老年人肢體活動效果評價

一、肢體活動效果評價的概念

肢體活動效果評價是對老年人的功能狀態(tài)及潛在的能力進行判斷，通

過采集老年人功能障礙的有關資料與正常標準進行比較、分析并作出判

斷的過程。通過評定，可以了解和掌握老年人全身狀態(tài)和心理狀態(tài)，判

斷肢體障礙的程度、殘存的功能、妨礙功能恢復的因素和恢復的潛力，

根據(jù)評價結果來判別老年人在日常生活活動中需要他人輔助的程度，為

制訂康復計劃和采取措施提供依據(jù)。

二、肢體活動效果評價方法

康復評價貫穿于康復護理工作的全過程，根據(jù)老年人不同的特點康復

評價的內(nèi)容較多，包括有軀體功能評價、精神心理功能評價、言語功能

評價和社會功能評價。其中軀體功能評價包括上肢、下肢功能評價，步

態(tài)分析，關節(jié)功能評價，肌肉功能評價，日常生活活動能力評價等。

由于老年人各器官退行性的改變，肢體活動效果的評價主要是用于滿

足老年人日常生活活動的需要，使老年人能夠達到最大程度的生活自理,

所以這里介紹常用的兩種日常生活活動能力的評價方法。

l.Bathel指數(shù)評價量表（表2—1）

續(xù)我

項目坪分編財

10分1可獨立上下樓梯完全獨立

S分：再部分幫助（需扶樓梆、他人摟扶.或

10.上下樓怫國牌分招助

使用拐杖等）

。分，論極大帚地或完全依賴值人—就極大幫助

表2—1Barthel指效■表

項目怦分細剜

10分?可獨立進食（在合理的時同內(nèi)線立進

完全獨立

1.進食：指用合適的長具格我充的好的食物）

食物由容器送到口中，包括用鐵

5分?福部分陽助（前述某個步驟需妥一定指

子、勺子或又子取食物，對碗/需郁分格助

磔的把持、唄嚼、吞咽等過程................-------------------

。分：需極大帚助衣完全依U他人N極大用助

5分，腐品好洗諒水后，可H已獨立完成完全致立

2.洗澡

。分，在洗僚過程中需他人格助雷郡分循助

3.修飾?包括洗臉,刷牙、5分，可自己獨立完成完全獨立

橫頭、刮豌等0分，需他人用助需部分幫助

10分?可獨立完成完全獨立

4.野衣：包括穿/脫衣服、系

5分：需部分希助（能自己算或脫，貝需他人

扣于、拉拉就、穿/脫鞋株、系需那分帚助

幫助整理衣物、系扣干、拉拉倭、系11帶等）

鞋帶等

。分：需極大幫助或完全依依他人需極大幫助

10分：可控制大使完全獨立

5.大便控新5分，偶爾失控需都分幫助

。分；完全失控H極大幫助

10分?可控制小便完全獨立

6.小便控制5分?偶爾失控需部分暗助

。分?完全失控需極大幫助

10分：可獨立完成完全效立

7.如用，包括擦凈、整理衣5分?需部分招昉（需他人抻扶、餐他人帚忙

南部分幅助

怫、沖水等過程沖水或整理衣幃等）

。分：需極大俯助或完全依假他人笈極大幫助

15分?可獨立完成完全獨立

10分：需部分用助《*他人鼻扶或使用拐槍>需部分屠助

8.床椅轉(zhuǎn)移3分：而也大AJ助（較大性皮上依詹他人凝鐵

毒慢大用助

和宿助）

。分：完全依賴他人完全依修

15分?可獨立在平地匕行走45米完全獨t

10分?需郵分陽助（落他人撞權.或使用拐

禽部分帚助

杖、助行IS等輔助用幾）

9.平地行建

5分；需極大內(nèi)助（行走時較大程度匕依僮他

需接大幫助

人捶扶.成坐在輪幡上門行在平地上移動）

完偎

。分，先金依幢他人1全一

（1）評價內(nèi)容

Barthel指數(shù)評價量表是國際康復醫(yī)療機構常用的方法。Barthel指

數(shù)評定簡單，可信度高，靈敏度也高，使用廣泛，并可預測治療效果、

住院時間和預后。

（2）結果評定

生活自理100分，日常生活活動能力良好，不需他人幫助。輕度功能

障礙：61?99分，能獨立完成部分日常活動，但需一定幫助。中度功能

障礙：41?60分，需要極大幫助才能完成日營生活活動。重度功能障礙：

<40分，大部分日常生活活動不能完成或完全需人照料。

（3）評價注意事項

1）評價應記錄老年人確實能做什么，而不是可能或應達到什么程度。

2）評價的主要目的是確定老年人在無任何體力或智力幫助的情況下

的自理程度。因此，如需提供任何幫助則表明老年人不能自理。

3）老年人的自理程度的評價可以通過本人、家屬或醫(yī)務人員提供的

信息獲得，最好通過與老年人交談、觀察老年人來獲得。

4）應記錄老年人24小時內(nèi)所完成的情況。

5）盡管無大小便失禁，昏迷的老年人也應評為0分。

6）“中度”是指老年人自己能提供所需力量的一半。

7）只要老年人無須他人幫助，使用輔助器具也可劃入自理類。

2.工具性日常生活工具量表（IADL）

工具性日常生活工具量表是指人們在社區(qū)中獨立生活所需關鍵性的

較高級的技能，如家務、做飯、購物、駕車或騎車等必須借助或大或小

的工具進行，多在社區(qū)內(nèi)應用。目前常用的是采用功能獨立性評定量表

（functionalindependencemeas-ure,FIM）（見表2—2）。

（1）FIM的內(nèi)容

功能獨立性評定量表包括兩大類，六個方面，即自我照顧、括約肌控

制（如大小便的控制）、移動能力、運動能力、交流能力和對社會的認

知。每個方面又分為2?6項，共18項。18項中每項分7級，最高得到

7分，最低得到1分，總分為126分，最低為18分。得分的高低是根據(jù)

老年人的獨立程度、他人幫助及程度、輔助設備的需求程度為依據(jù)。兩

大類是指軀體運動功能和認知功能。

表2—2FIM的評價?表

老年人黑本信息姓名年依診斷

項目/得分///

自我照料1進食、梳冼、冼澡、上身分脫、下身分

脫、如前

括均肌控制：大小便控制

轉(zhuǎn)移：體位轉(zhuǎn)移、床一輪椅、廁所、進出浴室

行進：行走平地、上下樓梯

交流：網(wǎng)解、表達

社會認知：社會交往、?決問題、記憶力

（2）FIM評定方法

1）評分標準。FIM的評分標準采用7分制，每項根據(jù)完成的實際情況

分為7個功能等級（1-7分），每項均能完成為126分，完全依賴為

18分。

7分完全獨立?；顒油瓿梢?guī)范，無須修改和矯正，不用輔助設備和任

何幫助。

6分有條件的獨立?；顒幽軌颡毩⑼瓿桑枰o助器具或設備或需

要較長時間，或有安全方面的顧慮。

上述兩項，無須他人幫助，自己能獨立完成。以下5級，均需依賴他

人幫助，才能完成。

5分監(jiān)護或示范。老年人基本能獨立，但為了進一步活動，需要有人

監(jiān)護、示范和規(guī)勸，或幫助準備必需用品，或幫助佩戴輔助器具。

4分少量幫助。需要在他人接觸身體幫助下的活動，老年人能起75%

以上的作用。

3分中等量幫助。給老年人稍多量的輔助。在完成活動中，老年人僅

能起50%?75%的作用。

上述三項，屬于有條件的依賴。

2分最大幫助。老年人活動中的25%?50%為主動完成。

1分完全依賴。老年人只有在他人接觸身體的幫助下，才能完成活動。

自己能起的作用僅在25%以下。上述兩項，屬于完全依賴。

2）結果判斷。FIM的18項評定分數(shù)相加得出總分，最高為126分（每

項都是7分），最低為18分（每項都是1分），得分越高，表示獨立性

越好，依賴性越小。根據(jù)總的得分情況，可分為下列功能獨立等級

126分完全獨立108?125分基本上獨立90107分極輕度依賴或有條

件的獨立72?89分輕度依賴54?71分中度依賴36?53分重度依賴19?

35分極重度依賴18分完全依賴。

前兩級合稱為獨立，意味著無須他人幫助后三級合稱為完全依賴，意

味著需要他人大量或完全的幫助中間二級合稱有條件的依賴，意味著他

人少量或中量的幫助。

技能要求

老年人肢體活動效果評價

?技能操作步驟與流程.

?故解,操作步驟與流根.

步驟1工作準備

（1）知識準備

了解老年人肢體功能評價方法及知識。

（2）資料準備

收集/通有關肢體功能評價方面的規(guī)范。

步驟2評估交流解釋

評定前要考慮老生人的一般情況（如年齡、家庭、婚姻、個人嗜好、

生活習慣、文化層次、宗教