最新護(hù)理三基考試試題及答案-循環(huán)系統(tǒng)疾病部分一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.體力活動(dòng)E.洋地黃過量答案：E。洋地黃過量可導(dǎo)致洋地黃中毒，而不是心力衰竭的誘因。感染、心律失常、妊娠與分娩、體力活動(dòng)等都可能增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫E.雙下肢水腫答案：C。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭較嚴(yán)重的表現(xiàn)；急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)；雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)。3.右心衰竭的主要體征是A.心尖搏動(dòng)向左下移位B.頸靜脈怒張C.心音低鈍D.交替脈E.肺部濕啰音答案：B。頸靜脈怒張是右心衰竭的主要體征，提示體循環(huán)淤血。心尖搏動(dòng)向左下移位常見于左心室增大；心音低鈍可見于多種心臟疾?。唤惶婷}是左心衰竭的重要體征；肺部濕啰音主要見于左心衰竭導(dǎo)致的肺淤血。4.下列哪種藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)減慢心率A.腎上腺素B.阿托品C.地高辛D.酚妥拉明E.硝普鈉答案：C。地高辛是洋地黃類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)通過興奮迷走神經(jīng)，減慢心率。腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率；阿托品可加快心率；酚妥拉明是α受體阻滯劑，主要擴(kuò)張血管；硝普鈉是強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑。5.高血壓患者眼底出現(xiàn)視乳頭水腫，提示A.高血壓Ⅰ級(jí)B.高血壓Ⅱ級(jí)C.高血壓Ⅲ級(jí)D.急進(jìn)型高血壓E.高血壓腦病答案：E。高血壓腦病時(shí)，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，眼底檢查可見視乳頭水腫。高血壓Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)主要根據(jù)血壓水平和有無其他心血管危險(xiǎn)因素等進(jìn)行分級(jí)；急進(jìn)型高血壓病情進(jìn)展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，可伴有眼底出血、滲出等。6.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C。疼痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃腸道癥狀等也可在急性心肌梗死后出現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。7.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.阿托品B.利多卡因C.西地蘭D.普萘洛爾E.維拉帕米答案：B。利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，可降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，消除折返激動(dòng)。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；西地蘭是洋地黃類藥物，主要用于治療心力衰竭和快速心房顫動(dòng)；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療室上性和室性心律失常；維拉帕米是鈣通道阻滯劑，主要用于治療室上性心律失常。8.冠心病患者，突然發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，伴大汗，應(yīng)首先考慮A.急性心肌梗死B.心絞痛C.肋間神經(jīng)痛D.心臟神經(jīng)官能癥E.急性心包炎答案：A。冠心病患者突然發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，伴大汗，應(yīng)首先考慮急性心肌梗死。心絞痛疼痛程度相對(duì)較輕，持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過15分鐘，含用硝酸甘油可緩解；肋間神經(jīng)痛疼痛沿肋間神經(jīng)分布，疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛；心臟神經(jīng)官能癥多見于青年女性，疼痛部位不固定，疼痛性質(zhì)多樣，與情緒因素有關(guān)；急性心包炎可有心前區(qū)疼痛，但疼痛性質(zhì)多為銳痛或壓榨樣痛，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。9.風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累答案：A。風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣較少受累。10.二尖瓣狹窄最有價(jià)值的體征是A.二尖瓣面容B.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E.開瓣音答案：C。心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最有價(jià)值的體征，具有診斷意義。二尖瓣面容是二尖瓣狹窄的常見表現(xiàn)，但不是特異性體征；心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、開瓣音等也可見于二尖瓣狹窄，但不如心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音具有診斷價(jià)值。二、多項(xiàng)選擇題1.心力衰竭的治療原則包括A.治療病因B.消除誘因C.減輕心臟負(fù)擔(dān)D.增強(qiáng)心肌收縮力E.控制體液潴留答案：ABCDE。心力衰竭的治療原則包括治療病因，如控制高血壓、冠心病等；消除誘因，如控制感染、糾正心律失常等；減輕心臟負(fù)擔(dān)，包括休息、限鹽、使用利尿劑等；增強(qiáng)心肌收縮力，如使用洋地黃類藥物等；控制體液潴留，使用利尿劑等。2.高血壓的非藥物治療措施包括A.減輕體重B.合理膳食C.戒煙限酒D.增加運(yùn)動(dòng)E.心理平衡答案：ABCDE。高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重，將體重指數(shù)（BMI）控制在24kg/m2以下；合理膳食，減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，均衡膳食；戒煙限酒；增加運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；心理平衡，保持良好的心態(tài)。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂，多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)；栓塞，可引起腦、肺、四肢等部位的栓塞；心室壁瘤，主要見于左心室；心肌梗死后綜合征，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎等。4.心律失常的護(hù)理措施包括A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE。心律失常的護(hù)理措施包括根據(jù)心律失常的類型和嚴(yán)重程度，合理安排休息與活動(dòng)；給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食；密切觀察病情，包括心率、心律、血壓等變化；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；關(guān)心患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的焦慮和恐懼。5.風(fēng)濕性心瓣膜病的護(hù)理要點(diǎn)包括A.休息與活動(dòng)B.預(yù)防感染C.飲食護(hù)理D.病情觀察E.用藥護(hù)理答案：ABCDE。風(fēng)濕性心瓣膜病的護(hù)理要點(diǎn)包括根據(jù)患者的心功能狀態(tài)，合理安排休息與活動(dòng)；注意保暖，避免呼吸道感染，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎；給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食；密切觀察病情，包括生命體征、心臟雜音、有無栓塞等表現(xiàn)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。三、填空題1.心力衰竭按發(fā)生的部位可分為______、______和全心衰竭。答案：左心衰竭；右心衰竭2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓______mmHg和（或）舒張壓______mmHg。答案：≥140；≥903.急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變包括______、______和______。答案：ST段抬高呈弓背向上型；寬而深的Q波（病理性Q波）；T波倒置4.心律失常按其發(fā)生原理可分為______和______兩大類。答案：沖動(dòng)形成異常；沖動(dòng)傳導(dǎo)異常5.風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的并發(fā)癥是______。答案：心力衰竭四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答：心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，其臨床表現(xiàn)如下：-左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺淤血和心排血量降低。-癥狀：①呼吸困難：勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀，逐漸發(fā)展為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫。②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，多為白色漿液性泡沫狀痰，偶有血絲，急性肺水腫時(shí)可咳粉紅色泡沫痰。③乏力、疲倦、頭暈、心慌：是心排血量降低，組織器官灌注不足所致。④少尿及腎功能損害癥狀：嚴(yán)重左心衰竭時(shí)，腎血流量明顯減少，可出現(xiàn)少尿，長(zhǎng)期可導(dǎo)致腎功能損害。-體征：①肺部濕性啰音：是左心衰竭的重要體征，可從局限于肺底部到全肺。②心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，一般有心臟擴(kuò)大、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。-右心衰竭：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。-癥狀：①消化道癥狀：胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等，是右心衰竭最常見的癥狀。②勞力性呼吸困難：繼發(fā)于左心衰竭的右心衰竭呼吸困難已經(jīng)存在，單純性右心衰竭為分流性先天性心臟病或肺部疾患所致，也均有明顯的呼吸困難。-體征：①水腫：首先出現(xiàn)于身體低垂部位，為對(duì)稱性、凹陷性水腫。②頸靜脈征：頸靜脈怒張是右心衰竭的主要體征，肝頸靜脈反流征陽性更具特征性。③肝臟腫大：常伴有壓痛，長(zhǎng)期淤血可導(dǎo)致心源性肝硬化。④心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，可出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。-全心衰竭：左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在，但當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)后，肺淤血的癥狀可有所減輕。2.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答：高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括：-疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、并發(fā)癥等知識(shí)，讓患者了解高血壓是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性疾病，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度。-飲食指導(dǎo)：①減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量不超過6g，減少咸菜、腌制品等高鹽食物的攝入。②增加鉀鹽攝入：多吃新鮮蔬菜、水果、豆類等富含鉀的食物。③減少脂肪攝入：減少動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，可選擇橄欖油、魚油等富含不飽和脂肪酸的油脂。④均衡膳食：增加膳食纖維的攝入，保持飲食的均衡和多樣化。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡、身體狀況和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等。每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到（170-年齡）次/分為宜。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，避免過度勞累。-用藥指導(dǎo)：①遵醫(yī)囑按時(shí)服藥：告知患者降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，讓患者了解按時(shí)服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。②定期測(cè)量血壓：教會(huì)患者正確測(cè)量血壓的方法，定期測(cè)量血壓并記錄，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。③觀察藥物不良反應(yīng)：告知患者在服藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如頭暈、乏力、干咳等，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。-心理指導(dǎo)：高血壓患者常伴有焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒可導(dǎo)致血壓升高。應(yīng)鼓勵(lì)患者保持樂觀、積極的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)過大?？赏ㄟ^聽音樂、讀書、旅游等方式緩解壓力。-定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，定期到醫(yī)院進(jìn)行血壓、血脂、血糖、腎功能等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行治療。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括：-休息與活動(dòng)：發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，以減少心肌耗氧量。無并發(fā)癥者，24小時(shí)內(nèi)可在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)；若無低血壓，第3天可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)；梗死后第4-5天，逐步增加活動(dòng)直至每天3次步行100-150m。-飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化的飲食，避免過飽，戒煙限酒。發(fā)病最初2-3天以流食為主，以后逐漸過渡到半流食、軟食和普食。-病情觀察：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)：密切觀察心電圖、血壓、呼吸等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。②觀察疼痛變化：注意疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。③觀察生命體征：定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-吸氧：給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量一般為2-4L/min，以增加心肌氧供，減輕疼痛。-用藥護(hù)理：①溶栓藥物：遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確地給予溶栓藥物，觀察藥物的不良反應(yīng)，如出血傾向等。②抗心律失常藥物：根據(jù)心律失常的類型，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的抗心律失常藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。③其他藥物：如硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：急性心肌梗死患者常伴有恐懼、焦慮等不良情緒，這些情緒可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，加重心肌缺血。應(yīng)關(guān)心患者，耐心解釋病情，給予心理支持，緩解患者的緊張情緒。-排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便。必要時(shí)可使用緩瀉劑或開塞露，以保持大便通暢。五、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來，患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解，夜間陣發(fā)性呼吸困難。體格檢查：血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是高血壓性心臟病、左心衰竭?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳，近期出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭的癥狀，體格檢查發(fā)現(xiàn)雙肺底濕啰音、心界向左下擴(kuò)大、心尖區(qū)舒張期奔馬律等，均支持左心衰竭的診斷。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：-心電圖：了解有無心肌缺血、心律失常等情況。-胸部X線：觀察心臟大小、形態(tài)及肺部淤血情況。-超聲心動(dòng)圖：評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)。-BNP或NT-proBNP：有助于診斷和評(píng)估心力衰竭的嚴(yán)重程度。-實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、血生化（包括肝腎功能、血脂、血糖等），了解患者的一般情況和有無其他合并癥。3.該患者的治療原則是什么？答：該患者的治療原則包括：-治療病因：積極控制高血壓，將血壓控制在合理水平?？蛇x擇長(zhǎng)效降壓藥物，如硝苯地平控釋片、氨氯地平、貝那普利等。-減輕心臟負(fù)擔(dān)：①休息：減少活動(dòng)，保證充足的睡眠，必要時(shí)可