前臂指屈肌損傷查房一、前言前臂指屈肌損傷在臨床上較為常見，它會嚴(yán)重影響患者手部的功能和日常生活活動能力。準(zhǔn)確的評估、恰當(dāng)?shù)淖o理措施對于促進損傷修復(fù)、恢復(fù)手部功能至關(guān)重要。通過本次查房，我們將深入探討前臂指屈肌損傷患者的護理要點，以提高護理質(zhì)量，幫助患者更好地康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時機器擠壓致右前臂疼痛、活動受限2小時入院。入院查體：右前臂腫脹明顯，壓痛廣泛，可觸及骨擦感，手指主動屈曲功能障礙。X線檢查提示右尺橈骨骨折，同時伴有前臂指屈肌不同程度損傷。診斷為右前臂開放性骨折伴指屈肌損傷?；颊呤軅笄榫w焦慮，擔(dān)心手部功能能否恢復(fù)。三、護理評估1.身體狀況評估-詳細(xì)檢查傷口情況，包括傷口大小、深度、有無污染及出血情況。觀察右前臂腫脹程度、皮膚溫度、顏色，評估血運情況。-檢查手指的感覺、運動功能，了解指屈肌損傷的具體表現(xiàn)，如肌力減弱、主動屈曲范圍減小等。-評估患者的疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）進行量化，以便及時調(diào)整鎮(zhèn)痛措施。2.心理狀況評估患者因意外受傷，對自身工作和生活產(chǎn)生擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)及對疾病的認(rèn)知程度，以便給予針對性的心理支持。3.生活自理能力評估評估患者日常生活活動能力，如進食、洗漱、穿衣、如廁等，了解其目前因傷導(dǎo)致的自理困難程度，為制定護理計劃提供依據(jù)。四、護理診斷1.疼痛：與前臂指屈肌損傷及骨折有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心手部功能恢復(fù)及工作生活受影響有關(guān)。3.軀體活動障礙：與前臂指屈肌損傷及骨折制動有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：傷口感染、肌肉粘連、關(guān)節(jié)僵硬等。五、護理目標(biāo)與措施1.疼痛護理-目標(biāo)：減輕患者疼痛，使疼痛評分降至可耐受范圍。-措施：-協(xié)助患者取舒適體位，減少受傷部位的壓迫和牽拉。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用物理止痛方法，如局部冷敷（受傷早期）、熱敷（受傷48小時后），以緩解疼痛。-與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。2.焦慮護理-目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強其對康復(fù)的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。3.軀體活動障礙護理-目標(biāo)：逐步恢復(fù)患者手部及前臂的活動功能。-措施：-保持患肢功能位，用石膏或支具固定，防止骨折移位及肌肉攣縮。-指導(dǎo)患者進行握拳、伸展等簡單的手部主動運動，每天多次，每次每個動作重復(fù)10-15次。-進行前臂肌肉的等長收縮練習(xí)，如用力握拳、放松，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練強度，如進行關(guān)節(jié)的被動活動，由醫(yī)護人員或家屬協(xié)助進行手指、腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動。4.傷口護理-目標(biāo)：預(yù)防傷口感染，促進傷口愈合。-措施：-密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥，如有污染及時更換。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進行傷口換藥時動作輕柔，避免二次損傷。-觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生。5.飲食護理-給予高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果、牛奶等，以促進骨折愈合和肌肉修復(fù)。-鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，防止因便秘導(dǎo)致腹壓增加影響傷口愈合。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，體溫是否升高，白細(xì)胞計數(shù)有無異常。-護理措施：-加強傷口換藥，嚴(yán)格無菌操作。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果。-保持傷口周圍皮膚清潔，避免沾水。2.肌肉粘連-觀察要點：觀察手指活動時有無受限加重，有無肌肉緊張、硬結(jié)感。-護理措施：-加強康復(fù)訓(xùn)練，包括主動和被動活動，防止肌肉粘連。-進行物理治療，如紅外線照射、按摩等，促進局部血液循環(huán)，松解粘連。3.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點：觀察關(guān)節(jié)活動范圍是否逐漸減小，有無疼痛、腫脹。-護理措施：-按照康復(fù)計劃進行關(guān)節(jié)的主動和被動活動，活動范圍由小到大，循序漸進。-鼓勵患者在康復(fù)訓(xùn)練后進行溫水浴，放松肌肉，增加關(guān)節(jié)靈活性。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹前臂指屈肌損傷及骨折的相關(guān)知識，包括損傷機制、治療方法、康復(fù)過程等，使他們對疾病有全面的了解，提高依從性。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-教會患者及家屬正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，如手指的屈伸、握拳、前臂肌肉收縮等動作，強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性和持續(xù)性。-指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況合理安排訓(xùn)練時間和強度，避免過度訓(xùn)練或訓(xùn)練不足。3.日常生活注意事項-告知患者在康復(fù)期間避免患肢過度用力、提重物，防止再次損傷。-注意保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。-鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，多曬太陽，促進鈣質(zhì)吸收。4.心理支持關(guān)注患者心理狀態(tài)，鼓勵其積極面對疾病，保持樂觀心態(tài)。如有需要，介紹患者參加康復(fù)病友交流活動，互相鼓勵，增強康復(fù)信心。八、總結(jié)通過本次查房，我們對前臂指屈肌損傷患者的護理有了更深入的認(rèn)識。從患者入院時的全面評估，到針對性的護理診斷和護理措施的制定，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育的實施，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，旨在促進患者的康復(fù)。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的身體和心理狀況，根據(jù)病情變化及時調(diào)整護理方案。同時，要加強與患者及家屬的溝通，提高他們的參與度和自我護理能力。相信通過我們的精心護理，患者能夠逐漸恢復(fù)手部功能，回歸正常生活。我們也將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗，不斷提升護理質(zhì)量，為更多類似患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在今后的工作中，我們要進一步加強對前臂指屈肌損傷等常見手部創(chuàng)傷疾病的研究和護理實踐，不斷優(yōu)化護理流