臨床急性心力衰竭、高血壓急癥、房顫復(fù)律

等心血管科常用醫(yī)囑及配制方法

急性心力衰竭

血管收縮藥(升壓)

1)酒石酸去甲腎上腺素(ImL/lmg)

常用劑量：0.1?0.5gg/kg/min

配制：(kgX0.3)mg加5%GS至50mL靜脈泵入，ImL/h二

0.1M-g/kg/min

備注：應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用夫甲腎上腺素°情況緊急時(shí)可Img稀

釋至20mL緩慢靜注。

2)腎上腺素(1mL/1mg)

常用劑量：0.1~1l^g/kg/min

配制：(kgX0.3)mg加0.9%NS至50mL靜脈泵入，ImL/h

=0.1yg/kg/min,盡可能經(jīng)中心靜脈用藥

備注：嚴(yán)重低血壓及過(guò)敏性休克0.3?0.5nigih。

3)多巴胺(2mL/20mg)

常用劑量:5-10gg/kg/min

配制：(kgX3)mg加0.9%NS至50mL靜脈泵入，泵速1mL/h

相當(dāng)于1jxg/kg/niin的泵入劑量(以下統(tǒng)一簡(jiǎn)寫為ImL/h=1

Pg/kg/min)

靜點(diǎn)：多巴胺100mg+0.9%NS250mLivgtt

備注：達(dá)20Ng/kg/min無(wú)效改正腎或聯(lián)合應(yīng)用。

正性肌力藥物(強(qiáng)心)

1)鹽酸多巴酚丁胺(2mL/20mg)

常用劑量：1?10Ftg/kg/min

配制：（kgX3）mg加0.9%NS至50mL靜脈泵入，1mL/h

=1Ug/kg/min

備注：一般使用5lAg/kg/min,劑量增大后副作用明顯,增加心

率，增加心肌耗氧，一般3?7天。

2)米力農(nóng)(5mL/5mg)

常用劑量：負(fù)荷量25?50^g/kg(lOmin),維持量0.25?

0.50Ag/kg/min

配制：20mg+0.9%NS30mL靜脈泵入，2mL/ho

備注：肥厚梗阻性心肌病患者禁用(可使流出道梗阻加重)；房

撲或房顫患者，在應(yīng)用米力農(nóng)之前應(yīng)先用洋地黃；嚴(yán)重低血壓和血容

量不足者減量使用；不能與吠塞米在同一注射器中使用，可能會(huì)相互

作用生成沉淀物。一般3?5天。

3)左西孟旦注射液(5mL/12.5mg)

常規(guī)劑量：負(fù)荷劑量6?12ug/kg,緩慢靜推，時(shí)間不小于10

min；維持劑量0.05—0.2ug/kg/min,持續(xù)泵入24h

配制：5%GS45mL+左西孟旦12.5mg靜脈泵入，2mL/h(50

kg算為0.17ug/kg?min),可用約24h,每周限用1次

適用于：傳統(tǒng)療效不佳，且需增加心肌收縮力的急性失代償性心

衰。

備注：收縮壓＞90minHg可以負(fù)荷劑量，并據(jù)血壓調(diào)整；收縮

壓V90mmHg者無(wú)需負(fù)荷量，直接用維持劑量，以防低血壓。

利尿

1)吠塞米注射液(2mL/20mg)

常用劑量：吠塞米注射液20mgivbid

2）注射用托拉塞米（20mg干粉）

常用劑量：托拉塞米20mg+0.9%NS/5%GS10mL泵入80mL/h或

iv

擴(kuò)血管

1）硝酸甘油注射液（lmL/5mg）

常用劑量：10?200Ug/min

配制：30mg+0.9%NS44mL至50mL靜脈泵入，ImL/h=

10Ag/min

備注：每5?10分增加10場(chǎng)直至滿意為止，緩解心絞痛一

般用量為40l^g/min,治療心衰最大量200Ng/min。

2）硝普鈉（50mg/支）

常用劑量：20?200%/min

配制:50mg+5%GS50mL靜脈泵入，0.6mL/h相當(dāng)于10ug/min

備注：每5分增加5?10場(chǎng)（0.5螃/kg）,療程＜72ho

3）硝酸異山梨酯注射液

常用劑量：初始1?2mL/h,根據(jù)患者反應(yīng)逐步加量l~2mL/h,

最大劑量為8romL/h；

配制：硝酸異山梨酯注射液50nig泵入，一般3?5mL/h

4）重組人腦利鈉肽（0.5mg/支）

常用劑量：起始負(fù)荷（10分鐘）：L5?2ug/kg；維持劑量:

0.0075?0.Olug/kg/min

配制：重組人腦利鈉肽0.5mg+0.9%NS50mL靜脈泵入，第

一支4.5mL/h（按50kg體重算，0.015」g/kg/min）；第二支及以

后2.25mL/h（按50kg體重算，0.0075ug/kg/min）,醫(yī)保限用72

ho

(6mg/h),根據(jù)血壓調(diào)節(jié)。

備注：不良反應(yīng)較少，靜脈滴注過(guò)快可出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等

癥狀。禁忌證為主動(dòng)脈峽部狹窄或動(dòng)靜脈分流(血流動(dòng)力學(xué)無(wú)效的透

析分流除外)。

4)鹽酸拉貝洛爾注射液(10mL/50mg)

常用劑量：開(kāi)始時(shí)緩慢靜脈注射20-100mg,以0.5-2mg/min

速率靜脈滴注，總劑量不超過(guò)300mgo

配制:拉貝洛爾200mg+0.9%NS至50mL靜脈泵入，起始

速度7.5mL/h(0.5mg/min),再根據(jù)血壓調(diào)節(jié)。

備注：不良反應(yīng)包括頭暈、直立性低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯等。

房顫復(fù)律

1)普羅帕酮(70mg/20mL)

常用劑量：成人常用量1~1.5mg/kg或以70mg加5%GS稀

釋，10min內(nèi)緩慢注射，必要時(shí)10?20min重復(fù)一次，總量不超

過(guò)210mg

備注：多用于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者，靜注起效后可改為靜滴/口

服維持。普羅帕酮片150mgQ8h/tido

2)胺碘酮(0.15g/3mL)：低鉀慎用

負(fù)荷量：5%GS20mL+鹽酸胺碘酮注射液0.15g泵入80mL/h

(iv15min)

維持量：5%GS44mL+鹽酸胺碘酮注射液0.30g泵入10mL/h

或5%GS250mL+胺碘酮0.45givgt:

急性心肌梗死并發(fā)頻發(fā)室早/室速

利多卡因(5mL/100mg)