護(hù)士執(zhí)業(yè)資格練習(xí)題及參考答案一套20251.患者男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。護(hù)士為其進(jìn)行氧療時(shí)，最適宜的吸氧方式是？A.高流量吸氧（6-8L/min）B.中流量吸氧（4-6L/min）C.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）D.間斷高濃度吸氧（>50%）答案：C解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，既能改善缺氧，又不抑制呼吸。2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分：皮膚顏色青紫（1分），心率90次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分）。該新生兒的Apgar評(píng)分是？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C解析：Apgar評(píng)分包括皮膚顏色（0-2分）、心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）。該新生兒各項(xiàng)得分分別為1+1+1+0+0=3分，屬于重度窒息（0-3分）。3.患者女性，32歲，因“停經(jīng)42天，陰道少量出血2天”就診，血hCG陽性，B超提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.血壓與腹痛B.體溫與呼吸C.心率與尿量D.食欲與睡眠答案：A解析：患者有停經(jīng)史、陰道出血，血hCG陽性但宮腔無孕囊，附件區(qū)包塊，高度懷疑異位妊娠（宮外孕）。異位妊娠最嚴(yán)重的并發(fā)癥是輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，表現(xiàn)為劇烈腹痛、血壓下降、休克。因此護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓變化及腹痛程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血征兆。4.患兒男性，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：T39.2℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。醫(yī)囑予頭孢曲松鈉靜脈滴注。護(hù)士在配置藥液時(shí)，最關(guān)鍵的注意事項(xiàng)是？A.藥液需現(xiàn)配現(xiàn)用B.嚴(yán)格無菌操作C.控制滴注速度D.觀察有無過敏反應(yīng)答案：A解析：頭孢類抗生素易水解，配置后放置時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)降低藥效并增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。因此需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免藥物效價(jià)降低或產(chǎn)生致敏物質(zhì)。其他選項(xiàng)雖重要，但最關(guān)鍵的是保證藥物有效性和安全性。5.患者男性，48歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。護(hù)士為其制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，首要的護(hù)理措施是？A.絕對(duì)臥床休息B.給予嗎啡止痛C.鼻導(dǎo)管吸氧D.建立靜脈通路答案：B解析：急性心肌梗死患者最主要的癥狀是劇烈胸痛，疼痛可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，增加心肌耗氧量，加重心肌缺血。因此首要措施是盡快止痛（如嗎啡），同時(shí)可減輕焦慮。絕對(duì)臥床休息、吸氧、建立靜脈通路均為重要措施，但止痛是緩解癥狀、防止病情惡化的關(guān)鍵。6.患者女性，68歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1周”入院，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），診斷為急性膀胱炎。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.多飲水，每日尿量>2000mlB.保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)褲C.癥狀消失后即可自行停藥D.避免憋尿，及時(shí)排尿答案：C解析：急性膀胱炎需足療程抗感染治療（通常3-7天），若癥狀消失后自行停藥，可能導(dǎo)致細(xì)菌未完全清除，引發(fā)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。其余選項(xiàng)均為正確的護(hù)理指導(dǎo)。7.患者男性，55歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴“腹脹明顯，尿少”。查體：腹部膨隆呈蛙狀，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白28g/L，血鈉125mmol/L。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？A.上消化道出血B.肝性腦病C.自發(fā)性腹膜炎D.肝腎綜合征答案：D解析：肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水（低白蛋白血癥）、尿少、低血鈉，提示有效循環(huán)血容量不足，腎灌注減少，易并發(fā)肝腎綜合征（功能性腎衰竭）。表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。上消化道出血多表現(xiàn)為嘔血黑便，肝性腦病以意識(shí)障礙為主，自發(fā)性腹膜炎以發(fā)熱、腹痛、腹水白細(xì)胞增多為特征，均與題干癥狀不符。8.患兒女性，8個(gè)月，因“腹瀉3天”入院，大便每日10余次，呈蛋花湯樣，無腥臭味，伴嘔吐2次。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，血清鈉132mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度脫水（前囟、眼窩稍凹陷，皮膚彈性稍差，尿量稍減少）；中度脫水（前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，四肢稍涼）；重度脫水（前囟、眼窩極度凹陷，皮膚彈性極差，尿量極少或無尿，四肢厥冷）。該患兒精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、四肢稍涼，符合中度脫水。血鈉132mmol/L（正常130-150mmol/L）為等滲性脫水。9.患者女性，28歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院，擬行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前護(hù)士為其進(jìn)行碘劑準(zhǔn)備，正確的給藥方法是？A.從3滴開始，每日增加1滴至16滴維持B.從10滴開始，每日增加2滴至20滴維持C.從5滴開始，每日增加5滴至20滴維持D.從8滴開始，每日增加2滴至16滴維持答案：A解析：甲亢術(shù)前碘劑準(zhǔn)備的經(jīng)典方法是復(fù)方碘溶液（盧戈液），從3滴開始，每日3次，每日增加1滴，至16滴維持，持續(xù)2-3周。碘劑可抑制甲狀腺素釋放，減少甲狀腺血供，使腺體縮小變硬，便于手術(shù)。10.患者男性，75歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期臥床。今日護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，皮下有硬結(jié)，表皮出現(xiàn)小水皰。該患者壓瘡處于哪一期？A.淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）B.炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）C.淺度潰瘍期（Ⅲ期）D.深度潰瘍期（Ⅳ期）答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：皮膚紫紅，皮下硬結(jié)，表皮水皰；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：水皰破潰，真皮層暴露，創(chuàng)面有滲出；Ⅳ期（深度潰瘍期）：壞死組織侵入真皮下層、肌肉層，可深達(dá)骨面。該患者符合Ⅱ期表現(xiàn)。11.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是？A.手指爬墻→梳頭→鐘擺運(yùn)動(dòng)→舉手過頭B.鐘擺運(yùn)動(dòng)→手指爬墻→梳頭→舉手過頭C.梳頭→鐘擺運(yùn)動(dòng)→手指爬墻→舉手過頭D.鐘擺運(yùn)動(dòng)→梳頭→手指爬墻→舉手過頭答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉原則：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指及腕部（握拳、伸指、屈腕）；術(shù)后1-3天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮（屈肘、伸臂）；術(shù)后4-7天鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食；術(shù)后1-2周開始做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)（鐘擺運(yùn)動(dòng)、手指爬墻、梳頭、舉手過頭）。順序應(yīng)為鐘擺運(yùn)動(dòng)（早期低強(qiáng)度）→手指爬墻（逐步抬高）→梳頭（日常功能）→舉手過頭（最大范圍）。12.患者男性，30歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口污染嚴(yán)重。醫(yī)囑予破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U肌內(nèi)注射。皮試結(jié)果：局部皮丘紅腫直徑2.5cm，硬結(jié)3cm，無全身反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)采取的處理措施是？A.拒絕注射，改用破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）B.分4次小劑量遞增脫敏注射C.一次性注射剩余劑量D.報(bào)告醫(yī)生，暫停注射答案：B解析：TAT皮試陽性（局部皮丘直徑>1.5cm，硬結(jié)>1cm，或出現(xiàn)偽足、癢感）需脫敏注射。方法：將TAT1500U（1ml）用生理鹽水稀釋至4ml，分4次注射（0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml），每次間隔20分鐘，觀察無反應(yīng)后注射下一次。若出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、蕁麻疹等反應(yīng)，立即停止并搶救。13.患者女性，50歲，因“糖尿病”入院，空腹血糖12.6mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者注射胰島素時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)及外側(cè)等部位B.注射時(shí)避開硬結(jié)、瘢痕、炎癥部位C.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射D.兩種胰島素混合時(shí)，先抽長(zhǎng)效胰島素再抽短效胰島素答案：D解析：兩種胰島素（如短效RI與中效NPH）混合時(shí)，應(yīng)先抽短效胰島素（無色），再抽長(zhǎng)效胰島素（渾濁），避免長(zhǎng)效胰島素混入短效胰島素瓶中，影響短效胰島素的效價(jià)。其余選項(xiàng)均正確。14.患兒男性，5歲，因“高熱、抽搐2次”急診入院，體溫39.8℃，診斷為熱性驚厥。護(hù)士應(yīng)首先采取的急救措施是？A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.約束四肢防止受傷答案：B解析：熱性驚厥發(fā)作時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢（將患兒頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，防止誤吸），同時(shí)防止舌咬傷（可用壓舌板或紗布包裹的筷子置于上下磨牙間）。物理降溫和藥物止驚（如地西泮）為后續(xù)措施，約束四肢可能導(dǎo)致外傷，應(yīng)避免強(qiáng)行按壓。15.患者男性，60歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)后第2天，主訴“切口疼痛，咳嗽時(shí)加重”。查體：T37.5℃，切口無紅腫滲液，腸鳴音3次/分。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是？A.指導(dǎo)患者有效咳嗽B.給予止痛藥C.協(xié)助患者取半臥位D.觀察切口情況答案：A解析：術(shù)后患者因切口疼痛不敢咳嗽，易導(dǎo)致痰液積聚，引發(fā)肺部感染。護(hù)士應(yīng)首先指導(dǎo)患者有效咳嗽（雙手按壓切口兩側(cè)，深吸氣后咳嗽），既能減輕疼痛，又能促進(jìn)排痰。若疼痛劇烈，可在咳嗽前30分鐘給予止痛藥。半臥位可減輕腹部張力，但非首要措施。16.患者女性，25歲，因“停經(jīng)50天，陰道出血伴下腹痛1天”就診，血hCG升高，B超提示宮腔內(nèi)見孕囊，直徑1.2cm，未見胎芽及胎心。護(hù)士應(yīng)告知患者的注意事項(xiàng)是？A.絕對(duì)臥床休息，禁止一切活動(dòng)B.立即行清宮術(shù)C.1周后復(fù)查B超D.服用止血藥物答案：C解析：患者停經(jīng)50天，孕囊直徑1.2cm（正常50天孕囊約2-3cm），未見胎芽胎心，可能為胚胎發(fā)育遲緩或稽留流產(chǎn)，但需排除月經(jīng)周期不規(guī)律導(dǎo)致的受孕延遲。應(yīng)建議1周后復(fù)查B超，若仍無胎芽胎心，再考慮終止妊娠。絕對(duì)臥床無必要，清宮術(shù)需明確診斷后進(jìn)行，止血藥不能解決根本問題。17.患者男性，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予地高辛0.125mg口服每日1次，呋塞米20mg口服每日2次。護(hù)士發(fā)藥時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.心率與心律B.血壓與尿量C.呼吸與體溫D.食欲與體重答案：A解析：地高辛為洋地黃類藥物，治療窗窄，易發(fā)生中毒，主要毒性反應(yīng)為心律失常（如室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯）。呋塞米為排鉀利尿劑，易導(dǎo)致低鉀血癥，而低鉀會(huì)增加洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)。因此需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率（<60次/分應(yīng)停藥）和心律（有無早搏、心律不齊）。18.患者女性，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”入院，面部有蝶形紅斑，關(guān)節(jié)腫痛，尿常規(guī)示蛋白（++）。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.避免日光直射，外出時(shí)戴寬檐帽B.用溫水清潔面部，避免使用化妝品C.紅斑處可涂敷激素類軟膏D.用堿性肥皂清洗皮膚答案：D解析：SLE患者皮膚護(hù)理需避免刺激，堿性肥皂會(huì)破壞皮膚酸性環(huán)境，加重皮膚損傷。應(yīng)使用溫水和中性清潔劑。其余選項(xiàng)均為正確措施。19.患兒男性，3歲，因“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”入院，血紅蛋白75g/L。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)添加輔食時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的食物是？A.米粉、稀粥B.蛋黃、肉末C.水果、蔬菜D.牛奶、豆?jié){答案：B解析：缺鐵性貧血需補(bǔ)充含鐵豐富且易吸收的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃（鐵含量高）、血制品等。植物性鐵（如米粉、蔬菜）吸收率低，牛奶含磷高會(huì)影響鐵吸收，故應(yīng)優(yōu)先選擇動(dòng)物性食物。20.患者男性，40歲，因“腦出血”昏迷，留置胃管鼻飼飲食。護(hù)士為其進(jìn)行鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度保持在38-40℃C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間≥2小時(shí)D.鼻飼后立即協(xié)助患者取平臥位答案：D解析：鼻飼后應(yīng)保持半臥位30-60分鐘，防止胃內(nèi)容物反流引起誤吸。其余選項(xiàng)均正確。21.患者女性，55歲，因“高血壓急癥”入院，血壓210/130mmHg，醫(yī)囑予硝普鈉靜脈滴注。護(hù)士在用藥過程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.心率與呼吸B.血壓與氰化物中毒癥狀C.尿量與體溫D.食欲與意識(shí)答案：B解析：硝普鈉為速效降壓藥，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓（每5-10分鐘1次），避免血壓驟降。同時(shí)，硝普鈉代謝產(chǎn)生氰化物，長(zhǎng)期或大劑量使用可導(dǎo)致氰化物中毒（表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、意識(shí)模糊）。因此需重點(diǎn)觀察血壓及中毒癥狀。22.患者男性，20歲，因“破傷風(fēng)”入院，醫(yī)囑予破傷風(fēng)抗毒素（TAT）中和游離毒素，同時(shí)予地西泮控制痙攣。護(hù)士在護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是？A.保持病室安靜，減少刺激B.護(hù)理操作集中進(jìn)行C.必要時(shí)使用約束帶D.鼓勵(lì)患者多進(jìn)食答案：D解析：破傷風(fēng)患者因咀嚼肌、咽喉肌痙攣，無法正常進(jìn)食，強(qiáng)行進(jìn)食易導(dǎo)致誤吸。應(yīng)給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施（減少刺激、集中操作、約束防墜床）。23.患者女性，60歲，因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”入院，醫(yī)囑行血液透析治療。護(hù)士在透析前評(píng)估時(shí)，最關(guān)鍵的指標(biāo)是？A.血紅蛋白B.血鉀C.血肌酐D.血壓答案：B解析：尿毒癥患者易發(fā)生高鉀血癥（>5.5mmol/L），嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停，是血液透析的緊急指征之一。透析前需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀水平，若血鉀>6.5mmol/L應(yīng)立即處理。24.患兒女性，2歲，因“維生素D缺乏性佝僂病”入院，查體可見方顱、肋骨串珠、O型腿。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)補(bǔ)充維生素D的方法，正確的是？A.每日口服維生素D400IUB.每日口服維生素D2000-4000IU，持續(xù)4周后改為預(yù)防量C.肌內(nèi)注射維生素D330萬IU，每月1次，共3次D.多曬太陽，無需額外補(bǔ)充答案：B解析：佝僂病活動(dòng)期需大劑量補(bǔ)充維生素D，治療量為每日2000-4000IU，持續(xù)4-6周后改為預(yù)防量（400IU/d）。肌內(nèi)注射適用于無法口服或嚴(yán)重佝僂病患者，需遵醫(yī)囑。單純曬太陽可能不足，尤其冬季。25.患者男性，35歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護(hù)士在胃腸減壓期間，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是？A.每日口腔護(hù)理2次B.保持胃管通暢，每2小時(shí)沖洗1次C.觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量D.胃管固定牢固，防止脫出答案：B解析：胃腸減壓期間，胃管沖洗應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑或引流情況進(jìn)行，避免頻繁沖洗（可能刺激胰腺分泌）。通常每4-6小時(shí)沖洗1次，或發(fā)現(xiàn)堵塞時(shí)沖洗。其余選項(xiàng)均正確。26.患者女性，28歲，因“產(chǎn)后出血”入院，胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量約800ml。護(hù)士評(píng)估出血原因時(shí)，最常見的因素是？A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：產(chǎn)后出血的四大原因：子宮收縮乏力（占70%-80%）、胎盤因素（殘留、植入等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力最常見，多因產(chǎn)程過長(zhǎng)、巨大兒、多胎妊娠等導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展。27.患者男性，65歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后第1天，主訴“下腹脹痛，有尿意但無法排出”。查體：膀胱區(qū)膨隆，叩診濁音。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.給予止痛藥B.重新插入導(dǎo)尿管C.膀胱區(qū)熱