普外科胃十二指腸潰瘍患者的護(hù)理診療

胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損，稱

為胃十二指腸潰瘍。因潰瘍的形成與胃酸-蛋白酶的消化作

用有關(guān)，也稱為消化性潰瘍。纖維內(nèi)鏡技術(shù)的不斷完善、新

型制酸劑和抗幽門(mén)螺桿菌(HP)藥物的應(yīng)用使得潰瘍病診斷

和治療發(fā)生了很大改變。外科治療主要用于急性穿孔、出血、

幽門(mén)梗阻或藥物治療無(wú)效的潰瘍患者以及胃潰瘍惡變等情

況。

一、解剖概要

(一)胃的解剖

L胃的位置和分區(qū)胃位于食管和十二指腸之間，上端與

食管相連的入口部位稱賁門(mén)，距離門(mén)齒約40cm,下端與十二

指腸相連接的出口為幽門(mén)。腹段食管與胃大彎的交角稱賁門(mén)

切跡，該切跡的黏膜面形成賁門(mén)皺裳，有防止胃內(nèi)容物向食

管逆流的作用。幽門(mén)部環(huán)狀肌增厚，漿膜面可見(jiàn)一環(huán)形淺溝,

幽門(mén)前靜脈沿此溝的腹側(cè)面下行，是術(shù)中區(qū)分胃幽門(mén)與十二

指腸的解剖標(biāo)志。將胃小彎和胃大彎各作三等份，再連接各

對(duì)應(yīng)點(diǎn)可將胃分為三個(gè)區(qū)域，上1/3為賁門(mén)胃底部U(Upper)

區(qū)；中1/3是胃體部M(Middle)區(qū)，下1/3即幽門(mén)部L(Lower)

區(qū)。

2.胃的韌帶胃與周?chē)鞴儆许g帶相連接，包括胃膈韌帶、

肝胃韌帶、脾胃韌帶、胃結(jié)腸韌帶和胃胰韌帶，胃憑借韌帶

固定于上腹部。

3.胃的血管胃的動(dòng)脈血供豐富，來(lái)源于腹腔動(dòng)脈。胃小

彎動(dòng)脈弓供血胃小彎。胃大彎的動(dòng)脈弓供血胃大彎。胃短動(dòng)

脈供應(yīng)胃底。胃后動(dòng)脈分布于胃體上部與胃底的后壁。胃有

豐富的黏膜下血管叢，靜脈回流匯集到門(mén)靜脈系統(tǒng)。胃的靜

脈與同名動(dòng)脈伴行，胃短靜脈、胃網(wǎng)膜左靜脈均回流入脾靜

脈；胃網(wǎng)膜右靜脈則回流入腸系膜上靜脈；胃左靜脈（即冠

狀靜脈）的血液可直接注入門(mén)靜脈或匯入脾靜脈；胃右靜脈

直接注入門(mén)靜脈。

4.胃的淋巴引流胃黏膜下淋巴管網(wǎng)豐富，并經(jīng)賁門(mén)與食

管、經(jīng)幽門(mén)與十二指腸交通。胃周淋巴結(jié)，沿胃的主要?jiǎng)用}

及其分支分布，淋巴管回流逆動(dòng)脈血流方向走行，經(jīng)多個(gè)淋

巴結(jié)逐步向動(dòng)脈根部聚集。胃周共有16組淋巴結(jié)。按淋巴

的主要引流方向可分為以下四群：①腹腔淋巴結(jié)群，引流胃

小彎上部淋巴液。②幽門(mén)上淋巴結(jié)群，引流胃小彎下部淋巴

液。③幽門(mén)下淋巴結(jié)群，引流胃大彎右側(cè)淋巴液。④胰脾淋

巴結(jié)群，引流胃大彎上部淋巴液。

5.胃的神經(jīng)胃受自主神經(jīng)支配，支配胃的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)包括

交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)。胃的交感神經(jīng)主要抑制胃的分泌和

運(yùn)動(dòng)并傳出痛覺(jué)；胃的副交感神經(jīng)主要促進(jìn)胃的分泌和運(yùn)動(dòng)。

交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)纖維共同在肌層間和黏膜下層組成

神經(jīng)網(wǎng)，以協(xié)調(diào)胃的分泌和運(yùn)動(dòng)功能。

6.胃壁的結(jié)構(gòu)胃壁從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜下

層和黏膜層。胃壁肌層外層是沿長(zhǎng)軸分布的縱行肌層，內(nèi)層

由環(huán)狀走向的肌層構(gòu)成。胃壁肌層由平滑肌構(gòu)成，環(huán)行肌纖

維在賁門(mén)和幽門(mén)處增厚形成責(zé)門(mén)和幽門(mén)括約肌。黏膜下層為

疏松結(jié)締組織，血管、淋巴管及神經(jīng)叢豐富。由于黏膜下層

的存在，使黏膜層與肌層之間有一定的活動(dòng)度，因而在手術(shù)

時(shí)黏膜層可以自肌層剝離開(kāi)。

（二）十二指腸的解剖

十二指腸是幽門(mén)和十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）之間

的小腸，長(zhǎng)約25cm,呈C形，是小腸最粗和最固定的部分。

十二指腸分為四部分。①球部：長(zhǎng)4?5cm,屬腹膜間位，活

動(dòng)度大，黏膜平整光滑，球部是十二指腸潰瘍好發(fā)部位。膽

總管、胃十二指腸動(dòng)脈和門(mén)靜脈在球部后方通過(guò)。②降部：

與球部呈銳角下行，固定于后腹壁，腹膜外位，僅前外側(cè)有

腹膜遮蓋，內(nèi)側(cè)與胰頭緊密相連，膽總管和胰管開(kāi)口于此部

中下1/3交界處內(nèi)側(cè)腸壁的十二指腸乳頭，距幽門(mén)8?10c%

距門(mén)齒約75cnu從降部起十二指腸黏膜呈環(huán)形皺裳。③水平

部：自降部向左走行，長(zhǎng)約10cm,完全固定于腹后壁，屬腹

膜外位，橫部末端的前方有腸系膜上動(dòng)、靜脈跨越下行。④

升部：先向上行，然后急轉(zhuǎn)向下、向前，與空腸相接，形成

十二指腸空腸曲，由十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）固定于

同時(shí)發(fā)生。潰瘍穿孔后病情的嚴(yán)重程度與患者的年齡、全身

情況、穿孔部位、穿孔大小和時(shí)間以及是否空腹穿孔密切相

關(guān)。

2.體征體檢時(shí)患者表情痛苦，仰臥微屈膝，不愿移動(dòng),

腹式呼吸減弱或消失；全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈“板

樣“強(qiáng)直，尤以右上腹最明顯。叩診肝濁音界縮小或消失，

可有移動(dòng)性濁音；聽(tīng)診腸鳴音消失或明顯減弱?；颊哂邪l(fā)熱,

實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，血清淀粉酶輕度升高。在站

立位X線檢查時(shí)，80%的患者可見(jiàn)膈下新月?tīng)钣坞x氣體影。

(-)胃十二指腸潰瘍大出血

胃十二指腸潰瘍患者有大量嘔血、柏油樣黑便，引起紅

細(xì)胞、血紅蛋白知血細(xì)胞比容明顯下降，脈率加快，血壓下

降，出現(xiàn)休克前期癥狀或休克狀態(tài)，稱為潰瘍大出血。胃十

二指腸潰瘍出血，是上消化道大出血中最常見(jiàn)的原因，占50%

以上。

胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血量和出

血速度。患者的主要癥狀是嘔血和解柏油樣黑便，多數(shù)患者

只有黑便而無(wú)嘔血，迅猛的出血?jiǎng)t為大量嘔血與紫黑血便。

嘔血前常有惡心，便血前后可有心悸、眼前發(fā)黑、乏力、全

身疲軟，甚至出現(xiàn)暈厥?；颊哌^(guò)去多有典型潰瘍病史，近期

可有服用阿司匹林等情況。如出血速度緩慢則血壓、脈搏改

變不明顯。短期內(nèi)失血量超過(guò)800mL,可出現(xiàn)休克癥狀?；?/p>

者焦慮不安、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降。

如血細(xì)胞比容在30%以下，出血量已超過(guò)1000mL。大出血通

常指的是每分鐘出血量超過(guò)1mL且速度較快的出血?；颊呖?/p>

呈貧血貌、面色蒼白，脈搏增快；腹部體征不明顯，腹部稍

脹，上腹部可有受度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹痛嚴(yán)重的患者應(yīng)

注意有無(wú)伴發(fā)潰瘍穿孔。大量出血早期，由于血液濃縮，血

常規(guī)變化不大，以后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白值、血細(xì)胞比容

均呈進(jìn)行性下降。

三、治療原則

（一）急性穿孔的治療

1.非手術(shù)治療適用于一般情況好，癥狀體征較輕的空腹

穿孔；穿孔超過(guò)24小時(shí)，腹膜炎已局限者；或是經(jīng)水溶性

造影劑行胃及十二指腸造影檢查證實(shí)穿孔已封閉的患者。非

手術(shù)治療不適用于伴有出血、幽門(mén)梗阻、疑有癌變等情匯的

穿孔患者。治療措施主要包括：①持續(xù)胃腸減壓，減少胃腸

內(nèi)容物繼續(xù)外漏。②輸液以維持水、電解質(zhì)平衡并給予營(yíng)養(yǎng)

支持。③全身應(yīng)用抗生素控制感染。④經(jīng)靜脈給予H2受體

阻斷藥或質(zhì)子泵拮抗藥等制酸藥物。

2.非手術(shù)治療6~8小時(shí)后病情仍繼續(xù)加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)

手術(shù)治療。

（二）胃十二指腸潰瘍大出血的治療

治療原則是補(bǔ)充血容量防治失血性休克，盡快明確出血

部位并采取有效止血措施。

1.補(bǔ)充血容量建立可靠暢通的靜脈通道，快速滴注平衡

鹽液，作輸血配型試驗(yàn)。同時(shí)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、尿量和

周?chē)h(huán)狀況，并判斷失血量指導(dǎo)補(bǔ)液。失血量達(dá)全身總血

量的20%0^,應(yīng)輸注羥乙基淀粉、右旋糖纖或其他血漿代用

品，用量在1000mL左右。出血量較大時(shí)可輸注濃縮紅細(xì)胞，

也可輸全血，并維持血細(xì)胞比容不低于30%o輸入液體中晶

體與膠體之比以3:1為宜。監(jiān)測(cè)生命體征，測(cè)定中心靜脈壓、

尿量，維持循環(huán)功能穩(wěn)定和良好呼吸、腎功能十分重要。

2.留置鼻胃管用生理鹽水沖洗胃腔，清除血凝塊，直至

胃液變清，持續(xù)低負(fù)壓吸引，動(dòng)態(tài)觀察出血情況。可經(jīng)胃管

注入200mL含8mg去甲腎上腺素的生理鹽水溶液，每4?6

小時(shí)一次。

3.急診纖維胃鏡檢查可明確出血病灶，還可同時(shí)施行內(nèi)

鏡下電凝、激光灼凝、注射或噴灑藥物等局部止血措施。檢

查前必須糾正患者的低血容量狀態(tài)。

4.止血、制酸、生長(zhǎng)抑素等藥物的應(yīng)用經(jīng)靜脈或肌內(nèi)注

射巴曲晦；靜脈給予H2受體拮抗藥（西咪替丁等）或質(zhì)子

泵抑制藥（奧美拉嗖等）；靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素（善寧、施他

寧等）。

5.急癥手術(shù)上血多數(shù)胃十二指腸潰瘍大出血，可經(jīng)非手

術(shù)治療止血，約10%的患者需急診手術(shù)止血。手術(shù)指征為：

①出血速度快，短期內(nèi)發(fā)生休克，或較短時(shí)間內(nèi)（6?8小時(shí)）

需要輸入較大量血液（＞800mL）方能維持血壓和血細(xì)胞比

容者。②年齡在60歲以上伴動(dòng)脈硬化癥者自行止血機(jī)會(huì)較

小，對(duì)再出血耐受性差，應(yīng)及早手術(shù)。③近期發(fā)生過(guò)類似的

大出血或并發(fā)穿孔或幽門(mén)梗阻。④正在進(jìn)行藥物治療的胃十

二指腸潰瘍患者發(fā)生大出血，表明潰瘍侵蝕性大，非手術(shù)治

療難以止血。⑤纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)性出血，或潰瘍

底部血管顯露再出血危險(xiǎn)很大。急診手術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在出血48

小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，反復(fù)止血無(wú)效，拖延時(shí)間越長(zhǎng)危險(xiǎn)越大。胃潰

瘍較十二指腸潰瘍?cè)俪鲅獧C(jī)會(huì)高3倍，應(yīng)爭(zhēng)取及早手術(shù)。

四、護(hù)理評(píng)估

1.術(shù)前評(píng)估

（1）健康史：了解患者的年齡、性別、職業(yè)及飲食習(xí)

慣等；了解患者發(fā)病過(guò)程、治療及用藥情況，特別是非備體

類抗炎藥加阿司匹林、呻味美辛，以及腎上腺皮質(zhì)激素、膽

汁酸鹽等。了解患者既往是否有潰瘍病史及胃手術(shù)病史等。

（2）身體狀況：了解患者是否有上消化道癥狀；評(píng)估

患者腹痛的性質(zhì)、程度、是否周期性發(fā)作；是否有嘔血、黑

便等癥狀；是否有腹部刺激征，及其程度、范圍?；颊叩纳?/p>

命體征是否平穩(wěn)、有無(wú)感染或休克的表現(xiàn)。便血前后是否有

心悸、頭暈、目眩甚至?xí)炟?。患者是否有惡心、嘔吐及發(fā)生

的時(shí)間，了解嘔吐物的性質(zhì)?；颊呤欠裼兴?、電解質(zhì)失衡及

營(yíng)養(yǎng)不良。

（3）心理-社會(huì)狀況：了解患者對(duì)疾病的態(tài)度；情緒是

否穩(wěn)定；對(duì)疾病、檢查、治療及護(hù)理是否配合；對(duì)醫(yī)院環(huán)境

是否適應(yīng)；對(duì)手術(shù)是否接受及程度；是否了解康復(fù)知識(shí)及掌

握程度。了解家屬及親友的心理狀態(tài)；家庭經(jīng)濟(jì)承受能力等。

2.術(shù)后評(píng)估

（1）.了解患者的麻醉方式，手術(shù)方法，術(shù)中出血量、

補(bǔ)液量及性質(zhì)，放置引流管位置、數(shù)量、目的，麻醉及手術(shù)

經(jīng)過(guò)是否順利。

（2）了解生命體征、切口、胃腸減壓及引流情況；腸

蠕動(dòng)恢復(fù)及進(jìn)食情況；是否發(fā)生并發(fā)癥。

（3）了解患者術(shù)后各種不適的心理反應(yīng)?；颊吆图覍?/p>

是否配合術(shù)后治療、護(hù)理、飲食、活動(dòng)及相關(guān)的康復(fù)知識(shí)的

掌握情況。

五、護(hù)理診斷

L恐懼、焦慮與疾病知識(shí)缺乏、環(huán)境改變及擔(dān)心手術(shù)有

關(guān)。

2.疼痛與胃十二指腸黏膜受侵蝕或胃腸內(nèi)容物對(duì)腹膜

的刺激及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

3,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量與攝入不足及消耗增加有

關(guān)。

4?有體液不足的危險(xiǎn)與禁食、穿孔后大量腹腔滲出液、

幽門(mén)梗阻患者嘔吐而致水、電解質(zhì)丟失等有關(guān)。

5.潛在并發(fā)癥出血、感染、吻合口破裂或痿、術(shù)后梗阻、

傾倒綜合征等。

六、護(hù)理措施

1.術(shù)前護(hù)理

(1)一般護(hù)理：急癥患者立即禁食、禁飲；擇期手術(shù)

患者給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化、無(wú)刺激的

食物；穿孔患者取半臥位；休克患者取休克體位。

(2)病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征、腹痛、腹膜刺激

征及腸鳴音等變化。若患者有休克癥狀，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充

液體和應(yīng)用抗生素，維持水、電解質(zhì)平衡和抗感染治療；做

好急癥手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。

(3)用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用解痙及抗酸的藥物，

減少胃酸分泌，并觀察藥物療效，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

(4)潰瘍大出血患者的護(hù)理：嚴(yán)密觀察嘔血、便血情

況，并判斷記錄出血量；監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察有無(wú)口渴、

四肢發(fā)冷、尿少等循環(huán)血量不足的表現(xiàn)；患者應(yīng)取平臥位;

禁食、禁飲；若患者過(guò)度緊張，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥；遵醫(yī)囑，及

時(shí)輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物，以糾正貧血和休克；同時(shí),

做好急癥手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。

(5)幽門(mén)梗阻患者的護(hù)理：完全性梗阻患者禁食、禁

飲，不完全性梗阻者，給予無(wú)渣半流質(zhì)，以減少胃內(nèi)容物潴

留。遵醫(yī)囑輸血補(bǔ)液，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正低氯、低鉀性堿

中毒。做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前3天,每晚用300~500mL溫生

理鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，以利于術(shù)后吻合口愈

合。

(6)對(duì)擬行迷走神經(jīng)切除術(shù)患者的護(hù)埋：術(shù)前測(cè)定患

者的胃酸，包括夜間12小時(shí)分泌量、最大分泌量及胰島素

試驗(yàn)分泌量，以供選擇手術(shù)方法參考。

(7)術(shù)前準(zhǔn)備：包括皮膚準(zhǔn)備、藥物敏感試驗(yàn)、術(shù)前

插胃管、導(dǎo)尿管等。

(8)心理護(hù)理：及時(shí)安慰患者，緩解緊張、恐懼情緒，

解釋相關(guān)的疾病和手術(shù)的知識(shí)。

2.術(shù)后護(hù)理

(1)患者術(shù)后取平臥位：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，血壓平

穩(wěn)后取低半臥位。臥床期間，協(xié)助患者翻身。

若患者病情允許，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，活動(dòng)量因人而異。

對(duì)年老體弱或病情較重者，活動(dòng)量適當(dāng)減少。

(2)術(shù)后禁食：待腸功能恢復(fù)，拔除胃管當(dāng)日進(jìn)食。

注意維持水、電解質(zhì)平衡；及時(shí)應(yīng)用抗生素；準(zhǔn)確記錄24

小時(shí)出入水量，以便保證合理補(bǔ)液；若患者營(yíng)養(yǎng)狀況差或貧

血，應(yīng)補(bǔ)充血漿或全血，以利于吻合口和切口的愈合。

(3)飲食飲水方法：患者拔除胃管當(dāng)日可飲少量水或

米湯，第2天進(jìn)半量流質(zhì)飲食，若患者無(wú)腹痛、腹脹等不適，

第3日進(jìn)全量流質(zhì)，第4日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，以稀板為好,

第10-14日可進(jìn)軟食。少進(jìn)食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌

生、冷、硬及刺激性食物。進(jìn)食應(yīng)少量多餐，循序漸進(jìn)，每

日5-6餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐漸過(guò)

渡為正常飲食。拔除胃管當(dāng)日可少量飲水，每次4?5湯勺，

每1?2小時(shí)一次。

(4)妥善固定胃腸減壓管和引流管，保持通暢，尤其

是胃管應(yīng)保持負(fù)壓狀態(tài)。觀察并記錄胃管和引流管引流液體

的顏色、性質(zhì)和量。

(5)安全管理：加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)需要給予保護(hù)措

施及警示標(biāo)識(shí)。

(6)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：

1)吻合口出血常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，可從胃管不斷

吸出新鮮血液，患者有脈搏增快、血壓下降等低血容量的表

現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，加快輸液。遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物和輸

新鮮血。通過(guò)非手術(shù)治療止血效果不佳或出血量大于

500mL/h,應(yīng)行手術(shù)止血。

2)十二指腸殘端破裂多發(fā)生于術(shù)后3?6日，是畢羅II

式胃切除術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥。原因一是患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)

不良未有效糾正；二是術(shù)中處理不當(dāng)；三是術(shù)后胃管引流不

暢?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，發(fā)熱、腹膜刺激征及白細(xì)

胞計(jì)數(shù)增加，腹腔穿刺可有膽汁樣液體。一旦診斷，應(yīng)立即

手術(shù)治療。并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，局部引流。

3）吻合口破裂或痿多發(fā)生于術(shù)后5?7日。貧血、水腫、

低蛋白血癥的患者更易發(fā)生。如患者出現(xiàn)高熱、脈速、腹痛

及彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

4）胃排空障礙胃切除術(shù)后，患者出現(xiàn)上腹持續(xù)性飽脹、

鈍痛，伴嘔吐含有食物和膽汁的胃液。X線上消化道造影檢

查顯示：殘胃擴(kuò)張，無(wú)張力，蠕動(dòng)波少而弱，胃腸吻合口通

過(guò)欠佳。

多數(shù)患者經(jīng)保守治療而好轉(zhuǎn)，包括禁食、胃腸減壓，腸

外營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用促

胃動(dòng)力藥物等。若患者經(jīng)保守治療，癥狀不改善，應(yīng)考慮可

能并發(fā)機(jī)械性梗阻。

5）術(shù)后梗阻主要原因有吻合口健合組織內(nèi)翻過(guò)多、腸

系膜間隙處理不當(dāng)、局部粘連和水腫。根據(jù)梗阻部位分吻合

口梗阻、輸入襟梗阻和輸出襟梗阻，后兩者見(jiàn)于畢羅n式胃

切除術(shù)后。

a.輸入襟梗阻：完全梗阻，表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、頻

繁嘔吐伴上腹部壓痛，嘔吐物量少，多不含膽汁，上腹部有

時(shí)可捫及包塊。急性完全性輸入律梗阻屬于閉岸性腸梗阻,

易發(fā)生腸絞窄，病情不緩解者應(yīng)行手術(shù)解除梗阻。慢性不完

全性輸入褸梗阻，又稱“輸入褸綜合征”，表現(xiàn)為餐后半小

時(shí)左右上腹脹痛或絞痛，伴大量嘔吐，嘔吐物為膽汁，幾乎

不含食物，嘔吐后癥狀緩解消失。不完全性輸入律梗阻應(yīng)采

取保守治療，包括禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等方法。若無(wú)

緩解，可行手術(shù)治療。

b.輸出裨梗阻：進(jìn)食后患者上腹部飽脹、嘔吐含膽廣的

胃內(nèi)容物。若保守治療無(wú)效，應(yīng)行手術(shù)治療。

C.吻合口梗阻：吻合口過(guò)小或吻合口的胃壁或腸壁內(nèi)翻

太多，或因術(shù)后吻合口炎癥水腫出現(xiàn)暫時(shí)性梗阻。若非手術(shù)

治療無(wú)效，應(yīng)行手術(shù)解除梗阻。

6）傾倒綜合征：根據(jù)癥狀出現(xiàn)的早晚而分兩種類型。

a.早期傾倒綜合征：多于進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，患者出現(xiàn)

心悸、心動(dòng)過(guò)速、出汗、無(wú)力、面色蒼白等表現(xiàn)，伴有惡心、

嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等消化道癥狀。多數(shù)患者經(jīng)調(diào)整飲食

后，癥狀能減輕或消失。處理方法：少量多餐，避免過(guò)甜、

過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)食物，宜進(jìn)食低糖類、高蛋白飲食。進(jìn)餐時(shí)

限制飲水。進(jìn)餐后平臥10?20