臨床護理實踐指南試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.預防壓力性損傷，應多長時間為患者翻身一次（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時2.靜脈輸液時，成人一般滴速為（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分3.測量血壓時，袖帶應平整纏繞于上臂中部，下緣距肘窩（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm4.成人吸痰時，負壓一般調節(jié)為（）A.20-33.3kPaB.33.3-40kPaC.40-53.3kPaD.53.3-60kPa5.為昏迷患者插胃管至15cm時，應（）A.使患者頭后仰B.使患者頭偏向一側C.托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄D.加快插管動作6.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首先應采取的措施是（）A.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.吸氧D.報告醫(yī)生7.下列哪項不是壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.肥胖患者B.老年人C.糖尿病患者D.青年男性8.長期臥床患者為防止下肢深靜脈血栓形成，應（）A.抬高床頭B.進行下肢主動或被動活動C.增加患者飲水量D.減少患者活動量9.一般成人鼻飼液的溫度為（）A.32-34℃B.34-36℃C.38-40℃D.40-42℃10.導尿時，初步消毒的順序是（）A.陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口B.尿道口、小陰唇、大陰唇、陰阜C.小陰唇、大陰唇、尿道口、陰阜D.大陰唇、小陰唇、陰阜、尿道口答案：1.B2.B3.B4.C5.C6.A7.D8.B9.C10.A多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于一級護理的患者有（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者D.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者2.下列哪些是預防跌倒的措施（）A.保持病房地面清潔、干燥B.為患者提供合適的輔助器具C.對患者進行跌倒風險評估D.加強對患者及家屬的健康教育3.下列關于吸氧的注意事項正確的是（）A.注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防熱、防油、防震B(yǎng).用氧過程中，應觀察患者的脈搏、血壓、精神狀態(tài)等C.持續(xù)吸氧的患者，應保持鼻導管通暢，每日更換鼻導管1-2次D.停用氧氣時，應先拔出鼻導管，再關閉氧氣開關4.下列屬于靜脈輸液常見并發(fā)癥的有（）A.發(fā)熱反應B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞5.下列哪些情況禁忌洗胃（）A.吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃癌6.下列關于輸血的注意事項正確的是（）A.嚴格執(zhí)行查對制度B.輸血前后及兩袋血之間需要輸入少量生理鹽水C.輸血過程中密切觀察患者有無輸血反應D.取回的血制品應盡快輸入，不得自行貯血7.下列屬于口腔護理的目的是（）A.保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染B.去除口臭、牙垢，增進食欲C.觀察口腔黏膜、舌苔的變化D.預防并發(fā)癥的發(fā)生8.下列哪些是預防壓瘡的措施（）A.定時翻身，避免局部長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.改善營養(yǎng)狀況D.按摩受壓部位9.下列關于標本采集的原則正確的是（）A.遵照醫(yī)囑B.充分準備C.嚴格查對D.正確采集E.及時送檢10.下列屬于疼痛評估方法的有（）A.視覺模擬評分法B.數字評分法C.面部表情評分法D.文字描述評分法答案：1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCDE10.ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.測量體溫時，若患者不慎咬破體溫計，應立即口服大量蛋清或牛奶。（）2.心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處。（）3.鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）4.進行皮內注射時，進針角度為5°。（）5.為患者吸痰時，每次吸痰時間不超過15秒。（）6.留置導尿管患者應每日更換尿袋。（）7.成人24小時尿量少于400ml稱為少尿。（）8.患者發(fā)生空氣栓塞時，應立即將患者置于右側臥位。（）9.無菌物品取出后若未使用，可放回無菌容器內。（）10.進行靜脈注射時，穿刺部位上方約6cm處扎止血帶。（）答案：1.√2.√3.√4.√5.√6.×（每周更換1-2次）7.√8.×（左側臥位）9.×10.√簡答題（每題5分，共4題）1.簡述壓瘡的分期及各期特點答案：淤血紅潤期：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木。炎性浸潤期：受壓部位紫紅，皮下硬結，有水皰。淺度潰瘍期：水皰破潰，有黃色滲出物，疼痛加重。壞死潰瘍期：組織發(fā)黑，膿性分泌物多，有臭味，可深達骨骼。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫的原因及處理措施答案：原因：輸液速度過快，短時間內輸入過多液體。處理：立即停止輸液，端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧；遵醫(yī)囑用藥；必要時四肢輪扎。3.簡述青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)答案：呼吸道阻塞癥狀如呼吸困難；循環(huán)衰竭癥狀如面色蒼白、血壓下降；中樞神經系統(tǒng)癥狀如頭暈、意識喪失；皮膚過敏癥狀如瘙癢、蕁麻疹等。4.簡述口腔護理的注意事項答案：動作輕柔，防損傷黏膜；昏迷患者禁忌漱口；開口器從臼齒處放入；棉球不可過濕；觀察口腔情況；傳染病患者用物按消毒隔離原則處理。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高患者對護理操作的依從性答案：加強溝通，向患者解釋操作目的、方法及好處；操作中動作輕柔熟練，減少患者痛苦；關注患者感受，及時處理不適；建立良好護患關系，增加患者信任。2.討論在臨床護理中如何預防交叉感染答案：嚴格執(zhí)行無菌操作原則；做好病房環(huán)境清潔消毒；規(guī)范醫(yī)療器械消毒滅菌；加強手衛(wèi)生；合理安排病房，避免感染源傳播；對傳染病患者做好隔離措施。3.討論如何為臨終患者提供優(yōu)質的護理服務答案：關注患者生理需求，緩解疼痛等不適；給予心理支持，