(zhǔn)備使用的PN營(yíng)養(yǎng)液中不宜加入

A、微量元素

B、芳香族氨基酸

C、高糖

D、支鏈氨基酸

E、胰島素

F、維生素

G、脂肪乳劑

正確答案:B

以下哪些是腸外營(yíng)養(yǎng)的禁忌證

A、大劑量放療、化療或接受骨髓移植病人

B、需接受大手術(shù)的營(yíng)養(yǎng)不良患者

C、預(yù)計(jì)發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大于其可能帶來的益處時(shí)

D、中、重度急性胰腺炎

E、病人的消化道功能正常，并可充分利用

F、大手術(shù)或復(fù)合性外傷后

G、胃腸道吸收功能障礙

正確答案:C,E

在施行腸外營(yíng)養(yǎng)中，下面哪些不是中心靜脈置管的并發(fā)癥

A、血胸

B、脂肪栓塞

C、導(dǎo)管栓塞

D、高滲非酮性高血糖性昏迷

E、氣胸

F、鎖骨下動(dòng)脈損傷

G、動(dòng)靜脈瘺

H、縱膈積液

正確答案:B,D

提示：患者剖腹探查可見：肝呈淤膽性肝硬變，膽囊增大，膽總管擴(kuò)張，胰頭部可及2.5×2.0cm腫物，質(zhì)硬。為了確定腫瘤是否能夠切除，應(yīng)該探查以下哪些部位

A、脾門

B、胰頸與門靜脈--腸系膜上靜脈間隙

C、腸系膜血管根部

D、胃主動(dòng)脈

E、胰體、尾

F、胰頭

G、肝門

H、腹主動(dòng)脈

正確答案:B,C,F,G4.男，34歲，工人。腰背部疼痛3年。體格檢查：腰椎活動(dòng)度明顯減少，雙"4"字試驗(yàn)(+)，雙直腿抬高試驗(yàn)(-)，X線片示雙骶髂關(guān)節(jié)模糊，髖關(guān)節(jié)間隙變窄，ESR60mm/h。

該患者最可能的診斷是

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、脊柱結(jié)核

D、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核

正確答案:A

對(duì)該患者最具特異性的檢查是

A、類風(fēng)濕因子檢查

B、HLA-B27

C、抗0

D、C反應(yīng)蛋白

E、血沉

正確答案:B

該患者腰椎可能的X線表現(xiàn)為

A、椎間隙狹窄

B、竹節(jié)樣改變

C、椎體楔形變

D、無任何改變

E、有時(shí)可見冷膿腫

正確答案:B

該患者治療原則錯(cuò)誤的是

A、解除疼痛

B、防止畸形

C、去除病因

D、改善功能

E、必要時(shí)手術(shù)

正確答案:C5.男性，42歲。上腹隱痛一周驟然發(fā)生嘔血，便血4小時(shí)急診入院。15年前，始出現(xiàn)上腹不適和隱痛，并有反酸噯氣，服抗酸劑能緩解，近一月來癥狀加重。無肝炎病史，無煙酒嗜好。體檢：病人煩躁不安，體溫36.9℃，脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓60/40mmHg，口唇、眼瞼蒼白，四肢冷。淺表淋巴結(jié)無異常腫大，腹平坦，軟，無明顯壓痛，來觸及包塊。

入院時(shí)首先需行哪些處理？

A、輸血

B、補(bǔ)液

C、肌注非那根

D、多巴胺靜滴

E、靜脈輸入止血藥

F、肌注杜冷丁

G、垂體后葉素靜滴

正確答案:A,B,E

檢查提示：Hb：45g/L，WBC：7.6×10/L(7600/mm)，N：0.66，L：0.36。初步診斷哪些疾??？

A、胃癌

B、賁門撕裂性出血

C、肝硬化，門靜脈高壓食道靜脈破裂出血

D、膽道出血

E、急性胃炎出血

F、胃潰瘍出血

G、十二指腸潰瘍出血

正確答案:A,E,F,G

提示：經(jīng)上處理后血壓108/70mmHg，脈搏100次/分，呼吸24次/分。還應(yīng)行什么急診檢查？

A、B超

B、胃鏡檢查

C、胃液分析

D、腹部CT檢查

E、胃鋇餐造影

F、全消化道造影

G、腹部平片

H、逆行胰膽管造影檢查

正確答案:B

檢查提示：胃鏡檢查見十二指腸球部后壁潰瘍伴活動(dòng)性出血，在行胃鏡檢查同時(shí)又便血較多。血壓再度下降80/60mmHg，脈搏120次/分，輸血量已達(dá)1200ml，腸鳴音活躍。此時(shí)宜怎樣處理

A、輸血加冰水灌洗胃

B、不考慮手術(shù)而行胃鏡下十二指腸潰瘍出血處孟氏液噴撒

C、輸血加去甲腎上腺素靜滴及口服

D、插三腔二囊管止血

E、急診胃大部切除術(shù)

正確答案:E

提示：術(shù)中見十二指腸球部后壁潰瘍呈穿透性，局部疤痕活動(dòng)性出血。手術(shù)宜選擇哪些方式？

A、BANCROFT法胃大部切除術(shù)

B、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

C、畢氏Ⅱ式胃大部切除術(shù)加十二指腸造瘺術(shù)

D、NISSEN法胃大部切除術(shù)

E、畢氏Ⅰ式胃大部切除術(shù)

F、畢氏Ⅱ式胃大部切除術(shù)

G、半胃切除加迷走神經(jīng)干切除術(shù)

正確答案:C,D

胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍，胃大彎側(cè)的切斷線應(yīng)在：

A、脾門上方水平

B、胃大彎側(cè)12部位

C、胃網(wǎng)膜左右動(dòng)脈之間

D、最下第一支胃短動(dòng)脈水平

E、最下第2-3支胃短動(dòng)脈以上水平

正確答案:E

在行胃腸吻合時(shí)，吻合口近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸是為了：

A、防止內(nèi)疝

B、防止膽道感染

C、防止吻合口梗阻

D、防止近端空腸段梗阻

E、防止急性胰腺炎發(fā)生

F、防止食物向近端空腸逆流

G、防止吻合遠(yuǎn)端空腸段梗阻

正確答案:F

提示：病者胃手術(shù)后一年，經(jīng)常出現(xiàn)上腹劍突部不適和燒灼感，進(jìn)食后癥狀加重，時(shí)有嘔吐膽汁樣液體，吐后癥狀不緩解，體重下降。如何進(jìn)一步檢查？

A、腹部平片

B、腹部B超

C、血糖測(cè)定

D、胃液分析

E、纖維胃鏡檢查

F、血尿淀粉酶測(cè)定

G、胃腸鋇餐檢查

正確答案:E

提示：胃鏡檢查胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血，活檢提示慢性萎縮性胃炎。堿性反流性胃炎常發(fā)生于：

A、半胃切除畢氏Ⅰ式重建

B、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后

C、畢氏Ⅰ式胃大部切除術(shù)后

D、畢氏Ⅱ式胃大部切除術(shù)后

E、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后

F、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后

正確答案:D

宜采用何種治療方法？

A、藥物治療

B、TPN

C、再行胃切除術(shù)

D、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E、改行胃空腸Roux-Y型吻合術(shù)同時(shí)行迷走神經(jīng)切斷術(shù)

正確答案:E6.患者男，45歲，外傷后失血性休克，快速大量補(bǔ)液后仍無尿，并出現(xiàn)呼吸急促、煩躁。查體：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；雙肺滿布干、濕性啰音；腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音可；左腎區(qū)叩痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：SCr260μmol/L。

可能的診斷有

A、急性肺水腫

B、消化道出血

C、急性腎衰竭

D、血?dú)庑?/p>

E、感染性休克

F、腎挫裂傷

G、腹腔臟器破裂

H、肋骨骨折

正確答案:A,C,F

急性腎小管壞死持續(xù)期的臨床表現(xiàn)包括(提示肝、膽、脾、泌尿系統(tǒng)B型超聲：未見明顯異常。胸部X線片：肺淤血征象。診斷：急性腎小管壞死，急性肺水腫。予以緊急血液透析后呼吸急促明顯緩解。)

A、水潴留

B、高血壓

C、代謝性酸中毒

D、高鉀血癥

E、低鈉血癥

F、心力衰竭

G、低磷血癥

H、代謝性堿中毒

正確答案:A,B,C,D,E,F

急性腎小管壞死恢復(fù)期的特點(diǎn)包括(提示透析1周后，尿量漸增加至600ml/d，考慮進(jìn)入急性腎小管壞死恢復(fù)期。)

A、仍有水、電解質(zhì)紊亂

B、恢復(fù)期開始血肌酐仍可繼續(xù)上升

C、可持續(xù)1個(gè)月以上

D、多尿期死亡率很低

E、可表現(xiàn)為體質(zhì)虛弱、乏力

F、血尿素氮與肌酐比值大于15︰1

G、容易發(fā)生心力衰竭

H、容易發(fā)生嚴(yán)重感染

正確答案:A,B,C,E7.患者男，3歲，家在貧困山區(qū)，因“間斷發(fā)作排尿中斷伴尿痛半年”來診。用手搓拉陰莖，改變體位后，能夠恢復(fù)排尿。

可能的診斷是

A、膀胱結(jié)石

B、輸尿管結(jié)石

C、膀胱炎

D、尿道狹窄

E、鞘膜積液

正確答案:A

可能的病因是

A、飲水太少

B、動(dòng)物蛋白攝入太少

C、糖分?jǐn)z入過多

D、活動(dòng)太少

E、前列腺增生

正確答案:B

首選治療是

A、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

B、經(jīng)膀胱鏡取石術(shù)

C、體外沖擊波碎石術(shù)

D、開放取石術(shù)

E、藥物排石

正確答案:C8.結(jié)腸癌淋巴結(jié)引流包括

A、腸壁腸脂垂內(nèi)淋巴結(jié)

B、腸系膜內(nèi)邊緣動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)

C、系膜血管周圍淋巴結(jié)

D、血管根部及腸系膜上、下動(dòng)靜脈周圍淋巴結(jié)

E、以上都是

正確答案:A,B,C,D,E9.患者女性，37歲。觸電倒地后神志喪失，呼吸不規(guī)則。

判斷患者是否發(fā)生心跳驟停的主要檢查有

A、立即作超聲心動(dòng)檢查

B、立即測(cè)量血壓

C、立即作心電圖檢查

D、反復(fù)聽診心音

E、嚴(yán)密觀察呼吸是否停止

F、明確患者神志是否喪失明確患者神志是否喪失

G、立即摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

正確答案:D,F,G

提示：確診患者發(fā)生了心跳驟停，立即進(jìn)行心外按壓和人工呼吸。

單人進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)心外按壓與人工呼吸的比例是

A、1:1

B、2:1

C、5:1

D、10:1

E、15:1

F、15:2

正確答案:F

提示：確診患者發(fā)生了心跳驟停，立即進(jìn)行心外按壓和人工呼吸。

兩人配合進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，心外按壓與人工呼吸的比例是

A、1:1

B、2:1

C、3:1

D、4:1

E、5:1

F、6:1

正確答案:E

提示：在急救過程中經(jīng)ECM檢查提示心室纖顫，擬行胸外電除顫。

首次電除顫所需電能是

A、10-50J

B、20-60J

C、40-100J

D、50-120J

E、120-140J

F、200J

正確答案:F

提示：首次胸外電除顫后，再次除顫時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大電能。

對(duì)該患者再次除顫時(shí)最大電能可達(dá)到

A、100-140J

B、240-280J

C、300-340J

D、360-400J

E、180-220J

F、440-480J

正確答案:D10.化膿性感染中最常見的致病菌為

A、鏈球菌、類桿菌

B、變形桿菌、克雷伯桿菌

C、葡萄球菌、大腸桿菌

D、葡萄球菌、克雷伯桿菌

E、大腸桿菌、類桿菌

正確答案:C11.患者男，65歲，食欲減退，體重下降，嘔吐2個(gè)月。既往有“慢性支氣管炎”30余年，“高血壓”22年，“腦梗死”3年。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，鈉150mmol/L”。胃鏡提示：食管正常，萎縮性胃炎，十二指腸正常。全胃腸消化道鋇餐未見明顯異常，結(jié)腸鏡檢查也未見明顯異常?；颊呓?個(gè)月常伴有呼吸急促，考慮“賁門失遲緩癥”。經(jīng)過上消化道造影證實(shí)。

此時(shí)患者合理的營(yíng)養(yǎng)方式是

A、經(jīng)鎖骨下靜脈給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持

B、經(jīng)外周靜脈給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持

C、經(jīng)過PICC給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持

D、經(jīng)過鼻胃管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

E、經(jīng)過PEG、PEJ給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

F、手術(shù)胃腸造口給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

正確答案:E

適合此患者的營(yíng)養(yǎng)制劑包括

A、高脂肪低糖

B、低脂高糖

C、低蛋白制劑

D、高蛋白制劑

E、長(zhǎng)鏈脂肪乳劑

F、中/長(zhǎng)鏈脂肪乳劑

G、低濃度低熱卡制劑

正確答案:A,D,F

下列描述正確的是(提示患者經(jīng)過2周的保守支持治療，一般狀況及營(yíng)養(yǎng)狀況改善，家屬因經(jīng)濟(jì)原因要求出院，準(zhǔn)予出院。)

A、患者出院后，應(yīng)該給予家庭腸外營(yíng)養(yǎng)支持

B、患者出院后，應(yīng)該給予家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

C、患者出院后，盡可能恢復(fù)經(jīng)口攝入飲食

D、患者出院后，逐步恢復(fù)經(jīng)口攝入飲食，期間間斷給予腸外營(yíng)養(yǎng)

E、患者出院后，逐步恢復(fù)經(jīng)口攝入飲食，期間間斷給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

F、患者出院后，應(yīng)定期檢查肝、腎功能和電解質(zhì)

正確答案:B,F12.腰肌勞損的腰背痛不正確的是

A、常因扭傷治療不徹底或累積性損傷所致

B、伸腰或叩擊腰部時(shí)疼痛加重

C、腰骶部疼痛，鈍痛

D、休息時(shí)緩解，勞累后加重

E、以上都不是

正確答案:E13.張力性氣胸，患者呼吸困難，最重要的治療措施為

A、吸氧

B、呼吸機(jī)輔助

C、胸腔穿刺抽氣

D、開胸手術(shù)

E、立即安放閉式引流管

正確答案:C14.中年以上無癥狀性血尿首先提示

A、膀胱炎

B、尿道炎

C、膀胱結(jié)核

D、腎癌

E、腎血管炎

正確答案:D15.男性，38歲。1周前出現(xiàn)化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動(dòng)感?？紤]診斷是

A、急性化膿性淋巴結(jié)炎

B、口底化膿性蜂窩織炎

C、項(xiàng)癰

D、淋巴結(jié)結(jié)核

E、頸深部化膿性蜂窩織炎

正確答案:A16.下列哪項(xiàng)不是引起腰腿痛的病因（）

A、急慢性損傷

B、感染

C、骨質(zhì)疏松、代謝紊亂

D、高位截癱

E、下肢不等長(zhǎng)、扁平足

正確答案:D17.下列哪項(xiàng)敘述符合小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)

A、有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征

B、病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐

C、穿孔率、并發(fā)癥和死亡率較高

D、治療原則是早期手術(shù)

E、自覺癥狀不明顯

正確答案:B,C,D18.男性，20歲，工人，用力打蒼蠅時(shí)致右肱骨上端骨折，此時(shí)應(yīng)首先考慮是（）

A、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折

B、肱骨頸骨折

C、肱骨解剖頸骨折

D、病理性骨折

E、疲勞骨折

正確答案:D19.常見的腎細(xì)胞癌病理類型有

A、腎透明細(xì)胞癌

B、腎乳頭狀腺癌

C、腎嫌色細(xì)胞癌

D、Bellini集合管癌

E、髓樣癌

正確答案:A,B,C,D,E20.胰腺假性囊腫（pancreaticpseudocyst，PPC）的絕對(duì)干預(yù)指征包括（）

A、PPC壓迫胃十二指腸引起梗阻

B、PPC壓迫膽總管致其狹窄或膽汁淤積

C、囊腫感染或出血

D、PPC導(dǎo)致胰胸膜瘺

E、PPC最大徑>4cm

正確答案:A,B,C,D二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.骨折的治療原則包括

A、復(fù)位

B、固定

C、功能鍛煉

D、藥物治療

E、中醫(yī)中藥

正確答案:A,B,C2.小兒肺炎的抗生素治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、重癥患兒宜靜脈聯(lián)合用藥

B、一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天，癥狀、體征消失后3天停藥

C、衣原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

D、葡萄球菌肺炎在體溫正常后2～3周停藥，一般總療程1個(gè)月

E、早期治療，足量、足療程

正確答案:D3.女，42歲，10年來體重增加15kg，伴乏力，頭暈，心慌，疑皮質(zhì)醇增多癥來診。

以下哪項(xiàng)病史體檢最有意義

A、月經(jīng)稀少

B、長(zhǎng)期喜甜食，多食，多尿

C、血壓20／13．3kPa(150／，100mmHg)

D、下腹及雙大腿內(nèi)側(cè)多處紫紋

E、痤瘡，多毛

正確答案:D

為確診首選哪項(xiàng)檢查

A、蝶鞍像

B、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

C、尿游離皮質(zhì)醇

D、血漿ACTH

E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案:C4.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機(jī)制的敘述，不正確的是

A、柳氨磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成

B、為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C、腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)

D、手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E、硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

正確答案:A5.女，26歲，主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，偶有自動(dòng)出血史

為鑒別診斷，此患者采集病史時(shí)，應(yīng)注意詢問以下各項(xiàng)，除了

A、家族史

B、近來全身狀況

C、夜磨牙史

D、長(zhǎng)期服用藥物史

E、妊娠史

正確答案:C

診斷前應(yīng)重點(diǎn)做如下檢查，除了

A、牙齦色、形、質(zhì)

B、牙周探診檢查

C、白細(xì)胞的趨化功能

D、是否有不良修復(fù)體

E、血常規(guī)加分類

正確答案:D

若診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A、牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀，無疼痛

B、牙齦疼痛，出血，有惡臭味

C、牙齦出血及牙齒松動(dòng)

D、化膿，惡臭味，牙齦疼痛

E、牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

正確答案:A6.WHO推薦鈣日攝入量應(yīng)

A、>700mg

B、>750mg

C、>800mg

D、>850mg

E、>900mg

正確答案:C7.下列有關(guān)腦血栓形成急性期的治療措施錯(cuò)誤的是

A、尿激酶6小時(shí)內(nèi)可溶栓治療

B、降纖治療

C、抗凝治療

D、抗血小板治療

E、擴(kuò)血管治療

正確答案:E8.腫瘤的TNM分期中，M是指

A、腫瘤本身的大小

B、腫瘤的浸潤(rùn)程度

C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況

D、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況

E、腫瘤的組織學(xué)分級(jí)

正確答案:D9.關(guān)于風(fēng)濕熱錯(cuò)誤的是

A、風(fēng)濕熱是金葡菌感染引起的一種疾病

B、風(fēng)濕熱是一種自身免疫性疾病

C、本病有反復(fù)發(fā)作傾向

D、舞蹈病常發(fā)生于4～7歲的兒童

E、ASO滴度升高

正確答案:A10.女性，停經(jīng)90天，近日陰道有少量不規(guī)矩出血，小腹隱痛。婦科體檢：子宮達(dá)臍，未能及胎體，B型超聲子宮腔內(nèi)為降雪狀圖像，最可能的診斷為

A、葡萄胎

B、羊水過量

C、先兆流產(chǎn)

D、子宮贅瘤

E、子宮肌瘤

正確答案:A11.女，36歲，因乏力、牙齦滲血、鼻衄1周入院。查血象：血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞2.8×10／L，血小板45×10／L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞占89%

患者最可能的診斷是

A、牙齦炎

B、再生障礙性貧血

C、急性早幼粒細(xì)胞白血病

D、失血性貧血

E、淋巴瘤

正確答案:C

患者牙齦滲血最主要的原因是

A、貧血

B、牙齦炎

C、白細(xì)胞低

D、血小板功能異常

E、合并DIC

正確答案:D12.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+)，有膜狀物，最合適的治療

A、擴(kuò)容為主

B、應(yīng)用激素為主

C、應(yīng)用血管活性藥

D、應(yīng)用大量干擾素

E、以糾正酸中毒為主

正確答案:A13.下列符合心房纖顫臨床表現(xiàn)的是

A、心率快，節(jié)律完全不整

B、心率快，規(guī)整

C、心率慢，規(guī)整

D、心率慢，不規(guī)整

E、以上都不是

正確答案:A14.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的體征是

A、疝塊形狀

B、疝塊是否進(jìn)陰囊

C、是否嵌頓

D、單側(cè)或雙側(cè)

E、內(nèi)環(huán)壓迫試驗(yàn)

正確答案:E15.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病教育時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)：為預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，不正確的為

A、積極預(yù)防、控制感染

B、妊娠中期以后逐減胰島素用量

C、避免使用糖皮質(zhì)激素

D、避免飲食失調(diào)

E、注意和避免應(yīng)激狀態(tài)的發(fā)生

正確答案:B16.男，66歲，高血壓病史20年，2天前因精神刺激后突發(fā)劇烈頭痛，左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。體檢：血壓180／120mmHg，嗜睡，左肢體腱反射亢進(jìn)，霍夫曼及巴賓斯基征陽性。

首選考慮的診斷

A、腦出血

B、腦栓塞

C、腦血栓形成

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、TIA

正確答案:A

確診首選的檢查

A、血脂

B、血糖及酮體

C、超聲波

D、腦部CT

E、腦電圖

正確答案:D17.不屬于特殊類型蕁麻疹的是

A、丘疹型蕁麻疹

B、皮膚劃痕癥

C、寒冷性蕁麻疹

D、壓迫性蕁麻疹

E、日光性蕁麻疹

正確答案:A18.對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A、腸腺隱窩膿腫

B、炎性息肉

C、腸瘺形成

D、腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫

E、腸系膜淋巴結(jié)腫大

正確答案:D19.患者，女，5歲，頭、面、頸部燒傷，其燒傷面積為

A、2%

B、9%

C、16%

D、14%

E、17%

正確答案:C20.成人結(jié)核菌素試驗(yàn)1：2000強(qiáng)陽性，此結(jié)果最可能提示

A、現(xiàn)在正患活動(dòng)性肺結(jié)核

B、可排除結(jié)核病

C、非典型分枝桿菌感染

D、結(jié)核病已經(jīng)治愈

E、曾有結(jié)核菌感染

正確答案:A三.衛(wèi)生管理(共20題)1.乙型肝炎發(fā)病的季節(jié)特點(diǎn)是（）

A、春季高發(fā)

B、秋季高發(fā)

C、冬春季高發(fā)

D、夏秋季高發(fā)

E、無季節(jié)性高發(fā)

正確答案:E2.在影響車禍發(fā)生的因素中，生物周期屬于下列哪一方面的因素（）

A、自然環(huán)境因素

B、生物因素

C、心理行為因素

D、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素

E、非上述因素

正確答案:B3.關(guān)于乙型肝炎的預(yù)防措施最主要的是（）

A、加強(qiáng)飲水消毒與食品管理

B、重視對(duì)HBsAg攜帶者的管理

C、用敏感方法對(duì)供血員檢測(cè)

D、應(yīng)用乙肝疫苗預(yù)防易感者

E、避免與乙肝患者日常接觸

正確答案:D4.患者，男性，58歲，近4年上腹部脹悶感，消化不良，食欲減退，體重減輕。近日經(jīng)胃鋇餐透視、胃鏡以及胃CT等檢查確認(rèn)為胃癌?；颊咄陠誓福愿窨酥?，好壓抑情緒，經(jīng)常焦慮、抑郁，有吸煙史。

在以下心理評(píng)估量表中最可能發(fā)現(xiàn)其有問題的是

A、生活事件量表

B、抑郁自評(píng)量表

C、A型行為量表

D、B型行為量表

E、C型行為量表

正確答案:B

最適宜的心理治療措施是

A、系統(tǒng)脫敏療法

B、精神支持療法

C、精神分析療法

D、人本主義療法

E、矯正其行為類型

正確答案:B

患者心理應(yīng)激導(dǎo)致的重要生理變化是

A、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

B、免疫系統(tǒng)功能低下

C、下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)

D、下丘腦—垂體—神經(jīng)肽系統(tǒng)功能低下

E、自主神經(jīng)功能紊亂

正確答案:C

評(píng)價(jià)問卷的效度可以評(píng)價(jià)

A、重復(fù)測(cè)量效度

B、復(fù)本測(cè)量效度

C、折半測(cè)量效度

D、內(nèi)容效度

E、干預(yù)前后結(jié)果的一致性

正確答案:D

以下屬于問卷設(shè)計(jì)中“雙重裝填”錯(cuò)誤的問句是

A、你生病了，還是沒生病

B、你是否抽煙喝酒

C、你是否得過兩種慢性病

D、你是否看過醫(yī)生

E、你住院后，是否轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院

正確答案:B

問卷的結(jié)構(gòu)包括

A、封面信，指導(dǎo)語，問題，答案

B、封面信，問題和答案，訪問記錄，審核記錄

C、指導(dǎo)語，問題和答案，訪問記錄，計(jì)算機(jī)編碼

D、指導(dǎo)語，問題，答案，計(jì)算機(jī)編碼

E、封面信，指導(dǎo)語，問題和答案，編碼

正確答案:E5.關(guān)于健康教育與健康促進(jìn)關(guān)系的正確表述是（）

A、健康促進(jìn)在健康教育中起主導(dǎo)作用

B、健康促進(jìn)減弱了健康教育的力度

C、健康教育和健康促進(jìn)是相同的概念

D、健康教育比健康促進(jìn)內(nèi)涵更廣泛

E、健康教育是健康促進(jìn)的重要組成部分

正確答案:E6.具備下列條件的可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿（）

A、6個(gè)月

B、18個(gè)月

C、一年

D、二年

E、三年

正確答案:C7.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)食物傳播的傳染病流行病學(xué)的特征（）

A、病人有進(jìn)食某共同食物的病史，不食者不發(fā)病

B、如食物屬一次性大量污染，用餐者中可呈現(xiàn)爆發(fā)，并且病人臨床經(jīng)過往往較重

C、停供該食物后，爆發(fā)即可平息

D、夏季多發(fā)

E、無職業(yè)、性別差異

正確答案:D8.心理評(píng)估的內(nèi)容包括

A、情緒評(píng)估

B、個(gè)性特征評(píng)估

C、智力和認(rèn)知評(píng)估

D、臨床心理癥狀評(píng)估

E、危害心理健康的環(huán)境因素的評(píng)估

正確答案:A,B,C,D,E9.我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是

A、提高人群的社會(huì)衛(wèi)生對(duì)策與措施

B、社會(huì)衛(wèi)生狀況和變動(dòng)規(guī)律

C、改善醫(yī)患關(guān)系

D、改善社會(huì)衛(wèi)生狀況

E、衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生組織管理

正確答案:A,B,D10.某社區(qū)糖尿病的發(fā)病率長(zhǎng)期穩(wěn)定，通過對(duì)糖尿病患者的飲食控制，減少糖尿病患者并發(fā)癥，延長(zhǎng)了患者壽命，由此可以預(yù)期的結(jié)果是（）

A、糖尿病年患病率降低，年病死率降低

B、糖尿病年患病率升高，年病死率升高

C、糖尿病年患病率升高，年死亡率降低

D、糖尿病年患病率降低，年死亡率降低

E、糖尿病年患病率升高，年死亡率先降低后升高

正確答案:E11.在學(xué)校傳授如何抵御吸煙的方法屬于干預(yù)策略中的（）

A、健康教育策略

B、社會(huì)策略

C、組織策略

D、環(huán)境策略

E、團(tuán)體策略

正確答案:A12.卡介苗屬于（）

A、滅活疫苗

B、減毒活疫苗

C、類毒素

D、免疫血清

E、免疫球蛋白

正確答案:B13.病例對(duì)照研究選擇對(duì)照要求為（）

A、未患所研究疾病的人

B、未患所研究疾病且與病例組同質(zhì)的人

C、病例來源人群中未患所研究疾病，其他特征與病例組相同的人

D、未患所研究疾病，其他特征與病例組相同的人

E、病例來源人群中未患所研究疾病，除研究因素以外其他特征與病例組具有可比性的人

正確答案:E14.醫(yī)院管理的職能包括（）

A、計(jì)劃

B、組織

C、控制與協(xié)調(diào)

D、組織與教育

E、發(fā)展與提高

正確答案:A,B,C,D,E15.以下偏倚屬于信息偏倚的是

A、報(bào)告偏倚

B、領(lǐng)先時(shí)間偏倚

C、診斷懷疑偏倚

D、錯(cuò)分偏倚

E、測(cè)量偏倚

正確答案:A,C,D,E16.X2四格表中四個(gè)格子基本數(shù)字是：（）

A、兩個(gè)樣本率的分子與分母

B、兩個(gè)構(gòu)成比的分子與分母

C、兩對(duì)實(shí)測(cè)陽性絕對(duì)數(shù)和陰性絕對(duì)數(shù)

D、兩對(duì)實(shí)測(cè)數(shù)和理論數(shù)

E、以上都不對(duì)

正確答案:C17.目前在人力資源管理工作中實(shí)行的“360度考評(píng)”理念包括哪些內(nèi)容（）

A、自評(píng)

B、上級(jí)評(píng)估

C、同事評(píng)估

D、下級(jí)評(píng)估

E、客戶評(píng)估

正確答案:A,B,C,D,E18.隨機(jī)選擇5所幼兒園小班兒童，進(jìn)行某種新流感疫苗的預(yù)防效果觀察，隨訪3年結(jié)果表明95％的免疫接種者未發(fā)生該病，由此研究者認(rèn)為（）

A、該疫苗預(yù)防效果好，因可預(yù)防95％兒童不生病

B、該疫苗預(yù)防效果欠佳，仍有5％的兒童生病

C、不能下結(jié)論，因未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

D、不能下結(jié)論，因未設(shè)對(duì)照組

E、不能下結(jié)論，因3年觀察時(shí)間不夠

正確答案:D19.容易帶來混亂的組織結(jié)構(gòu)形式是（）

A、直線組織結(jié)構(gòu)

B、直線－職能組織結(jié)構(gòu)

C、矩陣組織結(jié)構(gòu)

D、以上皆是

E、以上皆不是

正確答案:C20.病例對(duì)照研究中采用分層分析可以控制（）

A、入院率偏倚

B、現(xiàn)患病例-存活病例偏倚

C、混雜偏倚

D、回憶偏倚

E、信息偏倚

正確答案:C四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.ACE抑制藥可降低腎血管阻力，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，使尿量增加，改善腎功能，有利于緩解CHF癥狀。()

正確答案:正確2.細(xì)胞內(nèi)含量較多的核苷酸是()

A、3'-ATP

B、3'-UTP

C、3'-dATP

D、3'-dUTP

E、5'-AT、

正確答案:E3.最早被人類研究的遺傳病是()

A、尿黑酸尿病

B、苯丙酮尿癥

C、鐮狀細(xì)胞貧血

D、慢性粒細(xì)胞白血病

E、白化病

正確答案:E4.RNA聚合酶在催化病毒RNA合成新鏈時(shí)需要短的引物在模板的末端結(jié)合。()

正確答案:錯(cuò)誤5.接合是細(xì)菌通過性菌毛相互溝通將遺傳物質(zhì)從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌，使之基因型發(fā)生改變。()

正確答案:正確6.人體內(nèi)黑色素來自哪個(gè)氨基酸()

A、His

B、Tyr

C、Trp

D、Glu

E、Phe

正確答案:B7.麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與左髂前上棘連線的中介1／3交點(diǎn)處。()

正確答案:錯(cuò)誤8.急性腎衰病人促鉀外排的最好方式()

A、口服陽離子交換樹脂

B、洗胃

C、靜脈注射胰島素

D、灌腸

E、透析療法

正確答案:A9.，下列低分化鼻咽癌的臨床病理特征中，哪一項(xiàng)不正確?()

A、易侵犯顱底及顱神經(jīng)

B、原發(fā)灶往往很小

C、對(duì)放射治療不敏感

D、以低分化鱗癌最常見

E、早期可有同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案:C10.早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)，不屬于根據(jù)其面積大小，而是根據(jù)其浸潤(rùn)深度。()

正確答案:正確11.纖維成分特別發(fā)達(dá)，基質(zhì)和細(xì)胞成分很少的組織是：()

A、疏松結(jié)締組織

B、網(wǎng)狀組織

C、致密結(jié)締組織

D、肌組織

E、脂肪組織

正確答案:C12.種類最多的遺傳病是()

A、腫瘤

B、體細(xì)胞遺傳病

C、單基因病

D、染色體病

E、多基因病

正確答案:C13.DIC是指微血管內(nèi)有廣泛的纖維素性血栓形成。()

正確答案:正確14.

從受精卵到胎兒發(fā)育成熟、娩出約需______天。

正確答案:

266

15.免疫球蛋白同種抗原位于F(ab)段。()

正確答案:錯(cuò)誤16.

常用的選擇性pl受體阻斷劑有______、______。

正確答案:

"阿替洛爾(安酰心安)","美托洛爾(美多心安)"

17.簡(jiǎn)述革蘭染色的醫(yī)學(xué)意義?

正確答案:革蘭染色的醫(yī)學(xué)意義：

(1)可以協(xié)助鑒定細(xì)菌，細(xì)菌種類雖多，但經(jīng)革蘭染色后可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類，為細(xì)菌的進(jìn)一步鑒定提供初篩根據(jù)。

(2)為臨床選用抗生素提供根據(jù)。

(3)有助于了解和分析細(xì)菌的致病性，如革蘭陽性細(xì)菌的致病物質(zhì)主要為外毒素；而革蘭陰性細(xì)菌的致病物質(zhì)主要為內(nèi)毒素．掌握這些知識(shí)，對(duì)治療和搶救由內(nèi)毒素或外毒素引起的休克時(shí)尤為重要。18.結(jié)核瘤

正確答案:結(jié)核瘤：為繼發(fā)性肺結(jié)核的一種類型，多位于肺上葉，為直徑2-5cm孤立的境界清楚的纖維組織包裹的干酪樣壞死灶。19.心血管系統(tǒng)是一個(gè)密閉的管道系統(tǒng)。()

正確答案:正確20.何謂蛛網(wǎng)膜下腔?蛛網(wǎng)膜下腔穿刺需經(jīng)哪些層次?

正確答案:在腦和脊髓的外面，軟腦膜、軟脊膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙體稱作蛛網(wǎng)膜下腔。

蛛網(wǎng)膜下腔穿刺經(jīng)：皮膚-皮下-棘上韌帶-棘間韌帶-黃韌帶-硬膜外腔-硬脊膜-

蛛網(wǎng)膜-蛛網(wǎng)膜下腔。五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.患者，女，55歲。突起呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應(yīng)選用哪種藥物

A、哌替啶

B、異丙腎上腺素

C、腎上腺素

D、氨茶堿

E、毛花苷K

正確答案:D2.患者，男，45歲。肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水。

第一次單側(cè)放腹水，放多少合適

A、1000ml

B、1500～2000ml

C、2500～3500ml

D、6000～8000ml

E、

正確答案:A

放腹水加輸注白蛋白療法，每次放多少腹水合適

A、

正確答案:D

腹水排放不合適，可能不會(huì)引起

A、肝性腦病

B、肝腎綜合征

C、低鉀性堿中毒

D、低血容量，乏氧

E、上消化道出血

正確答案:E3.女，22歲。在與戀人的一次激烈爭(zhēng)吵之后，倍感氣憤、煩悶，次晨出現(xiàn)雙下肢癱瘓、無法起立行走的癥狀，經(jīng)檢查無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變的臨床依據(jù)。如欲對(duì)該患者實(shí)施嘗試性心理治療，首選的方法為

A、暗示療法

B、認(rèn)知療法

C、自由聯(lián)想

D、支持療法

E、放松訓(xùn)練

正確答案:A4.男，68歲。間斷發(fā)熱1個(gè)月，咳血伴進(jìn)行性少尿10天。查體：BP165／100mmHg，雙中下肺可聞及濕性啰音，雙下肢水腫。尿常規(guī)：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18.5mmol／L，B超示雙腎增大。ANA(-)，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。最可能的診斷是

A、急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅱ型

B、急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型

C、急進(jìn)性腎小球腎

D、IgA腎病

E、急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型

正確答案:B5.下列哪項(xiàng)細(xì)菌是急性腎盂腎炎最常見的病因

A、葡萄球菌

B、大腸埃希菌

C、變形桿菌

D、腸球菌

E、銅綠假單胞菌

正確答案:B6.脊髓型頸椎最常見的臨床表現(xiàn)

A、惡心嘔吐

B、四肢無力，行走及持物不穩(wěn)

C、眩暈，頭痛

D、頸肩痛，壓頭試驗(yàn)陽性

E、猝倒，視覺障礙

正確答案:B7.男，50歲。常規(guī)體檢胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，既往體健，吸煙20余年。行肺功能檢查示FEV1/FVC68.5%。FEV1占預(yù)計(jì)值的68%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1改善2.5%(30ml)。該患者首先考慮的診斷是（